醫(yī)患暴力沖突事件中報紙報道形式探究(3),醫(yī)患關系論文

醫(yī)患暴力沖突事件中報紙報道形式探究(3),醫(yī)患關系論文〔一〕醫(yī)生形象再現(xiàn)：以受害者為主導的醫(yī)生群像通過對四起醫(yī)患暴力沖突事件中醫(yī)生再現(xiàn)形象的統(tǒng)計和412個樣本分析，新聞報道中主要呈現(xiàn)了三種形象：受害的醫(yī)生占比77%、不擅長與患者溝通的醫(yī)生占比14%,救死扶傷的醫(yī)生占比9%.應該講報紙對于醫(yī)患暴力沖突事件中醫(yī)生形象的再現(xiàn)基本符合社會現(xiàn)實。在醫(yī)患暴力沖突事件中，醫(yī)生基本上是受害者，醫(yī)生職業(yè)環(huán)境面臨威脅。根據(jù)2020年(中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書〕顯示，醫(yī)療暴力包括語言暴力和行為暴力。2020年59.79%的醫(yī)務人員遭到過語言暴力，13.07%遭到過身體上的傷害，僅有27.14%未遭遇過暴力事件。除此之外，根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會調查統(tǒng)計，醫(yī)師遭到傷害事件逐年增高，醫(yī)生普遍感到職業(yè)中人身安全和人格尊嚴得不到保障。13同時，近年來一些牽涉醫(yī)療行業(yè)的報道中出現(xiàn)的媒體失范現(xiàn)象又影響了醫(yī)生形象，媒體對于醫(yī)患暴力沖突事件中作為受害者形象的呈現(xiàn)能夠反映社會轉型期醫(yī)生社群的職業(yè)環(huán)境和工作狀態(tài)。通常，受害敘事具有強大的情感發(fā)動的功能，往往會激起社會各界將矛頭指向受難的原因，14十分是在這類極端的醫(yī)患暴力沖突事件中，醫(yī)生往往遭到身體傷害、甚至死亡，進而產(chǎn)生強大的發(fā)動效果，推動醫(yī)生職業(yè)環(huán)境的改善。這能夠從近期兩年相關法律、法規(guī)的出臺予以佐證。在將醫(yī)生再現(xiàn)為受害者的報道中，運用了沖突敘事和受害者敘事兩類敘事。前者突出醫(yī)患之間的沖突性，往往將醫(yī)生受難的原因歸結為個別患者的暴力行為，忽略個案背后深層次的社會原因。后者更關注醫(yī)生受難，從不同維度對醫(yī)生受難進行考慮。但是兩類敘事的比重差異較大，分別是60.6%和后者僅為4.9%.因而，盡管受害者是醫(yī)生的主導媒介鏡像，能夠喚起社會對醫(yī)生的同情，但對于該類事件原因的認識停留在對個別患者暴力行為的譴責，而不能進一步從醫(yī)患溝通、醫(yī)療制度與法律制度等多元層面進行考慮。除此之外，醫(yī)患之間的不信任影響了溝通，導致后續(xù)矛盾的出現(xiàn)，進而陷入惡性循環(huán)。醫(yī)患不信任產(chǎn)生的背后有其復雜的社會原因。傳統(tǒng)中國社會是建立在熟人關系網(wǎng)絡上的社會，呈現(xiàn)出一種差序格局,即以自我為中心，由自個向外層層擴散，關系網(wǎng)絡主要以交往密切的強連接構成。人與人的信任基于相互之間這種熟人的可靠性，而不是社會契約意識。15能夠講，傳統(tǒng)中國社會的信任是一種基于熟人基礎之上的人際信任。伴隨著當代社會中流動性的急劇增加，社會成員交往的圈子也隨之擴大。在這個經(jīng)過中，傳統(tǒng)社會中那種簡單的、熟人之間的信任關系也隨之向系統(tǒng)性的信任過渡。16然而，一方面是舊有的你與我式信任關系的破裂，社會成員還沒有構成社會認同，構建新的共同體；另一方面當代社會中的契約精神還沒有成為社會成員的集體意識。因而，作為社會轉型的后果，當下中國彌漫著不信任的焦慮，并承受其帶來的消極影響。醫(yī)患之間的不信任即是一種典型表現(xiàn)。因而，媒體對于積極施救但不擅長與患者溝通的醫(yī)生形象的再現(xiàn)符合當下一些醫(yī)生的實際工作狀態(tài)，也有助醫(yī)患雙方反思相互之間的交往方式。在這類敘事中，不同媒體的表示出、措辭有一定差異，有些媒體在解釋醫(yī)生積極救治的同時，也委婉地批評了醫(yī)方?jīng)]有主動與家屬溝通，平衡了沖突中的責任和話語分配。湘潭產(chǎn)婦事件即是這樣的典型案例，媒體再現(xiàn)不擅長與患者溝通的醫(yī)生形象，及時澄清了誤解，消解了事件中的負面輿論，又為醫(yī)生敲響了與患者溝通的重要性的警鐘。最后，還有少數(shù)報道采用正面頌揚的敘事，將醫(yī)生再現(xiàn)為救死扶傷的形象。在相關39個樣本中，大多數(shù)報道是引用衛(wèi)生部發(fā)言人作為正面頌揚敘事的新聞源且運用了官方的政治話語，主要突出了積極救助受傷醫(yī)生和諧醫(yī)患關系.有學者以為，新聞報道的政治權利話語，具有高度抽象，不可商量，無需推理等特征。在災難報道中媒體引用官員的話容易變成宣講式的、布道式的，我聽你講，把聽眾當成一個收留器，把自以為的真理往里灌。17同樣，在具有受難性質的醫(yī)患暴力沖突事件中，媒體引用高度抽象的政治話語來實現(xiàn)正面頌揚的敘事可能會起到適得其反的效果，十分是在事實尚不清楚，存在很大爭議的情境下?！捕郴颊咝蜗蟮脑佻F(xiàn)：被異化的他者形象同樣，在相關報道的敘事中媒體也再現(xiàn)了三種不同的患者形象：施暴者、性格有缺陷者和值得同情的患者〔見圖3〕。華而不實，作為施暴者的患者是其最常見報的媒介鏡像，占全部數(shù)量的86%,這一比例遠遠高于性格有缺陷者10%以及值得同情者的形象4%.圖3.作為施暴者的患者形象出如今全部四起事件中，甚至包括患者死亡的湘潭產(chǎn)婦事件中。媒體往往具體描繪敘述了患者怎樣對醫(yī)生施暴，造成醫(yī)生身體遭到傷害甚至死亡，如被告人使用了什么樣的工具，襲擊了哪些部位，一共持續(xù)多長時間等。類似對于被告人行兇的敘事也出如今同仁醫(yī)院醫(yī)生被砍以及哈醫(yī)大醫(yī)生被殺事件的報道中。在這些敘事中，媒體往往使用了戲劇性、形象化的表示出手法，來突出被告人作為殘忍的施暴者形象。有些媒體還使用了貼標簽的方式來描繪敘述被告人的形象，如喪盡天良的人等。除此之外，媒體敘事還再現(xiàn)了性格有缺陷的患者形象，其主要出如今溫嶺殺醫(yī)事件中。媒體通過對被告人語言、神態(tài)、動作的描寫以及對其家屬的采訪來再現(xiàn)其的性格缺陷，被告人被描繪敘述成為有持久的妄想癥障礙的人。在多數(shù)媒體的敘述中，被告人連恩青成為了狂躁、偏執(zhí)、易怒的他者形象。需要講明的是，這種性格缺陷并不等于客觀的精神疾病，而是一種主觀的評價和建構，這能夠通過醫(yī)療鑒定機構提供的連恩青精神正常的鑒定結論予以證明。18福柯曾經(jīng)在(瘋癲與文明〕中拋棄了關于瘋癲的一般知識。在他的筆下，瘋癲不再是一個穩(wěn)固的本質主義概念。19?？陆沂玖睡偘d在某種意義上是爭斗、沖突與協(xié)商的結果，是通過與理性的二元對立而被建構出來的概念，進而成為被拋棄與孤立的他者形象。在對溫嶺殺醫(yī)事件的報道中，一些媒體也把連恩青建構成為了這種類似?？鹿P下被異化的瘋癲的形象。值得注意的是，在以上媒體再現(xiàn)的兩種患者形象中，作為詳細事件中的施暴者以及性格有缺陷者轉變成為整個患者群體。有研究以為，歹徒外延的擴大使得它不再只與新聞中的人物有關聯(lián)，它的身份從個體擴大到一個社會群體并且通過轉喻的方式而構成自然化的聯(lián)絡，20成為符號學中的神話.同時，還有一小部分媒體再現(xiàn)了值得同情的患者形象，主要出如今同仁醫(yī)院醫(yī)生被砍以及哈醫(yī)大醫(yī)生被殺事件中，媒體通過對施暴者家屬及朋友的采訪分析了沖突背后的原因。在同仁醫(yī)院醫(yī)生被砍事件中患者在手術后屢次到法院起訴，但法院一直沒有開庭對案件進行審理。這些深度報道從不同角度呈現(xiàn)了相對立體與公正的患者形象，提供了施暴敘事背后的其他情節(jié)，有助于對醫(yī)患暴力沖突進行更全面的反思。但是這部分報道所占比重較小，僅占牽涉患者形象報道的全部樣本中的4%,因而很難實現(xiàn)相應的文化后果。四、總結與討論醫(yī)患關系是近年來中國社會關注的熱門議題。本文跳出了人際傳播視野下醫(yī)患溝通對醫(yī)患關系影響的效果研究途徑，從群眾媒體怎樣呈現(xiàn)醫(yī)患形象的文化研究視角進行考慮，即討論群眾媒體怎樣通過對醫(yī)患形象的再現(xiàn)及其身份的建構，進而影響相互之間的文化情感。通過對我們國家報紙關于近年來四起社會影響力大的醫(yī)患暴力沖突事件報道的敘事和文本分析，本文發(fā)現(xiàn)這些報道呈現(xiàn)了高度類型化的敘事方式，因而再現(xiàn)了臉譜化的醫(yī)生與患者形象。盡管報紙的敘事框架呈現(xiàn)了從集中到多元并存的變遷，沖突敘事仍然在數(shù)量上具有主導地位并因而影響了醫(yī)生與患者形象在公共領域中的再現(xiàn)。就醫(yī)生而言，這類敘事在建構其作為受害者的形象中發(fā)揮了重要作用，使其成為他們在這類事件中的主要媒介鏡像。因而，固然媒體也再現(xiàn)了醫(yī)生的救死扶傷和不擅于溝通的形象，但由于相關報道數(shù)量有限，很難產(chǎn)生相應的文化后果。應該講，醫(yī)生作為受害者的形象再現(xiàn)有利于外界對于他們的理解。但同時應該注意的是媒體大量運用沖突敘事，十分是那些運用了二元對立貼標簽轉喻等方式，濃墨重彩地描寫施暴者對醫(yī)生傷害的報道會將醫(yī)生的受害與患者的行為建立因果聯(lián)絡，進而忽視對于醫(yī)學本身的風險性、醫(yī)患溝通以及醫(yī)療和法律制度等導致醫(yī)患暴力沖突的原因的考慮。同樣，沖突敘事在將患者再現(xiàn)成為施暴者和性格有缺陷者的他者形象中也發(fā)揮了重要作用。由于媒體在敘事中采用了轉喻的操作手法以及貼標簽的策略，使詳細個案中的施暴者與抽象、整體意義上的患者形象發(fā)生了自然化的聯(lián)絡并很可能導致整個患者群體污名化的文化后果。由于新聞媒體在塑造群眾文化中的作用，這很可能會進一步影響醫(yī)患關系，使其陷入惡性循環(huán)。基于以上分析，新聞媒體與新聞記者有必要考慮怎樣更好地對醫(yī)患暴力沖突事件進行報道？怎樣在報道中公正地分配醫(yī)患之間的話語權，促進各自社群的訴求表示出，十分是在醫(yī)患關系中處于相對劣勢的患者訴求的表示出？怎樣全面、公正地再現(xiàn)醫(yī)生與患者的形象，進而避免相互之間排擠的情緒，成為醫(yī)患之間矛盾的調停者？怎樣全方位的對醫(yī)患暴力沖突事件頻繁發(fā)生的原因進行探究？本研究發(fā)現(xiàn)媒體的敘事方式對于這些問題的回答至關重要。首先，在將來的報道中媒體應該嘗試調整敘事中心，進一步從熱衷沖突敘事向對事件發(fā)生原因的深切進入分析以及相關醫(yī)學知識的普及等多元報道視角轉變；其次，在報道尺度的把握上應該嘗試樹立并踐行一種節(jié)制的新聞敘事觀，輦輯訛不煽情、不道德判定、不盲目地建立因果聯(lián)絡；再次，媒體對于醫(yī)患類議題的報道應該樹立公平分配醫(yī)患話語權的意識，十分是對相對弱勢的患者表示出權的考慮。詳細而言，媒體能夠通過深度訪談的加強，力求公正、全面地再現(xiàn)醫(yī)生與患者形象及其主體經(jīng)歷體驗。以下為參考文獻：①劉海龍：(群眾傳播理論：范式與流派〕，中國人民大學出版社，第222頁。②Paul.LF.Lazarsfeld,RobertK.Merton〔1964〕。MassCommuni-cationPopularTasteandOrganizedSocialAction.InLymanBryson〔Eds〕：TheCommunicationofIdeas.NewYork:ReprintedbyCoope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