外科學(xué)教學(xué)暨南大學(xué)腹腔鏡基本技術(shù)

外科學(xué)教學(xué)暨南大學(xué)腹腔鏡基本技術(shù)第1頁(yè)/共21頁(yè)腹腔鏡基本操作技巧第2頁(yè)/共21頁(yè)（）（）（腹腔鏡）（攝像系統(tǒng)）（供氣裝置）（吸引裝置）（設(shè)備臺(tái)）第3頁(yè)/共21頁(yè)腹腔鏡第4頁(yè)/共21頁(yè)第5頁(yè)/共21頁(yè)攝像系統(tǒng)（光源）（光纜）第6頁(yè)/共21頁(yè)攝像手柄攝像監(jiān)控臺(tái)第7頁(yè)/共21頁(yè)顯示器（普通4：3）（高清16：9）第8頁(yè)/共21頁(yè)供氣氣瓶氣體

-CO2

（易得、價(jià)廉、安全）

-氮?dú)?/p>

-氦氣第9頁(yè)/共21頁(yè)氣腹系統(tǒng)

高壓導(dǎo)管、氣腹機(jī)、氣腹導(dǎo)管第10頁(yè)/共21頁(yè)多功能吸引裝置第11頁(yè)/共21頁(yè)腹腔鏡外科的基本技術(shù)視野顯露體位、氣腹壓、器械牽拉第12頁(yè)/共21頁(yè)腹腔鏡外科的基本技術(shù)組織分離、切割高頻電切、超聲刀、鈦夾、切割縫合器、腔內(nèi)結(jié)扎第13頁(yè)/共21頁(yè)腹腔鏡外科的基本技術(shù)

消化道重建切割縫合器、胃腸吻合器、手工縫合、小切口腔外重建第14頁(yè)/共21頁(yè)腹腔鏡外科的基本技術(shù)取出標(biāo)本空腔臟器、實(shí)質(zhì)臟器第15頁(yè)/共21頁(yè)縫線種類(lèi)可吸收：天然的普通外科腸線7-10天絡(luò)制延長(zhǎng)到90天人工的Vicryl有涂層滑、抗菌、牢固70天慢吸收PDS2和Maxon抗張強(qiáng)度6周180天完全吸收第16頁(yè)/共21頁(yè)組織膠水DERMABOND更穩(wěn)定，不會(huì)過(guò)早分解，避免引起炎癥；確保合適的凝固時(shí)間，使用更方便；提供較強(qiáng)的張力強(qiáng)度，使用范圍更廣泛安全；而且形成的膠膜更有柔韌性，不會(huì)破裂，能阻擋引起傷口感染的細(xì)菌。第17頁(yè)/共21頁(yè)腹腔鏡外科技術(shù)的應(yīng)用范圍普外科：

腹腔鏡探查與活檢 胃腸良性腫瘤切除膽囊切除 胃腸異物取出膽囊造瘺 胃腸切除及消化道重建膽總管探查及切開(kāi)取石 食道返流手術(shù)治療膽腸吻合 肝、脾膽囊開(kāi)窗迷走神經(jīng)切斷 肝、脾膿腫引流游離盲腸固定 肝包蟲(chóng)病手術(shù)治療疝修補(bǔ) 肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝葉部分切除大網(wǎng)膜囊腫切除 脾切除小腸憩室切除 胰腺囊腫內(nèi)引流闌尾切除 胰、十二指腸切除胃腸穿孔修補(bǔ) 甲狀腺切除

第18頁(yè)/共21頁(yè)對(duì)急腹癥病人進(jìn)行前瞻性研究后發(fā)現(xiàn)，無(wú)治療意義的剖腹探查術(shù)占12％診斷性腹腔鏡檢查安全、準(zhǔn)確率高、特別是對(duì)某些腹腔疑難疾病的診斷具有其他檢查不可替代的作用

第19頁(yè)/共21頁(yè)腹腔鏡臨床運(yùn)用的十大原則

1.鏡視軸樞原則2.平肘站位原則

3.上肢等長(zhǎng)原則4.三角分布原則5.60度交角原則6.自下而上原則

7.梯度凝固原則8.血供守恒