社區(qū)營養(yǎng)與咨詢

社區(qū)營養(yǎng)

與營養(yǎng)咨詢社會營養(yǎng)監(jiān)測概念：營養(yǎng)監(jiān)測就是對社會人群進行連續(xù)地動態(tài)觀察，以便作出改善居民營養(yǎng)的決定。分析社會人群營養(yǎng)制約因素和人群出現(xiàn)的營養(yǎng)問題形成條件，包括環(huán)境條件和社會經(jīng)濟條件，并制定改善營養(yǎng)的政策，連續(xù)進行觀察。社會營養(yǎng)監(jiān)測的工作特點以生活在社會中的人群，特別是需要重點保護的人群為對象就現(xiàn)存營養(yǎng)問題，利用現(xiàn)有資料從社會經(jīng)濟、農(nóng)業(yè)等多方面進行分析從政策上、宏觀地、動態(tài)地解決社會營養(yǎng)問題社會營養(yǎng)監(jiān)測的工作類型長期營養(yǎng)監(jiān)測對社會人群營養(yǎng)現(xiàn)狀及其制約因素如自然條件、經(jīng)濟條件、文化科技條件等進行動態(tài)觀察、分析和預測，用于制訂社會人群營養(yǎng)發(fā)展的各項政策和規(guī)劃。規(guī)劃效果評價性監(jiān)測對已制定的政策和規(guī)劃，監(jiān)測人群營養(yǎng)指標的變化。及時報警和干預監(jiān)測目的在于發(fā)現(xiàn)、預防和減輕重點人群的短期惡化。例如控制或緩解區(qū)域性、季節(jié)性或易發(fā)人群性某種營養(yǎng)失調(diào)的出現(xiàn)等。

社會營養(yǎng)監(jiān)測的指標社會經(jīng)濟方面的指標醫(yī)療保健與健康指標人群營養(yǎng)指標社會經(jīng)濟方面的指標Engel指數(shù)：食物支出占家庭全部生活費的比重用于食品的開支／家庭總收入X100％）衡量一個國家或地區(qū)居民消費水平的標志，是反映貧困富裕的指標。該系數(shù)在60％以上者為貧困，50％一59％為勉強度日，40％～49％為小康水平，30％一39％為富裕，30％以下為最富裕。

社會經(jīng)濟方面的指標收入彈性（eelastisity）食物購買力增長（％）／收入增長（％）收入彈性指標在落后的地區(qū)相當于0.7—0．9，即如果收入增長10％，用于購買食品的增長率增加7％～9％。社會經(jīng)濟方面的指標人均收入及人均收入增長率人均收入=實際收入／家庭人口數(shù)人均收入增長率（％）＝［（第二年度人均收入—第一年度人均收入）／第一年度人均收入］X100社會經(jīng)濟方面的指標食品深加工比值年度食品深加工增長率深加工增長率與人均收入增長率比值深加工系數(shù)

醫(yī)療保健與健康指標新生兒死亡率（生后未滿28天死亡）嬰兒的母乳哺育率新生兒體重兒童發(fā)育狀況居民平均壽命農(nóng)村城市平均壽命差別慢性疾病的年度變化

人群營養(yǎng)指標除營養(yǎng)調(diào)查項下之外還應包括編制食物平衡表（foodbalancesheet）人均動物性食品增長率或銷售額谷類食物熱能與動物性食物熱能與膳食熱能之比值（％）居民蛋白質(zhì)、熱能的攝取狀況營養(yǎng)咨詢nutritionalconsultation

概念咨詢營養(yǎng)咨詢：臨床上：病人及其家屬向營養(yǎng)工作人員征求營養(yǎng)防治意見的磋商行為廣義上：還應包括尚無臨床癥狀的亞健康狀態(tài)人群臨床上常按咨詢場所分為門診咨詢、院內(nèi)會診、院外會診及義診等

形式：面對面咨詢、電話咨詢、廣播電視咨詢、書信咨詢

營養(yǎng)咨詢的方法

SOAP

主觀詢問（subjectiveinquiring）客觀檢查（objectivemeasurement）評價（assessment）營養(yǎng)治療計劃（plan）

詢問飲食史和病史體格檢查和生化檢測營養(yǎng)評價飲食營養(yǎng)計劃SOAP營養(yǎng)咨詢的步驟

建立良好的咨詢關系

收集病史

收集飲食史

臨床檢查

分析并作出綜合評價

膳食指導

追蹤與反饋

食譜編制

食譜概念將每日各餐主、副食的品種、數(shù)量、烹調(diào)方法、用餐時間排列成表，稱為食譜。

食譜編制的目的合理營養(yǎng)、促進健康

食譜編制原則

滿足每日膳食營養(yǎng)素及能量的供給量

各營養(yǎng)素之間比例適當

食物多樣

食品安全無害

減少營養(yǎng)素的損失

其他因素

及時更換調(diào)整食譜

食譜編制的方法營養(yǎng)成分計算法食品交換份法

食譜編制的步驟

以４歲女童為例，用營養(yǎng)成分計算法編制食譜的步驟

查找總能量和各營養(yǎng)素供給量從“膳食營養(yǎng)素參考攝入量”中找出４歲女童能量供給量為5.9MJ（1400kcal），蛋白質(zhì)為50g。

計算碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供給量蛋白質(zhì)50g，供熱比為14%；脂肪：30%；碳水化合物：56%脂肪=1400×30%÷9=47g碳水化合物=1400×56%÷4=196g

計算主食用量計算副食、油脂用量

食物用量g）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）牛奶250250×3.0%A=8250×3.2%A=8250×4.6%A=12雞蛋6060×87%B×12.7%=760×87%×9%A=4.7

蔬菜150

150×93%B×3.2%A=5水果200

200×75%B×13%A=20谷類200200×8%A=16

196-(12+5+20)=159瘦肉類9550-(8+7+16)=1995×28%A=20

食用油14

47-(8+5+20)=14

粗配食譜

餐次飯菜名稱食物名稱食物用量（g）餐次飯菜名稱食物名稱食物用量（g）早餐花卷富強粉50白菜湯大白菜100

食油3雞油4

牛奶

125

柑橘

100早點蛋糕面粉10午點牛奶

125雞蛋7

餅干

10豬油3晚餐餃子瘦豬肉30午餐米飯