社區(qū)營(yíng)養(yǎng)與咨詢

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)

與營(yíng)養(yǎng)咨詢社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)概念：營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)就是對(duì)社會(huì)人群進(jìn)行連續(xù)地動(dòng)態(tài)觀察，以便作出改善居民營(yíng)養(yǎng)的決定。分析社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)制約因素和人群出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題形成條件，包括環(huán)境條件和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，并制定改善營(yíng)養(yǎng)的政策，連續(xù)進(jìn)行觀察。社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的工作特點(diǎn)以生活在社會(huì)中的人群，特別是需要重點(diǎn)保護(hù)的人群為對(duì)象就現(xiàn)存營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，利用現(xiàn)有資料從社會(huì)經(jīng)濟(jì)、農(nóng)業(yè)等多方面進(jìn)行分析從政策上、宏觀地、動(dòng)態(tài)地解決社會(huì)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的工作類(lèi)型長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)對(duì)社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及其制約因素如自然條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化科技條件等進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察、分析和預(yù)測(cè)，用于制訂社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的各項(xiàng)政策和規(guī)劃。規(guī)劃效果評(píng)價(jià)性監(jiān)測(cè)對(duì)已制定的政策和規(guī)劃，監(jiān)測(cè)人群營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化。及時(shí)報(bào)警和干預(yù)監(jiān)測(cè)目的在于發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和減輕重點(diǎn)人群的短期惡化。例如控制或緩解區(qū)域性、季節(jié)性或易發(fā)人群性某種營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的出現(xiàn)等。

社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)醫(yī)療保健與健康指標(biāo)人群營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)Engel指數(shù)：食物支出占家庭全部生活費(fèi)的比重用于食品的開(kāi)支／家庭總收入X100％）衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民消費(fèi)水平的標(biāo)志，是反映貧困富裕的指標(biāo)。該系數(shù)在60％以上者為貧困，50％一59％為勉強(qiáng)度日，40％～49％為小康水平，30％一39％為富裕，30％以下為最富裕。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)收入彈性（eelastisity）食物購(gòu)買(mǎi)力增長(zhǎng)（％）／收入增長(zhǎng)（％）收入彈性指標(biāo)在落后的地區(qū)相當(dāng)于0.7—0．9，即如果收入增長(zhǎng)10％，用于購(gòu)買(mǎi)食品的增長(zhǎng)率增加7％～9％。社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)人均收入及人均收入增長(zhǎng)率人均收入=實(shí)際收入／家庭人口數(shù)人均收入增長(zhǎng)率（％）＝［（第二年度人均收入—第一年度人均收入）／第一年度人均收入］X100社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)食品深加工比值年度食品深加工增長(zhǎng)率深加工增長(zhǎng)率與人均收入增長(zhǎng)率比值深加工系數(shù)

醫(yī)療保健與健康指標(biāo)新生兒死亡率（生后未滿28天死亡）嬰兒的母乳哺育率新生兒體重兒童發(fā)育狀況居民平均壽命農(nóng)村城市平均壽命差別慢性疾病的年度變化

人群營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)除營(yíng)養(yǎng)調(diào)查項(xiàng)下之外還應(yīng)包括編制食物平衡表（foodbalancesheet）人均動(dòng)物性食品增長(zhǎng)率或銷(xiāo)售額谷類(lèi)食物熱能與動(dòng)物性食物熱能與膳食熱能之比值（％）居民蛋白質(zhì)、熱能的攝取狀況營(yíng)養(yǎng)咨詢nutritionalconsultation

概念咨詢營(yíng)養(yǎng)咨詢：臨床上：病人及其家屬向營(yíng)養(yǎng)工作人員征求營(yíng)養(yǎng)防治意見(jiàn)的磋商行為廣義上：還應(yīng)包括尚無(wú)臨床癥狀的亞健康狀態(tài)人群臨床上常按咨詢場(chǎng)所分為門(mén)診咨詢、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診及義診等

形式：面對(duì)面咨詢、電話咨詢、廣播電視咨詢、書(shū)信咨詢

營(yíng)養(yǎng)咨詢的方法

SOAP

主觀詢問(wèn)（subjectiveinquiring）客觀檢查（objectivemeasurement）評(píng)價(jià)（assessment）營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃（plan）

詢問(wèn)飲食史和病史體格檢查和生化檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃SOAP營(yíng)養(yǎng)咨詢的步驟

建立良好的咨詢關(guān)系

收集病史

收集飲食史

臨床檢查

分析并作出綜合評(píng)價(jià)

膳食指導(dǎo)

追蹤與反饋

食譜編制

食譜概念將每日各餐主、副食的品種、數(shù)量、烹調(diào)方法、用餐時(shí)間排列成表，稱(chēng)為食譜。

食譜編制的目的合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康

食譜編制原則

滿足每日膳食營(yíng)養(yǎng)素及能量的供給量

各營(yíng)養(yǎng)素之間比例適當(dāng)

食物多樣

食品安全無(wú)害

減少營(yíng)養(yǎng)素的損失

其他因素

及時(shí)更換調(diào)整食譜

食譜編制的方法營(yíng)養(yǎng)成分計(jì)算法食品交換份法

食譜編制的步驟

以４歲女童為例，用營(yíng)養(yǎng)成分計(jì)算法編制食譜的步驟

查找總能量和各營(yíng)養(yǎng)素供給量從“膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量”中找出４歲女童能量供給量為5.9MJ（1400kcal），蛋白質(zhì)為50g。

計(jì)算碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供給量蛋白質(zhì)50g，供熱比為14%；脂肪：30%；碳水化合物：56%脂肪=1400×30%÷9=47g碳水化合物=1400×56%÷4=196g

計(jì)算主食用量計(jì)算副食、油脂用量

食物用量g）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）牛奶250250×3.0%A=8250×3.2%A=8250×4.6%A=12雞蛋6060×87%B×12.7%=760×87%×9%A=4.7

蔬菜150

150×93%B×3.2%A=5水果200

200×75%B×13%A=20谷類(lèi)200200×8%A=16

196-(12+5+20)=159瘦肉類(lèi)9550-(8+7+16)=1995×28%A=20

食用油14

47-(8+5+20)=14

粗配食譜

餐次飯菜名稱(chēng)食物名稱(chēng)食物用量（g）餐次飯菜名稱(chēng)食物名稱(chēng)食物用量（g）早餐花卷富強(qiáng)粉50白菜湯大白菜100

食油3雞油4

牛奶

125

柑橘

100早點(diǎn)蛋糕面粉10午點(diǎn)牛奶

125雞蛋7

餅干

10豬油3晚餐餃子瘦豬肉30午餐米飯