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文檔簡介

人工剝離胎盤術01概述02操作前03操作04操作后目錄概述胎盤多在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出，若30分鐘后胎盤仍不排出，有可能導致產(chǎn)后出血。若胎盤尚未完全剝離而出血多時（大于200ml）或第三產(chǎn)程超過30分鐘胎盤仍未排出，應采取人工剝離胎盤術，也叫徒手剝離胎盤術。人工剝離胎盤術的定義目的協(xié)助娩出胎盤，避免產(chǎn)后出血過多。概述胎兒經(jīng)陰道娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者剖宮產(chǎn)，胎兒娩出5～10分鐘，胎盤仍未娩出者胎盤部分剝離，引起子宮大量出血者適應證操作前評估產(chǎn)婦心理狀況評估產(chǎn)婦生命體征情況評估產(chǎn)婦的宮縮情況、陰道流血情況、宮頸條件及宮頸口閉合情況。術前評估操作環(huán)境準備：環(huán)境舒適、溫濕度適宜，私密性好。物品準備：無菌手套、無菌手術衣、導尿管、會陰消毒包、無菌洞巾、0.5%聚維酮碘溶液一瓶、注射器、搶救車藥品準備：阿托品、哌替啶、縮宮素、麥角新堿、搶救藥品。產(chǎn)婦準備：取得知情同意。消毒外陰，排空膀胱。建立靜脈通道，配血備用。術者準備：常規(guī)戴口罩帽子，洗手，穿手術衣，戴無菌手套。術前準備操作過程麻醉鎮(zhèn)痛徒手剝離胎盤娩出胎盤：胎盤娩出后立即肌注縮宮素10U檢查：胎盤、胎膜的完整性，清點器械敷料。記錄：胎盤剝離的方法、剝離的時間及胎盤、胎膜的完整性等操作步驟操作過程胎盤取出后應檢查是否完整胎盤取出后立即測量出血量密切觀察產(chǎn)婦的生命體征嚴格執(zhí)行無菌操作術中配合操作術前需做好大出血的應急準備，建立靜脈通道和配血術前使用鎮(zhèn)靜藥物確保手術順利進行術中需要注意產(chǎn)婦生命體征的變化切忌用暴力強行剝離或用手指抓挖子宮壁，防止子宮破裂。如發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁之間無明顯界線，可能為植入性胎盤，不可強行剝離注意事項操作后按醫(yī)囑給予縮宮素、鎮(zhèn)痛藥和抗生素；觀察產(chǎn)婦的反應，注意有無突然劇烈腹痛。評估和監(jiān)測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸。觀察宮縮、腹痛和陰道流血情況評估產(chǎn)婦宮頸、陰道、會陰是否有裂傷，發(fā)

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