風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

病因：感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌等。常見癥狀：關(guān)節(jié)損害、皮膚損害。風(fēng)濕疾病概述風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理風(fēng)濕性疾病(rheumaticdiseases)是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織如肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等的一組疾病，簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病。風(fēng)濕病的共同臨床特點(diǎn)有:①病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)。②同一疾病的臨床表現(xiàn)有很大個(gè)體差異。③有較復(fù)雜的生物化學(xué)及免疫學(xué)變化。④對(duì)治療的個(gè)體差異較大。⑤多為慢性起病，病程較長(zhǎng)，甚至終生。風(fēng)濕疾病概述病因：感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌等。常見癥狀：關(guān)節(jié)損害、皮膚損害。風(fēng)濕疾病概述風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理風(fēng)濕性疾病(rheumaticdiseases)是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織如肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等的一組疾病，簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病。風(fēng)濕病的共同臨床特點(diǎn)有:①病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)。②同一疾病的臨床表現(xiàn)有很大個(gè)體差異。③有較復(fù)雜的生物化學(xué)及免疫學(xué)變化。④對(duì)治療的個(gè)體差異較大。⑤多為慢性起病，病程較長(zhǎng)，甚至終生。風(fēng)濕疾病概述第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理導(dǎo)入情景病人，女，50歲，保潔員。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余。近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解，影響病人的生活和工作，來(lái)院就診。目前常出現(xiàn)憂慮、孤獨(dú)感。護(hù)理體檢：T37.8℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。輔助檢查：免疫學(xué)檢查：類風(fēng)濕因子（+），C反應(yīng)蛋白升高。血液檢查：血沉35mm/h。初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。案例風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理1.描述該病人存在的風(fēng)濕性疾病癥狀和體征。2.列出該病人主要的護(hù)理診斷。工作任務(wù)風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的身體狀況及主要護(hù)理措施。2.熟悉風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的健康史。3.了解風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià)。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理4.學(xué)會(huì)準(zhǔn)確列出風(fēng)濕性疾病病人主要的護(hù)理診斷，并正確判斷病人的病情變化。5.具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和能力，具有良好的護(hù)患、護(hù)醫(yī)和護(hù)護(hù)溝通能力。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)關(guān)節(jié)損害和皮膚損害的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及合作性問題、護(hù)理措施。難點(diǎn)關(guān)節(jié)損害的特征性表現(xiàn)的鑒別。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理目錄一、關(guān)節(jié)損害二、皮膚損害風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理【概念】是指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動(dòng)受限等。關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病人就診的首要原因。晨僵：早晨起床后病變關(guān)節(jié)僵硬，如膠黏感，較難達(dá)到取時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害概述【病因】風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害概述1.風(fēng)濕性疾病見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。2.代謝性疾病見于痛風(fēng)等。3.退行性疾病如骨關(guān)節(jié)炎等。4.其他如大骨節(jié)病等。如過敏史和家族史等。健康史受涼、感染、潮濕等。誘因病因風(fēng)濕、代謝、退行性疾病等。診療經(jīng)過及用藥情況等。用藥史風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理評(píng)估健康史1.常見風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)受累關(guān)節(jié)疼痛性質(zhì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腕、掌指及近端指間關(guān)節(jié)等手足小關(guān)節(jié)對(duì)稱性，持續(xù)性，休息后加重風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)膝、踝、腕、肘、肩等大關(guān)節(jié)足拇指的第一跖趾關(guān)節(jié)呈游走性固定而劇烈，不對(duì)稱，夜間重風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理評(píng)估身體狀況晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)性的客觀標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比。臨床以晨僵持續(xù)出現(xiàn)1小時(shí)以上意義較大。（2）關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理評(píng)估身體狀況風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴紅、腫、熱、痛，但無(wú)關(guān)節(jié)破壞；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)逐步出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷畸形、僵直，伴發(fā)熱、乏力、體重減輕等全身癥狀；系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有多臟器損害表現(xiàn)。（3）伴隨癥狀風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理評(píng)估身體狀況煩躁焦慮恐懼風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況有無(wú)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹X線檢查03有無(wú)滑液增多等關(guān)節(jié)腔滑液02類風(fēng)濕因子等自身抗體01風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理評(píng)估輔助檢查疼痛軀體活動(dòng)障礙與慢性關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)。與晨硬有關(guān)。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理診斷/問題12病人疼痛緩解或消失。病人關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限減輕。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理目標(biāo)1.休息與活動(dòng)急性期關(guān)節(jié)腫脹者，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。協(xié)助病人采取舒適體位，保持關(guān)節(jié)功能位，必要時(shí)用石膏托、小夾板固定。緩解期可適當(dāng)活動(dòng)。2.飲食護(hù)理鼓勵(lì)病人攝入高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化的飲食，避免進(jìn)食刺激性食物等。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理措施一般護(hù)理1.減輕疼痛非藥物止痛如分散注意力、皮膚刺激療法。藥物止痛常用非甾體類抗炎藥。2.功能訓(xùn)練向病人家屬講解活動(dòng)對(duì)恢復(fù)和維持關(guān)節(jié)功能的重要性，鼓勵(lì)緩解期病人生活自理并參與力所能及的活動(dòng)。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理嚴(yán)密觀察患病肢體情況，防止肌肉萎縮；長(zhǎng)期臥床病人要注意觀察有無(wú)肺部感染；觀察有無(wú)足下垂、壓瘡、便秘等；評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)攝入量不足或負(fù)氮平衡。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理措施病情觀察遵醫(yī)囑應(yīng)用非甾體類抗炎藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理措施用藥護(hù)理指導(dǎo)病人了解相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。給予心理支持，緩解緊張焦慮情緒。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理措施心理護(hù)理01病人關(guān)節(jié)腫痛、僵硬是否減輕或消除；關(guān)節(jié)功能是否改善；焦慮是否緩解。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理關(guān)節(jié)損害護(hù)理評(píng)價(jià)【概述】風(fēng)濕病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍及皮下結(jié)節(jié)等，多由血管炎性反應(yīng)引起?！静∫颉?.風(fēng)濕性疾病見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱等。2.代謝性疾病見于痛風(fēng)等。3.食物如芹菜、香菜、無(wú)花果等。4.藥物如普魯卡因胺、異煙肼、氯丙嗪及甲基多巴等。5.其他如日光曝曬、潮濕等。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理皮膚損害概述受涼、潮濕、感染、勞累、攝入某些食物或藥物及日光暴曬等；誘因病史風(fēng)濕及代謝疾病等；風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理皮膚損害護(hù)理評(píng)估健康史系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的皮膚損害多種多樣，最具特征性的皮膚損害是面部蝶形紅斑；類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在四肢可發(fā)現(xiàn)環(huán)形紅斑、肘關(guān)節(jié)附近有皮下小結(jié)。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理皮膚損害護(hù)理評(píng)估身體狀況抑郁焦慮自卑風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理皮膚損害護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況0是否陽(yáng)性皮膚狼瘡帶實(shí)驗(yàn)02抗Sm抗體等自身抗體01風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理皮膚損害護(hù)理評(píng)估輔助檢查皮膚完整性受損焦慮與皮膚紅斑有關(guān)。與形象改變有關(guān)。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理皮膚損害護(hù)理診斷/問題12病人學(xué)會(huì)護(hù)理皮膚的方法。病人無(wú)感染發(fā)生。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理皮膚損害護(hù)理目標(biāo)鼓勵(lì)病人攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和水分，避免進(jìn)食刺激性食物，忌食芹菜、無(wú)花果、煙熏食物、蘑菇等。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理皮膚損害護(hù)理措施一般護(hù)理1.保持皮膚清潔干燥，每天用溫水清洗，避免接觸刺激性物品，如堿性肥皂、化妝品、定型發(fā)膠、染發(fā)或燙發(fā)劑、農(nóng)藥等。2.有皮疹、紅斑或光敏者，外出應(yīng)采取遮陽(yáng)措施，避免陽(yáng)光直射裸露皮膚，忌日光浴。3.皮疹或紅斑部位避免涂用各種化妝品和護(hù)膚品，可遵醫(yī)囑局部涂藥物性軟膏。4.避免服用容易誘發(fā)皮膚損害的藥物，如普魯卡因胺、異煙肼和氯丙嗪等。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的護(hù)理皮膚損害護(hù)理措施皮膚護(hù)理1.非甾體抗炎藥包括布洛芬、阿司匹林等。應(yīng)在飯后服用或同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑。2.糖皮質(zhì)激素代表藥物為潑尼松，有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用，長(zhǎng)期使用可引起繼發(fā)感染、庫(kù)欣綜合征、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松、血壓升高、血糖升高、消化性潰瘍等。風(fēng)濕性疾病?常見癥狀體征的