氣管插管內(nèi)吸痰技術(shù)演示文稿

氣管插管內(nèi)吸痰技術(shù)演示文稿當(dāng)前1頁，總共15頁。優(yōu)選氣管插管內(nèi)吸痰技術(shù)當(dāng)前2頁，總共15頁。

氣管插管型號(hào)（ID）公式：年齡/4+4成年男性：成年女性：當(dāng)前3頁，總共15頁。

氣管插管深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm經(jīng)口插管（平門齒刻度）

男性：22-24cm

女性：20-22cm

小兒：年齡/2+12cm經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm當(dāng)前4頁，總共15頁。

氣管插管固定當(dāng)前5頁，總共15頁。

氣管插管濕化要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管濕化過度痰液稀薄易致頻繁嗆咳、反復(fù)吸引易致感染SPO2當(dāng)前6頁，總共15頁。

氣管插管氣囊管理氣囊的作用：固定作用封閉氣道，保證潮氣量的供給預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流當(dāng)前7頁，總共15頁。

氣管插管氣囊管理中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O無需間斷放氣體每日三次檢測(cè)可有效預(yù)防氣管黏膜損傷和氣道狹窄當(dāng)前8頁，總共15頁。

吸痰術(shù)概述

吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)前9頁，總共15頁。

吸痰時(shí)機(jī)當(dāng)前10頁，總共15頁。

吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間肺門：左、右胸骨旁第四肋間肺底：左、右腋中線第六、七肋間當(dāng)前11頁，總共15頁。美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；兒童和嬰兒：不超過70%每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg近期研究提示吸引前滴注生理鹽水可以增加VAP發(fā)生率，不建議每次吸引前例行滴注推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰

吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇當(dāng)前12頁，總共15頁。

吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇當(dāng)前13頁，總共15頁。

吸痰管的“深深淺淺”美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端----優(yōu)點(diǎn)：基本無損傷----缺點(diǎn)：對(duì)于下氣道痰多患者效果差深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.5-2cm----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引改良式吸痰法：吸痰管插入氣管插管/切開套管長(zhǎng)度再延長(zhǎng)1cmm處吸痰當(dāng)前14頁，總共15頁。彭肺吸痰彭肺：是以簡(jiǎn)易呼吸器與患者氣管插管/切開連接，給患者人工呼吸，吸氣時(shí)深而緩，隨即1-2秒的呼吸暫停，然后呼氣。步驟：1