醫(yī)師資格考試試題-其他相關(guān)

第十二、三單元癥狀體征與實(shí)踐綜合

一、A1

1、下列不出現(xiàn)頸靜脈怒張的是

A.右心衰竭

B.縮窄性心包炎

C.心包積液

D.上腔靜脈阻塞綜合征

E.不穩(wěn)定型心絞痛

2、觀察頸靜脈怒張的常規(guī)體位是

A.平臥去枕

B.坐位或半位45。

C.側(cè)臥

D.站位

E.俯臥位

3,下列不參與水腫發(fā)生的是

A.肺毛細(xì)血管楔壓降低

B.鈉水潴留

C.毛細(xì)血管濾過壓升高

D.毛細(xì)血管通透性增高

E.血漿膠體滲透壓降低

4、下列不參與體液平衡的是

A.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓

B.血漿膠體滲透壓

C.組織壓

D.組織膠體滲透壓

E.顱內(nèi)壓

5、腎源性水腫早期出現(xiàn)部位

A.下肢

B.漿膜腔

C.眼瞼

D.周身

E.頸靜脈怒張

6、心源性水腫最早出現(xiàn)部位

A.踝內(nèi)側(cè)

B.眼瞼

C.全身

D.漿膜腔

E.局部

7、一般情況下水腫這一術(shù)語(yǔ)，不包括

A.胸腔積液

B.腹腔積液

C.心包積液

D.局部炎性

E.腦水腫、肺水腫

8、水腫指何處液體積聚使組織腫脹

A.心肌細(xì)胞間

B.平滑肌細(xì)胞間

C.骨骼肌細(xì)胞間

D.組織間隙

E.漿膜腔間隙

9、發(fā)絹伴杵狀指的疾病是

A.高血壓病

B.急性心肌梗死

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.急性滲出性心包炎

E.發(fā)州型先心病

10、指出非真性發(fā)絹的是

A.肺性發(fā)組。

B.心性發(fā)絹

C.周圍性發(fā)絹

D.高鐵血紅蛋白達(dá)30g/L

E.混合性發(fā)絹

11、當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白超過多少時(shí)出現(xiàn)發(fā)絹

A.30g/L

B.40g/L

C.50g/L

D.60g/L

E.IOOg/L

12、正常血氧飽和度為

A.72%?75%

B.98%

C.86%

D.106%

E.16%

13、下列哪項(xiàng)不符合咯血特點(diǎn)

A.顏色鮮紅

B.酸堿反應(yīng)多為酸性

C.咯血前常有痰數(shù)目

D.咯血前常有胸悶咳嗽等痙狀

E.血中常含痰、泡沫

14、下列哪項(xiàng)不屬于功能性發(fā)熱范疇

A.感染后低熱

B.原發(fā)性低熱

C.夏季低熱

D.生理性低熱

E.內(nèi)分泌與代謝疾病引起的發(fā)熱

15、下列哪項(xiàng)不會(huì)引起吸收熱

A.大面積燒傷

B.內(nèi)臟梗死

C.白血病

D.血清病

E.溶血反應(yīng)

16、下列哪項(xiàng)不能引起語(yǔ)音震顫減弱或消失

A.肺泡內(nèi)炎癥浸潤(rùn)

B.肺泡內(nèi)含氣量過多

C.支氣管阻塞

D.胸壁皮下氣腫

E.大量胸腔積液

17＞下列哪項(xiàng)是Kussmaul呼吸特點(diǎn)

A.呼吸消失

B.規(guī)則呼吸后出現(xiàn)長(zhǎng)周期呼吸停止又開始呼吸

C.不規(guī)則呼吸呈周期性，呼吸頻率和深度逐漸增加和逐漸減少，以致呼吸暫停相交替出現(xiàn)

D.呼吸深快

E.一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸

18、下列哪項(xiàng)不符合正確叩診姿勢(shì)

A.叩診時(shí)板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行

B.叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜

C.叩診時(shí)前臂應(yīng)盡量不動(dòng)

D.以右手中指指尖短而稍快的速度，重復(fù)叩擊作為板指第1節(jié)指骨前端上

E.每次叩擊2?3次

19、胸膜摩擦音最常聽到的部位是

A.前下側(cè)胸壁

B.肩胛間區(qū)

C.后下側(cè)胸壁

D.心窩部

E.雙肺底部

20、下列哪項(xiàng)不是引起干啰音的機(jī)制

A.呼吸道黏膜充血水腫

B.支氣管管腔內(nèi)有分泌物

C.管腔內(nèi)有新生物

D.肺泡壁黏合

E.管壁被管外腫大淋巴結(jié)壓迫

21、下列哪項(xiàng)不是引起管樣呼吸音的因素

A.肺組織實(shí)變

B.肺膿腫

C.壓迫性肺不張

D.空洞型肺結(jié)核

E.肺氣腫

22、下列哪項(xiàng)不符合正常支氣管呼吸音特點(diǎn)

A.該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)

B.吸氣相較呼氣相為短

C.吸氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

D.吸氣時(shí)聲門增寬

E.吸氣相與呼氣相幾乎相等

23、大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物質(zhì)提示

A.肺膿腫

B.克雷自桿菌肺炎

C.包蟲病

D.真菌感染

E.厭氧菌感染

24、一般體溫增高1°C,呼吸大約增加

A.4次/分

B.5次/分

C.6次/分

D.7次/分

E.8次/分

25、下列哪項(xiàng)不是引起呼吸過速的原因

A.發(fā)熱

B.貧血

C.甲亢

D.心衰

E.顱內(nèi)壓增高

26、大葉性肺炎肺實(shí)變時(shí)叩診特點(diǎn)

A.清音

B.過清音

C.實(shí)音

D.鼓音

E.濁音

27、典型大葉性肺炎的熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.波狀熱

D.不規(guī)則熱

E.間歇熱

28、突然發(fā)生呼吸困難，下列那項(xiàng)疾病應(yīng)除外

A.支氣管哮喘

B.瘴病

C.大片肺梗死

D.胸膜炎

E.氣管內(nèi)異物

29、突然發(fā)生呼吸困難，下列哪項(xiàng)疾病應(yīng)除外

A.支氣管哮喘

B.蹙病

C.大片肺梗死

D.胸膜炎

E.氣管內(nèi)異物

30、下列哪項(xiàng)不是引起咳嗽的原因

A.咽喉炎

B.食管靜脈曲搬破裂出血

C.二尖瓣狹窄致肺水腫

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.中樞性因素

31、皮膚上見多個(gè)蜘蛛痣說(shuō)明

A.雄激素增加

B.腎上腺皮質(zhì)激素增加

C.雌激素增加

D.前列腺素增加

E.整固酮增多

32、蜘蛛痣常見于

A.頸前部

B.小腿外側(cè)

C.大腿內(nèi)側(cè)

D.足背

E.足底

33＞何為血尿

A.尿顏色深，有混濁

B.尿放置后有沉淀，顏色深

C.尿顏色正常，離心后尿液鏡檢每高倍視野有紅細(xì)胞3個(gè)以上

D.尿顏色正常，離心后尿液鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞12個(gè)

E.尿顏色正常，尿隱血定性檢查（+）

34、何為少尿

A.24小時(shí)尿量少于100ml

B.24小時(shí)尿量少于700ml

C.24小時(shí)尿量少于500ml

D.24小時(shí)尿量少于400ml

E.24小時(shí)尿量少于100ml

35、正常成人24小時(shí)尿量約為

A.400~000ml

B.500?800ml

C.1000~1600ml

D.1000--2000ml

E.2500ml

36、病人有尿頻、腰痛。但無(wú)尿痛多見于

A.膀胱炎

B.腎小球腎炎

C.尿道炎

D.腎結(jié)石

E.腎盂腎炎

37、何謂尿路刺激征

A.排尿后出現(xiàn)不適

B.排尿次數(shù)增加

C.排尿不通暢

D.排尿困難有等待現(xiàn)象

E.排尿有尿急、尿頻、尿痛

38、不出現(xiàn)心包摩擦音的疾病是

A.各種感染性心包炎

B.急性心死

C.尿毒癥

D.心臟損傷后綜合征

E.陣發(fā)性室上速

39、心包摩擦音聽診特點(diǎn)是

A.舒張期隆隆樣

B.收縮期樂鳴樣

C.連續(xù)性滾筒樣

D.雙期粗糙高調(diào)搔抓樣

E.收縮期吹風(fēng)樣伴震顫

40、開瓣音提示

A.主動(dòng)脈瓣彈性良好

B.肺動(dòng)脈瓣彈性良好

C.三尖瓣彈性良好

D.二尖瓣彈性及活動(dòng)尚好

E.以上都不是

41、舒張?jiān)缙诒捡R律是指

A.S3S2間距與S1S2間距相仿

B.S3s2間距〉S1S2間距

C.S4S1間距vS1S2間距

D.S3s4間距=S1S2間距

E.S3s4間距〉S1S2間距

42、胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音應(yīng)考慮

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣窄漏并存

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

43、Austin-Flint雜音最常見于

A.中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全

C.Valsalva動(dòng)作

D.心包摩擦音

E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

44、不屬于心臟雜音聽診特征的是

A.最響部位和傳導(dǎo)方向

B.心動(dòng)周期中的時(shí)期

C.性質(zhì)、強(qiáng)度

D.體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音影響

E.頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫

45、與心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制無(wú)關(guān)的是

A.血流加速

B.瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全

C.異常通道

D.心腔、血管結(jié)構(gòu)改變

E.心包大量積液

46、人耳聽診最小時(shí)間差為

A.0.O1S

B.0.03S

C.0.04s

D.0.05s

E.0.10S

47、有短細(xì)脈者應(yīng)考慮

A.期外收縮

B.心房顫動(dòng)

C.室上性心動(dòng)過速

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

48、竇性心律不齊聽診特點(diǎn)為

A.吸氣時(shí)心率減慢；呼氣時(shí)增快

B.吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)增快

C.吸氣時(shí)心率減慢，呼氣時(shí)減慢

D.吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)減慢

E.吸氣時(shí)心率正常，呼氣時(shí)增快

49、竇性心律不齊聽診特點(diǎn)為

A.吸氣時(shí)心率減慢；呼氣時(shí)增快

B.吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)增快

C.吸氣時(shí)心率減慢，呼氣時(shí)減慢

D.吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)減慢

E.吸氣時(shí)心率正常，呼氣時(shí)增快

50、不屬于心臟聽診內(nèi)容的是

A.心率

B.心律

C.心音、額外心音

D.雜音

E.心前區(qū)隆起

51、使第二心音亢進(jìn)的是

A.大炮音

B.樂鳴音

C.滾筒音

D.槍擊音

E.高調(diào)金屬撞擊音

52、第二心音聽診特點(diǎn)

A.心尖部，心音低鈍，較弱，歷時(shí)長(zhǎng)

B.心尖部，音調(diào)高，較響，歷時(shí)長(zhǎng)

C.心底部，音調(diào)高脆，強(qiáng)度弱，歷時(shí)短

D.心前區(qū)，心音亢進(jìn)，歷時(shí)長(zhǎng)

E.心尖部，旨調(diào)低鈍，較響，歷時(shí)長(zhǎng)

53、鐘擺律提示心肌嚴(yán)重?fù)p傷，聽診特點(diǎn)是

A.心率減慢，收縮期》舒張期

B.心率減慢，收縮期=舒張期

C.心率增快，收縮期》舒張期

D.心率增快，收縮期=舒張期

E.心率增快，收縮期v舒張期

54、第一心音聽診特點(diǎn)

A.心底部，心音亢進(jìn)，時(shí)間短促

B.心尖部，音調(diào)高，時(shí)間長(zhǎng)

C.心尖部，音調(diào)低鈍，較響，歷忖長(zhǎng)

D.心前區(qū)，音調(diào)高，時(shí)間長(zhǎng)

E.心底部，音調(diào)高，時(shí)間短

55、第二心音產(chǎn)生機(jī)制

A.舒張期二尖瓣關(guān)閉

B.舒張期主動(dòng)脈瓣開放

C.舒張期主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉

D.收縮期二三尖瓣關(guān)閉

E.收縮期主、肺動(dòng)脈瓣開放

56、第一心音產(chǎn)生機(jī)制

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉

C.收縮期二三尖瓣開放

D.收縮期_二三尖瓣關(guān)閉

E.舒張期二三尖瓣開放

57、叩診心濁音界在第5肋間左鎖骨中線外2cm應(yīng)考慮

A.左心室擴(kuò)大

B.右心室擴(kuò)大

C.心界正常心臟橫位

D.主動(dòng)脈擴(kuò)張

E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張

58、叩診時(shí)心濁音界向左下擴(kuò)大最常見于

A.大量心包積液

B.二尖瓣狹窄

C.高血壓性心臟病

D.肺源性心臟病

E.急性下壁心肌梗死

59、胸骨左緣3?4肋間觸及的收縮期震顫最可能的疾病是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.二尖瓣狹窄

60、貓喘是指

A.心臟聽診時(shí)出現(xiàn)的異常雜音

B.觸診時(shí)手掌感到的細(xì)小震動(dòng)感

C.望診時(shí)心尖部抬舉樣搏動(dòng)

D.叩診時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大

E.以上均不是

61、膽石癥或泌尿系結(jié)石疼痛特點(diǎn)為

A.陣發(fā)性絞痛

B.規(guī)律性上腹痛

C.持續(xù)性中腹痛

D.下腹部鈍痛

E.持續(xù)性全腹痛

62、隱血便說(shuō)明每天出血量是

A.5ml以下

B.5?10m1

C.10-20ml

D.20~30ml

E.50ml以上

63、少量消化道出血如何判斷

A.黑便、便次增多

B.血便

C.便色正常、隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

D.反復(fù)膿血便

E.便呈綠色

64、肝淤血時(shí),肝腫大的特點(diǎn)是

A.肝腫大、表面光滑、質(zhì)軟

B.肝腫大、表面呈結(jié)節(jié)狀

C.肝腫大、肝-靜脈回流征陽(yáng)性

D.肝腫大、質(zhì)地軟、壓痛阻性

E.肝腫大、質(zhì)堅(jiān)如石

65、嘔吐出宿食常見于

A.胃潰瘍活動(dòng)

B.十二指腸球潰瘍活動(dòng)

C.幽門梗阻

D.幽門潰瘍活動(dòng)

E.慢性胃炎活動(dòng)期

66、乙型肝炎病人大嘔血的常見病因是

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.糜爛性胃炎

D.門脈高壓性胃炎

E.食管胃底曲張靜脈破裂

67、飯后2小時(shí)上腹痛伴反酸.見于

A.胃潰瘍

B.十二指腸球潰瘍

C.淺表性胃炎

D.萎縮性胃炎

E.胃癌

68、右上腹突然劇烈痛伴黃疸發(fā)熱，見于

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎

C.胃潰瘍活動(dòng)

D.胃潰瘍穿孔

E.慢性胰腺炎

69、肝進(jìn)行性腫大、質(zhì)硬伴疼痛，于

A.肝炎后肝硬化

B.右心功能不全

C.慢性肝炎

D.原發(fā)性肝癌

E.膽汁性肝硬化

70、滲出性腹腔積液細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主，于

A.肝硬化腹腔積液

B.自發(fā)性腹膜炎

C.卵巢癌伴腹腔積液

D.結(jié)核性腹膜炎

E.心包炎伴腹腔積液

71、晨起尿色呈醬油色見于

A.肝內(nèi)淤膽性病變

B.溶血性病變

C.肝外梗阻性黃疸

D.活動(dòng)性肝炎

E.肝硬化失代償期

72、黃疸病人伴皮膚瘙癢、陶土色便，見于

A.乙型活動(dòng)性肝炎

B.丙型活動(dòng)性肝炎

C.梗阻性黃疸

D.溶血性黃疸

E.肝炎后肝硬化

73、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說(shuō)法是對(duì)的

A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病

B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病

C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同

二、A2

1、男，35歲。突發(fā)上腹劇烈疼痛，嘔血約100ml,嘔血后上腹疼減輕，黑便2次，出血的可能原因是

A.糜爛性胃炎

B.淺表性胃炎

C.萎縮性胃炎

D.肝硬化門脈高壓

E.十二指腸球潰瘍

2、男患48歲。高血壓病、糖尿病10余年，近I年水腫，尿量減少。查體：BP：180/100mmHg?貧血

貌，心前聞及心包摩擦音，血Cr升高。BUN升高。該患心包摩擦音應(yīng)考慮

A.結(jié)核性滲出性心包炎

B.急性心肌梗死

C.慢性心肌炎

D.慢性尿毒癥性心包炎

E.非特異性心包炎

3、女患28歲?；顒?dòng)后心悸氣短5年，近1周腹脹，尿少，乏力，食欲不振，惡心，下肢水腫。查體：1：

3唇發(fā)絡(luò)，心尖部舒張期雜音，P2亢進(jìn)，頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。該患心臟雜音特點(diǎn)應(yīng)是

A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.心尖部舒張期嘆息樣雜音

C.心尖部舒張期樂鳴樣雜音

D.心尖部收縮期隆隆樣雜音

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

4、男患16歲。入學(xué)體檢檢出心律不齊，吸氣時(shí)心率快、呼氣時(shí)慢。心電圖：竇性心律，吸氣時(shí)P-P間距

小，呼氣時(shí)P-P間距長(zhǎng)。該患心律不齊是

A.預(yù)激綜合征

B.竇性心律不齊

C.陣發(fā)性室上速

D.心房纖顫

E.室性早搏

5、女患26歲?；顒?dòng)后心悸氣短3年。咳嗽，咳痰帶血。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，心腰凸出，P2

亢進(jìn)。胸片：梨形心。UCG：二尖瓣呈城墻樣改變，該患心濁音界改變應(yīng)是

A.胸骨左緣2、3肋間擴(kuò)大

B.心界向左下擴(kuò)大

C.心界向兩側(cè)擴(kuò)大

D.心界向左水平擴(kuò)大

E.心界不大

6、男性2歲?？摁[后顏面及末梢發(fā)縉.氣急，易感冒。查體：口唇發(fā)細(xì)。輕度杵狀指趾，心前區(qū)隆起，可捫

及震顫。胸骨左緣3、4肋間可聞及5/6粗糙收縮期雜音。該患心前區(qū)震顫可能的機(jī)制

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.室間隔缺損

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

7、男性，17歲。低熱，盜汗，乏力。食欲不振半年.近2周不能平臥，周身水腫。查體：BP：90/80mm

Hg。P：120次/分，T：37.6C。頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大。心音低鈍，腹膨滿。雙下肢高度水腫。UCG：

心包中等量積液，臟壁層纖維隔形成。該患頸靜脈怒張可能的診斷是

A.慢性心肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.慢性克山病

D.慢性縮窄性心包炎

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

8、男患56歲。2年前患廣泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成。I年前活動(dòng)后心慌氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難。

1月前出現(xiàn)腹脹、下肢及顏面水腫。查體：心界擴(kuò)大，奔馬律，心音低鈍，周圍水腫。該患者心功能為

A.0級(jí)

B.一級(jí)

C.二級(jí)

D.三級(jí)

E四級(jí)

9、女患29歲?；顒?dòng)后心悸氣短5年，1年前經(jīng)常出現(xiàn)夜間憋醒，咳嗽，咳血痰，近半年漸覺腹脹，下肢

水腫。查體：兩額潮紅，心尖部舒張期雜音，肺動(dòng)脈2音亢進(jìn)，頸靜脈怒張，肝大，雙下肢水腫。該患水

腫應(yīng)考慮

A.肝源性水腫

B.腎源性水腫

C.心源性水腫

D.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

E.黏液性水腫

10、男童6歲。自幼診為心臟病，活動(dòng)后顏面指端略顯青紫，B超示法洛四聯(lián)癥。此種發(fā)絡(luò)是

A.淤血性周圍性發(fā)縉

B.缺血性周圍性發(fā)縉

C.心性混合性發(fā)紂

D.肺性發(fā)綃

E混合性發(fā)維

11、女患36歲。發(fā)作性血壓升高，B超CT示右腎上腺腫物。突發(fā)心率增快達(dá)180次/分，血壓下降，面

色蒼白，末梢發(fā)絹。此種發(fā)絹是

A.肺性發(fā)組

B.心性發(fā)絹

C.高鐵血紅蛋白血癥

D.硫化血紅蛋白血癥

E.缺血性周圍性發(fā)組

三、A3/A4

1、女患8歲。自幼心臟病。查體：口唇輕發(fā)絹，頸靜脈無(wú)怒張，心界輕大，左胸前輕膨隆，胸左緣3?4

肋間收縮期震顫聽診可聞及收縮期雜音

<1>、該患心前區(qū)震頗提示

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄

C.先心病室缺

D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

E.慢性心肌炎

<2>、對(duì)診斷該患疾病有重要意義的是

A.心電圖

B.心音圖

C.心臟電生理

D.心肌活檢

E.心臟彩超

<3>、較好的治療方案是

A.室缺封堵術(shù)

B.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

C.心臟移植術(shù)

D.保守治療

E.以上都不用

2、男患43歲?；顒?dòng)后心悸氣短2年。診查發(fā)現(xiàn)心臟增大。大量飲酒史20年。近來(lái)腹脹，尿少，水腫，查

體：頸靜脈怒張。口唇發(fā)綃、心界擴(kuò)大。心率118次/分，心尖部2/6SM。心音低鈍，肝大.雙下肢水腫。

心電圖：竇速，低電壓；心彩超：左室60mm。左房40mm,二尖瓣中度反流；X片：心影向兩側(cè)擴(kuò)大

<1>、該患頸靜脈怒張是由于

A.風(fēng)心病心力衰竭

B.酒精性心肌病心力衰竭

C.慢性克山病心力衰竭

D.先心病心力衰竭

E.慢性縮窄性心包炎

<2>、該患的治療方案應(yīng)該是

A.外科換瓣

B.外科粘連松解術(shù)

C.心臟移植

D.營(yíng)養(yǎng)心肌，糾正心功能

E.戒酒、營(yíng)養(yǎng)心肌、減負(fù)糾正心功能

3、男患35歲?；顒?dòng)后心悸氣短半年，2月前夜間憋醒，腹脹，下肢水腫，尿少，食欲不振，不規(guī)則低熱。

查體：貧血貌，頸靜脈怒張，心界向左下擴(kuò)大，心率105次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及嘆息樣舒張期雜

音，心尖部可聞及2/6收縮期雜音，周圍血管征(+),肝大，下肢水腫

<1>、該患水腫是

A.腎源性水腫

B.肝源性水腫

C.心源性水腫

D.甲減性水腫

E.特發(fā)性水腫

<2>、該患臨床診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.肺源性心臟病

C.感染性心內(nèi)膜炎，主動(dòng)脈瓣損害

D.心包炎

E.貧血性心臟病

<3>、治療方案較佳的是

A.利尿、減鹽限水

B.抗炎

C.手術(shù)換瓣

D.封堵術(shù)

E.PTCA+支架術(shù)

4、女29歲?；顒?dòng)后心悸氣短3年，2月前因著涼感冒，咳嗽?？妊?，逐漸出現(xiàn)下肢水腫，乏力、食欲

不振，腹脹，尿少。查體：口唇發(fā)細(xì)，顏面潮紅。頸靜脈怒張，心律絕對(duì)不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱不等，心

尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。肝大，雙下肢水腫

<1>、該患者的發(fā)緝是

A.高鐵血紅蛋白血癥

B.硫化血紅蛋白血癥

C.肺性發(fā)期

D.心性混合性發(fā)絹

E.缺血性周圍性發(fā)綃

<2>、該患者的診斷是

A.慢支、肺氣腫、肺心病

B.先心病

C.心包炎

D.心肌病

E.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、房顫、心衰

<3>、該患應(yīng)采取的較好治療方案是

A.藥物轉(zhuǎn)復(fù)房顫

B.非同步電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)房顫

C.外科閉式分離術(shù)

D.外科換瓣

E.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后電轉(zhuǎn)復(fù)房顫

5、女性患者。發(fā)熱?？人?。胸痛10天

<1>、為明確診斷，查體時(shí)要特別注意下列哪項(xiàng)改變

A.聽診有無(wú)濕性啰音

B.望診有無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

C.叩診音改變

D.氣管位置

E.胸廓是否飽滿

<2>、查體時(shí)如果發(fā)現(xiàn)患倒觸覺語(yǔ)顫減弱伴叩診濁音，下列哪項(xiàng)診斷可能性大

A.大葉性肺炎

B.胸腔積液

C.氣胸

D.支氣管哮喘

E.急性支氣管炎

<3>、你認(rèn)為作哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷

A.血常規(guī)

B.血沉

C.胸部X線檢查

D.痰培養(yǎng)

E.肺功能

6、男，30歲，突發(fā)性呼吸困難伴窒息感，體查：R30次/分。呼氣期延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音

<1>、上述病例屬于哪類呼吸困難

A.呼氣性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.陣發(fā)性呼吸困難

D.混合性呼吸困難

E端坐呼吸

<2>、可能的診斷是

A.心源性哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.支氣管哮喘

D.大葉性肺炎

E.急性支氣管炎

7、男，38歲，反復(fù)腹瀉，膿血便3年，伴便前腹痛，便后緩解

<1>、為明確診斷.選用哪種檢查方法最好

A.口服鋼劑透視

B.鋼劑灌腸透視

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.腸道彩超檢查

E.腸道CT檢查

<2>、上述病例最大可能診斷為

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.痢疾

E.腸易激綜合征

8、男，35歲。著涼感冒后發(fā)熱1周，心前區(qū)刺痛，伴乏力，食欲不振，輕惡心，服安瑞克熱退，心前區(qū)

脹悶疼痛。查體：T38°C,P：100次/分，心前區(qū)聞及抓搔樣心音，屏氣仍不消失

<1>、該患者聽診所聞是

A.收縮期喀喇音

B.心包摩擦音

C.心尖部雙期雜音

D.心尖部收縮期哨笛音

E.胸膜摩擦音

<2>、該患者診斷應(yīng)考慮

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.室缺

C.主動(dòng)脈竇瘤破裂

D.急性胸膜炎

E.急性纖維素性心包炎

<3>、該患者治療應(yīng)是

A.封堵

B.胸穿排液

C.心包引流

D.查找病因，積極抗炎

E.心包剝離術(shù)

9、女患30歲。8年前因風(fēng)心病，二尖瓣狹窄行二尖瓣球囊成形術(shù)，術(shù)后經(jīng)過良好。近半年漸覺活動(dòng)后心

悸氣短，咳嗽，少量痰，無(wú)咯血。輕腹脹。下肢輕水腫。查體：心腰擴(kuò)大，心尖部舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣

區(qū)未及雜音，P2亢進(jìn)

<1>>該患心臟雜音是由于

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)Austin-Flint雜音

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)Cnaham-Steell雜音

E.二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓

<2>、該病的正確診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣窄漏

C.風(fēng)心病，三尖瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓

E.風(fēng)心病，肺動(dòng)脈瓣狹窄

<3>、該患治療應(yīng)采取

A.保守治療

B.射頻消融

C.心臟電生理

D.PTCA支架

E.球囊成形術(shù)

10、男16歲。疲勞后心悸，胸悶不適，休息后減輕。查體：一般狀態(tài)佳，發(fā)育正常，心音有力，節(jié)律不齊,

吸氣時(shí)快，呼氣時(shí)減慢，心率：88次/分

<1>、該患應(yīng)考慮

A.心肌炎

B.心肌病

C.心包炎

D.竇性心律不齊

E.心律失常期前收縮

<2>、該患者的處置是

A.服藥，靜點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)心肌藥

B.心臟移植

C.外科心包剝離手術(shù)

D.射頻消融術(shù)

E.注意休息，勞逸結(jié)合、加強(qiáng)鍛煉

11、男患52歲。高血壓10余年，未系統(tǒng)診治，近1年活動(dòng)后心悸氣短，有時(shí)夜間喘憋，平臥重，坐起輕,

腹脹，下肢輕水腫。查體：心界位于左6肋間鎖中線外。聽診心率快，A2亢進(jìn)BP：190/110mmHg

<1>、對(duì)該患者心界的描述正確的是

A.心腰膨出

B.向左下擴(kuò)大

C.向左水平擴(kuò)大

D.不擴(kuò)大

E.燒杯型擴(kuò)大

<2>、該患者的診斷是

A.風(fēng)心病心衰

B.擴(kuò)張型心肌病

C.高血壓性心肌病

D.酒精性心肌病

E.糖尿病性心肌病

<3>、該患者的治療應(yīng)該是

A.降壓，減輕重構(gòu)，糾正心衰

B.換瓣

C.封堵

D.射頻消融術(shù)

E.化學(xué)消融術(shù)

四、B

1、A.噴射狀嘔吐

B.餐后立即嘔吐

C.嘔吐物中有膽汁

D.吐物有發(fā)酵腐敗味

E.吐物為糞臭味

<1>、神經(jīng)性或顱內(nèi)高壓性嘔吐

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、胃潴留

A.

B.

c.

D.

E.

2、A.腹腔積液為漏出液

B.腹腔積液為滲出液

C.腹腔積液為血性

D.腹腔積液呈乳糜狀

E.腹腔積液介于漏出、滲出之間

<1>、結(jié)核性腹膜炎

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、癌性腹膜炎

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.黃疸伴貧血

B.皮膚瘙癢、陶土便

C.黃疸、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高

D.血總膽紅素升高

E.尿色呈豆油黃色

<1>、梗阻性黃疸

A.

B.

C.

D.

E.

v2>、溶血性黃疸

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、肝細(xì)胞性黃疸

A.

B.

C.

D.

E.

4、4右上腹痛

B.右下腹痛

C.臍周痛

D.左下腹痛

E.彌漫性痛

<1>^結(jié)腸癌

A.

B.

C.

D.

E.

<2>,急性闌尾炎

A.

B.

C.

D.

E.

＜3＞、肝膽疾病

A.

B.

C.

D.

E.

v4>、小腸疾病

A.

B.

C.

D.

E.

5、A.排便后有鮮血滴出

B.柏油便

C.黑便、隱血試驗(yàn)陰性

D.果醬樣膿血便

E.洗肉水樣血便

<1>>急性出血壞死性腸炎

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、痢疾

A.

B.

C.

D.

E.

<3>>十二指腸球潰瘍

A.

B.

C.

D.

E.

v4＞、痔

A.

B.

C.

D.

E.

6、A.少尿同時(shí)尿檢查尿蛋白（+++）,水腫

B.少尿同時(shí)尿檢查有紅細(xì)胞10?15個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞20?30個(gè)/高倍視野，發(fā)熱

C.少尿伴有乏力、腹脹、腹腔積液

D.少尿伴有腎絞痛

E.少尿伴有尿頻、尿急、氏痛

＜1＞、腎小球腎炎

A.

B.

C.

D.

E.

＜2＞、腎盂腎炎

A.

B.

C.

D.

E.

7、A.尿三杯試驗(yàn)三段尿均呈紅色，即全程血尿

B.血尿伴有尿急、尿頻、尿痛

C.血尿伴有水腫、高血壓

D.血尿伴有腰痛、發(fā)熱

E.血尿伴有腹痛

<1>、腎小球腎炎

A.

B.

C.

D.

E.

v2＞、膀胱炎

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、腎盂腎炎

A.

B.

C.

D.

E.

8、A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音向胸骨旁傳導(dǎo)

B.心尖部舒張期雜音

C.心前區(qū)粗糙摩擦音屏氣仍存在

D.胸骨左緣3?4肋間粗糙吹風(fēng)樣收縮期雜音

E.胸骨左緣第2肋間連續(xù)樣雜音

＜1＞、二尖瓣狹窄

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、結(jié)核性心包炎

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

A.

B.

C.

D.

E.

9、A.心前區(qū)高調(diào)粗糙摩擦音

B.左上胸部連續(xù)性雜音

C.胸骨左緣第3肋間收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音

D.胸骨左緣第2肋間收縮期3/6粗糙噴射樣雜音

E.心尖部收縮期喀喇音

<1>、心包摩擦音

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、肺動(dòng)脈瓣狹窄

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

A.

B.

C.

D.

E.

10、A.心尖部雙期雜音

B.主動(dòng)脈2區(qū)雙期雜音

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

D.心尖部大炮音

E.心尖部高調(diào)收縮期哨笛音

<1>>三度房室傳導(dǎo)阻滯

A.

B.

C.

D.

E.

<2>>Graham-Steell雜音

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、主動(dòng)脈瓣窄漏

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、二尖瓣腱索撕裂

A.

B.

C.

D.

E.

11、A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間嘆息樣舒張期雜音

D.劍突區(qū)3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.胸骨左緣連續(xù)性雜音

<1>、二尖瓣關(guān)閉不全

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、三尖瓣關(guān)閉不全

A.

B.

C.

D.

E.

12、A.深吸氣末S2分裂，尤見于青少年

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉

C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲

D.額外心音與原有的S1、S2組成類似馬奔跑蹄聲

E.第二音后0.078音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮，清脆呈拍擊樣

<1>,生理性分裂

A.

B.

C.

D.

E.

v2＞、反常分裂

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、通常分裂

A.

B.

C.

D.

E.

v4＞、開瓣音

A.

B.

C.

D.

E.

<5>^奔馬律

A.

B.

C.

D.

E.

13、A.心尖部聽診音調(diào)低，強(qiáng)度響，歷時(shí)長(zhǎng)

B.心底部聽診音調(diào)離，強(qiáng)度弱，歷時(shí)短

C.心尖部第?心音強(qiáng)弱不等，有短細(xì)脈

D.吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)減慢

E.心尖部聽診S2后0.12?0.18s輕低調(diào)，歷時(shí)短

<1>,竇性心律不齊

A.

B.

C.

D.

E.

v2>、第二心音

A.

B.

C.

D.

E.

v3>、第三心音

A.

B.

C.

D.

E.

<4>>第一心音

A.

B.

C.

D.

E.

14、A.心濁音界向左下擴(kuò)大

B.心濁音界向左不向下擴(kuò)大

C.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

D.心腰部膨隆

E.心濁音界縮小或叩不清

<1>>二尖瓣狹窄

A.

B.

C.

D.

E.

v2＞、肺氣腫

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

A.

B.

C.

D.

E.

v4＞、大量心包積液

A.

B.

C.

D.

E.

15、A.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

B.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

C胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

D.胸骨左緣3、4肋間收縮期震顫

E.心尖部舒張期震顫

＜1＞、二尖瓣狹窄

A.

B.

C.

D.

E.

<2>>室間隔缺損

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

A.

B.

C.

D.

E.

16、A.頸靜脈怒張

B.頸靜脈充盈不良

C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)

D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

E.頸部血管雜音

<1>>低血容量狀態(tài)

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、右心技竭

A.

B.

C.

D.

E.

<3>^頸動(dòng)脈狹窄

A.

B.

C.

D.

E.

17、A.下肢水腫

B.眼瞼水腫

C.心包積液

D.周身水腫

E.局部水腫

<1>>心性水腫早發(fā)部位是

A.

B.

C.

D.

E.

v2>、心功能四級(jí)的是

A.

B.

C.

D.

E.

<3>>炎癥反應(yīng)的是

A.

B.

C.

D.

E.

18、A.淤血性周圍性發(fā)紂

B.缺血性周圍性發(fā)縉

C.心性混合性發(fā)縉

D.肺性發(fā)到

E.混合性發(fā)納

<1>,多見于紫納型先心病的是

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、多見于休克的是

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、多見于心衰的是

A.

B.

C.

D.

E.

答案部分

1、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145441】

2、

【正確答案】：B

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145440】

3、

【正確答案】：A

【答案解析】：在臨床上進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)是最常用、也是最重要的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指

標(biāo).其測(cè)量方法通。肺動(dòng)脈壓或肺毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測(cè)正常值6?12mmHg。PAWP升高見于左心功能不全及

二尖瓣病變等。其與水腫無(wú)關(guān)

【答疑編號(hào)100145439】

4、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145438】

5、

【正確答案】：C

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145437】

6、

【正確答案】：A

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145436】

7、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145435】

8、

【正確答案】：D

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145434]

9、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【該題針對(duì)“發(fā)結(jié)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145433]

10、

【正確答案】：D

【答案解析】：血液中還原血紅蛋白增加(真性發(fā)絹)

(1)中心性發(fā)絹：此類發(fā)絹的特點(diǎn)表現(xiàn)為全身性、除四肢及顏面外，也累及軀干和粘膜的皮膚，但受累部位

的皮膚是溫暖的。發(fā)絹的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足,

導(dǎo)致Sa02降低所致。一般可分為：①肺性發(fā)絹：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常見于各種

嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺瘀血、

肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等；②心性混合性發(fā)維：由于異常通道分流，

使部分靜脈血未通過肺進(jìn)行氧合作用而人體循環(huán)動(dòng)脈，如分流量超過心輸出量的1/3,即可出現(xiàn)發(fā)維。常

見于發(fā)組型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisenmenger綜合征等。

(2)周圍性發(fā)笫：此類發(fā)維常由于周圍循環(huán)血流障礙所致。其特點(diǎn)表現(xiàn)在發(fā)縉常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部

位。這些部位的皮膚是冷的，但若給予按摩或加溫，使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)組可消退。此特點(diǎn)亦可作為與中心性

發(fā)組的鑒別點(diǎn)。此型發(fā)縉可分為：①瘀血性周圍性發(fā)細(xì)：常見于引起體循環(huán)瘀血、周圍血流緩慢的疾病，

如右心衰竭、滲出性心包炎心包壓寒、縮窄性心包炎、血栓性靜脈炎、上腔靜脈阻塞綜合征、下肢靜脈曲

張等；②缺血性周圍性發(fā)絹：常見于引起心排出量減少的疾病和局部血流障礙性疾病，如嚴(yán)重休克、暴露

于寒冷中和血栓閉塞性脈管炎、雷諾(Raynaud)病、肢端發(fā)綱癥、冷球蛋白血癥等。

(3)混合性發(fā)絡(luò)：中心性發(fā)綃與周圍性性發(fā)緝同時(shí)存在?？梢娪谛牧λソ叩?。

【該題針對(duì)“發(fā)絹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145432】

11、

【正確答案】：C

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145431】

12、

【正確答案】：B

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145430】

13、

【正確答案】：B

【答案解析】：

【該題針對(duì)“咯血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145429】

14、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145428】

15、

【正確答案】：D

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145427】

16、

【正確答案】：A

【答案解析】：這道題選A

語(yǔ)音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，

如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸：④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。

語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，因肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、

大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤(rùn)并與

胸壁粘連時(shí)，則更有利于聲波傳導(dǎo)，使語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。

［該題針對(duì)“語(yǔ)音震顫增強(qiáng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145426】

17、

【正確答案】：D

【答案解析】：

【該題針對(duì)“呼吸頻率、深度及節(jié)律變化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145425】

18、

【正確答案】：D

【答案解析】：以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指

掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。

【答疑編號(hào)100145424】

19、

【正確答案】：A

【答案解析】：胸膜摩擦音：當(dāng)胸膜面于由炎癥而變得粗糙時(shí)，隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。聲音的性

質(zhì)差別很大，有的聲音柔軟細(xì)微，有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽到。一般在吸氣未與呼氣開始時(shí)較

為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng)，可籍此與心包摩擦音鑒別。令病人掩鼻閉口并加強(qiáng)

腹式運(yùn)動(dòng)，這時(shí)盡管無(wú)氣流進(jìn)出氣道，仍可聞及胸膜摩擦音，可與捻發(fā)音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽到的部

位是前下側(cè)胸壁，因該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。

【答疑編號(hào)100145423】

20、

【正確答案】：D

【答案解析】：干啰音的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)

發(fā)生機(jī)制

氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或不完全阻塞，氣流吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所致。其病理基礎(chǔ)有炎癥致

粘膜充血水腫、分泌物增多，支氣管平滑肌痙攣；腔內(nèi)異物、腫瘤阻塞及腫大淋巴或縱隔物壓迫氣道。

其中不包括D項(xiàng)。

【答疑編號(hào)100145422】

21、

【正確答案】：E

【答案解析】：管樣呼吸音又稱異常支氣管呼吸音，指在正常肺泡呼吸音分布區(qū)聽到支氣管呼吸音。

管樣呼吸音的發(fā)生原因：1.肺組織實(shí)變，見于肺炎實(shí)變期；2.肺內(nèi)大空腔，見了肺膿腫或空洞型肺結(jié)核等;

3.壓迫性肺不張，中等量以上胸腔積液時(shí)，于積液區(qū)上方可聽到弱而遙遠(yuǎn)的支氣管呼吸音。

所以選E。

【答疑編號(hào)100145421】

22、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【該題針對(duì)“支氣管呼吸音”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145420】

23、

【正確答案】：C

【答案解析】：大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物為包蟲病的痰液特點(diǎn)，需要記憶。

A痰液分層現(xiàn)象上層為泡沫，中層為漿液或粘膜，下層為膿液及壞死性物質(zhì)。

B痰液無(wú)臭、粘稠、痰量中等，由血液和粘液混合而呈現(xiàn)磚紅色

D痰為無(wú)色膠凍樣，偶帶血絲。

E痰液或胸液有惡臭

【答疑編號(hào)100145419】

24、

【正確答案】：A

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145418】

25、

【正確答案】：E

【答案解析】：顱內(nèi)壓增高是抑制呼吸，呼吸變慢，呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致。

【答疑編號(hào)100145417】

26、

【正確答案】：C

【答案解析】：實(shí)音：又稱重濁音或絕對(duì)濁音。為肺內(nèi)不含氣的病變，可見于病灶廣泛且淺表的肺實(shí)

變或胸內(nèi)巨大實(shí)質(zhì)性腫物，如大葉性肺炎、干酪性肺炎、肺不張、肺囊腫、胸內(nèi)腫瘤、中等量以上胸腔積

液的局部叩診。濁音：肺部叩診呈濁音時(shí)，叩診音較短，高調(diào)而不響亮，見于：肺組織含氣量減少或有炎

癥浸潤(rùn)滲出實(shí)變時(shí)，如肺炎、肺不張、肺纖維化、肺梗塞、肺內(nèi)腫瘤等。胸膜疾患，如胸腔積液的上方，

胸膜肥厚或纖維素性變。胸壁疾病，如胸壁水腫、腫瘤等。祝您學(xué)習(xí)愉快！

【答疑編號(hào)100145416】

27、

【正確答案】：A

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145415】

28、

【正確答案】：D

【答案解析】：胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重

的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎

癥所致，通常出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。

由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜

相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限，發(fā)生呼吸困難。

根據(jù)胸痛的特征，?？勺鞒鲂啬ぱ椎脑\斷。醫(yī)生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。

盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。

突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛，在呼吸和咳嗽時(shí)加重,程度可有差異?？蓛H為隱隱

不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)。臟層胸膜無(wú)痛感；疼痛因壁層胸膜疼痛引起。

此題問的是突發(fā)性呼吸困難，所以此題應(yīng)排除D

【該題針對(duì)“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145414】

29、

【正確答案】：D

【答案解析】：胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重

的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎

癥所致，通常出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。

由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜

相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限，發(fā)生呼吸困難。

根據(jù)胸痛的特征，?？勺鞒鲂啬ぱ椎脑\斷。醫(yī)生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。

盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。

突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時(shí)加重，程度可有差異。可僅為隱隱

不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)。臟層胸膜無(wú)痛感；疼痛因壁層胸膜疼痛引起。

此題問的是突發(fā)性呼吸困難，所以此題應(yīng)排除D

【該題針對(duì)“呼吸頻率、深度及節(jié)律變化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145413】

30、

【正確答案】：B

【答案解析】：中樞性因素

咳嗽也可起源于大腦皮質(zhì)（隨意性咳嗽），這時(shí)沖動(dòng)從大腦皮質(zhì)發(fā)出傳至延髓咳嗽中樞，引起咳嗽動(dòng)作。

咳嗽是一種保護(hù)性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎癥、異物）后，發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起

的一種生理反射，可以排出呼吸道分泌物或異物，保護(hù)呼吸道的清潔和通暢，因此，咳嗽一般是一種有益

的動(dòng)作，有時(shí)亦見于健康人體。在一般情況下，對(duì)輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以

自然緩解，無(wú)須應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。但是，對(duì)那些無(wú)痰而劇烈的干咳，或有痰而過于頻繁的劇咳，不僅增加患者

的痛苦，影響休息和睡眠，增加體力消耗，甚至促進(jìn)病癥的發(fā)展，產(chǎn)生其他并發(fā)癥，此時(shí)弊大于利。所以，

應(yīng)該適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)咳藥，以緩解咳嗽。

咳嗽反射

咳嗽反射弧包括四個(gè)環(huán)節(jié)：

（1）呼吸道神經(jīng)末梢感受器，包括機(jī)械感受器、化學(xué)感覺器和肺牽張感受器。

（2）傳入神經(jīng)，為迷走神經(jīng)纖維。

（3）延髓咳嗽中樞，位于延髓背側(cè)部，鄰近呼吸中樞。

（4）傳出神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)傳出纖維、喉上神經(jīng)和腦神經(jīng)。它們協(xié)同完成咳嗽運(yùn)動(dòng)。

【該題針對(duì)“咳嗽與咯痰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145412】

31、

【正確答案】:C

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145411】

32、

【正確答案】：A

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145410】

33、

【正確答案】：C

【答案解析】：

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145409】

34、

【正確答案】：D

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145408】

35、

【正確答案】：D

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145407】

36、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145406]

37、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核1

【答疑編號(hào)100145405】

38、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145404】

39、

【正確答案】：D

【答案解析】：

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145403】

40、

【正確答案】：D

【答案解析】：開瓣音具有重要的臨床意義，提示二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動(dòng)性較好，常用來(lái)

作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件。二尖瓣嚴(yán)重狹窄、瓣膜鈣化或伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全，則開瓣音

消失。

【答疑編號(hào)100145402】

41、

【正確答案】：A

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145401】

42、

【正確答案】：D

【答案解析】：各自雜音特點(diǎn)：

二狹：心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音，伴震顫

二閉：心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音

主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)遞增-遞減型噴射性收縮期雜音

主動(dòng)脈關(guān)閉不全：主動(dòng)脈瓣二區(qū)遞減型嘆息樣

三尖瓣狹窄：胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音

三尖瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣下端聞及局限性吹風(fēng)樣的全收縮雜音

【答疑編號(hào)100145400]

43、

【正確答案】：A

【答案解析】:Austin-Flint雜音

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二

尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。

（注：梅毒性心臟病常在患梅毒后10-20年發(fā)病。主要侵犯主動(dòng)脈，初期表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎，然后主動(dòng)

脈擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣受損而出現(xiàn)主動(dòng)脈關(guān)閉不全。有時(shí)還使冠狀動(dòng)脈口變窄。）

【答疑編號(hào)100145399】

44、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145398】

45、

【正確答案】：E

【答案解析】：正常情況下，血液在血管內(nèi)流動(dòng)呈層流狀態(tài)，不產(chǎn)生聲音；在血流加快、管壁異常的情況

下，血流則由層流變?yōu)橥牧鳎M(jìn)而形成漩渦，撞擊心壁、瓣膜、腱索或大血管壁產(chǎn)生振動(dòng)，聽診可發(fā)現(xiàn)雜

音。具體的機(jī)制有以下6種。

（-）血流加速血流速度越快，越容易產(chǎn)生漩渦，雜音也越響。如發(fā)熱、嚴(yán)重貧血等。

（二）狹窄瓣膜口狹窄或大血管有狹窄處，或由于心臟擴(kuò)大或大血管擴(kuò)張所產(chǎn)生的瓣膜口相對(duì)狹窄，血流

通過時(shí)可產(chǎn)生漩渦而出現(xiàn)雜音。

（三）瓣膜關(guān)閉不全瓣膜關(guān)閉不全或由于大血管或心臟擴(kuò)大使瓣膜口擴(kuò)大形成相對(duì)關(guān)閉不全，血液反流形

成漩渦，產(chǎn)生雜音。

（四）異常血流通道在心臟內(nèi)或大血管間有不正常的通路，血流可經(jīng)異常通道而分流，形成漩渦，產(chǎn)生雜

音。

（五）心腔內(nèi)漂浮物或異常結(jié)構(gòu)心室內(nèi)假腱索或乳頭肌、腱索斷裂的殘端在心腔內(nèi)擺動(dòng)、漂游，血液被干

擾而產(chǎn)生漩渦，出現(xiàn)雜音。

（六）動(dòng)脈瘤動(dòng)脈壁由于病變或外傷發(fā)生局限性擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤

［該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145397】

46、

【正確答案】：B

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145396】

47、

【正確答案】：B

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145395】

48、

【正確答案】：D

【答案解析】：竇性心律不齊指竇房結(jié)不規(guī)則地發(fā)出激動(dòng)所引起急病的心房及心室的節(jié)律改變。竇性心律

不齊是心率失常的一種，簡(jiǎn)單的說(shuō)是指雖然心跳啟動(dòng)正常，但心臟跳動(dòng)的快慢出現(xiàn)明顯不齊整。

呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼

吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自

律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，

心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整

【答疑編號(hào)100145394】

49、

【正確答案】：D

【答案解析】：竇性心律不齊指竇房結(jié)不規(guī)則地發(fā)出激動(dòng)所引起急病的心房及心室的節(jié)律改變。竇性心律

不齊是心率失常的一種，簡(jiǎn)單的說(shuō)是指雖然心跳啟動(dòng)正常，但心臟跳動(dòng)的快慢出現(xiàn)明顯不齊整。

呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼

吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自

律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，

心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整

【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145393】

50、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145392】

51、

【正確答案】：E

【答案解析】：主動(dòng)脈壓增高，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉有力，振動(dòng)大以致S2的主動(dòng)脈瓣成分(A2)增強(qiáng)或亢進(jìn)，可呈

高調(diào)金屬撞擊音，亢進(jìn)的A2可向心尖及肺動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo)，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化，同樣肺循環(huán)阻力增高

或血流量增多時(shí)。

【答疑編號(hào)100145391】

52、

【正確答案】：C

【答案解析】：1）第一心音（firstheartsound,S2）：第一心音的產(chǎn)生主要是因二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，

瓣葉突然緊張引起振動(dòng)所致。其他如半月瓣的開放、心室肌收縮、血流沖擊心室壁和大血管壁所引起的振

動(dòng)，以及心房收縮的終末部分，也參與第一心音的形成。第一心音標(biāo)志著心室收縮（收縮期）的開始，約

在心電圖qRS波群后0.。2?o.04s.第一心音聽診特點(diǎn)：①音調(diào)較低；②聲音較響；③性質(zhì)較鈍；④占時(shí)較

長(zhǎng)（持續(xù)約0.1s）；⑤與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)；⑥心尖部聽診最清楚。

2）第二心音（secondheartsound,S2）：主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉引起瓣膜振動(dòng)，對(duì)第二心音的產(chǎn)

生起主要的作用。此外，房室瓣開放、心室舒張開始時(shí)心肌舒張和乳頭肌、腱索的振動(dòng)，以及血流對(duì)大血

管壁的沖擊引起的振動(dòng)，也參與第二心音的形成。第二心音出現(xiàn)在心室的等容舒張期，標(biāo)志著心室舒張的

開始，約在心電圖T波的終末或稍后。

第二心音聽診特點(diǎn)：①音調(diào)較高；②強(qiáng)度較低；③性質(zhì)較清脆；④占時(shí)較短（持續(xù)約0.08s）；⑤在心尖搏

動(dòng)后出現(xiàn)；⑥心底部聽診最清楚。

【答疑編號(hào)100145390】

53、

【正確答案】：D

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145389】

54、

【正確答案】：C

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145388】

55、

【正確答案】：C

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145387】

56、

【正確答案】：D

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145386】

57、

【正確答案】：B

【答案解析】：

【答疑編號(hào)100145385】

58、

【正確答案】：C

【答案解析】：左心室增大：心濁音界向左下擴(kuò)大，心界呈靴形（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)靴形心），見于

主動(dòng)脈瓣病變或高血壓性心臟病。

右心室增大：顯著增大時(shí)心界向左側(cè)增大，見于肺心病、二尖瓣狹窄。

右心室肥大，心尖向左移位，左心室肥大，心尖向左下移位。

【答疑編號(hào)100145384】

59、

【正確答案】：D

【答案解析】：室間隔缺損

癥狀

缺損小，可無(wú)癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴(yán)

重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)紫緝，本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。

體征

心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，典型體征為胸骨左緣HI—IV肋間有4—5級(jí)粗糙收縮期雜音,

向心前區(qū)傳導(dǎo)，伴收縮期細(xì)震顫。若分流量大時(shí)，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)及

分裂。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣區(qū)有相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜

音可減弱或消失.

心電圖檢查

缺損小示正?；螂娸S左偏。缺損較大，隨分流量和肺動(dòng)脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥

大。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，則示右心肥大或伴勞損。

【答疑編號(hào)100145383】

60、

【正確答案】：B

【答案解析】：

［該題針對(duì)“貓喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100145382】

61、

【正