心內(nèi)房室傳導(dǎo)阻滯的護(hù)理查房詳解演示文稿

心內(nèi)房室傳導(dǎo)阻滯的護(hù)理查房詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共20頁。（優(yōu)選）心內(nèi)房室傳導(dǎo)阻滯的護(hù)理查房當(dāng)前2頁，總共20頁。01概念PART02PART05PART04PART03III度房室傳導(dǎo)阻滯

‘‘‘‘由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部分的傳導(dǎo)能力異常降低，所有來自心房的激動都不能下傳而引起完全性房室分離。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)當(dāng)前3頁，總共20頁。創(chuàng)新性AMI冠狀動脈痙攣病毒性心肌炎急性風(fēng)濕熱病理情況下02病因III度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌病先天性心血管病原發(fā)性高血壓心臟手術(shù)電解質(zhì)紊亂藥物中毒當(dāng)前4頁，總共20頁。聽診：

第一心音強度經(jīng)常變化，間或聽到大炮音03臨床表現(xiàn)PART02PART05PART04PART03頭暈暈厥心絞痛心衰臨床癥狀取決于心室率的快慢與伴隨病變PART01疲乏心率過慢導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，阿斯綜合征III度房室傳導(dǎo)阻滯

當(dāng)前5頁，總共20頁。04心電圖特征PART02PART05PART04PART03III度房室傳導(dǎo)阻滯

心房和心室活動各自獨立、互不相關(guān)（P波和QRS波群）心房率快于心室率，心房沖動來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律心室起搏點通常在阻滯部位稍下方位于希氏束及其附近，心室率約40-60次/分，QRS波群正常，心室率較穩(wěn)定位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可在40次/分以下，QRS波群增寬，心室率不穩(wěn)定當(dāng)前6頁，總共20頁。心臟起搏治療05治療要點PART02PART05PART04PART03III度房室傳導(dǎo)阻滯

組成：脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線植入位置：從鎖骨下靜脈跨越三尖瓣送入右心室內(nèi)嵌入肌小梁，脈沖發(fā)生器埋入胸大肌前皮下組織植入過程：⒈局部麻醉（植入起搏器無需全身麻醉）⒉鎖骨下穿刺（放入導(dǎo)絲）⒊經(jīng)靜脈放入起搏電極并在X線透視下測試⒋制作囊袋并置入起搏器⒌縫合當(dāng)前7頁，總共20頁。06個案護(hù)理PART02PART05PART04PART03護(hù)理評估

PART01護(hù)理診斷

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施護(hù)理評價

III度房室傳導(dǎo)阻滯

當(dāng)前8頁，總共20頁。個案護(hù)理

PART01護(hù)理評估

一般資料間斷頭暈、乏力3月，暈厥4次主訴姓名：耿生林性別：男年齡：53歲民族：漢職業(yè)：石油工人籍貫：青海入院時間：2014年9月11日診斷：III度房室傳導(dǎo)阻滯當(dāng)前9頁，總共20頁。個案護(hù)理

PART01護(hù)理評估

現(xiàn)病史患者于入院前3月，無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，伴黑矇，無意識喪失，抽搐，無大小便失禁，呼吸困難和肢體活動障礙等癥狀，患者當(dāng)時未予重視及治療，之后無明顯誘因暈厥4次，遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，心電圖示：III度房室傳導(dǎo)阻滯，為力求進(jìn)一步診治，于2014年9月11日遂來我院，以“III度房室傳導(dǎo)阻滯”收住我科。既往史否認(rèn)高血壓，糖尿病，2012年患膽囊炎，行“膽囊切除術(shù)”當(dāng)前10頁，總共20頁。個案護(hù)理

PART01護(hù)理評估

陽性體征心電圖：III度房室傳導(dǎo)阻滯心率：34次/分24h動態(tài)心電圖：最慢心率：32次/分最快心率：51次/分總心搏數(shù)：53739次當(dāng)前11頁，總共20頁。個案護(hù)理

PART01護(hù)理評估

陽性體征癥狀：頭暈、乏力急查血生化異常指標(biāo)：當(dāng)前12頁，總共20頁。PART02術(shù)前護(hù)理診斷和措施

絕對臥床休息，避免突然改變體位，身旁有家屬的陪伴保持情緒穩(wěn)定個案護(hù)理

立即特護(hù)，心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率和心律患者由急診帶來的異丙腎上腺素緩慢靜滴，觀察病情變化

活動無耐力與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)有受傷的危險與心律失常導(dǎo)致的頭暈，乏力有關(guān)當(dāng)前13頁，總共20頁。PART02術(shù)前護(hù)理措施

術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理協(xié)助檢查（血常規(guī)、速撿全項、傳染病、心電圖、動態(tài)心電圖）皮膚準(zhǔn)備（上胸部包括雙側(cè)頸部和腋下）抗生素皮試（五水頭孢唑林鈉1g）術(shù)前少量進(jìn)食進(jìn)水，訓(xùn)練病人平臥位床上排便常規(guī)左上肢穿刺靜脈留置針備用，使用抗生素一次（五水頭孢唑林鈉2g+100ml生理鹽水）個案護(hù)理

當(dāng)前14頁，總共20頁。PART03術(shù)前護(hù)理評價

個案護(hù)理

患者可下床活動，未發(fā)生頭暈，暈厥當(dāng)前15頁，總共20頁。PART04術(shù)后護(hù)理診斷和措施

個案護(hù)理

于2014年9月11日10：00行“永久起搏器植入術(shù)”，11：40返回病房術(shù)后返回病房立即做12導(dǎo)聯(lián)心電圖觀察病情變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常，起搏器發(fā)生脈沖信號是否正常，有無起搏器感知障礙。軀體活動障礙與植入起搏器后暫時性制動有關(guān)當(dāng)前16頁，總共20頁。PART04術(shù)后護(hù)理診斷和措施

個案護(hù)理

遵醫(yī)囑平臥6-8小時，可適當(dāng)抬高床頭，術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動，盡量保持平臥或左側(cè)臥位，術(shù)后1天鼓勵其下床活動，1天后逐漸增加活動量。臥床期間，協(xié)助患者活動術(shù)側(cè)肢體，防止肩關(guān)節(jié)僵硬，肢體末端水腫，健側(cè)肢體和下肢活動不受限，術(shù)后鼓勵其松握拳，活動小臂和肘關(guān)節(jié)；3天后鍛煉上肢及肩關(guān)節(jié)，1周后可使上肢越過頭摸到對側(cè)耳垂，但避免患者上舉和外展。軀體活動障礙與植入起搏器后暫時性制動有關(guān)當(dāng)前17頁，總共20頁。PART04術(shù)后護(hù)理診斷和措施

個案護(hù)理

囑患者清淡易消化、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐，促進(jìn)傷口愈合觀察傷口有無滲血、血腫，有無波動感，術(shù)后沙袋間斷壓迫止血，保持傷口敷料清潔干燥，定時更換敷料，2周以后可以洗澡，洗澡時不要揉搓起搏器部位的皮膚。預(yù)防感染，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素3天-5天，監(jiān)測體溫變化軀體活動障礙與植入起搏器后暫時性制動有關(guān)當(dāng)前18頁，總共20頁。PART05術(shù)后護(hù)理評價

個案護(hù)理

傷口未發(fā)生感染，出血和血腫軀體活動逐漸恢復(fù)正常了解起搏器的相關(guān)知識，并掌握植入起搏器后的注意事項和定期復(fù)查等當(dāng)前19頁，總