泌尿系檢查方法及正常表現(xiàn)

泌尿系檢查方法及正常影象學表現(xiàn)耿才正當前1頁，總共101頁。泌尿系統(tǒng)的影像學檢查方法KUB、IVP(IVU)、RGPCT檢查MRI檢查超聲DSA核素當前2頁，總共101頁。泌尿系平片（KUB）檢查前一晚服番瀉葉15g（我院做法），檢查當天禁食一餐。仰臥前后位上緣應超過胸骨劍突約3cm，下緣包括全部外生殖器。呼氣后屏氣曝光。當前3頁，總共101頁。KUB腸道準備方法：1.番瀉葉30g、厚樸10g、木香10g，拍片前晚用開水泡服，代茶飲。檢查當天晨禁食水。2.拍片前晚清潔灌腸，檢查當天晨清潔灌腸。3.服用25%硫酸鎂或50%硫酸鎂100ml，同時大量飲水。4.服用無菌石蠟油100ml。5.服用蓖麻油+灌腸。6.50%甘油200ml灌腸。7.服用20%甘露醇500ml

以上方法均常用，注意可在KUB+IVP檢查時，先透視或拍平片一張，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生大量氣體時，可肌注新斯的明0.5mg促進腸道蠕動氣體排出。

當前4頁，總共101頁。當前5頁，總共101頁。當前6頁，總共101頁。靜脈腎盂造影(IVPorIVU)適應證：所有引起尿路癥狀和體征的病變。禁忌證：與造影劑有關。常用造影劑——60%復方泛影葡胺40-60ml,兒童酌減（大劑量1.5-2.0ml/kg)攝片：5’、10-15’、20-30’腹部加壓：70-80mmHg動態(tài)排泄性尿路造影無須腹部加壓，尤其于老人和小孩當前7頁，總共101頁。加壓解壓解壓俯臥當前8頁，總共101頁。當前9頁，總共101頁。當前10頁，總共101頁。當前11頁，總共101頁。當前12頁，總共101頁。特殊攝影體層側(cè)位立位延遲膀胱當前13頁，總共101頁。逆行腎盂造影(RGP)適應證：IVP、超聲、CT、MR等不能明確的結(jié)構(gòu)異常、膀胱功能評價、尿路梗阻等。禁忌證：尿道炎癥、狹窄等。造影劑——30%復方泛影葡胺7-10ml每側(cè)當前14頁，總共101頁。腎盂腎逆流穹窿逆流(l）腎竇逆流(2）腎盂靜脈周圍逆流(3）腎盂淋巴逆流(4）腎盂靜脈逆流(5）腎包膜下逆流小管逆流(1）限局于髓質(zhì)部的小管逆流(2）部分或整個錐體逆流當前15頁，總共101頁。A、腎孟腎竇返流1、角狀陰影2、角塊陰影B、腎孟血管周圍返流C、腎孟靜脈返流D、腎盂淋巴返流E、腎盂小管返流當前16頁，總共101頁。腎包膜下逆流當前17頁，總共101頁。腎包膜下逆流造影劑可穿破腎皮質(zhì)侵入腎纖維膜下，沿腎外緣分布在腎的表面。X線表現(xiàn)為鐮刀狀陰影。嚴重者可造成全包膜下均被造影劑所充盈，形成所謂“腎外型影”。與輸尿管結(jié)石引起的超聲下腎周黑影相似本例病人當時有惡心，嘔吐，回病房未作特別處理，之后病人無不適?，F(xiàn)場處理---解除壓迫，對癥處理，完成造影當前18頁，總共101頁。逆流原因：腎盂內(nèi)壓過高可產(chǎn)生逆流逆流與腎本身存在的病變有關。志賀氏等認為病腎多見有逆流發(fā)生。有些學者指出，患急性腎盂腎炎者容易發(fā)生小管逆流，而腎病時易發(fā)生穹窿逆流。正常腎穹窿區(qū)腎盞極為脆弱甚至造影壓力很低的情況下也可能引起撕裂，使造影劑流出腎盂之外。當前19頁，總共101頁。泌尿系CT檢查平掃平掃+增強、CTU螺旋CT輸尿管曲面重建當前20頁，總共101頁。腎

當前21頁，總共101頁。平掃當前22頁，總共101頁。動脈期當前23頁，總共101頁。實質(zhì)期當前24頁，總共101頁。腎盂期當前25頁，總共101頁。平掃CT值31HU腎盂期CT值114HU當前26頁，總共101頁。Time-densitycurveforthenormalrenalparenchyma.Afterabolusinjection(8ml/s)當前27頁，總共101頁。急性腎衰強化不良當前28頁，總共101頁。CTU當前29頁，總共101頁。當前30頁，總共101頁。當前31頁，總共101頁。泌尿系MR檢查平掃平掃+增強MRU當前32頁，總共101頁。T1W平掃當前33頁，總共101頁。T2W平掃當前34頁，總共101頁。T2W平掃脂肪抑制當前35頁，總共101頁。當前36頁，總共101頁。急性腎衰當前37頁，總共101頁。當前38頁，總共101頁。當前39頁，總共101頁。腎衰多尿期當前40頁，總共101頁。T1W橫斷面平掃當前41頁，總共101頁。T2W橫斷面平掃當前42頁，總共101頁。T2W冠狀面平掃當前43頁，總共101頁。膀胱充盈造影劑的特殊正常表現(xiàn)當前44頁，總共101頁。動態(tài)ivp（ivu）當前45頁，總共101頁。CT膀胱充盈造影劑初期當前46頁，總共101頁。CT膀胱充盈造影劑初后期當前47頁，總共101頁。當前48頁，總共101頁。MR膀胱充盈造影劑初期（1）當前49頁，總共101頁。MR膀胱充盈造影劑初中期（2）當前50頁，總共101頁。MR膀胱充盈造影劑后期當前51頁，總共101頁。獨腎當前52頁，總共101頁。當前53頁，總共101頁。當前54頁，總共101頁。當前55頁，總共101頁。單側(cè)腎缺如（孤立腎）是由于一側(cè)生腎組織及輸尿管芽不發(fā)育，或僅有殘缺的后腎組織所引起。要注意與腎發(fā)育不全或腎萎縮和異位腎鑒別當前56頁，總共101頁。馬蹄腎1（MR）當前57頁，總共101頁。馬蹄腎2當前58頁，總共101頁。馬蹄腎（蹄鐵腎？？？）兩側(cè)腎臟的上極或下極相融合成馬蹄腎。馬蹄腎發(fā)生在胚胎早期，是兩側(cè)腎臟胚胎在臍動脈之間被緊擠而融合的結(jié)果當前59頁，總共101頁。腎下垂診斷標準：動度大于5.5cm當前60頁，總共101頁。腎下垂的輸尿管長度是正常的，因此腎臟下垂后都呈扭曲狀。下垂腎臟的腎盂一般仍向內(nèi)方，內(nèi)上或內(nèi)下。腎下垂一般都發(fā)生干瘦弱患者。下垂的腎臟移動度明顯，一般站立時下垂而平臥以后能上升。腎盂平L3為Ⅰ度，L4為Ⅱ度，L5及以下Ⅲ度需與異位腎、腎上極或腎外腫瘤壓迫鑒別當前61頁，總共101頁。盆腔異位腎當前62頁，總共101頁。當前63頁，總共101頁。當前64頁，總共101頁。當前65頁，總共101頁。腎位置異常當前66頁，總共101頁。腎臟固定（立位成臥位照片比較，腎無位置上的改變）。輸尿管短。腎盂變形。以上三點可與腎下垂相鑒別當前67頁，總共101頁。腎囊腫性病變當前68頁，總共101頁。髓質(zhì)海綿腎當前69頁，總共101頁。腎囊腫標本當前70頁，總共101頁。多囊腎當前71頁，總共101頁。當前72頁，總共101頁。腎盂旁囊腫---增強腎盂期的重要性當前73頁，總共101頁。腎盂源性囊腫當前74頁，總共101頁。腎盞憩室伴結(jié)石當前75頁，總共101頁。右腎盂輸尿管重復畸形并異位開口當前76頁，總共101頁。當前77頁，總共101頁。當前78頁，總共101頁。兩腎盂輸尿管重復畸形并右側(cè)輸尿管囊腫并結(jié)石當前79頁，總共101頁。輸尿管囊腫輸尿管的遠側(cè)段可再分為兩段：膀胱壁內(nèi)段位于膀朧壁內(nèi)，由逼肌及waldeyer鞘環(huán)繞。粘膜下段位于膀胱內(nèi)的粘膜下．其后方由逼肌支持．輸尿管囊腫是輸尿管粘膜下段的先天性囊性擴張，常伴有異位輸尿管或／和泌尿道重復畸形．通常根據(jù)輸尿管囊腫的開口部位將其劃分為兩種類型：單純性輸尿管囊腫：開口于膀朧內(nèi)異位性輸尿管囊腫：開口于膀朧以外部位，如精囊，膀膚頸或尿道等．當前80頁，總共101頁。輸尿管囊腫的內(nèi)鏡下切除當前81頁，總共101頁。各種蛇頭征？？？當前82頁，總共101頁。下腔靜脈后輸尿管腔靜脈后輸尿管病理上是因外側(cè)胚胎主靜脈持續(xù)存在而引起的，多在后腎自盆腔上升到腰部形成。[1]異位的輸尿管轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)在下腔靜脈后繞過，在下腔靜脈與主動脈間穿過再下行入膀胱。是一種少見的輸尿管畸形。由于輸尿管在腔靜脈后繞至其內(nèi)側(cè)，輸尿管常受壓，使得上段輸尿管積水擴張，病變常發(fā)生在右側(cè)。X線表現(xiàn)輸尿管向中線彎曲與第3，4腰椎相重，然后彎曲向前略呈“S”狀，輸尿管上段及腎盂，腎盞常有明顯擴大積水。腹膜后腫塊常引起的輸尿管向外移位，本例右側(cè)輸尿管至第3椎體下緣處向中線彎曲可與鑒別當前83頁，總共101頁。膀胱憩室是由于膀胱肌層的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好發(fā)于膀胱側(cè)后部，常伴膀胱成梁和小房形成。

當前84頁，總共101頁。神經(jīng)源性膀胱？？？男，37歲，放射號447849，住院號266663，排尿不暢5個月，以往有結(jié)石史當前85頁，總共101頁。Ct像當前86頁，總共101頁。導尿管未夾閉當前87頁，總共101頁。導尿管夾閉6小時當前88頁，總共101頁。膀胱頸狹窄伴膀胱憩室，右輸尿管返流男，37歲，放射號447849，住院號266663，排尿不暢5個月，以往有結(jié)石史。膀胱鏡示膀胱頸后唇環(huán)狀增厚，膀胱小梁及憩室當前89頁，總共101頁。神經(jīng)源性膀胱原發(fā)有脊髓疾病，如脊髓膜膨出、脊髓癆、外傷、感染、腫瘤和脊髓空洞等分兩型膀胱肌肉松弛型：膀胱顯著擴張，與尿道連接部常擴大呈漏斗狀膀胱肌肉張力增高型：輸尿管反流常為雙側(cè)診斷需排除膀胱頸及其以下的梗阻性病變當前90頁，總共101頁。泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石膽結(jié)石非增強螺旋CT全尿路曲面重建診斷輸尿管結(jié)石當前91頁，總共101頁。塑形腎結(jié)石當前92頁，總共101頁。腎結(jié)石輸尿管結(jié)石當前93頁，總共101頁。左輸尿管下段結(jié)石當前94頁，總共