實(shí)用女性生殖系統(tǒng)生理

概述

Synopsis

1.女性一生中各階段生理特征不同,其中生殖系統(tǒng)變化最顯著2.掌握本章內(nèi)容有助于診治生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病3.本章也是目前輔助生殖技術(shù)的理論基礎(chǔ)當(dāng)前1頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

1.新生兒期Neonatalperiod

2.兒童期Childhood3.青春期Pubertyoradolescence4.性成熟期Sexualmaturityperiod

5.絕經(jīng)過渡期Menopausaltransitionperiod

6.絕經(jīng)后期Postmenopausalperiod當(dāng)前2頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

1.新生兒期:產(chǎn)后4周內(nèi)（1）妊娠期母體及胎盤女性激素的影響，外陰較豐滿，乳房略隆起或少許溢乳當(dāng)前3頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

1.新生兒期:產(chǎn)后4周內(nèi)（1）妊娠期母體及胎盤女性激素的影響，外陰較豐滿，乳房略隆起或少許溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出現(xiàn)少量陰道流血當(dāng)前4頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

1.新生兒期:產(chǎn)后4周內(nèi)新生兒期（1）妊娠期母體及胎盤女性激素的影響，外陰較豐滿，乳房略隆起或少許溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出現(xiàn)少量陰道流血生理現(xiàn)象：短期內(nèi)的少量溢乳和陰道流血當(dāng)前5頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

2.兒童期:4周-12歲兒童期（1）體格快速生長(zhǎng)發(fā)育，生殖器發(fā)育緩慢當(dāng)前6頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

2.兒童期:4周-12歲兒童期（1）體格快速生長(zhǎng)發(fā)育，生殖器發(fā)育緩慢（2）生殖器呈幼稚型，宮頸占子宮的2/3當(dāng)前7頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

2.兒童期:4周-12歲兒童期（1）體格快速生長(zhǎng)發(fā)育，生殖器發(fā)育緩慢（2）生殖器呈幼稚型，宮頸占子宮的2/3（3）8歲前，下丘腦—垂體—卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài)，卵泡自主生長(zhǎng)；8歲后抑制解除，促性腺激素分泌，卵泡發(fā)育并分泌激素當(dāng)前8頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

3.青春期:10-19歲，獲得性生殖能力青春期（1）第一性征（2）第二性征（3）生長(zhǎng)加速（4）月經(jīng)初潮當(dāng)前9頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

3.青春期:10-19歲，獲得性生殖能力青春期（1）第一性征：生殖器官發(fā)育為成人型（2）第二性征（3）生長(zhǎng)加速（4）月經(jīng)初潮當(dāng)前10頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

3.青春期:10-19歲，獲得性生殖能力青春期（1）第一性征（2）第二性征：體型、乳房、陰毛、腋毛（3）生長(zhǎng)加速（4）月經(jīng)初潮當(dāng)前11頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

3.青春期:10-19歲，獲得性生殖能力青春期（1）第一性征（2）第二性征（3）生長(zhǎng)加速：雌激素、生長(zhǎng)激素等有關(guān)（4）月經(jīng)初潮當(dāng)前12頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

3.青春期:10-19歲，獲得性生殖能力青春期（1）第一性征（2）第二性征（3）生長(zhǎng)加速（4）月經(jīng)初潮：青春期的重要標(biāo)志；卵巢功能欠成熟當(dāng)前13頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

4.性成熟期:18歲始，約30年，又稱生育期性成熟期（1）卵巢周期性排卵（2）子宮內(nèi)膜周期性脫落當(dāng)前14頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

5.絕經(jīng)過渡期:絕經(jīng)過渡期（1）卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。常始于40歲以后，短則1-2年，長(zhǎng)則10余年。當(dāng)前15頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

5.絕經(jīng)過渡期:絕經(jīng)過渡期（2）圍絕經(jīng)期（perimenopausalperiod）卵巢功能開始衰退至絕經(jīng)后1年內(nèi)當(dāng)前16頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

5.絕經(jīng)過渡期:絕經(jīng)過渡期（3）絕經(jīng)（menopause）：卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止.最后一次月經(jīng)稱為絕經(jīng).當(dāng)前17頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

5.絕經(jīng)過渡期:絕經(jīng)過渡期（4）絕經(jīng)綜合征：由于圍絕經(jīng)期E2↓并波動(dòng)，出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、失眠等當(dāng)前18頁(yè)，總共88頁(yè)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

6.絕經(jīng)后期:絕經(jīng)后的生命時(shí)期絕經(jīng)后期

老年期：婦女60歲以后，整個(gè)機(jī)體發(fā)生衰老.生殖器官萎縮，骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。當(dāng)前19頁(yè)，總共88頁(yè)。二.月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)（menstruation）:是指伴隨卵巢周期性排卵,卵巢激素周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性剝脫和出血，是生殖功能成熟的主要標(biāo)志。當(dāng)前20頁(yè)，總共88頁(yè)。二.月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)（menstruation）:是指伴隨卵巢周期性排卵,卵巢激素周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性剝脫和出血，是生殖功能成熟的主要標(biāo)志。2.月經(jīng)血特征：暗紅色多種成份不凝當(dāng)前21頁(yè)，總共88頁(yè)。二.月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)

3.正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：（1）周期性經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，一般2-7天；月經(jīng)周期（menstrualcycle）:兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間，一般21-35天，平均28天；經(jīng)量：一次月經(jīng)的總失血量，平均約為30-50ml，超過80ml稱為月經(jīng)過多當(dāng)前22頁(yè)，總共88頁(yè)。二.月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)

3.正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：（2）月經(jīng)期癥狀：一般無特殊癥狀，有些可出現(xiàn)下腹及腰骶部酸脹不適（盆腔充血、PG），嚴(yán)重者可影響工作和生活，少數(shù)可出現(xiàn)腹瀉、頭痛等癥狀。

當(dāng)前23頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

1.卵巢功能

（1）生殖功能：卵巢產(chǎn)生卵子并排卵。

（2）內(nèi)分泌功能：卵巢分泌性激素當(dāng)前24頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

1.卵巢功能

（1）生殖功能：卵巢產(chǎn)生卵子并排卵。（卵泡的發(fā)育及成熟）（2）內(nèi)分泌功能：卵巢分泌性激素。（雌H

孕H雄H）當(dāng)前25頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

2.卵巢功能的周期性變化過程卵泡的發(fā)育及成熟排卵

黃體形成及退化當(dāng)前26頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

2.卵巢功能的周期性變化過程卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡排卵前卵泡當(dāng)前27頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

3.卵泡的發(fā)育及成熟卵泡發(fā)育當(dāng)前28頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

3.卵泡的發(fā)育及成熟卵泡發(fā)育始基卵泡當(dāng)前29頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

3.卵泡的發(fā)育及成熟卵泡發(fā)育竇前卵泡當(dāng)前30頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

3.卵泡的發(fā)育及成熟卵泡發(fā)育竇狀卵泡當(dāng)前31頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

3.卵泡的發(fā)育及成熟卵泡發(fā)育排卵前卵泡當(dāng)前32頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

4.排卵ovulation定義：卵細(xì)胞被排出的過程時(shí)間：多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右排出物：卵細(xì)胞、放射冠、透明帶、少量卵丘內(nèi)的顆粒細(xì)胞當(dāng)前33頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

4.排卵ovulation當(dāng)前34頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

5.黃體形成及退化

排卵后，顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)陷，并黃素化，形成黃體黃體期14天當(dāng)前35頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

5.黃體形成及退化

排卵后，顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)陷，并黃素化，形成黃體排卵后7-8天黃體

當(dāng)前36頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

5.黃體形成及退化

黃體退化，黃體細(xì)胞萎縮，結(jié)締組織取代并纖維化，色白，稱白體

排卵后9-10天白體當(dāng)前37頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

2.卵巢功能的周期性變化當(dāng)前38頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

6.甾體激素的合成卵巢合成和分泌的性激素均為甾體激素（steroidhormone）主要有：雌激素（estrogen,E）孕激素(progestin,P)

雄激素(androgen,A)當(dāng)前39頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

6.甾體激素的合成環(huán)戊烷多氫菲環(huán)當(dāng)前40頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

6.甾體激素的合成孕烯醇酮膽固醇△5途徑△4途徑17α－羥孕烯醇酮脫氫表雄酮雄烯二酮睪酮雌二醇雌酮17α－羥孕酮孕酮當(dāng)前41頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

6.甾體激素的合成雌激素合成兩種細(xì)胞-兩種促性腺激素學(xué)說示意圖

兩種細(xì)胞：卵泡膜細(xì)胞顆粒細(xì)胞兩種促性腺激素：FSHLH當(dāng)前42頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

6.甾體激素的合成雄激素主要為睪酮和雄烯二酮來源：腎上腺（大部分）、卵巢（小部分）作用：（1）青春期促進(jìn)第一、二性征發(fā)育（2）促進(jìn)蛋白合成及肌肉生長(zhǎng)（3）性成熟后可導(dǎo)致骨骺關(guān)閉、生長(zhǎng)停止（4）促進(jìn)非優(yōu)勢(shì)卵泡閉鎖并提高性欲當(dāng)前43頁(yè)，總共88頁(yè)。三.卵巢功能及周期性變化

7.甾體激素的降解①三種激素主要在肝臟中降解，經(jīng)腎臟自尿中排泄③雌激素活性：

E2＞E1＞E3②E2和E1（雌酮）之間可以相互轉(zhuǎn)化，羥化成E3排出當(dāng)前44頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

1.定義（1）下丘腦-垂體-卵巢軸（hypothalamus-pituitary-ovaryaxis,H-P-Oaxis）

下丘腦分泌GnRH，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素釋放，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦-垂體有具有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成完整而又協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。由于下丘腦生殖調(diào)節(jié)激素由神經(jīng)細(xì)胞分泌，因此屬于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。當(dāng)前45頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

1.定義（2）正反饋

性激素反饋?zhàn)饔糜谥袠?，使下丘腦GnRH和垂體促性腺激素合成或分泌增加時(shí)（3）負(fù)反饋性激素反饋?zhàn)饔糜谥袠?，使下丘腦GnRH和垂體促性腺激素合成或分泌減少時(shí)當(dāng)前46頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

1.定義（2）長(zhǎng)反饋

卵巢分泌到循環(huán)中的性激素對(duì)下丘腦-垂體的反饋?zhàn)饔茫?）短反饋垂體激素對(duì)下丘腦GnRH分泌的負(fù)反饋（4）超短反饋GnRH對(duì)其本身合成、分泌的抑制當(dāng)前47頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

2.生殖激素的分泌特點(diǎn)及生理作用

（1）下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌特點(diǎn)：脈沖式，脈沖頻率、幅度的規(guī)律性生理作用：調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成和釋放當(dāng)前48頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

2.生殖激素的分泌特點(diǎn)及生理作用

（2）腺垂體生殖激素分泌特點(diǎn)：對(duì)脈沖式刺激起反應(yīng)，也呈脈沖式分泌生理作用：1）卵泡刺激素（FSH）：①直接促進(jìn)竇前卵泡和竇狀卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育②激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促進(jìn)E2的合成與分泌當(dāng)前49頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

2.生殖激素的分泌特點(diǎn)及生理作用

（2）腺垂體生殖激素分泌特點(diǎn)：對(duì)脈沖式刺激起反應(yīng)，也呈脈沖式分泌生理作用：1）卵泡刺激素（FSH）：③調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇和非優(yōu)勢(shì)卵泡的閉鎖④與E協(xié)同，誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體當(dāng)前50頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

2.生殖激素的分泌特點(diǎn)及生理作用

（2）腺垂體生殖激素分泌特點(diǎn)：對(duì)脈沖式刺激起反應(yīng)，也呈脈沖式分泌生理作用：2）黃體生成激素（LH）：①刺激卵泡膜細(xì)胞合成A,為E2的合成提供底物②排卵前促使卵母細(xì)胞進(jìn)一步成熟及排卵當(dāng)前51頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

2.生殖激素的分泌特點(diǎn)及生理作用

（2）腺垂體生殖激素分泌特點(diǎn)：對(duì)脈沖式刺激起反應(yīng)，也呈脈沖式分泌生理作用：2）黃體生成激素（LH）：③黃體期維持黃體功能，促進(jìn)雌、孕激素合成與分泌當(dāng)前52頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

2.生殖激素的分泌特點(diǎn)及生理作用

（2）腺垂體生殖激素分泌特點(diǎn)：對(duì)脈沖式刺激起反應(yīng)，也呈脈沖式分泌生理作用：3）催乳激素（prolactin,PRL）：功能：促進(jìn)乳汁合成控制激素：下丘腦分泌的多巴胺（催乳激素抑制因子）的抑制性控制當(dāng)前53頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

3.下丘腦-垂體-卵巢軸的相互作用

雌激素當(dāng)前54頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

3.下丘腦-垂體-卵巢軸的相互作用

①E2＜200pg/mlGnRH/FSH/LH-①雌激素當(dāng)前55頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

3.下丘腦-垂體-卵巢軸的相互作用

①E2＜200pg/mlGnRH/FSH/LH-②E2≥200pg/ml+FSH/LH峰①②雌激素當(dāng)前56頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

3.下丘腦-垂體-卵巢軸的相互作用

①E2＜200pg/mlGnRH/FSH/LH-②E2≥200pg/ml+FSH/LH峰③黃體E2/PFSHLH-①②③雌激素當(dāng)前57頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

3.下丘腦-垂體-卵巢軸的相互作用

①E2＜200pg/mlGnRH/FSH/LH-②E2≥200pg/ml+FSH/LH峰③黃體E2/PFSHLH-黃體萎縮抑制解除FSH/LH回升卵泡發(fā)育④①②③④雌激素當(dāng)前58頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

4.H-P-O軸和排卵

始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡排卵前卵泡逐漸增加E2﹤200pg/mlE2峰（≧200pg/ml）下丘腦垂體GnRHFSH/LH峰正反饋+負(fù)反饋①GnRHFSH/LH當(dāng)前59頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

4.H-P-O軸和排卵

LH峰（排卵前36h）初級(jí)卵母細(xì)胞次級(jí)卵母細(xì)胞排卵前卵泡黃素化少量孕酮LH/FSH峰激活蛋白溶酶排卵前卵泡液中前列腺素↑卵泡壁溶解平滑肌收縮排卵孔排卵第一次減數(shù)分裂排卵前卵泡②促進(jìn)當(dāng)前60頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

GnRH4.H-P-O軸和排卵

黃體形成孕激素峰E2峰下丘腦垂體GnRH回升FSH/LH回升白體形成孕激素E2FSH/LH排卵后LH峰作用顆粒細(xì)胞/內(nèi)膜細(xì)胞黃素化負(fù)反饋抑制解除月經(jīng)③E2下降當(dāng)前61頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

4.H-P-O軸和排卵

卵巢下丘腦垂體雌激素小劑量：排卵前大劑量孕激素（P峰）：（E2峰）GnRHFSH/LH排卵前排卵后排卵后（-）（+）（-）↓↓↑↑峰↓↓雌孕激素的反饋調(diào)節(jié)當(dāng)前62頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

4.H-P-O軸和排卵

FSH/LH峰：排卵前雌激素峰：排卵前，黃體期

孕激素峰：黃體期當(dāng)前63頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

5.H-P-O軸和子宮內(nèi)膜變化

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化基底層：靠近子宮肌層，不受激素影響，不脫落功能層：靠近宮腔，受激素影響，脫落形成月經(jīng)當(dāng)前64頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

5.H-P-O軸和子宮內(nèi)膜變化

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化月經(jīng)增殖期分泌期上皮腺體螺旋動(dòng)脈月經(jīng)當(dāng)前65頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

5.H-P-O軸和子宮內(nèi)膜變化

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化以月經(jīng)周期28日為例，內(nèi)膜周期性變化分為3期：

①增殖期（proliferativephase）②分泌期（secretoryphase）③月經(jīng)期（menstrualphase）當(dāng)前66頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

5.H-P-O軸和子宮內(nèi)膜變化

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化①

增殖期（proliferativephase）月經(jīng)周期第5-14日，相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段，分早、中、晚3期：

a.增殖早期：5-7日，內(nèi)膜薄，間質(zhì)致密，腺體少，間質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈直，壁薄；

b.增殖中期：8-10日，腺體增多、伸長(zhǎng)彎曲，間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈開始發(fā)育；

c.增殖晚期：11-14日，內(nèi)膜增厚，上皮細(xì)胞增殖為假?gòu)?fù)層，核分裂象多，腺體更長(zhǎng)、彎曲，間質(zhì)細(xì)胞呈網(wǎng)狀。當(dāng)前67頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

5.H-P-O軸和子宮內(nèi)膜變化

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化①

增殖期（proliferativephase）子宮內(nèi)膜由薄→厚腺上皮細(xì)胞由低柱→高柱核分裂象由少→多腺體數(shù)目由少→多腺體由短、直→長(zhǎng)、曲間質(zhì)由致密→稀疏小動(dòng)脈由直→彎曲狀組織特點(diǎn)：當(dāng)前68頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

5.H-P-O軸和子宮內(nèi)膜變化

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化②

分泌期（secretoryphase）月經(jīng)周期第15-28日，相當(dāng)于黃體期，也可分為早、中、晚3期：

a.分泌早期：15-19日，內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)、更屈曲，出現(xiàn)核下空泡；

b.分泌中期：20-23日，內(nèi)膜更厚呈鋸齒狀，出現(xiàn)頂漿分泌；

c.分泌晚期：24-28日，內(nèi)膜厚達(dá)10mm，間質(zhì)更水腫，肥大的蛻膜樣細(xì)胞，螺旋小動(dòng)脈增長(zhǎng)迅速，更彎曲，血管腔擴(kuò)張。當(dāng)前69頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

5.H-P-O軸和子宮內(nèi)膜變化

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化②

分泌期（secretoryphase）

內(nèi)膜增厚腺上皮出現(xiàn)含糖原空泡腺上皮細(xì)胞的糖原排入腺腔間質(zhì)稀疏、水腫，蛻膜樣細(xì)胞血管增多、盤曲明顯，管腔擴(kuò)張組織特點(diǎn)：當(dāng)前70頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

5.H-P-O軸和子宮內(nèi)膜變化

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化③

月經(jīng)期（menstrualphase）月經(jīng)周期1-4日，內(nèi)膜功能層的螺旋小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)膜組織缺血，變性壞死剝脫，形成月經(jīng)血。當(dāng)前71頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

5.H-P-O軸和卵巢、月經(jīng)周期變化

LHFSHE2P增殖期分泌期月經(jīng)當(dāng)前72頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

6.子宮頸、陰道粘膜、輸卵管的變化

排卵前排卵后宮頸粘液分泌量↑↓性狀稀薄.透明粘稠,混濁拉絲度可達(dá)10cm以上差,易斷裂涂片結(jié)晶羊齒狀橢圓體宮頸口瞳孔狀關(guān)閉對(duì)精子通過影響有利阻止陰道粘膜上皮細(xì)胞增生、角化脫落輸卵管纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)、體積增大抑制生長(zhǎng)非纖毛細(xì)胞分泌↑分泌↓節(jié)律性收縮加強(qiáng)↑速度/↓頻率當(dāng)前73頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

6.子宮頸、陰道粘膜、輸卵管的變化

排卵前排卵后當(dāng)前74頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

6.子宮頸、陰道粘膜、輸卵管的變化

排卵前排卵后宮頸粘液分泌量↑↓性狀稀薄.透明粘稠,混濁拉絲度可達(dá)10cm以上差,易斷裂涂片結(jié)晶羊齒狀橢圓體宮頸口瞳孔狀關(guān)閉對(duì)精子通過影響有利阻止陰道粘膜上皮細(xì)胞增生、角化脫落輸卵管纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)、體積增大抑制生長(zhǎng)非纖毛細(xì)胞分泌↑分泌↓節(jié)律性收縮加強(qiáng)↑速度/↓頻率當(dāng)前75頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

6.子宮頸、陰道粘膜、輸卵管的變化

典型羊齒狀結(jié)晶橢圓體排卵前排卵后當(dāng)前76頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

6.子宮頸、陰道粘膜、輸卵管的變化

排卵前排卵后宮頸粘液分泌量↑↓性狀稀薄.透明粘稠,混濁拉絲度可達(dá)10cm以上差,易斷裂涂片結(jié)晶羊齒狀橢圓體宮頸口瞳孔狀關(guān)閉對(duì)精子通過影響有利阻止陰道粘膜上皮細(xì)胞增生、角化脫落輸卵管纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)、體積增大抑制生長(zhǎng)非纖毛細(xì)胞分泌↑分泌↓節(jié)律性收縮加強(qiáng)↑速度/↓頻率當(dāng)前77頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

6.子宮頸、陰道粘膜、輸卵管的變化

排卵前排卵后瞳孔狀當(dāng)前78頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

6.子宮頸、陰道粘膜、輸卵管的變化

排卵前排卵后宮頸粘液分泌量↑↓性狀稀薄.透明粘稠,混濁拉絲度可達(dá)10cm以上差,易斷裂涂片結(jié)晶羊齒狀橢圓體宮頸口瞳孔狀關(guān)閉對(duì)精子通過影響有利阻止陰道粘膜上皮細(xì)胞增生、角化脫落輸卵管纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)、體積增大抑制生長(zhǎng)非纖毛細(xì)胞分泌↑分泌↓節(jié)律性收縮加強(qiáng)↑速度/↓頻率當(dāng)前79頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

6.子宮頸、陰道粘膜、輸卵管的變化

陰道涂片當(dāng)前80頁(yè)，總共88頁(yè)。四.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

6.子宮頸、陰道粘膜、輸卵管的變化

排卵前排卵后宮頸粘液分泌量↑↓性狀稀薄.透明粘稠,混濁拉絲度可達(dá)10cm以上差,易斷裂涂片結(jié)晶羊齒狀橢圓體宮頸口瞳孔狀關(guān)閉對(duì)精子通過影響有利阻止陰道粘膜上皮細(xì)胞增生、角化脫落輸卵管纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)、體積增大抑制生長(zhǎng)