硬式內(nèi)鏡清洗,保養(yǎng),滅菌

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范基本原則一、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體腔室的內(nèi)鏡及附件。如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、宮腔鏡、膀胱鏡等，必須滅菌。二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。三、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。當(dāng)前1頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本要求專人、專洗、專管清洗人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并接受相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。配備基本的清洗消毒設(shè)備及清洗消毒劑。當(dāng)前2頁(yè)，總共37頁(yè)。內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范清洗的目的1）、去除器械表面有機(jī)物或無(wú)機(jī)污染物，降低生物危害2）、徹底清洗是保證滅菌成功的基本要求當(dāng)前3頁(yè)，總共37頁(yè)。硬式內(nèi)鏡清洗清洗重要性沒(méi)有適當(dāng)?shù)那鍧?，大多?shù)消毒滅菌將失敗當(dāng)前4頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的目的提高工作效率和經(jīng)濟(jì)性提高工作效率：1、正確的清洗流程2、必要的清洗工具經(jīng)濟(jì)性：1、選擇合適的清洗工具2、選擇安全有效的清洗產(chǎn)品當(dāng)前5頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的難點(diǎn)

價(jià)格昂貴——清洗保養(yǎng)的要求很高結(jié)構(gòu)復(fù)雜，構(gòu)造精密——清洗難度大管腔、關(guān)節(jié)、齒紋較多——清洗難度大手柄與功能端的連接部細(xì)、長(zhǎng)——容易折損，對(duì)操作要求很高配備脆弱的光源系統(tǒng)——容易損壞，對(duì)操作要求很高當(dāng)前6頁(yè)，總共37頁(yè)。硬式內(nèi)鏡清洗職業(yè)安全防護(hù)清洗人員注意：必須接種HBV疫苗標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手套防水口罩和眼罩（或面罩）防水衣服注意尖銳物厚橡膠手套手消毒脫手套后當(dāng)前7頁(yè)，總共37頁(yè)。職業(yè)安全防護(hù)器械清洗前準(zhǔn)備當(dāng)前8頁(yè)，總共37頁(yè)。硬式內(nèi)鏡的清洗RUHOF腹腔鏡專用酶清潔劑稀釋比例1：270實(shí)際配置將28毫升加水至7000毫升多酶一洗一換當(dāng)前9頁(yè)，總共37頁(yè)。硬式內(nèi)鏡清洗清洗的基本流程預(yù)處理--初洗—精洗----漂洗---潤(rùn)滑干燥當(dāng)前10頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程預(yù)處理保持污染物的濕潤(rùn)拆卸——做到可拆卸單位最小化當(dāng)前11頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程初洗刷洗、高壓水槍，對(duì)于有管腔的器械，必須進(jìn)行管腔內(nèi)壁的刷洗和沖洗當(dāng)前12頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程關(guān)節(jié)部需要使用軟毛刷進(jìn)行刷洗外壁需要使用軟毛刷、紗布或者海綿球進(jìn)行清洗管腔必須用高壓水槍進(jìn)行沖洗，出水口放在水面下當(dāng)前13頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程對(duì)于無(wú)法拆卸的物件一定要加強(qiáng)清洗其管道、關(guān)節(jié)和齒紋；增加清洗時(shí)間以及清洗操作，能夠沖洗的一定要進(jìn)行沖洗當(dāng)前14頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程精洗：使用超聲加酶清洗方式，爭(zhēng)取清洗效果的最佳化，保證清洗質(zhì)量，提高工作效率各種附件、按鈕和閥門(mén)用多酶洗液超聲5-10分鐘當(dāng)前15頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程匯日超聲清洗機(jī)當(dāng)前16頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程漂洗需要使用高壓水槍將管道內(nèi)徹底沖洗干凈漂洗時(shí)使用熱水效果更好40度當(dāng)前17頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程潤(rùn)滑與干燥如有全自動(dòng)清洗消毒器，建議使用清洗消毒器進(jìn)行消毒、潤(rùn)滑與干燥。清洗機(jī)的管道沖洗系統(tǒng)能對(duì)管腔內(nèi)壁進(jìn)行徹底消毒潤(rùn)滑與干燥。當(dāng)前18頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程無(wú)自動(dòng)清洗消毒機(jī)，手工潤(rùn)滑、防銹。吹干或烘干當(dāng)前19頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程高壓氣泵當(dāng)前20頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程烘干1、不能高溫高壓的器械烘干時(shí)烘干箱溫度設(shè)置在60-70°間2、廠家說(shuō)明可以使用高溫高壓的器械能夠承受更高的溫度當(dāng)前21頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程術(shù)后內(nèi)鏡床邊清洗分類清洗1）鏡面類鏡頭光纖2）禁水皮線類電凝線超聲手柄3）管腔類及配件氣腹針沖洗管穿刺針當(dāng)前22頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程鏡面類鏡頭光纖流動(dòng)水沖洗多酶清洗浸泡2-5分鐘流動(dòng)水沖洗干布擦干鏡身，擦鏡紙擦拭鏡面置入專用鏡頭滅菌內(nèi)等待滅菌當(dāng)前23頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程管腔類及配件氣腹針沖洗管穿刺針?biāo)衅餍店P(guān)節(jié)部分全部拆開(kāi)流動(dòng)水下沖洗器械外表面用水槍沖洗管腔內(nèi)壁多酶清洗液浸泡2-5分鐘用專用內(nèi)鏡棉棒刷洗管腔內(nèi)

流動(dòng)水下沖洗，超聲波加酶清洗5-10分鐘

流動(dòng)水下沖洗，用水槍沖洗管腔內(nèi)

水溶性潤(rùn)滑劑浸泡30秒氣槍吹干管腔內(nèi)，烘干器烘干，檢查打包，有銹的檢查出來(lái)做除銹處理當(dāng)前24頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的基本流程|禁水皮線類電凝線超生手柄干凈濕紗布擦拭干凈，盤(pán)圓當(dāng)前25頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的注意事項(xiàng)貴重易損壞的光學(xué)鏡頭，一定要熟練的處理，并要單獨(dú)處理合理使用超聲波，掌握超時(shí)時(shí)間，選擇超聲物品對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的精密器械，在清洗時(shí)要做到拆卸清洗，并且需要拆到的可拆卸的零配件單位最小化。拆卸下來(lái)的零配件要小心保管，防止遺失當(dāng)前26頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的注意事項(xiàng)拆卸時(shí)倆手用力的距離最短化保護(hù)功能端對(duì)于有管腔的器械，必須進(jìn)行管腔內(nèi)壁的刷洗當(dāng)前27頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的注意事項(xiàng)地漏出口要細(xì)，以防小部件沖失關(guān)節(jié)部、外壁選擇軟毛刷、紗布或海綿球進(jìn)行清洗對(duì)鏡面使用75%的酒精進(jìn)行清潔，不能使用純酒精（95%）以上當(dāng)前28頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的注意事項(xiàng)管腔器械在多酶清洗液里浸泡時(shí)，一定要將管腔內(nèi)注滿清洗液選擇低泡、易沖洗、無(wú)殘留的清洗劑現(xiàn)配現(xiàn)用，一洗一換手工清洗酶有效時(shí)間是4小時(shí)超聲酶液8小時(shí)當(dāng)前29頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗的注意事項(xiàng)手工清洗流程不能疏忽，當(dāng)前30頁(yè)，總共37頁(yè)。器械裝配檢查器械清潔無(wú)銹斑、功能完好手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝按器械需要準(zhǔn)備物品當(dāng)前31頁(yè)，總共37頁(yè)。器械裝配檢查儲(chǔ)藏凡是進(jìn)入檢查包裝儲(chǔ)藏的物品,必須達(dá)到消毒水平當(dāng)前32頁(yè)，總共37頁(yè)。清洗效果檢測(cè)白紗布實(shí)驗(yàn)，在干燥的情況下，用氣槍等將管腔內(nèi)的水吹向四層潔凈的白色紗布上，紗布潔凈如初，不變顏色白通條檢測(cè)法，使用白色的棉通條擦拭管腔的內(nèi)壁，通條應(yīng)不變顏色當(dāng)前33頁(yè)，總共37頁(yè)。腔鏡的包裝選擇合適的包裝材料進(jìn)行合適的包裝等離子過(guò)氧化氫滅菌包裝紙適宜溫度120-140°紙塑包裝紙不能用于等離子滅菌

光源線、攝像頭等環(huán)繞置當(dāng)前34頁(yè)，總共37頁(yè)。當(dāng)前35頁(yè)，總共37頁(yè)。內(nèi)鏡的滅菌等離子滅菌機(jī)缺點(diǎn)：1.有長(zhǎng)度、材質(zhì)等限制2.物品不干燥導(dǎo)致滅菌失敗3.對(duì)油、紙、布、粉、水均不能滅菌4.價(jià)格貴

專用的包布、紙塑袋包外、包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)生物指示劑監(jiān)測(cè)優(yōu)點(diǎn)滅菌時(shí)間短

當(dāng)前36頁(yè)，總共37頁(yè)。硬式內(nèi)鏡消毒或滅菌方