第三節(jié)損傷的修復(fù)演示文稿

第三節(jié)損傷的修復(fù)演示文稿當(dāng)前1頁，總共44頁。優(yōu)選第三節(jié)損傷的修復(fù)當(dāng)前2頁，總共44頁。修復(fù)的概念:組織缺損后，通過臨近健康組織的細(xì)胞再生，進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)。當(dāng)前3頁，總共44頁。一、再生當(dāng)前4頁，總共44頁?！铮ㄒ唬┙M織細(xì)胞的再生能力（三）損傷細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制（二）常見組織的再生過程當(dāng)前5頁，總共44頁。再生的類型生理性再生不完全性再生:纖維性修復(fù)病理性再生完全性再生：同種細(xì)胞修復(fù)當(dāng)前6頁，總共44頁。★（一）組織細(xì)胞的再生能力當(dāng)前7頁，總共44頁。1.不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)（被覆上皮等）

(持續(xù)分裂細(xì)胞)2.穩(wěn)定細(xì)胞：受刺激后有較強(qiáng)再生能力

(靜止細(xì)胞)（腺上皮、腎小管上皮、骨細(xì)胞等）3.永久性細(xì)胞：幾乎無再生能力

(非分裂細(xì)胞)（神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞）★（一）組織細(xì)胞的再生能力當(dāng)前8頁，總共44頁。（二）常見組織的再生過程1.上皮組織的再生2.纖維組織的再生3.血管的再生4.神經(jīng)組織的再生當(dāng)前9頁，總共44頁。1.上皮組織的再生當(dāng)前10頁，總共44頁。（1）被覆上皮的再生①由臨近基底部細(xì)胞分裂增生②向缺損中心遷移至完全覆蓋缺損③逐漸分化為損傷上皮當(dāng)前11頁，總共44頁。2.腺上皮的再生（1）基底膜不破壞——完全再生（2）基底膜破壞——纖維性修復(fù)（3）肝細(xì)胞再生——決定于肝小葉支架當(dāng)前12頁，總共44頁。（二）纖維組織的再生纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞逐漸成熟纖維細(xì)胞分泌膠原蛋白膠原纖維間葉細(xì)胞當(dāng)前13頁，總共44頁。（三）血管的再生（1）毛細(xì)血管的再生——生芽（2）大血管的再生——手術(shù)吻合當(dāng)前14頁，總共44頁。毛細(xì)血管的生芽再生當(dāng)前15頁，總共44頁。（四）神經(jīng)組織的再生1.神經(jīng)細(xì)胞無再生能力，損傷后由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞修復(fù)，形成膠質(zhì)瘢痕。2.神經(jīng)纖維損傷后，如果與其相連的神經(jīng)細(xì)胞存活，可以完全再生。當(dāng)前16頁，總共44頁。2.神經(jīng)纖維的再生當(dāng)前17頁，總共44頁。二、肉芽組織當(dāng)前18頁，總共44頁。概念由大量新生的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。其肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽。當(dāng)前19頁，總共44頁。1.肉芽組織的結(jié)構(gòu)鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，觸之易出血，狀似鮮嫩的肉芽肉眼形態(tài)：當(dāng)前20頁，總共44頁。鏡下形態(tài)1.新生毛細(xì)血管：與創(chuàng)面垂直生長，臨近表面時互相吻合成弓狀2.成纖維細(xì)胞：呈梭形，可產(chǎn)生基質(zhì)與膠原部分可收縮稱肌成纖維細(xì)胞3.炎癥細(xì)胞：以巨噬細(xì)胞為主中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞當(dāng)前21頁，總共44頁。大量新生毛細(xì)血管當(dāng)前22頁，總共44頁。大量成纖維細(xì)胞當(dāng)前23頁，總共44頁。數(shù)量不等的炎癥細(xì)胞當(dāng)前24頁，總共44頁。GranulationTissue當(dāng)前25頁，總共44頁。2.肉芽組織的作用及結(jié)局當(dāng)前26頁，總共44頁。（1）作用①抗感染保護(hù)創(chuàng)面②填補(bǔ)創(chuàng)口及組織缺損③機(jī)化或包裹壞死組織或其他異物當(dāng)前27頁，總共44頁。（2）結(jié)局①成熟②老化——纖維組織玻璃樣變（瘢痕組織）水分逐漸減少成纖維細(xì)胞成為纖維細(xì)胞膠原纖維越來越多毛細(xì)血管閉合、消失炎癥細(xì)胞消失當(dāng)前28頁，總共44頁。幼稚結(jié)締組織結(jié)締組織當(dāng)前29頁，總共44頁。二、瘢痕組織

當(dāng)前30頁，總共44頁。當(dāng)前31頁，總共44頁。三、創(chuàng)傷愈合當(dāng)前32頁，總共44頁。（一）皮膚創(chuàng)傷愈合（二）骨折愈合（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素當(dāng)前33頁，總共44頁。（一）皮膚創(chuàng)傷愈合1.創(chuàng)傷愈合基本過程2.創(chuàng)傷愈合的類型當(dāng)前34頁，總共44頁。1.創(chuàng)傷愈合基本過程（1）傷口的早期變化：出血、凝血、炎癥反應(yīng)（2）傷口收縮：縮小創(chuàng)面（2-3天）（3）肉芽組織增生和瘢痕形成

（3-7天）（一個月）（4）表皮及其他組織再生（24H內(nèi)開始）當(dāng)前35頁，總共44頁。2.創(chuàng)傷愈合的類型（1）一期愈合（2）二期愈合（3）痂下愈合當(dāng)前36頁，總共44頁?！簦?）一期愈合創(chuàng)口特點(diǎn)：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染；經(jīng)粘合或縫合創(chuàng)面對合嚴(yán)密的創(chuàng)口。愈合特點(diǎn)：愈合時間短，形成瘢痕少，多為線性瘢痕。當(dāng)前37頁，總共44頁。一期愈合模式圖當(dāng)前38頁，總共44頁。（2）二期愈合創(chuàng)口特點(diǎn)：組織缺損大，創(chuàng)緣不整，

無法整齊對合，或伴有感染的創(chuàng)口。愈合特點(diǎn)：愈合時間長，形成瘢痕大。當(dāng)前39頁，總共44頁。二期愈合模式圖當(dāng)前40頁，總共44頁。（3）痂下愈合創(chuàng)口特點(diǎn)：創(chuàng)傷表淺，血漿滲出較多，壞死組織與滲出物凝固結(jié)痂。愈合特點(diǎn)：創(chuàng)傷組織在痂下逐漸修復(fù)，結(jié)痂自然脫落而愈合。當(dāng)前41頁，總共44頁。（二）骨折愈合骨折愈合過程血腫形成纖維性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建肉芽組織再