惡性腫瘤隔離技術(shù)

惡性腫瘤隔離技術(shù)第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌技術(shù)操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過程中采取一系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù)。手術(shù)隔離定義第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

適用范圍

無菌技術(shù)1：適用于有創(chuàng)操作的全過程手術(shù)隔離技術(shù)2：適用與所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過程。3：適用于惡性腫瘤手術(shù)的全過程.第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日無瘤技術(shù)原則不可擠壓原則

整塊切除原則隔離腫瘤原則銳性解剖原則減少癌細(xì)胞污染原則

減少手術(shù)中擴(kuò)散機(jī)會(huì)原則無瘤第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應(yīng)準(zhǔn)備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術(shù)

第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日

2.1做好術(shù)前手術(shù)器械的準(zhǔn)備,并提前整理好無菌器械臺(tái)2.2建立相對(duì)的“瘤區(qū)”；當(dāng)腫瘤切除后，所有接觸過的腫瘤的器械均放置于“瘤區(qū)”，嚴(yán)禁再使用于正常組織瘤區(qū)沖洗液盆小標(biāo)本盤器械浸泡盆消毒液無菌器械第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日

3.手術(shù)切口的設(shè)計(jì)

惡性腫瘤手術(shù)不能過分追求小切口，以充分暴露術(shù)野為原則。不能因切口過小而過分牽拉擠壓腫瘤。第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日4.手術(shù)切口保護(hù)方法：使用腹膜保護(hù)巾（干雙紗）：首先將腹膜保護(hù)巾縫合于兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護(hù)巾與切口上、下角嚴(yán)密縫合，起到保護(hù)腹膜及切口的作用第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日無瘤技術(shù)臨床應(yīng)用手術(shù)切口保護(hù)方法切口層保護(hù)器：既能保護(hù)切口，又起到牽開、暴露手術(shù)野的作用

第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日5.手術(shù)體腔的探查

減少探查次數(shù)由遠(yuǎn)及近，先無后有（手法輕巧，盡量避免擠壓和接觸瘤體）探查后更換手套（種子與土壤學(xué)說）第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

6.若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)將接觸過腫瘤細(xì)胞的手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用

第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日7.腫瘤切除后

切口周圍加蓋無菌單更換接觸過腫瘤的物品---紗布、手套、縫針、電刀、吸引器第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日8.

腫瘤標(biāo)本及切口的處理：第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日9.沖洗液

切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細(xì)胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細(xì)胞種植和播散的作用，以免癌細(xì)胞種植。

第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

9.1沖洗液沖洗的關(guān)鍵沖洗液的溫度43℃沖洗液浸泡的時(shí)間

5分鐘第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日9.2沖洗液的種類蒸餾水

碘伏溶液

洗必泰溶液抗癌藥物：5-FU、DDP

第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日9.3沖洗液的應(yīng)用大量、吸出、不可擦第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日無瘤技術(shù)實(shí)施中存在的問題及原因分析第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日手術(shù)室護(hù)士對(duì)無瘤技術(shù)態(tài)度的情況調(diào)查顯示：有84．90％的態(tài)度分達(dá)到了優(yōu)秀，仍有3．6％的態(tài)度分不及格手術(shù)室內(nèi)無菌技術(shù)通常是被一而再，再而三地強(qiáng)調(diào)。而無瘤技術(shù)卻往往容易被忽略

第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日手術(shù)室護(hù)士的無瘤技術(shù)行為情況研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的行為平均分為93.16分。其中得分為90分以上的48.90%，不到50%由此可見，優(yōu)化和統(tǒng)一“無瘤操作技術(shù)”刻不容緩第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日原因分析：缺乏對(duì)手術(shù)室護(hù)士無瘤技術(shù)的規(guī)范培訓(xùn)制度在臨床工作期間獲得的無瘤技術(shù)相關(guān)知識(shí)途徑少手術(shù)室護(hù)士對(duì)無瘤技術(shù)的重視程度還不夠在學(xué)校期間幾乎沒有學(xué)到關(guān)于無瘤技術(shù)的相關(guān)知識(shí)

第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日無瘤技術(shù)的培訓(xùn)第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日無瘤技術(shù)培訓(xùn)成立手術(shù)無瘤技術(shù)管理小組制定手術(shù)無瘤技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)制定培訓(xùn)計(jì)劃第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日培訓(xùn)計(jì)劃提高認(rèn)識(shí)，把無瘤和無菌放在同等位置進(jìn)行理論授課學(xué)習(xí)無瘤技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)觀看手術(shù)全過程無瘤操作錄像片分組進(jìn)行器械臺(tái)物品擺放的訓(xùn)練考核第二十五頁，共二十