氣道梗阻的急救

氣道梗阻的急救第一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日氣道梗阻的原因

中、老年人進(jìn)食時(shí)說(shuō)話、體內(nèi)酒精濃度過(guò)高，進(jìn)食時(shí)咳嗽反射動(dòng)作遲緩吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時(shí)速度太快，咀嚼不全，吞咽過(guò)猛，實(shí)物卡在喉部

嬰幼兒童尤其以三歲以下小兒，因其會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全，當(dāng)口中唅物說(shuō)話、哭笑、打鬧劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口中唅物吸入氣管引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息第二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（一）特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣管時(shí)，病人感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。（二）氣道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無(wú)力，呼吸困難，病人張口吸氣果，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發(fā)紺。（三）氣道完全阻塞：較大的異物堵住喉部、氣管處，病人面色灰暗青紫，不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺(jué)，窒息，很快陷入呼吸停止。

氣道梗阻的表現(xiàn)第五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日處理方法對(duì)清醒傷病員的救護(hù)

如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時(shí)，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵(lì)傷病員咳嗽第六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日處理方法1.成人：

(1)確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞詢問(wèn)“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和說(shuō)話（2）如病人不能說(shuō)話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時(shí)，實(shí)施上腹部沖擊法第七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日二海氏手法（一）成人救治法①立位腹部沖擊法1、自救腹部沖擊法2、互救腹部沖擊法第八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日②仰臥位腹部沖擊法第九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日互救胸部沖擊法立位胸部沖擊法操作方法仰臥位胸部沖擊法操作方法③第十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日海式手法（HeimlichManeuver)實(shí)施此法的正確步驟為：救護(hù)員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護(hù)員雙手環(huán)抱病人腰部救護(hù)員一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護(hù)員另一手掌進(jìn)我在握拳之手上救護(hù)員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做5~6次每次推壓動(dòng)作要明顯分開第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日處理方法2.兒童

(1)確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞詢問(wèn)“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和說(shuō)話（2）如病人不能說(shuō)話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時(shí)，實(shí)施上腹部沖擊法

第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（三）兒童救治法腹部沖擊法操作方法與成人相同檢查口腔，如異物排除，迅速采取手取異物法處理若阻塞未能咯出，重復(fù)操作步驟1—3次如有呼吸心跳停止，立即CPRV型手勢(shì)詢問(wèn)病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日處理方法3.嬰兒（1）確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞（2）實(shí)施5次拍背法將患兒的身體伏于救護(hù)員的前臂上，頭部向下，救護(hù)員用手支撐患兒頭部和頸部用另一手掌根部在患兒背部?jī)杉珉喂侵g拍擊5次

第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）嬰兒救治法背部叩擊法救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部扣擊和胸部沖擊動(dòng)作多次騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日固定后頸部翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日三、注意事項(xiàng)（一）盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷（二）實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。（三）腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。（四）預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等。第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，意識(shí)清楚詢問(wèn)：“是否有異物梗塞？”“我能幫您嗎？”觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說(shuō)話能表明自己的身份，幫助病人實(shí)施海氏手法,(方位方法)，直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)如病人意識(shí)不清鼓勵(lì)病人咳嗽如咳嗽無(wú)效，幫助病人實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征若病人意識(shí)不清仰臥海氏法，沖擊5次連續(xù)操作4—6次若無(wú)意識(shí)、呼吸、心跳，立即開始心肺復(fù)蘇ABC程序救治不能氣道異物救護(hù)流程圖第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)初步檢查，判斷意識(shí)，詢問(wèn)并輕拍病人病人無(wú)反應(yīng)高聲呼救，求助他人，啟動(dòng)EMS有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征若無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳，立即CPR氣道異物救護(hù)流程圖暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼吸無(wú)呼吸，人工吹氣胸部有否起伏有呼吸，觀察呼吸、循環(huán)檢查是否有大量出血并止血等候EMS人員無(wú)起伏，再次調(diào)整氣道后，人工吹氣，胸部有無(wú)起伏有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征無(wú)起伏，實(shí)施仰臥海氏沖擊法連續(xù)4—6次檢查口腔，用手取異物法取出第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日五、氣道梗阻救護(hù)圖解對(duì)于意識(shí)不清的氣道梗阻的病人，救護(hù)人高聲呼救，求助他人，啟動(dòng)EMS，病人置于心肺復(fù)蘇體位立即——（一）成人氣道梗阻救治圖解救護(hù)人打開氣道檢查口腔異物判斷呼吸若無(wú)呼吸口對(duì)口吹氣2次胸部未見(jiàn)起伏胸部沖擊部位定位臍上二橫指第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日腹部沖擊5次檢查異物是否排出如已排出用食指鉤取異物第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日(二)兒童氣道異物梗塞救治圖解打開氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸

如無(wú)呼吸,口對(duì)口人工吹氣2次,如胸部無(wú)起伏

腹部沖擊部位定位臍上二橫指腹部沖擊5次

檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物

第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日(三)嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位

3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位

2、頭部低于軀干，背部叩擊4次

4、胸部快速?zèng)_擊4次5、如異物已排出用小指將異物鉤出

第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防呼吸的異物堵塞避免吞咽過(guò)量或體積過(guò)大食物進(jìn)食時(shí)避免談話或大笑避免體內(nèi)酒精濃度過(guò)高應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共