病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱課程編號(hào)：12021120、12021090課程名稱：病理學(xué)（pathology）課程屬性：必修課實(shí)驗(yàn)屬性：獨(dú)立設(shè)課開課學(xué)期：4學(xué)時(shí)：36適用專業(yè)：臨床本科、預(yù)防、麻醉專業(yè)學(xué)分：1.5/4.0開課部門：醫(yī)學(xué)院考核要求:考試課程簡介：病理學(xué)也是一門高度實(shí)踐性的學(xué)科，病理診斷以其客觀性與準(zhǔn)確性，被譽(yù)為臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅在臨床診斷工作中不可缺少，而且它的研究方法與手段也是醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué),不僅使學(xué)生掌握病理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,而且逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的觀察及分析思考能力，深化對(duì)各種疾病局部與整體、現(xiàn)象與本質(zhì)、個(gè)性與共性的的認(rèn)識(shí)，形成良好的臨床思維模式，為后續(xù)各學(xué)科的學(xué)習(xí)及今后的科研設(shè)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而且可以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，增強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練。一、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置及學(xué)時(shí)分配項(xiàng)目編號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱實(shí)驗(yàn)類型開出要求學(xué)時(shí)分配1細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)驗(yàn)證性必做42局部血液循環(huán)障礙驗(yàn)證性必做43炎癥驗(yàn)證性必做44腫瘤驗(yàn)證性必做45心血管系統(tǒng)疾病驗(yàn)證性必做46呼吸系統(tǒng)疾病驗(yàn)證性必做47消化系統(tǒng)疾病驗(yàn)證性必做48泌尿系統(tǒng)疾病驗(yàn)證性必做49傳染病驗(yàn)證性必做4學(xué)時(shí)總計(jì)36二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及教學(xué)要求實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目1：細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)1、教學(xué)內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學(xué)內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標(biāo)本右腎腎盂積水：腎臟體積增大，表面凸凹不平，呈結(jié)節(jié)狀，切面見腎盂腎盞明顯擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮變?。ㄕ：穸?cm～2.5cm），皮、髓質(zhì)分界不清、腎錐體消失。脂肪肝：肝臟體積增大，邊緣圓鈍，包膜緊張，表面及切面均為黃色，切面有油膩感。經(jīng)蘇丹Ⅲ染色呈磚紅色。脾包膜玻璃樣變：脾包膜及肺胸膜增厚，灰白色，半透明狀。左側(cè)睪丸萎縮：睪丸體積變小，包膜松弛。左側(cè)腎臟干酪樣壞死：腎體積增大，表面呈不規(guī)則狀。切面見腎實(shí)質(zhì)有多個(gè)大小著有黃白色壞死物。右足大趾干性壞疽：右足大趾遠(yuǎn)端呈黑色，組織干固，與正常組織界限清楚。（3）切片標(biāo)本：肝細(xì)胞脂肪變性、肉芽組織學(xué)習(xí)方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；c、印證診斷要點(diǎn)；肝細(xì)胞脂肪變性：①肝小葉結(jié)構(gòu)存在，大部分肝細(xì)胞體積增大，致肝索擁擠、紊亂，肝竇扭曲、狹窄甚至消失。②見大部分肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有大小不等的圓形空泡，邊緣清楚；有的空泡較大，將細(xì)胞核擠至細(xì)胞一側(cè)。肉芽組織：①肉芽組織中有大量新生毛細(xì)血管及多種多樣的細(xì)胞。②新生的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、數(shù)量多，血管腔狹窄。血管之間有較多成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞呈梭形或不規(guī)則形，胞漿豐富、核橢圓形、染色淺淡，有的可見核仁，此外可見各種炎細(xì)胞。d、繪圖（肉芽組織）繪圖要求：（應(yīng)包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ò▽?shí)驗(yàn)需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍(lán)鉛筆繪圖，標(biāo)出結(jié)構(gòu)的名稱；標(biāo)明繪圖日期）診斷要點(diǎn)（要求寫出診斷要點(diǎn)）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課病例討論資料》中提供的相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病案討論，增強(qiáng)學(xué)生分析能力。2、教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握細(xì)胞、組織適應(yīng)性反應(yīng)的常見類型，熟悉其形態(tài)特點(diǎn)。(2)掌握變性、壞死的類型及形態(tài)變化，熟悉各種變性、壞死的相互關(guān)系及其后果。3.掌握肉芽組織的形態(tài)特征及其在創(chuàng)傷愈合中的作用，熟悉創(chuàng)傷愈合與骨折愈合的類型及過程。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目2：局部血液循環(huán)障礙1、教學(xué)內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學(xué)內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標(biāo)本右側(cè)股靜脈混合血栓：灰白色較大血栓，切面實(shí)性，紅白相間。小腸出血性梗死：腸梗死呈暗紅色、節(jié)段性，梗死區(qū)與非梗死區(qū)界限不清，腸壁水腫，粘膜皺襞模糊、消失。（3）切片標(biāo)本慢性肺淤血、慢性肝淤血學(xué)習(xí)方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；c、印證診斷要點(diǎn)；慢性肺淤血：①肺組織呈彌漫一致性實(shí)變。②肺泡壁和肺間質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（正常橫切毛細(xì)血管腔可見1-2個(gè)紅細(xì)胞），肺泡壁增寬。③肺泡腔內(nèi)有蛋白水腫液、紅細(xì)胞和吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞（心衰細(xì)胞）。慢性肝淤血：①肝臟正常小葉結(jié)構(gòu)存在，肝小葉中央?yún)^(qū)大量紅細(xì)胞淤積。②中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張充血，該區(qū)肝細(xì)胞萎縮甚至消失。③小葉周邊區(qū)肝細(xì)胞有不同程度的脂肪變性，肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有大小不等的脂肪空泡。d、繪圖（慢性肺淤血）繪圖要求：（應(yīng)包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ò▽?shí)驗(yàn)需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍(lán)鉛筆繪圖，標(biāo)出結(jié)構(gòu)的名稱；標(biāo)明繪圖日期）診斷要點(diǎn)（要求寫出診斷要點(diǎn)）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課病例討論資料》中提供的相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病案討論，增強(qiáng)學(xué)生分析能力。2、教學(xué)目標(biāo)：(1)掌握肝、肺淤血的病變特點(diǎn)，熟悉淤血的結(jié)局。(2)掌握混合血栓的形態(tài)特點(diǎn)、熟悉各種血栓形成的條件和結(jié)局。(3)掌握梗死的形態(tài)特點(diǎn)，熟悉其發(fā)生的原因和后果。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目3：炎癥1、教學(xué)內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學(xué)內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標(biāo)本纖維素性心包炎：心包膜不光滑，失去正常光澤，表面有灰白色絨毛狀滲出物附著，又稱絨毛心。心外膜表面可見灰白纖維素性滲出。白喉：喉、氣管及支氣管表面附有一層灰白色膜狀物。會(huì)厭及喉部假膜附著緊密，氣管及支氣管假膜附著不甚緊密，容易脫落。急性蜂窩織性闌尾炎：闌尾腔內(nèi)充滿膿性滲出物及大量嗜中性白細(xì)胞。闌尾壁各層可見大量以嗜中性白細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤，血管擴(kuò)張充血，水腫。部分粘膜上皮細(xì)胞脫落、壞死。漿膜面及周圍脂肪組織可見膿性滲出物，形成闌尾周圍炎。慢性膽囊炎：膽囊壁增厚，粘膜面粗糙。（3）切片標(biāo)本急性蜂窩織性闌尾炎、子宮頸炎性息肉學(xué)習(xí)方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；c、印證診斷要點(diǎn)；急性蜂窩織性闌尾炎：低倍鏡：闌尾粘膜壞死，闌尾壁中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤；闌尾腔內(nèi)見粉染絮狀的壞死物及膿性滲出物，闌尾壁增厚、充血、水腫；高倍鏡：肌層見大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤。子宮頸炎性息肉：息肉表面被覆鱗狀上皮，腺體增生，個(gè)別腺體高度擴(kuò)張，腺上皮脫落，形成潴留囊腫。間質(zhì)疏松水腫，血管擴(kuò)張充血，可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。d、繪圖（急性蜂窩織性闌尾炎）繪圖要求：（應(yīng)包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ò▽?shí)驗(yàn)需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍(lán)鉛筆繪圖，標(biāo)出結(jié)構(gòu)的名稱；標(biāo)明繪圖日期）診斷要點(diǎn)（要求寫出診斷要點(diǎn)）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課病例討論資料》中提供的相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病案討論，增強(qiáng)學(xué)生分析能力。2、教學(xué)目標(biāo)：(1)掌握炎癥的基本病理變化。(2)掌握各種炎細(xì)胞的形態(tài)特征和功能，熟悉其臨床意義。(3)掌握各種類型炎癥的病變特征。(4)熟悉炎性充血和滲出的過程及其意義。(5)熟悉炎癥的局部表現(xiàn)及全身反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目4：腫瘤1、教學(xué)內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學(xué)內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標(biāo)本結(jié)腸乳頭狀瘤：結(jié)腸粘膜表面見一橢圓形腫物，直徑約2cm，突向腸腔，基部有一短蒂與腸壁相連。右肩部皮下纖維瘤：球形腫物一個(gè)，包膜完整。切面灰白色,質(zhì)韌，可見纖維束呈縱橫交錯(cuò)編織狀。左臀部皮下脂肪瘤：分葉狀腫物一個(gè)，表面有一層菲薄而完整的包膜，黃色，質(zhì)軟。切面有油膩感，瘤組織被纖維組織分割成大小不等之不規(guī)則小葉。左側(cè)乳腺纖維腺瘤：圓形結(jié)節(jié)狀腫物一個(gè)，包膜完整，切面呈分葉狀，灰白色，質(zhì)韌，其中可見大小不等之裂隙。子宮平滑肌瘤：自己觀察描述。請(qǐng)注意觀察腫瘤在子宮中的位置（粘膜下？肌間還是漿膜下？）腫瘤的數(shù)目、大小、形狀、界限及切面性狀。右側(cè)卵巢漿液性囊腺瘤：球形腫物一個(gè)，雞卵大，表面光滑，包膜完整。切面呈囊狀，囊壁厚薄不均，一側(cè)囊壁上可見許多突入囊腔的細(xì)小乳頭狀突起。左側(cè)卵巢粘液性囊腺瘤：橢圓形囊性腫物一個(gè),包膜完整。切面呈多房性，見大小不等之囊腔，囊內(nèi)充滿膠凍樣粘液，內(nèi)壁光滑。胃腺癌：不規(guī)則形腫物一個(gè)，向胃腔內(nèi)突出，灰白色，質(zhì)脆，表面凸凹不平，可見壞死及破潰。切面見癌組織向胃壁呈浸潤性生長，使胃壁增厚。左足鱗形細(xì)胞癌：左足內(nèi)踝見一火山口形腫塊，直徑5cm，切面灰白色，與周圍組織界限不清。右側(cè)股骨中段骨肉瘤：股骨下端見一梭形腫物，灰白、質(zhì)實(shí)，有處有砂粒感，可見出血、壞死及囊腔形成。腫瘤破壞骨皮質(zhì)并侵入周圍軟組織，同時(shí)侵破骨髓腔。（3）切片標(biāo)本頭皮皮膚鱗形細(xì)胞癌、右側(cè)小腿纖維肉瘤學(xué)習(xí)方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；c、印證診斷要點(diǎn)；頭皮皮膚鱗形細(xì)胞癌：①鏡下見大小不等，形態(tài)不一的癌細(xì)胞團(tuán)（即癌巢）,與周圍結(jié)締組織間質(zhì)界限清楚,并浸潤至深層組織。②分化好的鱗癌癌巢由外向內(nèi)與正常鱗狀上皮相似，癌巢中心可見角化珠。有處可見細(xì)胞間橋。分化差的癌巢無角化珠及細(xì)胞間橋，細(xì)胞異型性明顯。間質(zhì)中可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞等。右側(cè)小腿纖維肉瘤：肉瘤細(xì)胞彌漫分布，與間質(zhì)纖維組織分界不清。瘤細(xì)胞多為梭形，排列成束狀或漩渦狀。核圓形或不整形，核大且大小極不一致，核分裂像增多，可見病理性核分裂像。d、繪圖（皮膚鱗形細(xì)胞癌）繪圖要求：（應(yīng)包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ò▽?shí)驗(yàn)需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍(lán)鉛筆繪圖，標(biāo)出結(jié)構(gòu)的名稱；標(biāo)明繪圖日期）診斷要點(diǎn)（要求寫出診斷要點(diǎn)）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課病例討論資料》中提供的相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病案討論，增強(qiáng)學(xué)生分析能力。2、教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握腫瘤的異型性及良性與惡性腫瘤、癌與肉瘤的主要形態(tài)學(xué)區(qū)別。（2）掌握腫瘤的分類及命名原則，熟悉常見腫瘤的病理學(xué)類型。（3）掌握腫瘤的一般形態(tài)特點(diǎn)、生長方式和轉(zhuǎn)移途徑。（4）熟悉癌前病變、原位癌和早期浸潤癌的形態(tài)特征。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目5：心血管系統(tǒng)疾病1、教學(xué)內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學(xué)內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標(biāo)本急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：二尖瓣菲薄，在心房面閉鎖緣上可見單行排列粟粒大小疣狀灰白色贅生物，腱鎖增粗慢性風(fēng)濕性心瓣膜?。憾獍昝黠@增厚，腱索增粗，右側(cè)心房面閉鎖緣可見少量粟粒大小褐色疣狀贅生物。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：①觀察內(nèi)膜面的病變特點(diǎn)。②觀察管腔的變化。（3）切片標(biāo)本風(fēng)濕性心肌炎、左前降支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)習(xí)方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；c、印證診斷要點(diǎn)；風(fēng)濕性心肌炎：形成具有診斷意義的Aschoff小體，或稱風(fēng)濕小體、風(fēng)濕性肉芽腫。小體中心為纖維素樣壞死，其周圍有成堆的Aschoff細(xì)胞（風(fēng)濕細(xì)胞）和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及單核細(xì)胞。Aschoff細(xì)胞體積大，圓形或多邊形，胞漿豐富，嗜堿性，單核或多核，核大，核膜清楚，呈卵圓形，空泡狀。染色質(zhì)集中在核中央，橫切面呈梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀。左前降支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：冠狀動(dòng)脈偏心性狹窄，斑塊表面為玻璃樣變性的纖維帽，深層為大量無定形壞死物質(zhì)，其中有膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉積，底部和邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。d、繪圖（風(fēng)濕性心肌炎）繪圖要求：（應(yīng)包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ò▽?shí)驗(yàn)需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍(lán)鉛筆繪圖，標(biāo)出結(jié)構(gòu)的名稱；標(biāo)明繪圖日期）診斷要點(diǎn)（要求寫出診斷要點(diǎn)）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課病例討論資料》中提供的相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病案討論，增強(qiáng)學(xué)生分析能力。2、教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握風(fēng)濕病的基本病變及風(fēng)濕性心臟病的病變特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展及其后果。（2）熟悉心臟外風(fēng)濕性病變。（3）掌握高血壓病的基本病理改變以及對(duì)主要臟器的影響。（4）掌握動(dòng)脈粥樣硬化的病變特點(diǎn)，熟悉其對(duì)其它器官的影響。（5）掌握冠心病的基本病變，熟悉其基本類型。（6）掌握心瓣膜病的病變特點(diǎn)及臨床意義。（7）熟悉急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的形態(tài)特點(diǎn)。（8）熟悉心肌炎與心肌病的概念，了解克山病的病變特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目6：呼吸系統(tǒng)疾病1、教學(xué)內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學(xué)內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標(biāo)本支氣管擴(kuò)張癥:病變的支氣管呈圓柱狀或囊狀擴(kuò)張。擴(kuò)張的支氣管內(nèi)有黏液膿性或血性滲出物。擴(kuò)張的支氣管周圍肺組織常發(fā)生纖維化。肺氣腫:肺體積顯著膨大，邊緣鈍圓。顏色灰白，切面呈蜂窩狀。肺組織柔軟而缺乏彈性，指壓痕不易消退。大葉性肺炎:病變累及整個(gè)左肺下葉。肺葉腫大。切面呈暗紅色，質(zhì)實(shí)。小葉性肺炎:兩肺表面和切面散在灰黃色實(shí)變病灶。病灶大小不等，直徑多在1cm左右，形狀不規(guī)則。病變中央常見細(xì)支氣管斷面。肺癌:觀察病變部位，注意與肺門和大支氣管關(guān)系。觀察病變特點(diǎn)：大小、形狀、分布、顏色、質(zhì)地、邊界等。支氣管和肺門淋巴結(jié)有何改變？觀察的標(biāo)本屬于哪一型？（3）切片標(biāo)本大葉性肺炎、硅肺學(xué)習(xí)方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；c、印證診斷要點(diǎn)；大葉性肺炎：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，在灰色肝變期肺泡壁毛細(xì)血管受壓呈貧血狀。肺泡腔內(nèi)容物在各期有所不同，基本成分是大量纖維素，此外可見大量紅細(xì)胞（紅色肝變期）或大量中性粒細(xì)胞（灰色肝變期）。肺泡壁結(jié)構(gòu)未破壞。硅肺：硅結(jié)節(jié)：早期為吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞局灶性聚集而成，以后可發(fā)生纖維化和透明變性。彌漫性肺間質(zhì)纖維化。d、繪圖（大葉性肺炎）繪圖要求：（應(yīng)包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ò▽?shí)驗(yàn)需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍(lán)鉛筆繪圖，標(biāo)出結(jié)構(gòu)的名稱；標(biāo)明繪圖日期）診斷要點(diǎn)（要求寫出診斷要點(diǎn)）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課病例討論資料》中提供的相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病案討論，增強(qiáng)學(xué)生分析能力。2、教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、慢性肺源性心臟病的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。（2）掌握大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎的病變特點(diǎn)，熟悉其相應(yīng)臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。（3）熟悉肺癌、鼻咽癌的病變特點(diǎn)。(4)了解硅肺的病理特征。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目7：消化系統(tǒng)疾病1、教學(xué)內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學(xué)內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標(biāo)本慢性胃潰瘍：潰瘍好發(fā)于胃竇部或十二指腸球部。橢圓形，直徑<2.5cm。邊緣整齊，不隆起。潰瘍較深，底部平坦。潰瘍周邊粘膜呈輪幅狀向中央集中。急性蜂窩織炎性闌尾炎：闌尾高度腫脹、增粗。漿膜明顯充血、并有膿性滲出物附著。切面可見管腔狹窄，腔內(nèi)充滿膿性滲出物及糞石，管壁增厚。門脈性肝硬化：肝體積縮小,質(zhì)地變硬，表面結(jié)節(jié)狀，大小較一致，直徑0.5～1cm，結(jié)節(jié)之間界限清楚。切面見灰黃色類圓形結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)之間為灰白色纖維間隔。胃癌：胃竇部可以見到一巨大潰瘍，直徑約6cm，形狀不規(guī)則，邊緣隆起，呈火山口狀。潰瘍較淺，底部凹凸不平，有大量出血壞死物附著，潰瘍周邊粘膜皺壁粗大、紊亂大腸癌：腸管粘膜可見一個(gè)腫物，突入腔內(nèi)，表面凹凸不平，可見出血、壞死及潰瘍，周邊粘膜隆起，腸腔狹窄。原發(fā)性肝癌：肝臟體積明顯增大，肝臟表面可見一個(gè)直徑10cm的巨大結(jié)節(jié)，表面可見出血和壞死，質(zhì)地較軟。（3）切片標(biāo)本門脈性肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌、慢性肝炎。學(xué)習(xí)方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；c、印證診斷要點(diǎn)；門脈性肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌：肝臟正常小葉結(jié)構(gòu)消失，增生的纖維組織將肝小葉分割成大小不等圓形、橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，即假小葉。假小葉肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈缺如或偏位，肝小葉內(nèi)的肝細(xì)胞可出現(xiàn)胞漿疏松化、脂肪變性，甚至小灶性壞死?？梢娫偕母渭?xì)胞，核大深染或雙核細(xì)胞。纖維組織中可見增生的小膽管及淋巴細(xì)胞浸潤。內(nèi)可見直徑1cm的結(jié)節(jié)一個(gè)，切面實(shí)性，細(xì)胞呈多邊形，異型性明顯，排列成梁柱或片巢狀，其間有擴(kuò)張的血竇或毛細(xì)血管。慢性肝炎：①肝細(xì)胞變性、壞死較明顯。②有橋接壞死和中度碎片狀壞死。③匯管區(qū)和小葉內(nèi)炎細(xì)胞浸潤較明顯。④匯管區(qū)纖維組織增生，并形成纖維隔向小葉內(nèi)伸展，小葉結(jié)構(gòu)保留或紊亂，但無肝硬化。d、繪圖（慢性肝炎）繪圖要求：（應(yīng)包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ò▽?shí)驗(yàn)需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍(lán)鉛筆繪圖，標(biāo)出結(jié)構(gòu)的名稱；標(biāo)明繪圖日期）診斷要點(diǎn)（要求寫出診斷要點(diǎn)）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課病例討論資料》中提供的相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病案討論，增強(qiáng)學(xué)生分析能力。2、教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握慢性胃炎、胃潰瘍的病理變化特點(diǎn)。（2）掌握病毒性肝炎的基本病變及各型肝炎的病變特征，熟悉相關(guān)的臨床表現(xiàn)。（3）熟悉消化系統(tǒng)腫瘤的病變特點(diǎn)、病變類型及擴(kuò)散方式。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目8：泌尿系統(tǒng)疾病1、教學(xué)內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學(xué)內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標(biāo)本新月體性腎小球腎炎：雙側(cè)腎臟腫大，顏色蒼白。切面皮質(zhì)常有點(diǎn)狀出血。腎細(xì)胞癌：腎上極實(shí)性圓形腫物，直徑多為5cm。切面淡黃色或灰白色，常有灶狀出血、壞死、軟化或鈣化等改變。邊緣常有假包膜，周圍可見小的衛(wèi)星結(jié)節(jié)。腎母細(xì)胞瘤：腫物大小10cm×9cm×9cm，與右腎相連，腫塊壓迫腎臟，并將腎臟破壞，腫瘤切面灰白，呈浸潤性生長，有出血壞死。膀胱移行細(xì)胞乳頭狀癌：膀胱黏膜面有乳頭狀腫塊突向腔內(nèi)，直徑3cm，表面可見長1-1.5cm，直徑0.3-0.6cm的乳頭狀突起，切面灰白色，實(shí)性。（3）切片標(biāo)本彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎。學(xué)習(xí)方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；c、印證診斷要點(diǎn)；彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎：腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，主要為內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生及中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，有時(shí)臟層上皮細(xì)胞增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。近曲小管上皮細(xì)胞變性，管腔內(nèi)可見管型（蛋白管型、細(xì)胞管型、顆粒管型）。腎間質(zhì)充血、水腫，并有少量炎細(xì)胞浸潤。新月體性腎小球腎炎：大部分腎小球囊內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成。腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生，突向腎小球囊腔，形成新月體或環(huán)形體。部分為細(xì)胞性新月體，部分為纖維-細(xì)胞性新月體，部分為纖維性新月體。有新月體形成的腎小球球囊腔變小、毛細(xì)血管叢萎縮，部分腎小球纖維化、透明變性。腎小管上皮細(xì)胞變性，管腔內(nèi)可見蛋白及顆粒管型，部分腎小管萎縮。間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤和纖維組織增d、繪圖（新月體性腎小球腎炎）繪圖要求：（應(yīng)包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ò▽?shí)驗(yàn)需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍(lán)鉛筆繪圖，標(biāo)出結(jié)構(gòu)的名稱；標(biāo)明繪圖日期）診斷要點(diǎn)（要求寫出診斷要點(diǎn)）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課病例討論資料》中提供的相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病案討論，增強(qiáng)學(xué)生分析能力。2、教學(xué)目標(biāo)：（1）掌握各型腎小球腎炎的病理變化與臨床病理聯(lián)系。（2）掌握急、慢性腎盂腎炎的病理變化特點(diǎn)與臨床病理聯(lián)系。（3）熟悉腎癌、膀胱癌的常見組織學(xué)類型，了解腎母細(xì)胞瘤的病理與臨床特征。（4）了解前列腺肥大及前列腺癌的病理特征。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目9：傳染病、寄生蟲病1、教學(xué)內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學(xué)內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標(biāo)本淋巴結(jié)結(jié)核：淋巴結(jié)明顯增大，切面有不同程度的結(jié)核病變，有的已形成干酪樣壞死。肺結(jié)核：肺的表面及切面上可見大量散在的、分布比較均勻的黃白色粟粒大小結(jié)節(jié)，大小比較一致，呈圓形，稍隆起，境界清楚。阿米巴肝膿腫：肝臟體積增大，切面示肝右葉有一4.5×5.3cm2大小的膿腔，腔內(nèi)物質(zhì)已流失。膿腫壁不光滑，壁上附有尚未壞死液化的組織，如血管、膽管、纖維結(jié)締組織等，呈現(xiàn)“破棉絮”樣外觀。血吸蟲性肝硬化：肝臟變小、變硬，切面可見沿門靜脈主干分支有大量纖維組織增生，呈灰白色樹枝狀，為干線型肝硬化。（3）切片標(biāo)本淋巴結(jié)結(jié)核、血吸蟲性肝硬化。學(xué)習(xí)方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；c、印證診斷要點(diǎn)；淋巴結(jié)結(jié)核：①中央為粉紅染無結(jié)構(gòu)干酪樣壞死。②外圍以上皮樣細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞。上皮樣細(xì)胞胞體較大，邊界不清，胞核呈圓或橢圓，胞漿豐富淡染，形態(tài)類似上皮細(xì)胞；郎漢斯巨細(xì)胞散在于上皮樣細(xì)胞之間，體積較大，胞核與上皮樣細(xì)胞核相似，可排列成花環(huán)狀、馬蹄狀或聚集一堆，數(shù)目不等，胞漿豐富紅染。③外周有淋巴細(xì)胞浸潤及不等量的成