2022年醫(yī)學專題-急性中毒救治流程圖

PAGE5PAGE心肺復蘇清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管緊急評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼之無反應，無脈搏呼吸特別氣道堵塞急性中毒診療搶救流程圖心肺復蘇清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管緊急評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼之無反應，無脈搏呼吸特別氣道堵塞急性中毒診療搶救流程圖到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步推斷為何種毒物急性中毒到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步推斷為何種毒物急性中毒無上述狀況或經(jīng)處理解除危及生命的狀況后無上述狀況或經(jīng)處理解除危及生命的狀況后明確毒物進入機體途徑明確毒物進入機體途徑經(jīng)皮膚吸取經(jīng)胃腸道吸取經(jīng)注射吸取經(jīng)皮膚吸取經(jīng)胃腸道吸取經(jīng)注射吸取經(jīng)呼吸道吸取樂觀治療心跳和呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、嚴峻心律失常、中毒性肺水腫、腦水腫等，維持生命體征穩(wěn)定。樂觀治療心跳和呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、嚴峻心律失常、中毒性肺水腫、腦水腫等，維持生命體征穩(wěn)定。脫去污染的衣服反復沖洗皮膚在注射部位近心端扎止血帶，反復局部沖洗催吐、洗胃、導瀉、灌腸、利尿、特殊藥物解毒劑脫離有毒環(huán)境，保溫、吸氧脫去污染的衣服反復沖洗皮膚在注射部位近心端扎止血帶，反復局部沖洗催吐、洗胃、導瀉、灌腸、利尿、特殊藥物解毒劑脫離有毒環(huán)境，保溫、吸氧對癥治療嚴密監(jiān)護下送院，留觀24小時或入院對癥治療嚴密監(jiān)護下送院，留觀24小時或入院鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖永仁縣猛虎鄉(xiāng)衛(wèi)生院鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖心肺復蘇清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管緊急評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼之無反應，無脈搏呼吸特別氣道堵塞心肺復蘇清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管緊急評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼之無反應，無脈搏呼吸特別氣道堵塞到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步推斷為何種毒物急性中毒到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步推斷為何種毒物急性中毒無上述狀況或經(jīng)處理解除危及生命的狀況后無上述狀況或經(jīng)處理解除危及生命的狀況后吸入大量金屬汞蒸氣，齒齦紅腫、糜爛、出血，口內(nèi)有腥臭味，伴腹痛、咳嗽、呼吸困難、心情感動、煩燥擔憂等吸入大量金屬汞蒸氣，齒齦紅腫、糜爛、出血，口內(nèi)有腥臭味，伴腹痛、咳嗽、呼吸困難、心情感動、煩燥擔憂等大量苯蒸氣吸入，有皮膚苯污染或誤服苯史。消滅頭痛、頭暈、嗜睡、抽搐、昏迷、咳嗽、胸悶、休克、惡心、腹痛、心律失常有鉛的接觸史或口服史，口腔內(nèi)有金屬味，流涎、惡心、腹痛、頭痛、血壓上升、嚴峻者抽搐、昏迷、循環(huán)衰竭有口服或吸入汽油史，吸入者有興奮、頭痛、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào)，嚴峻者有譫妄、驚厥、昏迷、循環(huán)衰竭大量苯蒸氣吸入，有皮膚苯污染或誤服苯史。消滅頭痛、頭暈、嗜睡、抽搐、昏迷、咳嗽、胸悶、休克、惡心、腹痛、心律失常有鉛的接觸史或口服史，口腔內(nèi)有金屬味，流涎、惡心、腹痛、頭痛、血壓上升、嚴峻者抽搐、昏迷、循環(huán)衰竭有口服或吸入汽油史，吸入者有興奮、頭痛、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào)，嚴峻者有譫妄、驚厥、昏迷、循環(huán)衰竭急性苯中毒急性鉛中毒急性汞中毒急性苯中毒急性鉛中毒急性汞中毒急性汽油中毒收盡早使用金屬絡合劑進行驅鉛治療，肌肉注射阿托品緩解鉛絞痛盡早使用金屬絡合劑進行驅鉛治療，肌肉注射阿托品緩解鉛絞痛無特殊解毒劑盡早使用金屬絡合劑進行驅汞治療，常規(guī)使用青霉素預防繼發(fā)感染無特殊解毒劑盡早使用金屬絡合劑進行驅汞治療，常規(guī)使用青霉素預防繼發(fā)感染移至空氣清爽處，脫去污染的衣物，清水清洗皮膚移至空氣清爽處，脫去污染的衣物，清水清洗皮膚口服者予以洗胃、催吐、導瀉愛護呼吸道通暢防治抽搐、腦水腫、呼吸衰竭、休克、肺消腫、心律失常愛護肝腎功能呼吸、循環(huán)衰竭行心肺復蘇術對癥治療嚴密監(jiān)護下送院，留觀或入院對癥治療嚴密監(jiān)護下送院，留觀或入院急性藥物中毒診療流程圖永仁縣猛虎鄉(xiāng)衛(wèi)生院急性藥物中毒診療流程圖心肺復蘇清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管緊急評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼之無反應，無脈搏呼吸特別氣道堵塞心肺復蘇清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管緊急評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼之無反應，無脈搏呼吸特別氣道堵塞到達現(xiàn)場，詢問病史、藥物接觸史，推斷為藥物急性中毒到達現(xiàn)場，詢問病史、藥物接觸史，推斷為藥物急性中毒無上述狀況或經(jīng)處理解除危及生命的狀況后無上述狀況或經(jīng)處理解除危及生命的狀況后催吐、洗胃；對癥處理；抗休克治療；呼吸衰竭者予機械通氣治療；心搏驟停者按心肺復蘇處理催吐、洗胃；對癥處理；抗休克治療；呼吸衰竭者予機械通氣治療；心搏驟停者按心肺復蘇處理依據(jù)服藥史、臨床表現(xiàn)，初步診斷為何種藥物中毒依據(jù)服藥史、臨床表現(xiàn)，初步診斷為何種藥物中毒解毒治療解毒治療巴比妥類、三環(huán)類、吩噻嗪類、瘦肉精中毒對乙酰氨基酚中毒苯二氮卓類中毒巴比妥類、三環(huán)類、吩噻嗪類、瘦肉精中毒對乙酰氨基酚中毒苯二氮卓類中毒阿片類中毒無特效解毒劑，予對癥支持為主含巰基化合物：還原型谷胱甘肽納洛酮0.4~0.8mg靜注，15~30分鐘重復注射。納洛酮0.4~0.8mg靜注，15~30分鐘重復注射。無特效解毒劑，予對癥支持為主含巰基化合物：還原型谷胱甘肽納洛酮0.4