病原生物寄生蟲(chóng)總論部分課件

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)

（MedicalParasitology）授課人：汪濤九江學(xué)院

引言1醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)的定義2學(xué)習(xí)的要求醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)的定義定義：主要是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)、生活史、致病、實(shí)驗(yàn)診斷、流行因素與防治措施的科學(xué)。地位：作為病原生物學(xué)的重要組成部分，醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科。第一篇總論寄生現(xiàn)象、寄生蟲(chóng)和宿主的定義寄生蟲(chóng)的生物學(xué)寄生蟲(chóng)感染與寄生蟲(chóng)病的特點(diǎn)寄生蟲(chóng)感染的免疫寄生蟲(chóng)病的流行與防治

主要內(nèi)容第一章：寄生現(xiàn)象、寄生蟲(chóng)和宿主片利共生(commensalism)互利共生(mutualism)共生生活的分類寄生(parasitism))

生物的生活方式和類型自由生活共生生活第一節(jié)：寄生現(xiàn)象互利共生(mutualism)定義：兩種生物在一起生活，并發(fā)生生理學(xué)上的相互依存，共生雙方都受益。

如：白蟻與披發(fā)蟲(chóng)白蟻的腸道不分泌纖維素脢，無(wú)法消化木質(zhì)纖維素。一方面披發(fā)蟲(chóng)能分泌一種消化纖維素脢，把木質(zhì)纖維素酵解為可吸

收的葡萄糖，為白蟻提供了充足的養(yǎng)分。另一方面，披發(fā)蟲(chóng)也在白蟻的腸道中獲得所需的養(yǎng)料?；ダ采纳?parasitism)寄生(parasitism)：在一定的條件下，一種生物長(zhǎng)期地或暫時(shí)地生活在另一種生物的體內(nèi)或體表，從中獲得營(yíng)養(yǎng)，并因此使對(duì)方受到損害。

寄生蟲(chóng)（parasite)：在寄生現(xiàn)象中個(gè)體較小而受益的低等小動(dòng)物（動(dòng)物性寄生物）。宿主(host)：在寄生現(xiàn)象中能夠?yàn)榧纳锾峁┚恿魣?chǎng)所，滿足寄生物營(yíng)養(yǎng)需求使之發(fā)育繁殖的而自身受到損害的一類生物。衍生的兩個(gè)定義寄生蟲(chóng)完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖和宿主

轉(zhuǎn)換的全部過(guò)程。寄生蟲(chóng)的生活史直接型（不需要中間宿主）

間接型（需要中間宿主）寄生蟲(chóng)生活史類型

第二節(jié)：寄生蟲(chóng)生活史、寄生蟲(chóng)與宿主的類別

寄生蟲(chóng)生活史中有多個(gè)發(fā)育階段，只有某一（些）階段對(duì)人體具有感染性，這個(gè)特定階段稱為感染階段或感染期。寄生蟲(chóng)的感染階段體內(nèi)寄生蟲(chóng)

如：原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等體表寄生蟲(chóng)

如：虱、蚊、螨等按寄生部位永久性寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)期必須營(yíng)寄生生活暫時(shí)性寄生只有吸食宿主體液時(shí)才接觸宿主按寄生時(shí)間專性寄生蟲(chóng)兼性寄生蟲(chóng)偶然性寄生蟲(chóng)按宿主選擇性有些寄生蟲(chóng)在免疫功能正常的宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常增殖、致病力增強(qiáng)，稱為機(jī)會(huì)性寄生蟲(chóng)機(jī)會(huì)性寄生蟲(chóng)寄生蟲(chóng)的類別常見(jiàn)寄生蟲(chóng)體內(nèi)寄生部位轉(zhuǎn)續(xù)宿主有些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)能侵入一些宿主，在其體內(nèi)不能發(fā)育為下一期幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)，但能存活，這些宿主是寄生蟲(chóng)的非正常宿主，幼蟲(chóng)若又進(jìn)入正常宿主，則繼續(xù)發(fā)育至下一期蟲(chóng)體。含有滯育狀態(tài)幼蟲(chóng)的非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。保蟲(chóng)宿主有些寄生蟲(chóng)不僅在人體寄生，還可感染某些脊椎動(dòng)物并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，感染的脊椎動(dòng)物作為人類寄生蟲(chóng)病的傳染源，在流行病學(xué)上起到保蟲(chóng)和存儲(chǔ)的作用中間宿主寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段或變態(tài)所必需的宿主。終宿主凡寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主稱為終宿主。宿主類別媒介傳播寄生蟲(chóng)給人或其他脊椎動(dòng)物宿主的生物，通常指節(jié)肢動(dòng)物。第三節(jié)寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系寄生蟲(chóng)攻擊宿主就會(huì)受到宿主抵御性反應(yīng)，除了天然屏障作用外，宿主的抵御主要是一系列免疫反應(yīng)。掠奪營(yíng)養(yǎng)寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)、發(fā)育及大量繁殖需要營(yíng)養(yǎng)機(jī)械性損傷寄生于人體，可以引起機(jī)械性刺激損傷，壓迫與堵塞組織器官毒性與免疫損傷寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物，分泌物等引起毒性與過(guò)敏反應(yīng)寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損傷宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的影響皮膚利什曼病

寄生蟲(chóng)對(duì)人體的危害*典型*利氏曼原蟲(chóng)非洲錐蟲(chóng)?。ɑ杷。┠羌幽?Nagana)病據(jù)WHO報(bào)道，非洲有50-70萬(wàn)人被錐蟲(chóng)感染，有6千萬(wàn)人處于流行病區(qū)錐蟲(chóng)絲蟲(chóng)引起的象皮腫絲蟲(chóng)蛔蟲(chóng)在小腸活動(dòng)腸梗塞腸穿孔蛔蟲(chóng)第二章寄生蟲(chóng)的生物學(xué)固著器官產(chǎn)生口吸盤腹吸盤血吸蟲(chóng)雌雄合抱十二指腸鉤蟲(chóng)口囊鉤齒吸盤返回豬帶絳蟲(chóng)生殖器官發(fā)達(dá)

返回雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵20萬(wàn)，持續(xù)幾個(gè)月寄生蟲(chóng)的分類原生動(dòng)物界色混界

動(dòng)物界阿米巴門眼蟲(chóng)門后滴門副基體門透色動(dòng)物們孢子蟲(chóng)門纖毛蟲(chóng)門扁形動(dòng)物門線形動(dòng)物門棘頭動(dòng)物門節(jié)肢動(dòng)物門雙環(huán)門常見(jiàn)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)吸蟲(chóng)常見(jiàn)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)絳蟲(chóng)常見(jiàn)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)線蟲(chóng)常見(jiàn)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物昆蟲(chóng)綱蛛形綱中華按蚊Anophelessinensis綠蠅Luciliasericata人疥螨Sarcopesscabiei蠕形螨folliclemite

寄生蟲(chóng)命名——二名制原則學(xué)名：屬名在前，種名在后，種名之后是命名者的姓和命名年份。

如：似蚓蛔線蟲(chóng)（Ascaris

lumbricoides

Linnaeus.1758），表示Linnaeus于1758年命名該蟲(chóng)

第三章寄生蟲(chóng)的感染與寄生蟲(chóng)病的特點(diǎn)寄生蟲(chóng)侵入人體并能生活或長(zhǎng)或短的時(shí)間，這種現(xiàn)象稱寄生蟲(chóng)感染。寄生蟲(chóng)感染在相當(dāng)多的情況下，人體感染寄生蟲(chóng)后雖不出現(xiàn)明顯臨床癥狀，但可攜帶和傳播病原體，稱為帶蟲(chóng)者。有明顯臨床表現(xiàn)的寄生蟲(chóng)感染稱寄生蟲(chóng)病寄生蟲(chóng)病定義寄生蟲(chóng)密度有臨床癥狀感染無(wú)臨床癥狀感染寄生蟲(chóng)感染與臨床癥狀之間的關(guān)系人體同時(shí)感染兩種或兩種以上寄生蟲(chóng)，稱為多寄生現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象在腸道感染中相當(dāng)普遍。多寄生現(xiàn)象某些寄生蟲(chóng)在常見(jiàn)寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，可引起異位的損害，出現(xiàn)不同的癥狀和體征。如：

血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵主要沉積在肝、腸，但也可出現(xiàn)在肺、腦、皮膚等部位。又如衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)正常寄生在肺，但也可寄生腦等部位。異位寄生寄生蟲(chóng)病的特點(diǎn)某些寄生幼蟲(chóng)侵入非正常宿主—人，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間串?dāng)_，造成局部或全身性的病變。幼蟲(chóng)移行癥是指侵入人體的幼蟲(chóng)在內(nèi)臟串?dāng)_，引起內(nèi)帳器質(zhì)性病變與功能損傷。如：犬弓首線蟲(chóng)的感染性蟲(chóng)卵，幼蟲(chóng)在腸道內(nèi)孵出，進(jìn)入血循環(huán)，侵犯各部組織，造成嚴(yán)重?fù)p害。內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥指幼蟲(chóng)侵入后主要在皮下移行，皮膚可出現(xiàn)線狀紅疹或游走性包塊，如：斯氏并殖吸蟲(chóng)童蟲(chóng)和曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴。皮膚幼蟲(chóng)移行癥特點(diǎn)：（1）伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（2）血液中丙種球蛋白及IgE水平升高等變態(tài)反應(yīng)性病變

第四章寄生蟲(chóng)感染的免疫第一節(jié)寄生蟲(chóng)抗原的特點(diǎn)化學(xué)組成：包括蛋白、多糖、糖蛋白、糖脂等多種復(fù)雜組分。來(lái)源：體抗原：蟲(chóng)體及其表膜的表面抗原、蟲(chóng)卵抗原等。代謝抗原：腺體分泌物、消化道排泄物、幼蟲(chóng)的囊液或脫皮物。

寄生蟲(chóng)進(jìn)入機(jī)體后，通常要經(jīng)歷不同的發(fā)育階段。因此，在抗原屬性上，既表現(xiàn)除抗原的屬、種、株、期特異性，又呈現(xiàn)共同的抗原特點(diǎn)。寄生蟲(chóng)抗原的復(fù)雜性寄生蟲(chóng)感染的免疫診斷研制抗寄生蟲(chóng)感染的疫苗寄生蟲(chóng)感染免疫學(xué)研究寄生蟲(chóng)抗原的應(yīng)用抗原的分離：體抗原分離：將蟲(chóng)體經(jīng)生理鹽水洗凈后，在磷酸鹽緩沖液中制成勻漿，冷浸后離心取上清即可。排泄-分泌抗原：寄生蟲(chóng)體外培養(yǎng)液中收集。膜抗原的分離：可采用金屬螯合劑或高離子強(qiáng)度緩沖液溶解法?？乖兓嚎砂纯乖奈锢?、化學(xué)或免疫學(xué)性質(zhì)純化。如凝膠層析技術(shù)，離子交換技術(shù)，免疫親和層析等?？乖b定：按化學(xué)性質(zhì)和免疫性質(zhì)鑒定。如SDS、雙向電泳、免疫電泳、酶聯(lián)免疫印跡技術(shù)等。寄生蟲(chóng)抗原的分離、純化和鑒定固有免疫機(jī)體在進(jìn)化過(guò)程中針對(duì)病原體（寄生蟲(chóng)）感染形成的一系列防御功能，受遺傳控制并保持相對(duì)穩(wěn)定，不具有特異性。構(gòu)成機(jī)體固有免疫防御功能的因素包括：皮膚、黏膜、胎盤等生理性屏障、血液和組織中的固有免疫效應(yīng)細(xì)胞以及補(bǔ)體系統(tǒng)等。適應(yīng)性免疫由特定抗原誘發(fā)，并針對(duì)該特定抗原發(fā)生效應(yīng)的免疫應(yīng)答過(guò)程。消除性免疫非消除性免疫·帶蟲(chóng)免疫·伴隨免疫

第二節(jié)：免疫應(yīng)答類型人體感染某種寄生蟲(chóng)后所產(chǎn)生的獲得性免疫，既可清除體內(nèi)寄生蟲(chóng)又能完全抵抗再感染，如皮膚利什曼病患者痊愈后對(duì)同種病原具有完全的永久性的免疫力。消除性免疫人體感染寄生蟲(chóng)后產(chǎn)生獲得性免疫，但體內(nèi)寄生蟲(chóng)末被完全清除，而僅表現(xiàn)為在一定程度上能抵抗再次感染。多數(shù)寄生蟲(chóng)感染屬于此種類型。非消除性免疫適應(yīng)性免疫某些寄生蟲(chóng)感染（如瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、美洲錐蟲(chóng)）誘導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲(chóng)處于低密度和低繁殖的狀態(tài)，導(dǎo)致無(wú)明顯癥狀的臨床痊愈。帶蟲(chóng)免疫有些寄生蟲(chóng)感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫效應(yīng)對(duì)體內(nèi)已有寄生蟲(chóng)無(wú)殺傷作用或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)再感染的能力。如：日本血吸蟲(chóng)。伴隨免疫非消除性免疫處理與提呈抗原的攝取、細(xì)胞因子的產(chǎn)生

T細(xì)胞的激活和免疫效應(yīng)細(xì)胞免疫體液免疫第四節(jié)免疫應(yīng)答的過(guò)程在免疫功能正常的宿主體內(nèi)，多種寄生蟲(chóng)能有效地逃避宿主的免疫反應(yīng)，長(zhǎng)期存活，稱為免疫逃避組織學(xué)隔離組織、細(xì)胞和腔道中的寄生蟲(chóng)，由于特殊的生理屏障使之與免疫系統(tǒng)隔離表面抗原的改變a．抗原變異

b．抗原偽裝

c．表膜脫落和更新。抑制或破壞宿主的免疫應(yīng)答特異性B細(xì)胞克隆的耗竭調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的激活（具有抑制免疫應(yīng)答的作用）蟲(chóng)源性成分具有直接的淋巴細(xì)胞毒性作用封閉抗體的產(chǎn)生阻斷了保護(hù)性抗體有效結(jié)合第五節(jié)免疫逃避類型定義I型（

速發(fā)型）

II型（細(xì)胞毒型）III型（免疫復(fù)合物型）IV型（遲發(fā)型）第六節(jié)超敏反應(yīng)類型I型，II型和

III型由特異性抗體介導(dǎo)；IV型由T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞介導(dǎo)定義：人體對(duì)寄生蟲(chóng)的感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)，既可表現(xiàn)為對(duì)寄生蟲(chóng)的殺傷作用，同時(shí)也可發(fā)生對(duì)自身的組織的損傷，引起免疫病理變化，這種反應(yīng)稱為超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。

第五章寄生蟲(chóng)病的診斷、流行與防治病原學(xué)檢查——從血液、組織液、排泄物、分泌物及活體組織中檢查寄生蟲(chóng)免疫學(xué)檢查——皮內(nèi)試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)分子生物學(xué)檢查——PCR技術(shù)、DNA探針、基因芯片技術(shù)和LAMP技術(shù)等其他輔助檢查——X線、B超、CT等第一節(jié)：寄生蟲(chóng)病的診斷感染寄生蟲(chóng)的病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主。傳染源經(jīng)水、食物、土壤、空氣、節(jié)肢動(dòng)物；經(jīng)接觸傳播、胎盤傳播。傳播途徑和感染方式第二節(jié)：流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)指對(duì)某種寄生蟲(chóng)缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)者。易感人群地方性：某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無(wú)需自外地輸入。季節(jié)性（自然因素）：由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候?qū)纳x(chóng)及其中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物種群數(shù)量的消長(zhǎng)產(chǎn)生影響，多種寄生蟲(chóng)病的流行常有明顯的季節(jié)性。自然疫源性：在動(dòng)物中之間傳播的各種寄生蟲(chóng)，當(dāng)人進(jìn)入這些地區(qū)后，這種動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病傳染給人，并在人群之間傳播。這類疾病稱為自然疫源性疾病，其自然流行的地區(qū)稱為自然疫源地。第三節(jié)寄生蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)社會(huì)性（社會(huì)因素）：包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件、落后的經(jīng)濟(jì)文化，不良衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生環(huán)境?，F(xiàn)代10種主要熱帶病中，除麻風(fēng)病、登革熱和結(jié)核外，其它7種都是寄生蟲(chóng)病包括瘧疾（malaria）

流行100多個(gè)國(guó)家，發(fā)病人數(shù)4億～5億；每年死亡人數(shù)115.68萬(wàn)。血吸蟲(chóng)病（schistosomiasis）

流行于76個(gè)國(guó)家，6.5億人受威脅，2億人感染，每年死亡人約1.4萬(wàn)。

絲蟲(chóng)病（淋巴絲蟲(chóng)病和盤尾絲蟲(chóng)病filariasis)

流行于83多個(gè)國(guó)家，12億人受到威脅，約1.2億人感染。

利什曼?。╨eishmaniasis）

流行于熱帶和亞熱帶，感染人數(shù)1200萬(wàn)人，每年死亡人數(shù)為5.18萬(wàn)。錐蟲(chóng)?。ǚ侵藓兔乐掊F蟲(chóng)病trypanosomiasis）

僅美洲錐蟲(chóng)感染者就達(dá)到1000萬(wàn)，每年死亡人數(shù)達(dá)到1.66萬(wàn)。第四節(jié)寄生蟲(chóng)病的流行情況全球寄生蟲(chóng)病流行情況尤其是在亞洲、非洲和拉丁美洲的農(nóng)業(yè)地區(qū)，估計(jì)全球：1.3億人感染蛔蟲(chóng)，每年死亡人數(shù)為3800萬(wàn)1.3億人感染鉤蟲(chóng)9億人感染鞭蟲(chóng)1%感染阿米巴2億人感染藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)6500萬(wàn)人感染絳蟲(chóng)3500萬(wàn)人感染類圓線蟲(chóng)1350萬(wàn)人感染支睪吸蟲(chóng)和后睪吸蟲(chóng)210萬(wàn)人感染并殖吸蟲(chóng)腸道寄生蟲(chóng)感染十分嚴(yán)重正在出現(xiàn)的寄生蟲(chóng)病指新識(shí)別的和未知的寄生蟲(chóng)病。自1975年以來(lái)發(fā)現(xiàn)10多種新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病，如微小隱孢子蟲(chóng)、臺(tái)灣棘帶吸蟲(chóng)、猴獸比翼線蟲(chóng)等。今年來(lái)，福建省國(guó)內(nèi)外首次報(bào)道了東方次睪吸蟲(chóng)與埃及棘口吸蟲(chóng)。新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病指一些早已被人們所知，發(fā)病率已降至很低，不在被視為公共衛(wèi)生問(wèn)題，但目前有重新流行的寄生蟲(chóng)病。主要有瘧疾、血吸蟲(chóng)、囊尾蚴病、包蟲(chóng)病等。再現(xiàn)寄生蟲(chóng)病我國(guó)寄生蟲(chóng)病流行情況我國(guó)可感染人體的寄生蟲(chóng)有229種，其中線蟲(chóng)35種，吸蟲(chóng)47種，絳蟲(chóng)16種，原蟲(chóng)41種。A1988-1992年調(diào)查我國(guó)寄生蟲(chóng)的感染率為62.63%,有60種寄生蟲(chóng)感染人體，全國(guó)有7.08億人感染寄生蟲(chóng)，其中感染兩種和兩種以上寄生蟲(chóng)的人數(shù)約為3.16億人。B我國(guó)寄生蟲(chóng)病流行特點(diǎn)與趨勢(shì)1我國(guó)寄生蟲(chóng)流行特點(diǎn)2我國(guó)寄生蟲(chóng)流行趨勢(shì)3我國(guó)優(yōu)先防治的寄生蟲(chóng)?。貉x(chóng)病、瘧疾、包蟲(chóng)病、黑熱病、土源性和食源性寄生蟲(chóng)病及新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病納入《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略規(guī)劃—寄生蟲(chóng)病防治優(yōu)先領(lǐng)域》重要寄生蟲(chóng)病疫情仍不穩(wěn)定如：瘧疾近幾年呈上升趨勢(shì)；血吸蟲(chóng)病在92個(gè)縣市區(qū)仍沒(méi)有效控制；黑熱病在西部6省仍流行或散發(fā)；包蟲(chóng)病在西部少數(shù)民族區(qū)域患者約38萬(wàn)。土源性線蟲(chóng)感染