盆腔結(jié)核的中醫(yī)藥治療課件

盆腔結(jié)核的中醫(yī)藥治療

1病名古代無“盆腔結(jié)核”的病名，散見于“不孕”、“血枯經(jīng)閉”、“干血癆”、“女子癆”、“癆瘵”的論述中。

2《婦人大全良方.卷之五.婦人癆瘵敘論第一》“大略令人寒熱盜汗，夢與鬼交，遺泄白濁，發(fā)干而聳?；蚋怪杏袎K；……咳嗽痰涎；或咯膿血如肺痿、肺癰狀；或復(fù)下利，羸瘦困乏，不自勝持；積月累年，以至于死?！纹渥C多端，傳變、遷移難以推測，故自古及今，愈此病者十不得一?！?/p>

臨床表現(xiàn)3現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為盆腔結(jié)核臨床多表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)進(jìn)行性減少，下腹墜痛，食欲不振，體倦乏力，午后潮熱、手腳心熱、舌光無苔，脈細(xì)數(shù)。5病因病機“癆瘵起于陰虛”

丹溪曰：癆瘵主乎陰虛，痰與血病。

6

“今也癆瘵嗜欲不節(jié)，起居無時，七情六欲之火時動乎中，飲食勞倦之過屢傷乎體，漸而至于真水枯竭，陰火上炎，發(fā)為蒸蒸燥熱，或寒熱進(jìn)退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病是也。雖然名證不同，大抵不過咳嗽發(fā)熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸尪羸，漸成癆瘵之候。其侍奉親密之人，同氣連枝，蒸陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳尸。一人患瘵，而后傳注數(shù)十百人，甚而致于滅門者，誠有之矣。”（古今醫(yī)統(tǒng)大全.卷之四十六.癆瘵門.病機.癆瘵起于陰虛）7現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為本病的病理實質(zhì)是本虛標(biāo)實。標(biāo)實，即是瘵蟲引起瘀熱痰互結(jié)；本虛，則是患者因消耗性疾病造成的腎氣不足，精血虛少的病變。臨床表現(xiàn)為形態(tài)消瘦、面色不華、月經(jīng)稀少，甚或閉經(jīng)，胞宮發(fā)育不良等腎虛癥狀。

9

中醫(yī)藥治療10

理沖湯婦人經(jīng)閉不行、產(chǎn)后惡露不絕，結(jié)為癥瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯十余劑虛證自退。三十劑瘀血全消。安治室女月閉血枯，并治一切臟腑積聚，氣郁脾弱，滿悶痞脹，不能飲食。生黃芪三錢黨參二錢于術(shù)二錢生山藥五錢花粉四錢知母四錢三棱三錢莪術(shù)三錢生雞內(nèi)金三錢

用水三盅煎至將成，加好醋少許，沸服。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

11牡丹散（《和濟(jì)》）血氣虛損，內(nèi)則脈不行，外發(fā)潮熱，肢體羸困，漸成骨蒸。干漆（炒）二兩蘇木、蓬莪術(shù)、鬼箭各一分甘草、當(dāng)歸、桂心、丹皮、赤芍、延胡索（炒）、陳皮、紅花、烏藥、沒藥（別研）各一兩上咀，每服三錢，水一盅，煎七分，溫服無時?！蹲C治準(zhǔn)繩·婦科》

13血竭散婦人血瘕作痛，臍下脹滿，月經(jīng)不行，發(fā)熱體倦當(dāng)歸八分桂心六分赤芍（炒）六分延胡索（炒）四分血竭六分蒲黃（炒）六分

上為末，每服二錢，空心酒調(diào)下

14癥瘕干血方婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之。水蛭30個（鰲）虻蟲30枚（鰲去翅足）桃仁20個（去皮）大黃3兩（酒浸）

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》

15外用：女子經(jīng)閉久而成干癆，即干血癆。蒲黃二錢地黃一錢半胡椒一錢巴豆仁四分（研）綢裹用線帶住，納陰中三才許?！独眈壩摹?7若出現(xiàn)腎陰虧損、腎陽不足等證候，古人多取下背與小腹部之穴，以壯腎抗癆。如《扁鵲心書》載：“婦人產(chǎn)后熱不退，恐漸成癆瘵，急灸臍下三百壯”

18對本證的預(yù)防與早治，古人均用灸法，如《醫(yī)學(xué)入門》載：“虛損癆瘵，只宜早灸膏肓、四花，乃虛損未成之際”；《醫(yī)學(xué)綱目》云：治療本證“若灸之早，百發(fā)百中，累試可效”。

191、陰虛內(nèi)熱證滋陰清熱、殺蟲補虛加減秦艽鱉甲散秦艽9生鱉甲30生龜板30地骨15當(dāng)歸10烏梅10生地15延胡索9丹皮12白薇12白芍10香附9臺烏9

叢春雨中醫(yī)婦科

212、陰陽俱虛：陰陽雙補、抗癆殺蟲菟絲牡蠣左歸丸生熟地黃各15枸杞15山萸肉12山藥15鹿角霜10龜板10菟絲子30杜仲15川牛膝15熟附子10（先煎）肉桂6生牡蠣30223、

腎陽虛補腎助陽，化瘀養(yǎng)榮川芎6白芍9當(dāng)歸9熟地黃9菟絲子30覆盆子9枸杞10車前子9五味子9淫羊藿15巴戟15仙茅9鹽小茴香9黃柏9

23蔡小蓀在盆腔結(jié)核的治療上注重育腎填精法。根據(jù)月經(jīng)三期規(guī)律，進(jìn)行分段治療。月經(jīng)期以和養(yǎng)調(diào)經(jīng)為主，增殖期以育腎通絡(luò)為主，排卵前與分泌期以育腎培元為主。

處方用藥特點：首宗“胞脈暖則受物，冷則殺物”，雖為腎精不足之癥，但不一味偏取滋腎養(yǎng)血填精之品，而是以生地、熟地、女貞