臨床心理學(xué)適應(yīng)障礙

關(guān)于臨床心理學(xué)適應(yīng)障礙第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日在人生道路上，每時每刻都可遇到各種不良的社會心理因素刺激。研究證明，適量的刺激對于個體的生存和發(fā)展是有益的，但過多、過強、過長的心理壓力或刺激可影響人的心身健康，如致心因性精神障礙、心身疾病、神經(jīng)癥以及誘發(fā)或加劇內(nèi)因性精神病或軀體疾病。第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日一、定義適應(yīng)障礙是指由于個體素養(yǎng)或個性的缺陷導(dǎo)致對日常生活中的緊張性刺激不能適當(dāng)?shù)卣{(diào)試，從而產(chǎn)生較明顯的情緒困擾、適應(yīng)不良行為或生理功能障礙，并造成社會功能（正常工作及人際關(guān)系）受損。第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日二、臨床表現(xiàn)（一）、情緒困擾（二）、適應(yīng)不良行為（三）、生理功能障礙其它的相關(guān)資料的臨床表現(xiàn)：

(1)以情緒障礙突出表現(xiàn)的適應(yīng)性障礙：多見于抑郁者，表現(xiàn)情緒低落、沮喪、失望、對一切失去興趣，也有以緊張不安、心煩意亂、心悸、呼吸不暢等為主。

(2)以品行障礙突出表現(xiàn)的適應(yīng)障礙：多見于青少年，表現(xiàn)為侵犯他人的權(quán)力或違反社會道德規(guī)范的行為，如逃學(xué)、斗毆、破壞公物、說謊、濫用藥物、酗酒、吸毒、離家出走、過早開始性行為。

(3)以軀體不適為突出表現(xiàn)的適應(yīng)障礙：患者可以疼痛(頭、腰背或其他部位)，胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、便秘、腹瀉)或其他不適為突出，而檢查又未發(fā)現(xiàn)軀體有特定的疾病，癥狀持續(xù)不超過半年。

(4)以工作、學(xué)習(xí)能力下降為突出的適應(yīng)障礙：患者原來工作學(xué)習(xí)能力良好，但出現(xiàn)工作能力下降，學(xué)習(xí)困難。

(5)以社會退縮為主的適應(yīng)障礙：患者以社會性退縮為主，如不愿參加社交活動、不愿上學(xué)或上班、常閉門在家，但不伴抑郁或焦慮。

第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（一）、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、有明顯的生活事件為誘因2、在事件發(fā)生前當(dāng)事人的一般適應(yīng)功能水平正常，但存在有一定的個性缺陷或不足。3、以情緒障礙為突出表現(xiàn)，并伴有行為適應(yīng)不良或生理功能障礙。4、正常社會功能受到影響——適應(yīng)診斷的診斷要求癥狀持續(xù)一個月以上，但一般不超過半年。第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（二）鑒別診斷1、情感性精神障礙（心境障礙）：是亦顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M障礙。2、與應(yīng)激相關(guān)的心理障礙（反應(yīng)性精神障礙）：是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日四、原因（一）、外界環(huán)境的壓力（二）、個體的適應(yīng)能力：一個人適應(yīng)能力如何與一個人的心理成熟水平和心理健康水平有密切聯(lián)系?！?dāng)存在使當(dāng)事人感到適應(yīng)困難的應(yīng)激源，并持續(xù)作用了足夠長的時間，而當(dāng)事人本人的人格具有一定缺陷或易感性較強，以及個體的體質(zhì)較弱，則容易發(fā)生適應(yīng)性障礙。第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日五、預(yù)防與治療（一）、預(yù)防的基本措施加強心理衛(wèi)生知識的宣傳、教育和普及，提高個體的心理健康水平和適應(yīng)能力。（二）、治療的根本策略提高當(dāng)事人的適應(yīng)能力和耐受性，有條件的話，可以對當(dāng)事人進行心理咨詢或心理治療。第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例（一）、典型案例（見書P205）（二）、詳細案例姓名：

安某

性別：

男

年齡：

19

教育程度：

大學(xué)本科一年級

社會經(jīng)濟地位：

在校大學(xué)生

婚姻狀況：

未婚外在表現(xiàn)：

情緒低沉、表情愁苦、緊張表現(xiàn)出的問題：

安某，男，十九歲，某大學(xué)本科一年級學(xué)生，父母均為農(nóng)民。

安某來訪時情緒低、表情愁苦、緊張。一進門就開口對心理醫(yī)生說：“大夫，我感到生活很單調(diào)、很沒意思，又覺得生活很緊張，使我害怕。請告訴我，我會不會發(fā)瘋,我是不是已經(jīng)接近瘋狂的邊緣了?您能不能治好我，或者預(yù)防我發(fā)病?”心理醫(yī)生和藹地請他坐下，為他倒了一杯開水，然后輕言細語地對他說：“別給自己亂下結(jié)論，談?wù)勀愕那闆r好嗎?”

他平靜下來，講述了下面一些情況：第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例上周末，輔導(dǎo)員老師在班會上講，我校前幾年有幾個學(xué)生先后患了精神病。究其原因，多是由于學(xué)習(xí)跟不上、成績差，人際關(guān)系緊張，與同學(xué)合不來，經(jīng)常與同學(xué)鬧別扭、發(fā)生摩擦。老師告誡同學(xué)們不要忽視小事，有時小事會引出大問題。接著還具體介紹了那幾個患病同學(xué)的情況。

聽了以后，他越想越感到自己的情況和那幾個精神病同學(xué)的情形想似，越想越覺得可怕，甚至覺得的自已的腦筋里已經(jīng)“聚集了許多瘋狂的因素”。

他說：“我真的跟他們相似，成績不好，跟男女同學(xué)都談不攏，成天落落寡歡經(jīng)常沉默……我很害怕自己會成精神病，那樣倒不如死了的好!我非常痛苦，現(xiàn)在夜夜失眠。”第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例

經(jīng)心理醫(yī)生詢問、引導(dǎo)，他還談起了家庭和個人的一些情況：大姐已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)，在某國防單位工作。二哥正在讀碩士。他是由復(fù)讀而考上大學(xué)的。他在縣城讀中學(xué)時是學(xué)生干部，曾任班長、學(xué)習(xí)委員，成績在班里也很突出。經(jīng)兩次高考，第二次高考時取得了五百五十分的總成績，終于擠過了“獨木橋”，實現(xiàn)了自己“像哥哥們那樣上高等學(xué)府深造”的愿望。抱著一種與現(xiàn)實差距較大的神秘幻想，他跨進了高等學(xué)府的門檻。入學(xué)后，他感到課程內(nèi)容多、進度快，學(xué)習(xí)起來十分吃力，擔(dān)心期末考試不及格。最難承受的還不是這些，而覺得大學(xué)生活緊張而單調(diào)，毫無樂趣且可憎可怕。

他說：“大學(xué)生活真沒意思，學(xué)習(xí)壓力太大，簡直是逼人發(fā)瘋!特別是西方文論課和漢語語法課，前者幾乎是完全搞不懂，后者學(xué)起來又枯燥又吃力。上課時老師不停地講，前面的內(nèi)容還沒完全聽懂，后面的又接踵而至。還有文學(xué)概論，盡是些抽象的條條，老師把它講得跟文學(xué)作品簡直扯不上關(guān)系，我怎么也想象不出來那篇《多收了三五斗》里對陽光的描寫是在隱喻惡勢力的壓力。太玄啦，沒想到大學(xué)課程這么難懂難解!也太沒意思啦，文學(xué)作品變成了比做數(shù)學(xué)題還枯燥的怪物!我害怕期末考試不及格，要真的及不了格可真沒臉見人!從上小學(xué)到高中畢業(yè)，我還從來沒有不及格過?！?/p>

第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例心理醫(yī)生插問：“高考時，你語文考了多少分?”

小安答：“一百零八分?！?/p>

“你在高考落榜時心頭是什么感受?”

“并不是徹底失敗，因為我的分數(shù)上了大專線的，班里大多數(shù)同學(xué)連大專線都不夠呢!我是為了讀本科，才決定復(fù)讀的。老師也說復(fù)讀一年肯定能考上本科，我自己也覺得比較有把握，就集中精力復(fù)讀。第二年也就比較順利地考上了重點大學(xué)?！?/p>

第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例接下來，他又談到在人際關(guān)系方面的情況：入學(xué)后，班上有一個同學(xué)處處壓他一頭，各科成績都比他多幾分，好像故意在跟他作對。

心理醫(yī)生問：“那個同學(xué)真的是在跟你作對嗎?”

小安說：“比如說吧，我和其他同學(xué)在宿舍聊天，聊得正來勁時，他一進來就搶話題，同學(xué)都去聽他說，我就被大家撇到一邊去了。而且，他從來也不正眼瞧我，就像沒我這個人似的?！?/p>

心理醫(yī)生故意說：“他的各科成績都比你多點兒分數(shù)，講話又吸引人，那他一定比你強了?

“其實他也沒啥了不起，就是專愛跟我較勁罷了。系上舉辦讀書報告會，我報哪類項目，他也跟著報哪類。春游登山，我沖前頭，他也往前搶。開文娛晚會，我上臺用口琴吹了首歌，他也要用吉他彈唱一曲。他不是跟我作對是什么？”

“他的樂感比你好嗎?”

“哼，其實他有時唱都唱不準(zhǔn)!但他善于嘩眾取寵，所以大家都歡迎他。還有，只要我約上同學(xué)去看電影或逛街，他多半也會冷不丁地冒出來，立即夾在我和同學(xué)之間賣弄聰明和知識，滿嘴都是些理論術(shù)語和新名詞。您說，他是不是故意在我和其他同學(xué)之間設(shè)置障礙?現(xiàn)在他把人都拉到他身邊去了，是不是有意在孤立我？”

第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例“你在中學(xué)時同學(xué)關(guān)系肯定不錯吧?”

“是的，那時我是班長，學(xué)習(xí)在班上數(shù)一數(shù)二，都是大家主動來找我。我說話大家都聽，老師也特別喜歡我、關(guān)照我。那時真是陽光燦爛的日子，不像現(xiàn)在，生活一片灰色，壓抑得人向瘋狂的路上走……”

第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例施治方案：

宜采用認知領(lǐng)悟療法、疏導(dǎo)療法，關(guān)鍵在于使他從自卑和恐懼之中解脫出來，認清大學(xué)里的學(xué)習(xí)和生活以及人際關(guān)系等方面暫時不適應(yīng)是比較正常的現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上緩解其恐懼心理，向他指出嫉妒心理形成的原因、危害及克服的方法，最后引導(dǎo)他通過自我分析認識到自己決不會走上“發(fā)瘋”的絕路。咨詢與治療：

整個咨詢治療過程是在坦誠的交談中進行的，歷時共四周，每周三次，每次兩小時。

心理醫(yī)生根據(jù)科學(xué)、翔實的資料，向他介紹了歷年新生的情況，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)到個別典型，都做了詳細而充分的分析說明。向他指出：大學(xué)生活表面上看比中學(xué)自由度大，壓力小，其實真要學(xué)得“合格”(且不要說學(xué)得好)，是比初中和高中都更為繁難和緊張。學(xué)習(xí)大學(xué)課程，在方法上與高中相比既有共性，便更具特殊性，應(yīng)當(dāng)多請教優(yōu)秀的高年級生和老師，盡快掌握正確的學(xué)習(xí)方法。心理醫(yī)生也從心理學(xué)的角度給他介紹了一些學(xué)習(xí)的方法和技巧，幫助他學(xué)會像一個成人那樣去面對生活和學(xué)習(xí)。第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例并向他指出：輔導(dǎo)員老師之所以講學(xué)習(xí)不努力、考試不及格、精神壓力大是極個別學(xué)生精神崩潰的原因之一，其主觀動機是提醒新生們不要由于對大學(xué)學(xué)習(xí)條件的誤解而整天無所事事，混日子。更不要以為進了大學(xué)就是入了“保險箱”。另外，也是告誡大家應(yīng)正確對待面臨的新環(huán)境、新情況?？墒菍τ谛“瞾碇v，效果卻相反，使他增大了心理壓力，還意外地誘發(fā)和激化了他的心理矛盾。著重告訴他：“你由于感到壓力大，生活枯燥乏味，活得沒意思，別人處處高出自己一頭，自己總是失落，在這種無法尋求自我的情況下，聽到輔導(dǎo)員老師講的話后，朦朧地感到，這倒是一種逃避和解脫的方法，于是就疑惑自己也快發(fā)瘋了。但是你又有一種不甘如此的信念，這信念與前面的疑惑相互沖突，造成了恐懼心理。你越把自己的情況與他們當(dāng)時的情景‘對號入座’，越覺得‘是那么回事’，心理壓力也就越大?！?/p>

第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例接著，幫助他分析了“疑心生暗鬼”的消極心理暗示。通過問答方式，從事實出發(fā)，啟發(fā)他消除對同學(xué)的疑慮，抹掉其心理上的嫉妒陰影。指導(dǎo)他認識嫉妒心理的實質(zhì)、危害，以及怎樣使之轉(zhuǎn)化為健康的上進心。并建議他積極參加集體活動，擴大人際交往面。告訴他，只要這樣做，就一定能逐漸適應(yīng)環(huán)境。急躁無濟于事，害怕更是無益，時間是最好的“磨床”，能磨平所有的不適應(yīng)。然后還根據(jù)收集掌握的材料，向他具體分析了大學(xué)里的幾個學(xué)生的精神病案例，強調(diào)說明各種精神病案例都與他的情況有很大的差異。最后，心理醫(yī)生還十分肯定地告訴他：“你不會、也不應(yīng)該走向精神崩潰的絕路上去。生活是美好的，關(guān)鍵是要學(xué)會認識它的美好，懂得欣賞它的美好。而學(xué)習(xí)、創(chuàng)造、積極進取，正是走向美好生活的必由之路。”完成整個療程以后，安某的心理問題基本得到解決。一個多月后心理醫(yī)生到學(xué)校去作隨訪，又見到了小安，詢問情況時他說自己最近參加了體操培訓(xùn)班、每天早晨都去訓(xùn)練，跟許多本系和外系的同學(xué)都交上了朋友；學(xué)習(xí)上也有很大進步，完全能適應(yīng)大學(xué)生活，即將來臨的期末考試也不使他害怕了，更沒有過去那種認為自己會發(fā)瘋的疑惑了。

第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日六、案例專家點評或綜述

焦慮在正常人身上也會發(fā)生，這是人們對于可能造成心理沖突或挫折的某種特殊事物或情境進行反應(yīng)時的一種狀態(tài)，同時帶有某種不愉快的情緒體驗