淺析改良式高壓蒸汽滅菌器對(duì)滅菌質(zhì)量的效果

本文格式為Word版，下載可任意編輯——淺析改良式高壓蒸汽滅菌器對(duì)滅菌質(zhì)量的效果目的了解改良式高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果，以保證改良后的消毒質(zhì)量。方法在原有消毒滅菌器排氣基礎(chǔ)上，再加用一套可手控的排冷氣開(kāi)關(guān)，并選擇改造前的滅菌效果為對(duì)照組，選擇改造后的滅菌效果為觀測(cè)組，詳細(xì)對(duì)比兩組的滅菌效果。結(jié)果通過(guò)對(duì)2023年（改造前）和2023年（改造后）的400次滅菌質(zhì)量效果的觀測(cè)，得出對(duì)照組在出現(xiàn)濕包問(wèn)題的概率均明顯高于觀測(cè)組。結(jié)論通過(guò)對(duì)高壓蒸汽滅菌器的改造，并嚴(yán)格做好高壓蒸汽滅菌器使用前、中、后的質(zhì)量控制，對(duì)減少濕包問(wèn)題以及確保滅菌質(zhì)量效果，都有著一定應(yīng)用價(jià)值。

高壓蒸汽滅菌器；改良；滅菌質(zhì)量；效果

由于高壓蒸汽滅菌器具有效果可靠、使用安全以及不遺留任何毒性的特點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械和敷料等耐高溫、耐高濕物品的滅菌當(dāng)中。然而高壓蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量，也簡(jiǎn)單受到多種因素的影響，如滅菌后物品包濕度過(guò)大就是較常出現(xiàn)的一類問(wèn)題。濕包現(xiàn)象不僅不利于保存，而且簡(jiǎn)單被細(xì)菌感染，因此必需采取必要的措施控制濕包現(xiàn)象的產(chǎn)生。筆者發(fā)現(xiàn)，在疾病控制試驗(yàn)室檢驗(yàn)中，使用的下排氣式壓力蒸汽滅菌器因冷氣排放不完全，簡(jiǎn)單在物品滅菌過(guò)程中出現(xiàn)濕包現(xiàn)象。為此，本人在原有消毒滅菌器排氣基礎(chǔ)上，再加用一套可手控的排冷氣開(kāi)關(guān)，通過(guò)1年來(lái)的使用觀測(cè)，其改良效果良好，相較改良前有著更佳的滅菌效果。

1資料與方法

1.1儀器和指標(biāo)本文采用的是QXH-22型下排氣式壓力蒸汽滅菌器作為觀測(cè)儀器。其作用原理是利用重力置換原理，熱蒸汽在滅菌器中從上往下將冷空氣從滅菌器下方的排氣孔排出，從而逐漸使滅菌器中全部為飽和蒸汽，并利用蒸汽釋放的潛能實(shí)現(xiàn)物品滅菌的目的。

該型號(hào)高壓蒸汽滅菌器的有效指標(biāo)是溫度達(dá)到121-123℃，壓力為0.10-0.15MPa。本文觀測(cè)試驗(yàn)中選用的滅菌溫度和工作壓力分別為121℃和0.15MPa，滅菌時(shí)間30分鐘，枯燥時(shí)間15分鐘。

1.2滅菌結(jié)果判斷本文采用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)方法，判斷高壓蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量效果。將既能指示蒸汽溫度，又可指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡放入物品包中央。經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后，再取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。若指示卡由滅菌之前的米黃色條紋，改變?yōu)楹谏珬l紋，則代表達(dá)到了滅菌條件。

1.3改良和觀測(cè)方法本文就原有消毒滅菌器排氣基礎(chǔ)上，再加用一套可手控的排冷氣開(kāi)關(guān)。在高壓蒸汽滅菌器消毒過(guò)程中，將手控開(kāi)關(guān)開(kāi)啟，以有效排盡冷氣，而且也是整個(gè)滅菌過(guò)程中的溫度值與壓力值能盡快的達(dá)到預(yù)定指標(biāo)。分別對(duì)2023年（改造前）的400次滅菌消毒和2023年（改造后）的400次滅菌消毒進(jìn)行觀測(cè)對(duì)比，著重比較兩組數(shù)據(jù)中的濕包率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法本文采用SPSS軟件對(duì)觀測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2濕包率結(jié)果的對(duì)比

在衛(wèi)生部所公布的《消毒技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)中指出：滅菌處理后的物品，取出的滅菌包應(yīng)手感枯燥，包布枯燥；如滅菌包的水分含量超過(guò)3%時(shí)，且手感潮濕，即被認(rèn)為是濕包，不能作為無(wú)菌物品使用。在本文中，依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)改良前后高壓蒸汽滅菌器對(duì)物品的滅菌效果進(jìn)行判斷是否存在濕包現(xiàn)象。其結(jié)果如下：

對(duì)改良前和改良后高壓蒸汽滅菌器滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其滅菌后濕包率狀況為：觀測(cè)組滅菌次數(shù)400次，濕包發(fā)生例數(shù)為6次，濕包率為1.5%；對(duì)照組滅菌次數(shù)400次，濕包發(fā)生例數(shù)為80，濕包率為20%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=586.42，P<0.01）。

3探討

高壓蒸汽滅菌法作為當(dāng)前疾病檢驗(yàn)控制中物品和器械滅菌的首選方法。隨著當(dāng)前對(duì)疾病控制試驗(yàn)室檢驗(yàn)工作要求的不斷加大，更應(yīng)當(dāng)做好高壓蒸汽滅菌器使用時(shí)的質(zhì)量控制，以確保疾病檢驗(yàn)控制工作中物品的滅菌效果。在本文中，為確保高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果，采用化學(xué)指示卡的監(jiān)測(cè)方法，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。結(jié)果證明，通過(guò)改良后的高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒滅菌處理，化學(xué)指示卡的監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到100%，全部樣分均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

同時(shí)，為控制高壓蒸汽滅菌后的濕包率問(wèn)題，應(yīng)首先分析高壓蒸汽滅菌過(guò)程中導(dǎo)致濕包產(chǎn)生的主要因素，并采取相應(yīng)的控制措施。導(dǎo)致高壓蒸汽滅菌過(guò)程中形成濕包現(xiàn)象的因素主要有：①?zèng)]有依照正規(guī)程序操作，例如開(kāi)啟壓力蒸汽閥門時(shí)沒(méi)有先預(yù)熱夾層、滅菌后的物品沒(méi)有經(jīng)過(guò)枯燥就取出、物品裝放入滅菌柜室的位置不當(dāng)?shù)鹊?。措施：?duì)于這一類問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)操作人員的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格操作規(guī)范要求。②沒(méi)有安裝水汽分開(kāi)器，由于在進(jìn)入柜室的蒸汽管道沒(méi)有安裝水汽分開(kāi)器，管道內(nèi)的冷空氣和冷凝水簡(jiǎn)單進(jìn)入到柜室當(dāng)中，這也極可能導(dǎo)致滅菌后物品包的濕度過(guò)大。措施：有條件的疾病檢驗(yàn)室中可安裝水汽分開(kāi)裝置，以保證物品滅菌的質(zhì)量。③冷空氣或冷凝水排出不當(dāng)，而導(dǎo)致物品包的浸濕。

其中第三點(diǎn)因素，也是本文針對(duì)高壓蒸汽滅菌器改良的重點(diǎn)，通過(guò)在原有消毒滅菌器排氣基礎(chǔ)上，再加用一套可手控的排冷氣開(kāi)關(guān)，使其在滅菌過(guò)程中能將冷空氣完全排出，從而減少了濕包現(xiàn)象的產(chǎn)生。結(jié)果顯示，通過(guò)使用改良后的高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒滅菌處理時(shí)，物品的濕包率從以前的20%將低到了1.5%，濕包現(xiàn)象得到了明顯控制，兩組比較x2=586.42，當(dāng)P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)論

高壓蒸汽滅菌器，特別是用于疾病控制試驗(yàn)室檢驗(yàn)的滅菌器其工作質(zhì)量是十分重要的，并直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的確切性，因此必需采取有效的措施保證高壓蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量效果。本文介紹了一種改良式的高壓蒸汽滅菌器，通過(guò)在原有消毒