傳染病的流行過(guò)程

傳染病的流行過(guò)程第1頁(yè)/共23頁(yè)2

一、概念

1、傳染病的流行過(guò)程：病原體從傳染源排出，經(jīng)一定的傳播途徑侵入另一易感動(dòng)物體內(nèi)形成新的傳染并且不斷地傳播的過(guò)程。2、傳染病的流行病學(xué)：研究傳染病在群體中，發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律以及制訂預(yù)防、消滅這些傳染病的對(duì)策和措施的科學(xué)。第2頁(yè)/共23頁(yè)3二、傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)（生物學(xué)基礎(chǔ)）：

通過(guò)前面的學(xué)習(xí)，我們知道傳染病一個(gè)重要的特征是可以在動(dòng)物間相互傳染，從而構(gòu)成流行，然而要形成流行必須具備三個(gè)相互連接的條件，即傳染源、傳播途徑和易感動(dòng)物。另外，環(huán)境因素、社會(huì)因素對(duì)傳染病的流行也有一定影響。

（一）傳染源：1、定義：凡是體內(nèi)有病原體積聚生長(zhǎng)繁殖，并且能

排出體外的動(dòng)物機(jī)體。第3頁(yè)/共23頁(yè)4

2、種類：（1）患病動(dòng)物（主要的傳染源）：排毒量大、毒力強(qiáng)傳染期：排出病原體的整個(gè)時(shí)期（2）病原攜帶者（重要且最危險(xiǎn)的傳染源）：無(wú)癥狀但攜帶并排出病原體的動(dòng)物潛伏期病原攜帶者例：狂犬病、SARS病愈后病原攜帶者例：布病健康病原攜帶者例：沙門氏菌病、巴氏桿菌病第4頁(yè)/共23頁(yè)53、病原體排出途徑：分泌物：鼻液、唾液、乳汁、生殖道分泌物等排泄物：血液：第5頁(yè)/共23頁(yè)6（二）傳播途徑：

1、定義：

病原體由傳染源排出后，經(jīng)一定方式侵入其他易感動(dòng)物所經(jīng)的途徑。

2、種類：分兩大類即水平傳播和垂直傳播

（1）水平傳播：

傳染病在群體間或個(gè)體間以水平的方式橫向平行的傳播。第6頁(yè)/共23頁(yè)7直接接觸傳播：

沒(méi)有任何外界因素的參與，病原體通過(guò)傳染源和易感動(dòng)物直接接觸而進(jìn)行的傳播

特點(diǎn)：鏈鎖式（一個(gè)一個(gè)地）發(fā)病。間接接觸傳播：（多見(jiàn)）

必須在外界環(huán)境的參與下，病原體通過(guò)傳播媒介使易感動(dòng)物發(fā)生感染的方式

經(jīng)空氣傳播：飛沫、飛沫核

特點(diǎn)（1）容易傳播，傳播途徑不太遠(yuǎn)（2）有季節(jié)性、周期性（夏秋易傳）（3）與飼養(yǎng)管理有關(guān)

第7頁(yè)/共23頁(yè)8經(jīng)污染的飼料、飲水傳播：經(jīng)污染的土壤傳染：（例：炭疽）

土壤性微生物：能在土壤中生存很久的微生物土壤性傳染?。河赏寥佬晕⑸镆鸬募膊〉?頁(yè)/共23頁(yè)9經(jīng)活的媒介物傳染：包括昆蟲(chóng)和野生動(dòng)物昆蟲(chóng)：蚊子、蒼蠅、螨等機(jī)械性傳播生物性傳播野生動(dòng)物：機(jī)械性傳播：本身不感染作為傳染源而傳播：狂犬病=蝙蝠—另一易感動(dòng)物經(jīng)人傳播：經(jīng)用具傳播：第9頁(yè)/共23頁(yè)10（2）垂直傳播：由母體傳到后代的傳播。經(jīng)胎盤傳播經(jīng)卵傳播（禽類）經(jīng)產(chǎn)道傳播第10頁(yè)/共23頁(yè)11（三）易感動(dòng)物：

1、定義：

指對(duì)某種傳染病病原體有感受性的動(dòng)物。

2、影響因素（有何意義？）病原體的因素：種類、毒力動(dòng)物體的內(nèi)在因素：動(dòng)物體的外在因素：動(dòng)物的特異免疫狀態(tài)：影響動(dòng)物易感性的重要因素第11頁(yè)/共23頁(yè)12三、疫源地和自然疫源地：（一）疫源地1、定義：在傳染源及其排出的病原體污染的地方。2、范圍：根據(jù)傳染源的分布及傳染的范圍來(lái)分疫點(diǎn)：?jiǎn)蝹€(gè)傳染源構(gòu)成的疫源地疫區(qū)：某種傳染病正在流行的地區(qū)第12頁(yè)/共23頁(yè)13

3、影響疫源地范圍的因素：傳染源的活動(dòng)范圍傳播途徑的特點(diǎn)周圍動(dòng)物的免疫狀態(tài)

4、疫源地消滅的條件：傳染源被消滅（最后一個(gè)傳染源死亡；傳染源痊愈且不帶病源體；傳染源離開(kāi)該地）通過(guò)各種措施消滅被傳染源排出的病原體所有易感動(dòng)物都度過(guò)了該病的最長(zhǎng)潛伏期第13頁(yè)/共23頁(yè)14（二）自然疫源地：自然疫源性疾?。?/p>

指某一種傳染病的病原體在不依附于人類的情況下，在自然界生長(zhǎng)、繁殖，并且在特定情況下，使人和動(dòng)物發(fā)病的一類疾病。例：鼠疫、布病、流行乙型腦炎、狂犬病、流行性出血熱等自然疫源地：

指自然疫源性疾病存在的地區(qū)。（特殊疫源地）第14頁(yè)/共23頁(yè)15四、流行過(guò)程的特征（一）流行過(guò)程表現(xiàn)形式的多樣性：

按一定時(shí)間內(nèi)發(fā)病率的高低和傳播范圍的大小來(lái)分:

1、散發(fā)性：發(fā)病數(shù)量不多，且在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)零星散在發(fā)生。

原因：（1）動(dòng)物機(jī)體免疫水平較高（2）疾病本身的性質(zhì)決定（3）某些疾病傳播需要一定的條件

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2、地方流行性：

指動(dòng)物發(fā)病數(shù)量較多，但傳播的范圍不廣，僅局限于某一地區(qū)。

3、流行性：

指在一定時(shí)間內(nèi)，一定動(dòng)物群體中出現(xiàn)比平常為多的病例。

暴發(fā)：指?jìng)魅静≡谝欢ň植康貐^(qū)或一定動(dòng)物群范圍內(nèi)，在該病最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)突然出現(xiàn)很多病例。

4、大流行：

指動(dòng)物發(fā)病的數(shù)量很大，傳播的地區(qū)很廣，一個(gè)國(guó)家、幾個(gè)國(guó)家甚至整個(gè)大陸。

第16頁(yè)/共23頁(yè)17（二）流行過(guò)程的季節(jié)性和周期性：

1、流行過(guò)程的季節(jié)性：指某些傳染病在第年一定季節(jié)里發(fā)病率升高。

原因：

（1）季節(jié)對(duì)病原體在外界環(huán)境中存在和散播有影響；（2）季節(jié)對(duì)活的傳播媒介的影響；（3）季節(jié)對(duì)動(dòng)物活動(dòng)和抵抗力的影響。第17頁(yè)/共23頁(yè)18

2、流行過(guò)程的周期性：

指某些傳染病的發(fā)病率呈周期性的上升和下降（即經(jīng)過(guò)一定間隔，可看到同一傳染病再度發(fā)生）

原因：

易感動(dòng)物減少（死亡、淘汰、康復(fù)后獲得免疫），使得流行逐漸平息，但經(jīng)一定時(shí)間，免疫力消失，或新一代易感動(dòng)物出生或從外地引進(jìn)易感動(dòng)物，使動(dòng)物群易感性再度增高。第18頁(yè)/共23頁(yè)19（一）流行病學(xué)的調(diào)查：1、定義：指應(yīng)用不同的調(diào)查方法，掌握和了解傳染病發(fā)生的原因和流行情況，從而掌握其流行規(guī)律，制定出有效的措施。五、流行病學(xué)的調(diào)查和分析：第19頁(yè)/共23頁(yè)202、內(nèi)容：平時(shí)調(diào)查:了解某地區(qū)影響傳染病發(fā)生的一切條件，考察一些預(yù)防措施的效果發(fā)病時(shí)調(diào)查：在疫區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，查明傳染病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，弄清傳染源、易感動(dòng)物、傳播媒介、傳播途徑等。3、方法：詢問(wèn)調(diào)查：動(dòng)物主人、管理人員、當(dāng)?shù)鼐用瘳F(xiàn)場(chǎng)查看：衛(wèi)生、地理等（疾病不同查看重點(diǎn)不同）實(shí)驗(yàn)室檢查：尸體剖檢、微生物學(xué)檢查、血清學(xué)反應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析第20頁(yè)/共23頁(yè)21（二）流行病學(xué)的分析：1、定義：利用科學(xué)的方法對(duì)流行病學(xué)所得的材料進(jìn)行分析，通過(guò)分析揭示出傳染病發(fā)生和流行的本質(zhì)，及對(duì)防制措施的評(píng)價(jià)。第21頁(yè)/共23頁(yè)222、常用的頻率指標(biāo)：發(fā)病率：（新病例/一定時(shí)間內(nèi)動(dòng)物平均數(shù)）*100%患病率：（病例數(shù)/一定時(shí)間內(nèi)動(dòng)物平均數(shù)）*100%感染率：（檢出的感染動(dòng)