體外診斷試劑甲狀腺疾病危害

關(guān)于體外診斷試劑甲狀腺疾病危害第一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日2甲狀腺素結(jié)構(gòu)TG第二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺激素的調(diào)節(jié)（生理）下丘腦TRH（促甲狀腺釋放激素）

↓

↓+

垂體TSH（促甲狀腺激素）

↓

-↑

↓+甲狀腺T3T4

第三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺激素的調(diào)節(jié)第四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺素的血液中轉(zhuǎn)運(yùn)游離激素:0.03%T4和0.3%T3只有游離激素有代謝活性甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)是主要的激素載體.其它載體包括前白蛋白(TBPA)和白蛋白某些藥物和病理生理狀態(tài)能改變結(jié)合激素水平第五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日影響TBG的生理和病理因素第六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺激素的生理作用代謝影響

產(chǎn)熱效應(yīng)

對(duì)糖/蛋白/脂肪代謝影響促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容基本概念原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥第八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、定義甲狀腺毒癥：(thyrotoxicosis）組織暴露于過(guò)量甲狀腺激素條件下發(fā)生的一組臨床綜合征。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（甲亢）：（hyperthyroidism）甲狀腺腺體本身產(chǎn)生過(guò)多甲狀腺激素而引起的甲狀腺毒癥。原發(fā)性甲亢：病變部位在甲狀腺的甲亢。繼發(fā)性甲亢：病變部位在垂體的甲亢（如垂體TSH瘤）。Graves?。憾拘詮浡约谞钕倌[。第九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、定義甲狀腺機(jī)能減退癥（甲減）：（hypothyroidism）各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。原發(fā)性甲減：病變部位在甲狀腺腺體。繼發(fā)性甲減：病變部位在垂體引起的TSH分泌減少。第十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

甲狀腺毒癥的病因

體內(nèi)合成增多濾泡破壞釋放其他外傷炎癥放射甲狀腺激素替代異位甲狀腺激素產(chǎn)生Graves病

亞甲炎多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫無(wú)痛性甲炎高功能腺瘤產(chǎn)后甲狀腺炎

TSH瘤放射性甲狀腺炎碘甲亢慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

Graves病因和發(fā)病機(jī)制遺傳因素

HLA,TPO,TSH受體基因環(huán)境因素感染，應(yīng)激，性激素，碘，吸煙（分子模擬學(xué)說(shuō)）自身免疫（免疫穩(wěn)定被破壞）

體液免疫：TSH受體抗體（TRab)

細(xì)胞免疫甲狀腺病理濾泡細(xì)胞增生肥大，炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日TSH受體刺激性抗體（TSAb）＋TSH受體→促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺激素產(chǎn)生等TSH阻斷性抗體（TSBAb)＋TSH受體→阻滯TSH與受體結(jié)合→抑制甲狀腺增生和甲狀腺激素產(chǎn)生甲狀腺功能狀態(tài)取決于TSAb和TSBAb“力量對(duì)比”少部分Graves病轉(zhuǎn)化為甲狀腺功能減退

TSH受體抗體致病機(jī)制第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)1.甲狀腺毒癥2.甲狀腺腫3.眼征4.特殊第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺毒癥（1）高代謝綜合征（2）精神神經(jīng)系統(tǒng)（3）心血管系統(tǒng)（4）消化系統(tǒng)（5）肌肉骨骼系統(tǒng)（6）生殖系統(tǒng)（7）血液系統(tǒng)

第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺腫彌漫性，對(duì)稱(chēng)性腫大，與甲亢病情無(wú)關(guān)兩葉上下極有震顫，血管雜音極少數(shù)甲狀腺位于胸骨后第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日彌漫性甲狀腺腫大彌漫性血管雜音震顫質(zhì)地軟或韌局部壓迫癥第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日眼征單純性突眼：1）突眼不超過(guò)18mm2）Stellwag征瞬目↓3）瞼裂↑

4)Von

Graefe征下視露白5)Joffroy征上視前額皮不皺6）Mobius征輻輳反射消失浸潤(rùn)性突眼：突眼超過(guò)18mmGrzaves眼征ATA分級(jí)（7級(jí)）第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日Graves眼?。?/p>

GO

）第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺功能正常的Graves眼病少見(jiàn)，〈5%，單或雙側(cè)突眼，無(wú)甲亢表現(xiàn)，數(shù)月，數(shù)年后出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)。第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日特殊臨床表現(xiàn)脛骨前粘液水腫(<5%):皮膚粗厚、韌、桔皮樣、象皮腿,粘蛋白沉積的結(jié)果

骨膜下骨形成,指端粗厚—Graves

肢端病，外形似杵狀指第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日透明質(zhì)酸沉積，成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚粗糙，突起，樹(shù)皮樣脛前粘液性水腫第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日ClubbingandOsteoarthropathyThyroidAcropathy第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)室檢查1、血清甲狀腺激素測(cè)定TT4甲狀腺素TT3三碘甲狀腺原氨酸：

T3T499.5%以上與蛋白結(jié)合,T3濃度與T4平行測(cè)定水平受TBG影響。第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)室檢查影響TBG↑的因素：妊娠、雌激素、病毒性肝炎↑新生兒影響TBG↓是因素：雄激素、低蛋白血癥（嚴(yán)重肝、腎病綜合征）、潑尼松第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)室檢查FT4（游離甲狀腺素）FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）

TH的活性部分，不受TBG變化影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)室檢查2、TSH免疫放射測(cè)定（STSH）：診斷、治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。原發(fā)于甲狀腺疾病時(shí)繼發(fā)于垂體疾病時(shí)

甲亢治療中STSH漸，代表軸功能恢復(fù)第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)室檢查3、甲狀腺刺激性抗體（TSAb

TSI)

陽(yáng)性率80～95%意義：早期診斷判斷病情活動(dòng)，是否復(fù)發(fā)停藥指標(biāo)第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日TRAb檢測(cè)的臨床意義診斷Graves’病95%未經(jīng)治療的GD患者TRAb陽(yáng)性鑒別甲狀腺毒癥病因

甲狀腺功能正常的眼?。坠φraves眼?。﹣喖毙约谞钕傺仔律鷥汉吞杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)（TRAb可過(guò)胎盤(pán)）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢高功能甲狀腺腺瘤第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)室檢查B超檢查：提示甲狀腺腫大、血流豐富。第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺彩超正常甲亢第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺核素掃描

放射性核素99mTc用于甲狀腺顯像，反映核素在甲狀腺內(nèi)的分布情況，顯示甲狀腺的位置，形態(tài)、大小及病變的位置、范圍和間接反映甲狀腺功能狀態(tài)

第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺顯像甲狀腺功能正常甲狀腺功能亢進(jìn)第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲亢診斷程序甲狀腺毒癥

原發(fā)or繼發(fā)甲亢病因第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日診斷鑒別診斷診斷：臨床表現(xiàn)

T3↑

T4↑+TSH甲狀腺掃描

病因：Graves病：眼征，彌漫性甲狀腺腫有血管雜音，脛前粘液水腫

TSAb（+）orTRAb(+)第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

甲狀腺毒癥的病因

體內(nèi)合成增多濾泡破壞釋放其他外傷炎癥放射甲狀腺激素替代異位甲狀腺激素產(chǎn)生Graves病

亞甲炎多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫無(wú)痛性甲炎高功能腺瘤產(chǎn)后甲狀腺炎

TSH瘤放射性甲狀腺炎碘甲亢慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日診斷鑒別診斷（1）多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫（2）

高功能腺瘤（3）甲狀腺炎引發(fā)甲亢：亞甲炎、橋本甲炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日毒性多結(jié)節(jié)甲狀腺腫

ToxicMultinodularGoiter長(zhǎng)期結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的老年人碘的攝入增加而誘發(fā)起病隱匿癥狀相對(duì)較輕消瘦,房顫和抑郁更常見(jiàn)可觸及多個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)核素檢查示多個(gè)高功能區(qū)和功能抑制區(qū)不易緩解,藥物治療容易復(fù)發(fā)甲狀腺自身抗體滴度不高（非自身免疫?。┑谒氖?yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日毒性甲狀腺結(jié)節(jié)顯像第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)（腺瘤）單個(gè)結(jié)節(jié),功能自主,20-25%轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俣景Y診斷時(shí):75%甲功正常,20%高功能,5%為邊界.碘缺乏區(qū)多見(jiàn)危險(xiǎn)因素:結(jié)節(jié)大,3厘米以上,年齡大,T3水平在正常高限T3性毒癥,結(jié)節(jié)分泌更多T3核素檢查:熱結(jié)節(jié),正常組織被抑制.第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺毒性單結(jié)節(jié)第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

甲狀腺毒癥的病因

體內(nèi)合成增多濾泡破壞釋放其他外傷炎癥放射甲狀腺激素替代異位甲狀腺激素產(chǎn)生Graves病

亞甲炎多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫無(wú)痛性甲炎高功能腺瘤產(chǎn)后甲狀腺炎

TSH瘤放射性甲狀腺炎碘甲亢慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日亞急性甲狀腺炎（肉芽腫性）最常見(jiàn)的疼痛性甲狀腺炎病因:與病毒感染有關(guān)（2－3周前）臨床特征:疼痛和觸痛,發(fā)熱和甲狀腺毒癥,血沉快（常在50以上）,低攝碘（分離）轉(zhuǎn)歸:自限性一過(guò)性的甲狀腺毒癥和甲狀腺功能低下,95%在6-12月恢復(fù)，少部分永久性甲減對(duì)癥治療,非甾體抗炎藥,β受體阻滯劑,糖皮質(zhì)激素,甲減期行短期甲狀腺素替代第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日亞急性甲狀腺炎甲狀腺顯像左異常，上正常第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲亢期甲減期恢復(fù)期T4TSH三相演變（Subacutethyroiditis）第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日橋本氏?。粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎）

Chroniclymphocyticthyroiditis甲狀腺腫大（質(zhì)地韌或硬，結(jié)節(jié)感）甲狀腺萎縮可合并Graves病可一過(guò)性甲狀腺毒癥可合并其它的自身免疫疾病自身抗體陽(yáng)性（TPO/TG－Ab)可導(dǎo)致永久甲狀腺功能減退橋本第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺功能和形態(tài)正常的人群陽(yáng)性率達(dá)5%-10%，女性高于男性，老年人陽(yáng)性率增加自身免疫甲狀腺炎（AIT）的標(biāo)志性抗體，陽(yáng)性提示為自身免疫病因，在AIT中陽(yáng)性率幾乎達(dá)到100%。TPOAb和TgAb常常相伴出現(xiàn)，在監(jiān)測(cè)AIT時(shí)常常首選TPOAbGD中50-75%的患者TgAb和TPOAb陽(yáng)性部分散發(fā)性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)患者?？捎锌贵w陽(yáng)性TPO-Ab和Tg-Ab的臨床意義第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日產(chǎn)后甲狀腺炎患病率:20%的產(chǎn)后婦女,產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)病因:自身免疫特征:甲狀腺腫大,甲狀腺毒癥(低攝碘),甲減抗過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性(TPO-AB)30%兩相變化,30%甲狀腺毒癥,30%甲減轉(zhuǎn)歸:20%永久性甲減;再次妊娠復(fù)發(fā)治療:對(duì)癥處理,替代治療第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺毒癥的少見(jiàn)病因垂體TSH瘤選擇性甲狀腺激素抵抗滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤/葡萄胎分化性濾泡性甲狀腺癌卵巢畸胎瘤外源性甲狀腺素?cái)z入遺傳性非自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺毒癥的特殊表型T3型甲狀腺功能亢進(jìn)：T3升高T4型甲狀腺功能亢進(jìn)：T4升高淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥：淡漠抑郁亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)：T3/T4正常，TSH低于正常第五十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日妊娠期甲亢診斷困難：體重不隨妊娠月份↑而↑休息時(shí)HR>100次/分四肢近端肌肉消瘦,眼征,甲狀腺腫,雜音,FT3FT4升高，TSAb陽(yáng)性追蹤新生兒是否患甲亢。治療：不必終止妊娠，藥物治療，產(chǎn)后不哺乳，如手術(shù)擇中期。第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日淡漠型甲狀腺毒癥（甲亢）第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺毒癥治療一般治療：不可忽視，休息，營(yíng)養(yǎng)，鎮(zhèn)靜，治療誘因和病因?qū)ΠY治療：β受體阻滯劑，鎮(zhèn)靜劑特異性治療（針對(duì)甲亢）：限碘并減少甲狀腺素的合成分泌抗甲狀腺藥物：抑制甲狀腺素合成或轉(zhuǎn)化

131I治療：破壞甲狀腺甲狀腺次全切除：破壞甲狀腺第五十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日抗甲狀腺藥物－抑制甲狀腺素合成或轉(zhuǎn)化副作用劑量依賴(lài)性非劑量依賴(lài)性第五十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日抗甲狀腺藥物-療程初始治療期：甲巰咪唑每天10-30mg或丙基硫氧嘧啶100mg，每天3次(劑量個(gè)體化)減量期：每月隨診一次，T3T4正常后（TSH恢復(fù)慢），抗甲狀腺藥物減量，減至維持量的速度取決于疾病的嚴(yán)重程度、甲狀腺腫的大小和抗甲狀腺藥物的劑量維持治療期：可以每3個(gè)月隨診一次。維持1.5-2年第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日抗甲狀腺藥物副作用藥物的主要副作用包括：白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏肝臟病變：轉(zhuǎn)氨酶膽紅素高藥物過(guò)敏癥：皮疹血管炎：腎炎，肺炎短暫的甲狀腺功能減退：減藥后恢復(fù)這些副作用易于在治療的最初幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。治療前應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能（肝酶和膽紅素）第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日抗甲狀腺藥物副作用-粒細(xì)胞缺乏多發(fā)生在治療的前90天內(nèi),少數(shù)病例發(fā)生突然;年長(zhǎng)患者發(fā)生粒細(xì)胞缺乏的風(fēng)險(xiǎn)較大,死亡率高;用藥劑量過(guò)大也有關(guān);粒細(xì)胞缺乏及時(shí)治療可恢復(fù);可死于嚴(yán)重感染及甲亢危象.第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日粒細(xì)胞缺乏的防治定期檢測(cè)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

<4000/mm3時(shí)應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3000/mm3或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1500/mm3停藥咽痛發(fā)熱是粒細(xì)胞減少的重要征象教育所有患者發(fā)熱或咽喉痛立即停用抗甲狀腺藥,檢測(cè)白細(xì)胞,與醫(yī)生取得聯(lián)系第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日粒細(xì)胞缺乏防治粒細(xì)胞集落刺激因子:

抑制粒細(xì)胞凋亡使白細(xì)胞數(shù)目增加可縮短抗甲狀腺藥物致粒細(xì)胞缺乏患者的康復(fù)時(shí)間及住院日骨髓穿刺可提示預(yù)后

如骨髓嚴(yán)重受抑提示康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)并對(duì)G-CSF無(wú)反應(yīng)積極抗感染

廣譜抗生素必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日抗甲狀腺藥物的肝毒性肝臟毒性發(fā)生率:約0.1-0.2%;PTU相關(guān)性肝臟毒性:過(guò)敏性肝炎;

轉(zhuǎn)氨酶顯著升高活檢可見(jiàn)片狀或大片狀肝壞死他巴唑相關(guān)性肝臟毒性典型表現(xiàn):膽汁淤積活檢可見(jiàn)膽管內(nèi)膽汁淤積輕度門(mén)靜脈周?chē)淄Ｓ盟幬锖罂梢酝耆謴?fù)正常但較緩慢第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日131I治療甲亢的適應(yīng)癥總的適應(yīng)癥：⒈25歲以上的Graves??；⒉甲亢ATD治療失敗或過(guò)敏；⒊甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；⒋甲亢性心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；⒌甲亢伴白細(xì)胞、血小板、全血細(xì)胞減少；⒍甲亢并肝、腎等臟器功能損害；⒎老年甲亢；⒏甲亢并糖尿?、苟拘远?單)結(jié)節(jié)甲狀腺腫第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日131I治療甲亢的禁忌癥禁忌癥⒈妊娠、哺乳婦女⒉有嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核者⒊近期伴有急性心肌梗塞者；⒋甲狀腺危象相對(duì)或暫時(shí)禁忌癥⒈以往曾用過(guò)大量碘劑而甲狀腺不能攝碘者⒉甲狀腺極度腫大伴明顯的壓迫癥狀；⒊白細(xì)胞低于3.0×109/L或粒細(xì)胞低于1.5×109/L者第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲亢的手術(shù)治療第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲亢危象（Thyroidcrisis）誘因:

重癥未治療;

術(shù)前準(zhǔn)備不充分;

感染等應(yīng)激.表現(xiàn)：

T>39℃，HR>140次/分，煩躁不安，大汗;

腹瀉，劇烈，嘔吐;

血壓早期↑，晚期↓，休克昏迷.第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲亢危象治療抑制甲狀腺激素合成藥：丙硫氧嘧啶;抑制甲狀腺激素釋放藥：lugol’s液口服，碘化鈉輸注;降低組織對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性:β受體阻滯劑;拮抗應(yīng)激:用氫化可的松200mg-300mg輸注;治療誘因:抗感染;支持對(duì)癥治療:補(bǔ)液，維持水電平衡，補(bǔ)充大量維生素.第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日Graves眼病第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日Graves眼病第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日Graves眼病第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲狀腺功能減退癥

Hypothyroidism根據(jù)病變發(fā)生的部位由甲狀腺本身疾病引起；占全部甲減的95%以上由下丘腦和垂體病變引起由甲狀腺在外周組織的生物效應(yīng)障礙引起中樞（繼發(fā)性）甲減甲狀腺激素抵抗綜合征原發(fā)性甲減2008年中國(guó)甲狀腺疾病診治指南第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日甲減面容第七十二頁(yè)，