前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折

關于前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日臨床資料2007年1月至2009年12月12例患者，其中男8例，女4例按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型17例,Ⅳ型5例12例患者均獲得隨訪,時間10個月~3年,平均20個月第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日影像學第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日MR第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日MR第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日治療方法保守治療

I型及部分II型關節(jié)穩(wěn)定，并且無關節(jié)伸直受限膝關節(jié)支具15度固定，3周后開始調整角度及功能鍛煉手術治療II至IV型骨折第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日手術治療鏡檢情況第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日具體步驟第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日術后復查第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日結果所有患者骨折均愈合，術后恢復良好，無膝關節(jié)不穩(wěn)及膝關節(jié)僵硬癥狀10例新鮮骨折病例獲得6個月以上隨訪，術后Lysholm評分平均96.4分2例陳舊骨折病例,術后Lysholm評分平均89.8分第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日討論第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日損傷特點多見于兒童和青少年

ACL的膠原纖維在兒童和青少年是與脛骨棘軟骨膜相連的，當ACL受到暴力時，其韌帶下端可發(fā)生大塊撕脫骨折多因急速減速，膝關節(jié)猛烈屈曲所致高彥平等，前交叉韌帶脛骨棘止點撕脫骨折損傷機制及診治，南方醫(yī)科大學學報(JSouthMedUniv)，2008;28(11)第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日診斷能見度是指是否所有的斷裂邊緣可以看到,即可以得到充分的斷裂劃定CT有較大優(yōu)勢第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日分型

Meyers-McKeever分型：I型：撕脫的骨塊輕度移位，即在前緣有輕度翹起II型：撕脫骨塊移位較大，前1/3~1/2部自平臺翹起分離，側位像可見一鳥嘴樣折塊III型：撕脫骨塊完全自平臺分離，骨塊發(fā)生移位但有與正常相似的排列IV型：骨塊粉碎并有旋轉成角(國內)MeyersMH,McKeeverFM.Fractureoftheintercondylareminenceofthetibia.JBoneJointSurgAm1970;52:1677-1684.第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日內固定選擇螺絲釘內固定MehmetSB認為，螺絲釘內固定是處理該類型骨折的最理想方法前提是骨折塊不能粉碎，且其體積至少是螺釘帽的3倍大小第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日內固定選擇縫線及鋼絲內固定需要打脛骨隧道脛骨結節(jié)前內側需單獨切口鋼絲需二次手術取出，部分患者不接受吳宇峰等報道，縫線內固定優(yōu)于鋼絲內固定效果吳宇峰等，前交叉韌帶脛骨棘止點撕脫骨折不同內固定方式的生物力學研究，中華創(chuàng)傷骨科雜志，2008，8（9）：868-871第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日縫合錨釘固定的優(yōu)點全鏡下操作，不需要附加切口無損傷骨骺的風險不需要取出內固定物固定牢穩(wěn)可靠第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日結論應用縫合錨釘固定前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折創(chuàng)傷小，術后功能恢復良好無