放射衛(wèi)生技術服務機構績效評估指標體系（2022年）

放射衛(wèi)生技術服務機構績效評估指標體系（2022年）一級指標分值二級指標分值三級指標分值指標解釋評分標準及評分規(guī)則評估方式數據來源得分一、數量指標1.放射衛(wèi)生技術報告數/1.1建設項目職業(yè)病危害放射防護評價報告數/1.1.1危害一般類報告項目數/開展建設項目職業(yè)病危害放射防護評價技術服務項目數。得分（s）=完成評價報告數（n）×權重值（t）一般類評價報告每份權重值（t）=0.1線上查閱XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)技術服務報告數量。XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)。1.1.2危害嚴重類報告項目數/開展建設項目職業(yè)病危害放射防護評價技術服務項目數。得分（s）=完成評價報告數（n）×權重值（t）嚴重類評價報告每份權重值（t）=0.21.2個人劑量監(jiān)測報告數1.2.1個人劑量監(jiān)測報告數/評估開展個人劑量監(jiān)測報告數。得分（s）=當年完成監(jiān)測報告數（n）×權重值（t）個人劑量監(jiān)測每人次權重值（t）=0.022.放射衛(wèi)生防護檢測報告數/2.1放射防護檢測報告數/2.1.1放射診療設備性能檢測報告數/評估放射防護檢測報告數量。得分（s）=當年完成檢測報告數（n）×權重值（t）放射診療設備性能檢測報告，放射治療類、核醫(yī)學類每份權重值（t）=0.1影像診斷類、介入治療類每份權重值（t）=0.05線上查閱XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)技術服務報告數量。XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)。2.放射衛(wèi)生防護檢測報告數/2.1放射防護檢測報告數/2.1.2放射工作場所防護檢測報告數（醫(yī)學）/評估放射防護檢測報告數量。得分（s）=當年完成檢測報告數（n）×權重值（t）醫(yī)學類每份權重值（t）=0.02線上查閱XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)技術服務報告數量。XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)。2.1.3放射工作場所防護檢測報告數（非醫(yī)）/得分（s）=當年完成檢測報告數（n）×權重值（t）非醫(yī)類每份權重值（t）=0.02二、質量指標1.組織管理101.1基本信息登記2//在XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)中登記技術機構基本信息并定期維護。基本信息登記得2分。信息缺失、或不符合邏輯、或虛假錯誤，每發(fā)現1處扣0.5分，扣完為止。XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)中查看機構基本信息登記。XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)中核查。1.2技術服務內容申報8//在XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)質控取號。得分（s）=技術服務項目申報率×8分技術服務項目申報率=技術服務報告質控取號數/技術服務報告出具數×100%XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)中查看機構技術服務項目申報情況。XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)中核查。2.技術服務802.1技術服務質量602.1.1報告格式5抽取每類技術服務報告審查格式。得分（s）=（抽查樣本量－不合格樣本量）/抽查樣本量×5分①具有封面、審核人、簽發(fā)人簽名、編號、簽章和日期等；頁眉、頁數、編號、行距和字體等規(guī)范，無錯別字和序號錯誤。②報告總體格式規(guī)范、主要內容完整。抽查樣本中發(fā)現不符合以上要求的，該抽查樣本判定為不合格。查看機構報送的服務報告，計算得分。查看機構報送的服務報告。2.技術服務802.1技術服務質量602.1.2檢測報告質量15抽取每類技術服務報告審查格式。得分（s）=（抽查樣本量－不合格樣本量）/抽查樣本量×15分①檢測報告參數完整、布點規(guī)范可溯源、檢測依據規(guī)范準確完整、檢測儀器設備種類性能量程精度符合要求、本底測量方法正確且本底水平值可信、結論全面準確可溯源、被檢放射診療設備中檢測痕跡（設備中留存數據）與檢測報告相關數據一致；②原始記錄信息全面清晰完整、數據修約準確且采用法定計量單位、記錄信息應與實際情況相符、按要求書寫復核簽字、記錄劃改規(guī)范；③計算公式計算方法正確且按照標準進行數據處理、正確使用校準因子、如實記錄檢測結果異?；虿缓细駭祿?。抽查樣本中發(fā)現不符合以上要求的，該抽查樣本判定為不合格。查看機構報送的服務報告，計算得分。查看機構報送的服務報告。2.1.3評價報告質量15抽取每類技術服務報告審查格式。得分（s）=（抽查樣本量－不合格樣本量）/抽查樣本量×15分①按委托協(xié)議書編制評價方案，方案規(guī)范（目的明確、要素齊全、內容全面、格式完整、程序符合要求），評價報告符合方案要求；②危害因素識別與分析全面，危害程度評價到位，健康影響評價全面；③放射性職業(yè)危害防護設施和管理措施評價具有針對性且完整全面，評價結論正確；④有專家評審意見，檢測記錄和報告符合要求。抽查樣本中發(fā)現不符合以上要求的，該抽查樣本判定為不合格。2.技術服務802.1技術服務質量602.1.4現場能力考核15選擇放射診療設備或放射工作場所，進行現場實際操作考核。得分（s）=（抽查樣本量－不合格樣本量）/抽查樣本量×15分①有儀器外出使用記錄、外出檢測人員不少于2人；②檢測依據準確，檢測操作正確；③檢測參數完整、布點規(guī)范合理可溯源、檢測儀器設備符合要求、檢測痕跡（設備中留存數據）與檢測報告相關數據一致；④原始記錄信息及時全面清晰完整、數據修約準確且采用法定計量單位、記錄信息應與實際情況相符、記錄劃改規(guī)范；⑤計算公式、計算方法正確且按照標準進行數據處理、正確使用校準因子、如實記錄檢測結果異?；虿缓细駭祿?。抽查樣本中發(fā)現不符合以上要求的，該抽查樣本判定為不合格?，F場實際操作考核現場考核。2.1.5報告和現場符合性10現場調查及檢測數據是否全面、真實、可溯源。得分（s）=（抽查樣本量－不合格樣本量）/抽查樣本量×10分①報告描述評價與醫(yī)療機構實際情況一致；②檢查點位置、數量滿足要求。抽查樣本中發(fā)現不符合以上要求的，該抽查樣本判定為不合格。查看技術報告，與企業(yè)實際情況進行核實。在企業(yè)現場或XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)中抽查，結合現場查看。2.2技術服務機構現場審查202.2.1人員培訓5查看人員培訓情況。得分（s）=（應參加培訓人數－不符合培訓要求人數）/應參加培訓人數×5分發(fā)現一人未參加市級及以上培訓或者培訓考核不合格的，按比例扣分。機構現場、線上查閱專業(yè)技術人員名單、人員培訓考核結果。XX市職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)；機構現場核查。2.技術服務802.2技術服務機構現場審查202.2.2技術報告歸檔5報告檔案規(guī)范性審查。得分（s）=（抽查樣本量－不合格樣本量）/抽查樣本量×5分①有技術服務委托協(xié)議書或技術服務合同；②有技術報告及相關原始記錄、調查材料；③有授權簽字人（簽發(fā)人）、審核人等人員審核過程記錄（評價報告必須有三審三稿記錄）。抽查樣本中發(fā)現不符合以上要求的，該抽查樣本判定為不合格。查看機構的技術報告檔案?，F場審查。2.2.3質量管理運行10審查機構的質量管理運行情況。得分（s）=（抽查樣本量－不合格樣本量）/抽查樣本量×10分①有現場檢測照片證明文件、檢測設備使用記錄；②檢定或校準證書有效；③現場調查記錄表完善、原始記錄信息完善；④有檢測合同協(xié)議、有內部質量控制方案和有效的活動；⑤有質量監(jiān)督方案和活動記錄、開展內審和管理評審；⑥有職業(yè)病危害放射防護評價技術服務要素，職責崗位人員分工明確。抽查樣本中發(fā)現不符合以上要求的，該抽查樣本判定為不合格。查看機構的質量管理運行證