全身多處骨折患者護(hù)理查房

全身多處骨折患者護(hù)理查房全身多處骨折患者的護(hù)理主講人：張明書(shū)2病情介紹患者，賈福霞，女，51歲，因車(chē)禍于2011年7月14日入院，觀患者表情痛苦，左肘部大面積擦皮傷，雙小腿有瘀斑。診斷：左肱骨干骨折，左脛腓骨骨折，右脛骨骨折，頸椎外傷。于7月14日在全麻下行左側(cè)肱骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，于7月26日在全麻下行雙側(cè)脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。3先針對(duì)患者的病情，提出以下護(hù)理：1.疼痛：于全身多處損傷局部腫脹有關(guān)措施：（1）做好心理護(hù)理（2）并并在病情允許下予止痛處理（3）盡量減少搬動(dòng)，緩解疼痛42.有感染的危險(xiǎn)與放置多處侵入性導(dǎo)管及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)（1）保持各路導(dǎo)管的通常（2）詳細(xì)觀察引流液的性狀量顏色并記錄（3）嚴(yán)格無(wú)菌操作（4）及時(shí)更換敷料，保持輔料清潔干燥(5)鼓勵(lì)患者多飲水53.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，被動(dòng)體位有關(guān)（1）根據(jù)患者的病情及皮膚情況，及時(shí)更換體位。（2）保持皮膚及床單位整潔，及時(shí)更換污染的敷料及床單位（3）經(jīng)常按摩受壓部位（4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力64.有液體量不足的危險(xiǎn)：與禁食少食有關(guān)（1）記錄生命體征的變化（2）及時(shí)觀察病人的尿量，準(zhǔn)確記錄出入量（3）評(píng)估記錄引流液的色、量（4）評(píng)估記錄患者的尿色75脛腓骨骨折的護(hù)理要點(diǎn)1密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況。發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清、肢端發(fā)涼，感覺(jué)遲鈍、腫脹嚴(yán)重、皮膚顏色改變，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做出緊急處理。2患肢抬離，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。86骨筋膜室綜合癥即由骨骨間膜肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。根據(jù)缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌肉攣縮缺血性肌肉攣縮壞疽96骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個(gè)“p”字1.有疼痛（pain）轉(zhuǎn)為無(wú)痛2.蒼白（pallor）或發(fā)紺，大理石花紋等3.感覺(jué)異常（paresthesia）4.麻痹（paralysis）5.無(wú)脈（pulselessness）107.潛在并發(fā)癥：便秘、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成（1）鼓勵(lì)患者多食富含膳食纖維的事物、新鮮蔬菜水果，多飲水，以利大便通暢，定時(shí)環(huán)形按摩腹部以刺激腸蠕動(dòng)。（2）被動(dòng)活動(dòng)雙下肢，定時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和下肢深靜脈血栓的形成。11