小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

關(guān)于小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點(diǎn)第一頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一心臟的胚胎發(fā)育原始心臟于胚胎第2周開(kāi)始形成，約于第4周起循環(huán)作用，至第8周房室間隔已完全長(zhǎng)成，既成為四腔心臟先天性心臟畸形的形成主要就在這一時(shí)期心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期在胚胎第2～8周第二頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一心房心室心球第22天第21天靜脈端心管動(dòng)脈端心臟外形的演變第三頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一球室袢動(dòng)脈干靜脈竇第24天心房心室心球動(dòng)脈干靜脈竇第23天心臟外形的演變第四頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一心房弓動(dòng)脈心室第35天心臟外形的演變第五頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換

正常胎兒循環(huán)胎兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)和氣體交換是通過(guò)臍血管和胎盤(pán)與母體之間以彌散的方式進(jìn)行的。第六頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一正常胎兒的血循環(huán)★

上腔V回流、來(lái)自上半身V血下腔V★

來(lái)自下半身V血

右心房（混合血，以A血為主）經(jīng)V導(dǎo)管大部分在肝下緣經(jīng)卵圓孔★

來(lái)自胎盤(pán)V血

大部分（含氧量高）左心房右心室

肝臟

（與門(mén)V匯合）小部分升主A左心室大部分經(jīng)A導(dǎo)管肺A供應(yīng)上半身（心、腦、上肢）（再次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和氣體交換）供應(yīng)下半身（腹腔臟器、下肢）降主A（以V血為主）胎盤(pán)臍A經(jīng)肝V肺少量第七頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一胎兒循環(huán)特點(diǎn)肺血管阻力高營(yíng)養(yǎng)及氣體交換在胎盤(pán)胎兒循環(huán)通道開(kāi)放（靜脈導(dǎo)管，臍血管，動(dòng)脈導(dǎo)管，卵圓孔）第八頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一正常各年齡小兒

心臟、心率、血壓的特點(diǎn)心臟大小心臟位置心率血壓第九頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一新生兒期青春期心臟重20～25g增長(zhǎng)12～14倍達(dá)成人水平

心臟大小

小兒心臟相對(duì)比成人大，隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟重量與體重的比值下降第十頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一心臟大小四個(gè)腔的容積（毫升）初生時(shí)7歲青春期18～20歲20～22100～110140240～2505倍7倍12倍第十一頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一心臟位置小兒心臟的位置隨年齡而改變新生兒和<2歲幼兒多呈橫位，心尖搏動(dòng)在左四肋間乳線(xiàn)外1厘米3～7歲心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位，心尖搏動(dòng)在左五肋間乳線(xiàn)上7歲以后心尖位置逐漸移動(dòng)鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5～1cm。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一血管特點(diǎn)⊙小兒動(dòng)脈相對(duì)地較成人粗?！褎?dòng)脈與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1︰1，而成人為1︰2?！?0歲以前，肺動(dòng)脈直徑較主動(dòng)脈寬，至青春期主動(dòng)脈直徑超過(guò)肺動(dòng)脈。第十三頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一年齡心率

新生兒120～140次/分

<1歲110～130次/分

2～3歲100～120次/分

4～7歲80～100次/分

8～14歲70～90次/分心率（掌握）由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快、隨年齡增長(zhǎng)心率逐漸減慢第十四頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一進(jìn)食、活動(dòng)、哭鬧和發(fā)熱可影響小兒心率應(yīng)在小兒安靜或睡眠時(shí)測(cè)量心率和脈搏一般體溫每升高l℃，心率增加10～15次/分凡脈搏顯著增快，而且在睡眠時(shí)不見(jiàn)減慢者，應(yīng)懷疑有器質(zhì)性心臟病第十五頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一血壓（掌握）小兒由于心搏出量較少，動(dòng)脈壁的彈性較好和血管口徑相對(duì)較大，故血壓偏低新生兒收縮壓平均60～70mmHg1歲收縮壓平均70～80mmHg收縮壓=（年齡×2）+80mmHg舒張壓為2/3收縮壓高血壓