醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第3章 循環(huán)系統(tǒng)

第三章循環(huán)系統(tǒng)

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第3版1第三章循環(huán)系統(tǒng)

第一節(jié)影像學(xué)檢查方法

2一、心臟、大血管的正常投影RA右心房

；RV右心室；LA左心房

；LV左心室3二、CT血管造影（CTA）4三、心臟MRI掃描標(biāo)準(zhǔn)體位A：a心臟軸位；b平行室間隔的左室長(zhǎng)軸位；c垂直室間隔的左室長(zhǎng)軸位B：a心臟短軸位；b四腔心位；c平行室間隔的左室長(zhǎng)軸位；d雙口位5第三章循環(huán)系統(tǒng)

第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)

6一、正常X線表現(xiàn)SVC上腔靜脈；RA右心房；RV右心室；AO主動(dòng)脈；PA主肺動(dòng)脈；LAA左心房耳部；LA左心房；LV左心室；IVC下腔靜脈心臟四位片7OO/

縱軸線；T胸廓橫徑；T1右心臟橫徑；T2左心臟橫徑心胸比率測(cè)量一、正常X線表現(xiàn)8體型和心臟類型一、正常X線表現(xiàn)9右心導(dǎo)管造影(a～b)：1.上腔靜脈2.肺動(dòng)脈3.右心房4.右心室左心導(dǎo)管造影(c～d)：1.降主動(dòng)脈2.升主動(dòng)脈3.左心房4.左心室心臟造影一、正常X線表現(xiàn)10右冠狀動(dòng)脈：1.圓錐支2.竇房結(jié)支3.房旋支4.心室支5.房室結(jié)支6.左室后支7.間隔后支8.后降支左冠狀動(dòng)脈：A：旋支1.房旋支2.房室支3.第一邊緣支4.第二邊緣支B：前降支5.斜支6.間隔前支冠狀動(dòng)脈造影一、正常X線表現(xiàn)11二、正常CT表現(xiàn)A：主動(dòng)脈弓層面SVC上腔靜脈；AOA主動(dòng)脈弓B：主肺動(dòng)脈及其分叉層面AA升主動(dòng)脈；SVC上腔靜脈；PA主肺動(dòng)脈；RPA右肺動(dòng)脈；LPA左肺動(dòng)脈C：左心房層面AA升主動(dòng)脈；SVC上腔靜脈；PA主肺動(dòng)脈；LA左心房；DA降主動(dòng)脈D：“四腔心”層面RA右心房；RV右心室；LA左心房；LV左心室；DA降主動(dòng)脈心臟、大血管正常CT表現(xiàn)12三、正常MRI表現(xiàn)A：冠狀動(dòng)脈亮血序列；B：冠狀動(dòng)脈黑血序列心臟、大血管正常MRI表現(xiàn)13第三章循環(huán)系統(tǒng)

第三節(jié)異常影像學(xué)表現(xiàn)14一、異常X線表現(xiàn)心臟外形異常15正位：右側(cè)出現(xiàn)雙弓征；左前斜位：左心房向后上增大，左主支氣管受壓上抬；右前斜位：左心房向后增大、食管受壓向后移；LA:左心房左心房增大一、異常X線表現(xiàn)16正位：右側(cè)出現(xiàn)雙弓征；左前斜位：左心房向后上增大，左主支氣管受壓上抬；右前斜位：左心房向后增大，食管受壓向后移；LA：左心房左心房增大的分度一、異常X線表現(xiàn)17后前位：右側(cè)第二弓增大；左前斜位：右房增大；右前斜位：心后間隙消失，食管無受壓移位；RA:右心房右心房增大一、異常X線表現(xiàn)18后前位：左心緣下段凸出，主動(dòng)脈弓擴(kuò)大；左前斜位：左心室擴(kuò)大，與脊柱重疊，心后間隙縮小或消失；右前斜位：心影前下緣凸出并向下延伸，心后間隙縮??；左側(cè)位：心影后緣下段膨隆，心后間隙縮小；LV：左心室左心室增大一、異常X線表現(xiàn)19后前位：心臟向左旋轉(zhuǎn)，肺動(dòng)脈段凸出；左前斜位：心前緣向前膨??；右前斜位：肺動(dòng)脈段凸出，右室段膨凸；左側(cè)位：心前緣膨??；RV：右心室右心室增大一、異常X線表現(xiàn)20肺循環(huán)高壓的分類及發(fā)生機(jī)制示意圖一、異常X線表現(xiàn)21第三章循環(huán)系統(tǒng)

第四節(jié)

先天性心臟、大血管位置異常22一、鏡面右位心

23二、右位主動(dòng)脈弓

24第三章循環(huán)系統(tǒng)

第五節(jié)先天性心臟病25一、房間隔缺損A.正位片示雙肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，右心房右心室增大，心臟呈“二尖瓣”型；B.側(cè)位片示右心房右心室增大AB26MRI片軸位SE序列：T1WI顯示一大的房間隔缺損（箭頭之間）。一、房間隔缺損27二、室間隔缺損A.正位片示雙肺血增多，心臟呈“二尖瓣”型，左、右心室增大，主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段突出；B.側(cè)位片示心臟左、右心室增大AB28A.正位片示肺血增多，主動(dòng)脈結(jié)增寬，左心室增大B.側(cè)位片示左心室增大三、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉AB29肺血減少，主動(dòng)脈升、弓部增寬，心臟呈靴型，右心室增大四、法洛四聯(lián)癥30第三章循環(huán)系統(tǒng)

第六節(jié)后天性心臟病

31一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病A.右冠狀動(dòng)脈主干呈局限性狹窄（箭頭所示）B．內(nèi)支架置入術(shù)后，右冠狀動(dòng)脈管腔幾近正常（箭頭所示）AB32CT平掃示沿冠狀動(dòng)脈走形的斑點(diǎn)狀、條索狀高密度鈣化影一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病33二、高血壓性心臟病MRI心電門控自旋回波序列T1WI顯示左心室各壁段及室間隔均勻性增厚，信號(hào)均勻34A.正位片示雙肺淤血，主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段突出，左房右室增大B.側(cè)位片示左房右室增大三、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄AB35EBCT檢查心臟長(zhǎng)軸位電影示瓣環(huán)開放受限，瓣葉增厚（↑），左房增大三、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄36四、肺源性心臟病肺動(dòng)脈段突出，右下肺動(dòng)脈段擴(kuò)張，橫徑大于15mm，外圍肺血管紋理稀疏，形成“肺門殘根征”；右心室增大，桶狀胸，肺野透光度增強(qiáng)。37五、心肌病—擴(kuò)張型心肌病

雙肺淤血，心臟呈普大型，各房室均增大，左室增大為著38五、心肌病—擴(kuò)張型心肌病MRI掃描示左室腔擴(kuò)大，室壁厚度偏薄39五、心肌病—肥厚型心肌病MRI掃描示異常肥厚的心肌40第三章循環(huán)系統(tǒng)

第七節(jié)心包疾病41一、心包積液A.心臟呈普大型，心腰部及心緣各弧段正常分界消失B.經(jīng)治療一月后復(fù)查，心臟形態(tài)欠規(guī)整AB42正位片示心臟呈不規(guī)則型，左心尖部呈蛋殼狀鈣化，右側(cè)胸膜肥厚粘連二、縮窄性心包炎43第三章循環(huán)系統(tǒng)

第八節(jié)大血管疾病44一、主動(dòng)脈瘤CTA