神經(jīng)外科NICU護(hù)士的壓力及對策手術(shù)室護(hù)士壓力源分析與對策

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單位：361022廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院神經(jīng)外科壓力是機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境中各種刺激產(chǎn)生的非特異性回響［1］。護(hù)士在臨床工作中，往往面臨著各種壓力。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于慌張狀態(tài)，高水平的壓力或壓力刺激時間過長，可使機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾?。?］假設(shè)不能實時調(diào)整心理狀態(tài)，就會展現(xiàn)頹唐、麻木、留神力不能集中、記憶力減退等現(xiàn)象，身體上產(chǎn)生疲憊不堪的感覺，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)士的怨恨增多，心理不平衡，煩躁易怒，我院ICU成立八年多，ICU護(hù)士承受著繁忙的查看、護(hù)理、治療、急救等任務(wù)。久而久之，輕易導(dǎo)致護(hù)士巨大的工作負(fù)擔(dān)和心理壓力，長期處理心理疲乏的“亞健康”狀態(tài)。面對壓力，若不能很好應(yīng)對，不僅影響她們的身心健康，而且會直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降和自身生活質(zhì)量。了解護(hù)士的壓力及應(yīng)對方式，采取不同的措施來引導(dǎo)護(hù)士適當(dāng)應(yīng)對。1壓力源1?1職業(yè)特點ICU是一個危重患者密集，病情多變，急救學(xué)識密集，先進(jìn)醫(yī)療儀器密集的地方,護(hù)理工作任務(wù)繁重，工作瑣碎，工作量大，頻繁倒班，持續(xù)慌張的心緒刺激，長期超負(fù)荷工作，給護(hù)士身心造成確定的損害，展現(xiàn)頭痛、失眠、胃不適，甚至強(qiáng)迫病癥等處境［2］。1?2社會支持缺乏相應(yīng)的勞動報酬缺乏，傳統(tǒng)的權(quán)力機(jī)構(gòu)又將護(hù)士置身于組織的底層；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，醫(yī)生有著做抉擇的權(quán)力，而護(hù)士被認(rèn)為是毫無疑問的執(zhí)行者。這種現(xiàn)象使患者產(chǎn)生一種錯覺，醫(yī)生是至高無上的，是受人敬愛的，而護(hù)士只是處于附屬地位，護(hù)理人員普遍缺乏“個人成就感”，造成了護(hù)士的內(nèi)心期望與現(xiàn)實的沖突。1?3工作環(huán)境特殊神經(jīng)外科護(hù)士因患者的特殊性，要經(jīng)常面對失語、偏癱、躁動、昏迷甚至死亡等征象，患者病情急、變化快，使護(hù)士時刻處于慌張狀態(tài)，給護(hù)士造成很大的心理壓力。1?4社會性壓力因護(hù)理職業(yè)的特殊性，大片面為女性，工作和家庭務(wù)必兼顧，在工作中有些患者和家屬不理解護(hù)士工作，不合作護(hù)士安置。甚至肆意辱罵護(hù)士，蓄意鬧事，使護(hù)士感到人身安好受到要挾［2］。繁忙的工作使護(hù)士對家庭的照管不夠，也會給護(hù)士造成壓力。1?5民眾的健康需求和法制意識的提高使護(hù)士心理壓力越來越大隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對身體健康以及與之緊密相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的需求越來越高，要求護(hù)士從簡樸的疾病護(hù)理到得志患者的身心需要，護(hù)士稍有疏忽便可引發(fā)護(hù)理糾紛［3］。1?6護(hù)理水平的提高隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展，醫(yī)療設(shè)備儀器日新月異，神經(jīng)外科的診療技術(shù)的快速提高，對神經(jīng)外科的護(hù)理要求也越來越多，越來越高，這需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)新學(xué)識、新技術(shù)，也會給護(hù)士造成很大的壓力［4］。1?7作為護(hù)士經(jīng)濟(jì)效益主要來源于各項技術(shù)操作，而護(hù)理技術(shù)操作的費用利潤是很低的，同時臨床護(hù)士的好多勞動是無經(jīng)濟(jì)回報的，譬如服務(wù)態(tài)度和健康宣教，是患者最需要的，可在護(hù)士那里卻是無經(jīng)濟(jì)價值的。護(hù)士的勞動價值得不到表達(dá)，護(hù)士的心理產(chǎn)生不平衡。1?8人際關(guān)系與同事之間在工作和交往中產(chǎn)生的曲解、疑慮。管理者對護(hù)士工作重視關(guān)切程度也會影響護(hù)士心理。不合理的時間安置、工作調(diào)配及護(hù)患沖突中一味尋求患方諒解、壓抑的工作空氣等都會對護(hù)士心理造成不良影響，進(jìn)而加大其工作壓力。另外對于意識尚存的患者，要求我們需要向其解釋疾病治療的過程及健康宣教，也要得志其根本生活需要。同時我們還需要做好患者家屬的安撫解釋工作。對于病情極重的患者，其家屬心緒往往對比輕易激惹，稍有不適即可能引起其沖動心緒。有時患者病情變化家屬不能采納，會對當(dāng)班護(hù)士產(chǎn)生質(zhì)疑，甚至將傷痛轉(zhuǎn)為怒火發(fā)泄在護(hù)士身上［7］。2對策2?1護(hù)士自身方面2?1?1護(hù)士本身保持開朗心境《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一句很有哲理的名言，即“百病皆生于氣”。要學(xué)會自我調(diào)理，持續(xù)穩(wěn)定地保持高興、自信、彌漫生命活力，盡最大努力發(fā)揮才智，釋放內(nèi)心的壓力。面對壓力，應(yīng)選擇積極的應(yīng)對方式，充分發(fā)揮個人的應(yīng)對才能，假設(shè)用微笑、幽默、定期旅游等調(diào)理方法［6］學(xué)會正確對待自己的職業(yè)，樹立現(xiàn)實的期望和目標(biāo)。2?1?2和諧的人際關(guān)系樂于和別人交往，以崇敬、信任、寬容、諒解的積極態(tài)度與別人相處，賦予并采納情誼，與他人同心協(xié)力合作共事，樂于犧牲個人利益為集體和他人供給便當(dāng)。不過分苛求自己和他人，處理和協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。調(diào)整潛意識中對自身的評價，學(xué)會心緒的操縱。學(xué)會自我撫慰，寬容他人，探索正確的壓力釋放渠道，提高對失敗、挫折的承受才能。加強(qiáng)自身人文修養(yǎng)，擴(kuò)大學(xué)識面培養(yǎng)自我心緒管理才能及對他人心緒的良好感知。能保持和患者及家屬合理有效的交流溝通。對于患者病情應(yīng)合作醫(yī)生向其家屬做好交待，使其對任何處境均能保持理智情感。做好患者的各項護(hù)理治療工作，使患者及家屬對我們所做的工作表示認(rèn)同理解并取得其支持合作。

有了廣闊的胸懷，就會使自己樂觀、開朗、熱心和氣，而感染和影響他人的心緒。2?1?3喜歡生活、積極上進(jìn)，靠勤奮和聰慧取得成熟，不斷學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)。不僅能從閱讀、聽講中有效地獲取學(xué)識，還能在工作實踐中主動學(xué)習(xí)，不斷更新學(xué)識，擴(kuò)展學(xué)識領(lǐng)域，使自己具有確定的根基醫(yī)學(xué)與危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)理論，以及嫻熟的護(hù)理與操作技能。2?2醫(yī)院方面醫(yī)院管理層要想從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，就務(wù)必高度重視護(hù)理工作，要采取一切措施鼓舞護(hù)理人員，要盡可能的為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)遇，制訂激勵學(xué)習(xí)的措施；同時應(yīng)盡可能的做好護(hù)士的后勤保障工作，在獎金的調(diào)配上盡可能裁減同級醫(yī)護(hù)人員的差距，在晉升職稱、評比優(yōu)秀方面賦予同等的機(jī)遇［4］。2?3護(hù)士長管理方面護(hù)士長作為護(hù)士隊伍中的一員，既是領(lǐng)導(dǎo)，又是同行。作為管理者，務(wù)必通過交往、語言、思想、觀點、感情等來影響被管理者［8］。護(hù)士長應(yīng)了解和掌管護(hù)士的各種想法和心理，工作中有何困難、需要，深入細(xì)致地做好思想工作，消釋在工作和交往中產(chǎn)生的曲解、疑慮，進(jìn)而統(tǒng)一護(hù)士的思想，充分發(fā)揮每個護(hù)士的特長和作用，從工作上、學(xué)習(xí)上、生活上對她們賦予指導(dǎo)和扶助，對工作上和學(xué)習(xí)上有進(jìn)步的應(yīng)實時賦予表揚。一名護(hù)士在工作中受到護(hù)士長及同事的關(guān)切及患者的接待并得到贊揚或激勵，會增加工作興趣，對自己的前途彌漫信仰；反之，在單位缺乏周邊人員的關(guān)切和扶助，又受到領(lǐng)導(dǎo)及患者的苛求，會對工作產(chǎn)生厭倦和不滿心緒［4］。護(hù)士長確定要充分理解和保護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減輕心理壓力［5］。在我國，護(hù)理人員主要是女性，受其生理和心理影響，對人對事較為敏感［6］，因而護(hù)士長以身作那么對護(hù)士是最好的模范。在日常管理中，要充分表達(dá)“以人為本”的精神，崇敬護(hù)士，贊美護(hù)士，為護(hù)士創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。2?4社會及家庭支持系統(tǒng)人需要歸屬感、認(rèn)同感，馬斯洛的需要層次理論將自我價值實現(xiàn)定位到最高層次，說明對個人價值的認(rèn)可在人類需求中處于重要地位。應(yīng)利用各種群眾媒體，向社會廣泛宣傳護(hù)理專業(yè)的重要性、多元性，以及護(hù)理隊伍的整體變化，校正社會上對護(hù)士只會打針、發(fā)藥、量體溫“三大常規(guī)”的片面錯誤熟悉，提高護(hù)士的社會地位。而家庭是護(hù)士身心休整的港灣，家庭其他成員應(yīng)全力支持護(hù)士的工作，做她們最忠實的傾聽者，扶助她們緩解工作中的壓力，使護(hù)士有充滿的精力和愉悅的心情投身于工作，為患者供給更優(yōu)質(zhì)、周到的服務(wù)［3］。

總之，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室是危重患者密集的場所，具有患者病情變化快、突發(fā)事情多、先進(jìn)醫(yī)療儀器集中，護(hù)理工作強(qiáng)度大的特點，ICU護(hù)士是護(hù)士中的特殊群體，其身心健康是扶助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證［2］

參考文獻(xiàn)［1］清，郭亨杰,程昌柱.醫(yī)精心理學(xué),1998.［2］秦敏.NICU護(hù)士工作壓力分析與對策.中華中西醫(yī)雜志,2022,2.［3］馬桂英，李菲，龍兆英.護(hù)理研究,2022,2增刊.［4］東杰，邢淑慧，劉志軍.內(nèi)科護(hù)士的心理壓力及對策?中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2022，6(18)：980.［5］紅巖，石莉，李華芹.手術(shù)室護(hù)士心