乳腺癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

第第頁(yè)乳腺癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法與效果。方法將70例行乳腺癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，注重出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P

【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病率為37/10000，占惡性腫瘤的7％～10％［1］，嚴(yán)重威脅女性的身心健康，并給患者的家庭生活帶來(lái)很大影響，因此充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后密切觀察病情，術(shù)后正確指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，以及做好正確的出院指導(dǎo)是非常必要的。筆者所在醫(yī)院2008年12月～2011年1月共收治乳腺癌患者70例，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者共70例，年齡30～65歲，中位年齡56.4歲。發(fā)病時(shí)間5d～5個(gè)月，左側(cè)乳腺21例，右側(cè)乳腺49例；腫塊長(zhǎng)徑1.6～4.0cm，均與皮膚粘連，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)全部為乳腺癌。其中腫瘤發(fā)生于乳房外上象限者47例，乳房中央部位12例，乳房?jī)?nèi)上象限11例。按入院先后順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各35例。兩組患者在年齡、病情、腫瘤部位、外觀及患者文化程度等方面差異無(wú)顯著性（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法70例患者手術(shù)方式為根治術(shù)23例，改良根治術(shù)47例。兩組患者的手術(shù)方式分配具有可比性，并且都首先實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行精心合理的護(hù)理干預(yù)。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)合理的護(hù)理后，出院后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理滿意者35例，滿意率100％；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意者26例，滿意率74.29％。兩組滿意度比較，差異顯著（P

3討論

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，在我國(guó)女性癌癥病死率占第7位［2］，是一種嚴(yán)重威脅女性生命，給女性生活帶來(lái)巨大痛苦的疾病，顯著改變了女性患者的生活質(zhì)量，故對(duì)患者實(shí)施全面的整體護(hù)理是極其重要的。

3.1術(shù)前護(hù)理患者入院后，應(yīng)盡快向患者及家屬介紹其責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士，以便及時(shí)溝通，避免給患者造成孤獨(dú)感。護(hù)士要關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，主動(dòng)與之交流，既要讓其對(duì)病情有大體了解，又要讓其增強(qiáng)治愈的信心；對(duì)患者配偶及親屬應(yīng)如實(shí)告知病情，為患者提供情感和精神上的支持。術(shù)前有些檢查需要禁飲食，要詳細(xì)告知［3］。讓患者了解咳嗽、排痰對(duì)預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的作用，教會(huì)其有效咳嗽、排痰的方法。術(shù)前備皮不宜過(guò)早，盡量在術(shù)前1h內(nèi)進(jìn)行。備皮盡量不用備皮刀，可用脫毛劑等防止皮膚損傷。如需植皮，應(yīng)備好供皮區(qū)皮膚。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1外科一般護(hù)理經(jīng)常觀察創(chuàng)口敷料有無(wú)染血、滲出，敷料有無(wú)脫落、移動(dòng)或過(guò)緊等現(xiàn)象，有無(wú)循環(huán)障礙，有無(wú)感染表現(xiàn)。引流管接全封閉式負(fù)壓吸引，3～5d后每日引流量少于15ml且為清亮血漿樣液體時(shí)拔除引流管。引流管應(yīng)妥善固定，經(jīng)常檢查，保證其通暢，不受壓、不脫落、并注意觀察引流物的量與性質(zhì)。注意患側(cè)上肢血液循環(huán)，早期活動(dòng)手及肘關(guān)節(jié)［4］。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)則應(yīng)在1周以后，以防止腋窩皮膚與下方組織分離，影響愈合。

3.2.2心理護(hù)理術(shù)后患者一側(cè)乳房缺如，往往表現(xiàn)為失落、抑郁、自卑心理，應(yīng)積極進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，向其解釋術(shù)后形體改變只是暫時(shí)的，病情穩(wěn)定后可以重塑乳房或帶文胸，提高其自尊意識(shí)，使其樹(shù)立信心，配合治療及護(hù)理。

3.2.3飲食護(hù)理術(shù)后正確指導(dǎo)患者的飲食，為其提供色、香、味具全的食物，避免食物的顏色與化療藥物的顏色相同，以免加重惡心嘔吐［5］。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化食物，鼓勵(lì)患者多飲水，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，攝入足夠的纖維素。進(jìn)餐時(shí)，提供活動(dòng)餐桌，協(xié)助患者體位舒適。

綜上所述，乳腺癌根治術(shù)手術(shù)創(chuàng)面大，對(duì)患者造成嚴(yán)重的身心創(chuàng)傷，通過(guò)對(duì)乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者的全面護(hù)理，對(duì)其采取有效的護(hù)理措施，可以最大程度地維護(hù)患者的機(jī)體功能，提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：185-186.

［2］賀艷，王圣芳，張秀英.乳腺癌根治術(shù)后皮下積液和皮瓣壞死的護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2004，10(9)：671.

［3］張淑霞.35例乳腺癌患者的護(hù)理方法與體會(huì).河南外科學(xué)雜志，2007，13(5)：129.

［4］金肖玉.乳腺癌手術(shù)后護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5(9)：813.

［5］