基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-課程課件-8生命體征的評(píng)估與護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_課程課件_8生命體征的評(píng)估與護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_課程課件_8生命體征的評(píng)估與護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_課程課件_8生命體征的評(píng)估與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解：了解體溫計(jì)、血壓計(jì)的構(gòu)造，氧氣表的結(jié)構(gòu)和作用2、熟悉：相關(guān)概念，體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常值及生理性變化3、掌握：體溫、脈搏、呼吸、血壓的評(píng)估及異常的護(hù)理，促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理措施，氧氣吸入療法的適應(yīng)征、副作用及吸氧方法2學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解：了解體溫計(jì)、血壓計(jì)的構(gòu)造，氧氣表的結(jié)構(gòu)和作用2、熟悉：相關(guān)概念，體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常值及生理性變化3、掌握：體溫、脈搏、呼吸、血壓的評(píng)估及異常的護(hù)理，促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理措施，氧氣吸入療法的適應(yīng)征、副作用及吸氧方法2生命體征(vita1signs)即:體溫、脈搏、呼吸與血壓，是維持生命的基本征候，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo).3第一節(jié)體溫的評(píng)估與護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容:一、正常體溫的生理變化二、異常體溫（發(fā)熱及熱型、體溫過(guò)低）三、體溫測(cè)量方法及記錄四、體溫異常的護(hù)理措施4體溫(temperature)

是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度（體核溫度）。

體核溫度(coretemperature)

體殼溫度(shelltemperature)5一、正常體溫及其生理變化

（一）體溫的形成：體溫是由糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生。（二）產(chǎn)熱與散熱1、產(chǎn)熱過(guò)程：人體以化學(xué)方式產(chǎn)熱。產(chǎn)熱的主要器官為內(nèi)臟、肌肉。2、散熱過(guò)程：人體以物理方式產(chǎn)熱。機(jī)體散熱器官：主要是皮膚，呼吸、排尿、排便也散發(fā)部分熱量。人體散熱方式：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)6（三）體溫調(diào)節(jié)

1、生理性（自主性）體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞

2、行為性體溫調(diào)節(jié)有意識(shí)的行為活動(dòng)通常意義上的體溫調(diào)節(jié)是指生理性體溫調(diào)節(jié)。7生理性體溫調(diào)節(jié)方式1、溫度感受器（1）外周溫度感受器（2）中樞溫度感受器2、體溫調(diào)節(jié)中樞：位于下丘腦。其前部為散熱中樞，后部為產(chǎn)熱中樞。①血管擴(kuò)張，使熱量經(jīng)輻射方式散失。②增加出汗和加速呼吸，通過(guò)蒸發(fā)達(dá)到散熱目的。③降低細(xì)胞代謝，減少產(chǎn)熱。④減少肌肉活動(dòng)，防止產(chǎn)熱過(guò)多。

①血管收縮，減少輻射散熱。②減少出汗，通過(guò)交感神經(jīng)直接抑制汗腺活動(dòng)。③提高組織代謝率，增加組織的氧化率④寒戰(zhàn),增加產(chǎn)熱

8（四）正常體溫及其生理變化成人體溫平均值及正常范圍*部位平均溫度正常范圍口溫～37.2℃肛溫～37.7℃腋溫～37.℃9溫度換算公式（攝氏、華氏）*℉＝℃×9/5＋32℃＝（℉－32）×5/9例:℉＝37.3℃×9/5＋32＝℃＝－32）×5/9＝10生理變化(1)晝夜因素：

(2)年齡

(3)性別

(4)活動(dòng)

(5)藥物影響

(6)飲食、環(huán)境溫度11二、體溫的評(píng)估（一）體溫過(guò)高（hyperthermia）又稱發(fā)熱（fever，pyrexia）指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。判斷標(biāo)準(zhǔn):腋溫>37℃,口溫>37.5℃

原因：感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱12

體溫過(guò)高的臨床分度*

分度溫度范圍低熱～38.0℃

中等熱～39.0℃

高熱～41.0℃

超高熱41℃以上13

體溫過(guò)高的臨床過(guò)程1、體溫上升期特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱。2、高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡3、退熱期特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平14

發(fā)熱型態(tài)（fevertype）各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。1.稽留熱(Continuedfever)2.弛張熱(remittentfever)3.間歇熱(intermittentfever)4.不規(guī)則熱(irregularfever)15

稽留熱（continuedfever）體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。多見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷寒等16弛張熱（remittentfever）體溫可達(dá)39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。17間歇熱（intermittentfever）體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾等疾病。18不規(guī)則熱（irregularfever）發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，持續(xù)時(shí)間不定。多見(jiàn)于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。19伴隨癥狀

寒顫淋巴結(jié)腫大出血現(xiàn)象肝脾腫大結(jié)膜充血單純皰疹關(guān)節(jié)腫痛意識(shí)障礙20（二）體溫過(guò)低

定義:各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過(guò)低。判斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫低于35℃21原因散熱過(guò)多

長(zhǎng)時(shí)期暴露在低溫環(huán)境中，使機(jī)體散熱過(guò)多、過(guò)快；在寒冷環(huán)境中大量飲酒，使血管過(guò)度擴(kuò)張熱量散失。

產(chǎn)熱減少重度營(yíng)養(yǎng)不良極度衰竭使機(jī)體產(chǎn)熱減少

體溫調(diào)節(jié)中樞受損

中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良藥物中毒重癥疾病22

體溫過(guò)低的臨床分度分度溫度范圍(華氏)輕度：32～35℃（～95.0℉）中度：30～32℃（～89.6℉）重度：<30℃（86.0℉）致死溫度：23～25℃（～77.0℉）23癥狀發(fā)抖、血壓降低、心跳呼吸頻率減慢、皮膚蒼白冰冷、躁動(dòng)不安、嗜睡、意識(shí)障礙、晚期可出現(xiàn)昏迷。24三、護(hù)理措施（一）體溫的測(cè)量

1、體溫計(jì)的種類（1）水銀體溫計(jì)（2）電子體溫計(jì)（3）可棄式體溫計(jì)（4）紅外成像快速測(cè)溫系統(tǒng)2、體溫計(jì)的消毒和檢查3、體溫測(cè)量的方法25發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)*

降低體溫

病情觀察

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分

保證病人舒適心理護(hù)理26體溫過(guò)低病人的護(hù)理要點(diǎn)*

保持環(huán)境溫度：維持室溫22~24℃

保暖病情及生命體征監(jiān)測(cè)：Q1H協(xié)助病因治療健康教育27常用的降溫方法及護(hù)理1、物理降溫局部冷療：冷毛巾、冰袋全身冷療：溫水擦浴、酒精擦浴2、藥物降溫：

觀察降溫處理后病人反應(yīng)實(shí)施降溫措施30分鐘后測(cè)量體溫并記錄281.筆式電子電子體溫表

2.嬰兒奶嘴式體溫表291.多功能紅外線耳槍

2.體溫計(jì)甩降器3031輻射(radiation)：指熱由一個(gè)物體表面通過(guò)電磁波傳到另一個(gè)與它不接觸的物體表面的散熱方法。影響因素：環(huán)境的溫度、有效的輻射面積、皮膚的顏色以及衣著的情況等。32傳導(dǎo)(conduction)：指熱在一個(gè)物體內(nèi)部或兩個(gè)直接接觸的物體間傳動(dòng)的散熱方式，熱由溫度高的部位傳向溫度低的部位。影響因素:物體導(dǎo)熱的性能。33對(duì)流(convection)：指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)來(lái)交換熱量的散熱方式，是傳導(dǎo)的特殊形式。34蒸發(fā)(evaporation)

由液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的一種散熱方式。人體的皮膚、呼吸道、口腔粘膜隨時(shí)都在進(jìn)行蒸發(fā)散熱。外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是人體唯一的散熱形式。

35363738

第二節(jié)脈搏的評(píng)估與護(hù)理39學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常脈搏及其生理變化二、異常脈搏的評(píng)估及護(hù)理三、測(cè)量脈搏的方法40脈搏（pulse）隨著心臟有節(jié)律的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮，在表淺動(dòng)脈上可出現(xiàn)的搏動(dòng)41正常脈搏及其生理變化脈搏的產(chǎn)生

由于心臟的舒縮和動(dòng)脈管壁的彈性，當(dāng)心室收縮時(shí)，左心室將血液射入主動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)的壓力驟然升高，隨之動(dòng)脈管壁擴(kuò)張；當(dāng)心室舒張時(shí)，血壓下降動(dòng)脈管壁彈性回縮。大動(dòng)脈管壁的這種有節(jié)律的舒縮向外周血管傳布，產(chǎn)生了脈搏。42一、正常脈搏及其生理變化對(duì)脈搏的評(píng)估主要從脈率脈律脈搏的強(qiáng)弱三個(gè)方面進(jìn)行觀察43脈率（pulserate）即每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)正常情況下與心率一致，與呼吸的比例為4：1成人為60-100次/分。脈率可隨年齡、性別、體形、活動(dòng)、情緒、進(jìn)食、藥物等因素變動(dòng)。44脈律（pulserhythm）指脈搏的節(jié)律性反應(yīng)了左心室的收縮情況正常的脈搏搏動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等45脈搏的強(qiáng)弱指診脈時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺(jué)取決于動(dòng)脈的充盈度和脈壓的大小正常的脈搏搏動(dòng)強(qiáng)弱相等46動(dòng)脈搏壁的情況正常的動(dòng)脈壁光滑柔軟，有彈性動(dòng)脈脈搏的傳導(dǎo)速度與動(dòng)脈壁的情況密切相關(guān)，彈性越大傳導(dǎo)越慢47二、異常脈搏的評(píng)估和護(hù)理異常脈搏的評(píng)估和護(hù)理

脈率異常

節(jié)律異常

強(qiáng)弱異常

動(dòng)脈壁異常482023/3/20脈率1.速脈成人安靜狀態(tài)下脈率＞100次/分2.緩脈成人安靜狀態(tài)下脈率＜60次/分異常脈搏的評(píng)估492023/3/20脈律1.間歇脈2.脈搏短絀單位單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率★常見(jiàn)于？觸診？聽(tīng)診？

㈠異常脈搏的評(píng)估若早搏的≥30次/h或≥6次/min，應(yīng)通知醫(yī)生并及時(shí)處理50強(qiáng)弱異常洪脈(fullpulse)絲脈(threadypulse)交替脈(ahemanspulses)水沖脈(waterhammerpulse)重脈搏(dicroticpulse)奇脈(paradoxicalpulse)㈠異常脈搏的評(píng)估511、洪脈(fullpulse)脈搏搏動(dòng)強(qiáng)大有力，多見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。當(dāng)心輸出量增加，周圍動(dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，則導(dǎo)致脈搏強(qiáng)而大522、絲脈(threadypulse)

脈搏搏動(dòng)細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲，亦稱細(xì)脈。多見(jiàn)于心功能不全、大出血失償期、休克的患者。當(dāng)心輸出量減少，周圍動(dòng)脈阻力較大，或動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，則導(dǎo)致脈搏弱而小。533、交替脈(ahemanspulses)

脈搏搏動(dòng)節(jié)律正常，但強(qiáng)弱不一交替出現(xiàn)，多見(jiàn)于高血壓心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者。當(dāng)心室收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)時(shí)，則引起脈搏搏動(dòng)強(qiáng)弱不等，為心肌損害的一種表現(xiàn)。544、水沖脈(waterhammerpulse)

脈搏驟起驟降，急促而有力。主要由于收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。觸診時(shí)，如將病人手臂抬高過(guò)頭并緊握其手腕掌面，就可感到急促有力的沖擊。555、重搏脈(dicroticpulse)

正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高可觸及，稱重脈搏。常見(jiàn)于傷寒、一些長(zhǎng)期熱性病和肥厚性梗阻性心肌病。566、奇脈(paradoxicalpulse)

吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。是心包填塞的重要體征之一。572023/3/20動(dòng)脈壁狀況多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化的病人早期僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消失，呈條索狀嚴(yán)重時(shí)不僅硬且迂曲甚至呈結(jié)節(jié)狀㈠異常脈搏的評(píng)估58（二）異常脈搏的護(hù)理措施心理護(hù)理

觀察療效

協(xié)助檢查591.人體哪些部位可以測(cè)量脈搏，你能正確找到這些測(cè)量部位嗎？2、你知道這些測(cè)量脈搏的部位分別適用于哪種情況嗎？想一想60脈搏的測(cè)量臨床上常用的測(cè)量部位多選擇表淺、靠近骨骼的大動(dòng)脈如橈動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。61用物準(zhǔn)備有秒針的表記錄本和筆必要時(shí)備聽(tīng)診器62操作要點(diǎn)護(hù)士以示指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處，按壓力量適中，以能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜測(cè)量時(shí)間一般情況30秒，乘以2即為1分鐘脈搏異常脈搏、危重患者脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)1分鐘63絀脈的測(cè)量

兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量一人聽(tīng)心率另一人測(cè)脈率計(jì)數(shù)1分鐘記錄方式次/分心率／脈率如140/98次/分64注意事項(xiàng)勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者的脈搏相混淆休息20鐘后再測(cè)量，劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等。為偏癱患者測(cè)脈，應(yīng)選擇健測(cè)肢體脈搏細(xì)弱而觸摸不清時(shí)，可用聽(tīng)診器測(cè)心率1分鐘65第三節(jié)血壓的評(píng)估與護(hù)理66學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常血壓及其生理變化二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理三、測(cè)量血壓的方法67CompanyLogo

相關(guān)概念血壓：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力血壓分為動(dòng)脈血壓和靜脈血壓收縮壓：左心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓上升到的最高值舒張壓：心室舒張末期動(dòng)脈血壓下降到的最低值脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差距68影響血壓的因素

心輸出量心率外周阻力循環(huán)血量和血管容積血液的粘稠度動(dòng)脈管壁的彈性69心輸出量

心輸出量=每搏輸出量×心率。在外周阻力、心率不變的情況下，每搏輸出量增大，心縮期泵入主動(dòng)脈的血量增加，收縮壓明顯升高；心舒期大動(dòng)脈存留的血量有所增加，舒張壓升高，但不如收縮壓明顯；因而脈壓增大。收縮壓主要反映每博輸出量。在外周阻力、每搏輸出量不變的情況下，心率增快，血壓升高，但收縮壓升高不如舒張壓明顯，脈壓減小。心率主要影響舒張壓。

70外周阻力

主要是小動(dòng)脈對(duì)血壓的阻力，其次為毛細(xì)血管，與血管的口徑有關(guān)。正常情況下，小動(dòng)脈呈部分收縮狀態(tài)，當(dāng)血管的口徑發(fā)生變化時(shí)，就可影響血壓的高低，并成為決定舒張壓的最主要因素。71循環(huán)血量

正常成人循環(huán)血量約為5000ml且維持恒定。當(dāng)血量增加時(shí)，收縮壓和舒張壓均上升；反之，出血會(huì)使血壓下降。失血量占全身血容量20%時(shí)，收縮壓會(huì)降低30mmhg左右。72血液的粘稠度

由組成血液的成分所決定，可影響血液通過(guò)血管的程度。血液粘滯度高，可致血壓增高。73動(dòng)脈管壁的彈性

大動(dòng)脈的彈性擴(kuò)張可以緩沖血壓。隨著年齡的增加，血管的彈性減弱，緩沖能力下降，心臟泵血對(duì)抗較大的阻力，收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增加。74正常血壓及其生理變化

正常血壓的范圍：正常成人在安靜狀態(tài)時(shí)收縮壓為90-140mmHg（）舒張壓為60-90mmHg（）脈壓為30-40mmHg（）●兩者換算公式1mmHg=0.133kpa

75

生理變化

年齡和性別晝夜和睡眠環(huán)境部位其他76異常血壓的評(píng)估與護(hù)理

高血壓(hypertension)

收縮壓：≥140mmHg（）或/和舒張壓≥90mmHg（）多見(jiàn)于原發(fā)高血壓，動(dòng)脈硬化、腎炎、顱內(nèi)壓增高

低血壓(hypotension)

收縮壓：≥90mmHg（）或/和舒張壓≥60mmHg（）多見(jiàn)于休克、心肌梗塞等77脈壓差的變化

脈壓增大

常見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)脈壓減小常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭78異常血壓的護(hù)理措施

心理護(hù)理觀察病情休息與活動(dòng)健康教育79血壓的測(cè)量

血壓計(jì)的種類和構(gòu)造常用的血壓計(jì)有：汞柱式血壓計(jì)表式血壓計(jì)電子血壓計(jì)血壓計(jì)是根據(jù)血液通過(guò)狹窄的血管形成渦流時(shí)發(fā)出響聲而設(shè)計(jì)的。用于間接測(cè)量動(dòng)脈血壓80血壓計(jì)的種類81血壓計(jì)的構(gòu)造1.輸氣球和閥門2.袖帶3.測(cè)壓計(jì)82

選取體位↓纏妥袖帶↓測(cè)量血壓↓整理記錄

測(cè)量血壓的具體步驟上肢測(cè)量法下肢測(cè)量法83注意事項(xiàng)

需密切觀察血壓者應(yīng)做到四定

定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，有助于測(cè)定血壓的準(zhǔn)確性和對(duì)照的可比性為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的患者測(cè)血壓

應(yīng)測(cè)健測(cè)肢體排除影響血壓的外界因素

袖帶過(guò)寬、過(guò)窄；袖帶纏得過(guò)緊、過(guò)松；肢體位置過(guò)高、過(guò)低和水銀不足等因素對(duì)血壓值的影響84發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重復(fù)測(cè)量

應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再?gòu)?fù)測(cè)，一般連續(xù)測(cè)2~3次，取其最低值當(dāng)舒張壓的變音和消失音之間有差異時(shí)

應(yīng)記錄兩個(gè)讀數(shù)，如180/90~70mmHg85第八章

生命體征的評(píng)估與護(hù)理

第四節(jié)呼吸的觀察及護(hù)理86學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常呼吸及其生理變化二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理三、測(cè)量呼吸的方法87一、呼吸及其生理意義機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，稱為呼吸。維持機(jī)體新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。是機(jī)體功能活動(dòng)必需的基本生理過(guò)程之一88呼吸過(guò)程外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸（組織換氣）呼吸運(yùn)動(dòng)肺通氣肺換氣呼吸道（粘膜、平滑肌）肺（肺泡）呼吸肌—胸廓運(yùn)動(dòng)分壓差擴(kuò)散89呼吸調(diào)節(jié)途徑與方式?呼吸中樞?呼吸的反射性調(diào)節(jié)?呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)90

呼吸中樞的調(diào)節(jié)呼吸中樞：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群，分布于脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)等部位。延髓和腦橋：產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律(吸氣/呼氣,保持節(jié)律運(yùn)動(dòng),調(diào)整呼吸)大腦皮質(zhì)：隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng)91呼吸的反射性調(diào)節(jié)1、肺牽張反射:又稱黑－伯反射，由肺的擴(kuò)張和縮小所引起的吸氣抑制或興奮的反射。主要調(diào)節(jié)呼吸的頻率、深度。2、呼吸肌本體感受性反射:指呼吸肌本體感受器傳人沖動(dòng)引起的反射性呼吸變化。3、防御性呼吸反射:咳嗽反射（coughreflex）噴嚏反射（sneezereflex）9293正常呼吸正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為：16～18次／分，節(jié)律規(guī)則，呼吸與脈搏的比例為１:４;男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。94生理變化

年齡：年齡越小，呼吸頻率越快。性別：同年齡的女性呼吸比男性稍快?；顒?dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)可使呼吸加深加快；休息和睡眠呼吸減慢。情緒：強(qiáng)烈的情緒變化，引起呼吸加快或屏氣。血壓：血壓升高，呼吸減慢變?nèi)?；血壓降低，呼吸加快加?qiáng)。95異常呼吸評(píng)估

頻率異常

深度異常

節(jié)律異常

聲音異常

形態(tài)異常

呼吸困難

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頻率異常

呼吸過(guò)速呼吸頻率超過(guò)24次／分稱為呼吸增快，也稱氣促。見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)等。一般體溫每升高1℃，呼吸頻率大約增加3—4次／分。

呼吸過(guò)緩呼吸頻率低于12次／分，稱為呼吸減慢。見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。97

深度異常

深度呼吸

又稱庫(kù)斯莫(Kussmaul’s)呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸。見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。淺快呼吸

是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣?？梢?jiàn)于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見(jiàn)于瀕死的病人。

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呼吸困難

是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀及體征，病人主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。三種類型：吸氣性、呼氣性、混合性99100呼氣性呼吸困難特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)原因：下呼吸道部分梗阻，氣流呼出不暢常見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫101混合性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣、呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增加原因：廣泛肺部病變呼吸面積減少，影響換氣功能常見(jiàn)于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大片肺不張、大量胸腔積液等。102呼吸節(jié)律異常--潮式呼吸

是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停(5—30s)后，又開(kāi)始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏。產(chǎn)生機(jī)制由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當(dāng)缺氧嚴(yán)重，二氧化碳積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)或加強(qiáng)，當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及巴比妥類藥物中毒。

103呼吸節(jié)律異常--間斷呼吸又稱畢奧（Biot’s）呼吸。表現(xiàn)：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，如此反復(fù)交替。其產(chǎn)生機(jī)制同潮式呼吸常在臨終前發(fā)生。104呼吸節(jié)律異常點(diǎn)頭呼吸：吸氣時(shí)頭隨呼吸上下移動(dòng)?；颊咭蕴幱诨杳誀顟B(tài)，是呼吸中樞衰竭的表現(xiàn)。嘆氣式呼吸：間斷一段時(shí)間后作一次大呼吸伴嘆氣聲。反復(fù)發(fā)作的嘆氣式呼吸是臨終前的表現(xiàn)。105

聲音異常蟬鳴樣（strident）呼吸表現(xiàn)：吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響。常見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物等。鼾聲（stertorous）呼吸表現(xiàn)：呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲，多見(jiàn)于昏迷或一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。106

形態(tài)異常胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)正常女性以胸式呼吸為主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病，均可使胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)。腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)正常男性及兒童腹式呼吸為主。疾病可造成腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)。107異常呼吸的觀察與護(hù)理要點(diǎn)評(píng)估患者的健康狀況

適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng)注意營(yíng)養(yǎng)與水分

吸氧

心理社會(huì)的支持

健康教育108清除呼吸道分泌物、保持通暢的措施有效咳嗽扣擊體位引流濕化與霧化吸痰109體位引流(posturaldrainage)

將患者置于特殊的體位，借助重力作用使肺部及深部支氣管的痰液引流至較大的支氣管而咳出痰液的方法。

體位：病人患肺處于高位，其引流的支氣管開(kāi)口向下，便于分泌物順體位引流而咳出。時(shí)間與次數(shù)：每日2—4次，宜選擇在空腹時(shí)進(jìn)行。每次15—30min。痰液不易引流時(shí)，可給予超聲霧化吸人。監(jiān)測(cè)：①病人的反應(yīng)；②引流液的色、質(zhì)、量；禁忌

高血壓、心力衰竭、極度衰弱應(yīng)用人工呼吸機(jī)等患者110吸痰法(aspirationofsputum)目的：清除分泌物、維持呼吸道通暢用物；必要時(shí)備開(kāi)口器、舌鉗、電插板等。病人準(zhǔn)備：理解目的，愿意合作，有安全感。用物準(zhǔn)備：電動(dòng)吸引器、試管、治療盤內(nèi)存所需環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全111氧氣療法

氧氣療法是指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)和動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02)