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/大學(xué)生自殺危險(xiǎn)四維評(píng)估量表(試用版)華中師范大學(xué)江光榮主編序號(hào)項(xiàng)目說明分?jǐn)?shù)甲部自殺意念與計(jì)劃只能選一項(xiàng)1.1計(jì)劃隨時(shí)以高致死性方式自殺如跳樓,自縊,服烈性毒藥,撞車,割喉,臥軌1001.2計(jì)劃隨時(shí)以中致死性方式自殺如割脈,服安眠藥,投水701.3計(jì)劃隨時(shí)以低致死性方式自殺如服不易致命的藥物501.4計(jì)劃在近期以較高致死性方式自殺近期指二周內(nèi)。致死方式說明同1.1501.5計(jì)劃在近期以較低致死性方式自殺近期指二周內(nèi)。致死方式說明同1.3301.6有自殺意圖,有考慮自殺計(jì)劃但暫未形成計(jì)劃指自殺方式和時(shí)間201.7有自殺意念,頻率高201.8有自殺意念,頻率低5乙部病因?qū)W因子應(yīng)激壓力可選多項(xiàng)2.1應(yīng)激事件1應(yīng)激事件按壓力分為高中低3類,壓力大小依當(dāng)事人主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)。高中低壓力事件賦值依次為30、15、5。2.2應(yīng)激事件22.3應(yīng)激事件32.4應(yīng)激事件42.5應(yīng)激事件5人格偏差只能選一項(xiàng)3.1邊緣性人格障礙達(dá)到精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)203.2抑郁性人格障礙達(dá)到精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)203.3自戀性人格障礙(補(bǔ)償型)達(dá)到精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)103.4有上述人格障礙中的一種,但達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)。人格障礙名稱:_________83.5其他人格偏差:______________在左欄簡(jiǎn)要描述人格問題,賦值標(biāo)準(zhǔn)參考上述諸項(xiàng)精神病及相關(guān)問題可選多項(xiàng)4.1抑郁癥(包括雙相障礙)達(dá)到精神科診斷標(biāo)準(zhǔn);依發(fā)作期、緩解期與緩解穩(wěn)定期分為三級(jí),分別賦值30、20和54.2精神分裂癥達(dá)到精神科診斷標(biāo)準(zhǔn);依發(fā)作期、緩解期與緩解穩(wěn)定期分為三級(jí),分別賦值15、15和54.3其它抑郁癥狀(神經(jīng)癥性抑郁,反應(yīng)性抑郁等)84.4物質(zhì)濫用(酗酒、使用毒品等)依嚴(yán)重程度分為三級(jí),分別賦值30、15和54.5其它如服用可能產(chǎn)生抑郁和/或自殺意念的藥物;賦值標(biāo)準(zhǔn)參考上一項(xiàng)丙部現(xiàn)象學(xué)因子可選多項(xiàng)5.1絕望依嚴(yán)重程度分為三級(jí),分別賦值35,15和55.2失去控制感(對(duì)自己及自己的問題、對(duì)環(huán)境)依嚴(yán)重程度分為二級(jí),分別賦值10,55.3痛苦體驗(yàn)依嚴(yán)重程度分為二級(jí),分別賦值20,85.4認(rèn)知混亂與矛盾沖突依嚴(yán)重程度分為二級(jí),分別賦值20,85.5消極認(rèn)知如管狀認(rèn)知、固執(zhí)地認(rèn)為只有一死才能解決問題、對(duì)消極面的過度概括等。依嚴(yán)重程度分為二級(jí),分別賦值15,85.6孤獨(dú)感,無助感依嚴(yán)重程度分為二級(jí),分別賦值20,85.7重新解釋自殺和死亡的意義85.8其它:_____________________參考5.1——5.7項(xiàng)賦值丁部背景因子可選多項(xiàng)6.1自殺自傷史(此前自殺行為,如自殺姿態(tài)(自傷)、嘗試自殺,自殺未遂)依時(shí)間維(頻率和最近行為時(shí)間)和嚴(yán)重程度維(姿態(tài)、嘗試、未遂嚴(yán)重程度遞增)綜合評(píng)估,分為三級(jí),分別賦值50,30,106.2家庭精神障礙史、自殺史以直系親屬為限10編者說明:此評(píng)估量表尚在試用修訂階段,依本量表評(píng)估結(jié)果僅供參考,請(qǐng)不要過度依賴本評(píng)估結(jié)果。歡迎試用者反饋有關(guān)本量表的效度、可靠性及便利性方面的信息和意見,以幫助量表的修改。編者電子郵件位置:grjiang@bbb
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