一例腸造口感染護(hù)理

一例腸造口感染護(hù)理一例腸造口感染護(hù)理一例腸造口感染護(hù)理一例腸造口感染護(hù)理評(píng)估患者入院后根據(jù)腸鏡檢查及肛查對(duì)患者做個(gè)評(píng)估，初步判斷是否要行Mile’s手術(shù)評(píng)估患者的全身情況，對(duì)手術(shù)的耐受性，對(duì)造口的接受程度2評(píng)估患者

入院后根據(jù)腸鏡檢查及肛查對(duì)患者做個(gè)評(píng)估，初步判斷是否要行Mile’s手術(shù)評(píng)估患者的全身情況，對(duì)手術(shù)的耐受性，對(duì)造口的接受程度3評(píng)估結(jié)果

距肛門(mén)4厘米有一腫塊全身狀況良好，空腹血糖14,7mmmol/L;患者極度恐懼焦慮4應(yīng)對(duì)方法及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、予胰島素控制血糖指導(dǎo)糖尿病飲食(半流食)講解造口相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健教資料，予以積極心理護(hù)理5術(shù)前一天完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，將空腹血糖控制在8mmol/L介紹手術(shù)方式，麻醉方法、予造口定位6造口定位原則7術(shù)后護(hù)理術(shù)后注意傾聽(tīng)患者的主訴（造口周?chē)弁床贿m）。開(kāi)放造口。仔細(xì)觀(guān)察造口的顏色（牛肉色、粉紅色）、高度(1-2cm)、形狀（圓形或橢圓形、不規(guī)則形）、造口周邊的皮膚完整。8Mile’s術(shù)后造口旁感染—擠出大量膿性分泌物---深部皮粘分離9第一反應(yīng)馬上通知醫(yī)生提醒醫(yī)生做細(xì)菌培養(yǎng)思索處理方法1011點(diǎn)和6點(diǎn)處有2個(gè)瘺道11評(píng)估：9~3點(diǎn)皮膚黏膜分離3.5CM

4~8點(diǎn)皮膚黏膜分離4CM

12生理鹽水沖洗13擠出分泌物及沖洗液14予以銀離子敷料抗菌及吸收滲液1516171819術(shù)后一周20造口旁傷口基本愈合21正確判斷.造口感染

是造口常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可發(fā)生在皮下或較深的腹壁層內(nèi)，開(kāi)始潮紅、腫、痛，繼后形成膿腫，部分自行穿破流膿，愈合后形成疤痕，導(dǎo)致造口狹窄。也有由膿腫演變?yōu)榀浌?，長(zhǎng)期不愈。22找出原因手術(shù)中沖洗不夠，造口縫合組織太少23處理方法徹底清洗，加強(qiáng)抗炎治療。提醒醫(yī)生剔除線(xiàn)頭。若已形成瘺管則常需作瘺管切除或重做腸造口，24尋找更好的辦法銀離子敷料：主要是廣譜抗菌、吸收滲液，抑制細(xì)菌蔓延。藻酸鹽;吸收滲液是自身重量的17-20倍、與滲出液發(fā)生鈉鈣離子交換，使局部鈣離子濃度增加、促進(jìn)凝血、垂直吸收、細(xì)菌不會(huì)往周?chē)印?5影響因素縫線(xiàn)，糖尿病細(xì)菌源提醒醫(yī)生拆除縫線(xiàn)做藥敏試驗(yàn)監(jiān)測(cè)控制血糖26導(dǎo)致后果造口狹窄

主要是感染后形成疤痕，待造口完全愈合后，開(kāi)始用手指擴(kuò)肛，每日一次，輕度狹窄可用擴(kuò)肛法，重度狹窄則需切開(kāi)或切除造口周?chē)毯劢M織，重新縫合腸壁與皮膚邊緣。27找出根源發(fā)生多例、提醒醫(yī)生找出原因。28拓展相關(guān)知識(shí)一造口的相關(guān)并發(fā)癥:1）直接并發(fā)癥造口出血，造口壞死，造口狹窄，造口水腫、回縮。2）間接并發(fā)癥糞性皮炎、過(guò)敏性皮炎、腸造口損傷等。29拓展相關(guān)知識(shí)直腸癌的手術(shù)方式及護(hù)理要點(diǎn)：1直腸肛管經(jīng)腹、會(huì)陰聯(lián)合切除（癌灶下緣距肛門(mén)6厘米以下)也稱(chēng)Mile’s手術(shù)。2低位直腸前切除術(shù)（癌灶下緣距肛門(mén)6厘米以上)、也稱(chēng)Dixon’s術(shù)。3哈德門(mén)手術(shù)。30拓展相關(guān)知識(shí)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，血糖的正常范圍，為什么影響傷口的愈合，糖尿病飲食護(hù)理。31拓展相關(guān)知識(shí)什么疾病需要進(jìn)行造口？潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩氏病家族性結(jié)腸息肉結(jié)直腸癌腸梗阻先天性肛門(mén)直腸閉鎖32帶教老師應(yīng)該具備的素質(zhì)

1、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)：老師對(duì)教學(xué)有著濃厚的興趣：對(duì)職業(yè)的熱愛(ài)和高度的使命感、榮譽(yù)感是支持完成教學(xué)任務(wù)的重要條件。學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，對(duì)學(xué)習(xí)有著濃厚的興趣。33帶教老師應(yīng)該具備的素質(zhì)2、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)：3、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)：4、慎密的臨床思維：將所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)融會(huì)貫穿于臨床帶教中，對(duì)具體的臨床現(xiàn)象進(jìn)行分析和思考、最后做出符合實(shí)際的判斷能力，是一名優(yōu)秀老師必須具備的。34帶教老師應(yīng)該具備的素質(zhì)5、良好的溝通能力、孔子曰“其身正、不令而行；其身不正、雖令不從”，帶教老師應(yīng)具備得體的言談和良好的溝通能力。6、突出的創(chuàng)新能力:創(chuàng)新是一個(gè)名族進(jìn)步的靈魂，帶教老師既要腳