醫(yī)療行業(yè)綜合整治行動工作計劃總結

...④使用中成藥無記錄、未辯證或辯證不正確?！捕?、平安醫(yī)院建設醫(yī)院過道加床多、電纜電線多,存在安全隱患?！踩?、存在不合理用藥情況1、所選藥品適應證不適宜。2、遴選藥品不適宜。3、用法用量不適宜,用量過大用藥時間過長。<四>耗材使用情況偶有低值耗材浪費及高值耗材使用欠合理的現(xiàn)象,骨科植入性耗材使用比例稍偏高?！参鍣z驗檢查1、偶有不合理檢查,重復檢查現(xiàn)象。如DR診斷準確的仍進行CT檢查,有DR在較短時間內多次重復檢查現(xiàn)象。2、有少數(shù)未按規(guī)定執(zhí)行檢查檢驗結果互認現(xiàn)象。不應納入互認的醫(yī)院檢查結果作為我院診斷依據(jù)?！擦t(yī)德醫(yī)風建設少數(shù)醫(yī)護人員政治學習不夠,思想覺悟不高,對醫(yī)德醫(yī)風建設重要性認識不足。個別醫(yī)護人員工作責任心、主動服務意識不強,"喊醫(yī)生、喊護士、喊拿藥"三喊現(xiàn)象沒有完全得到根治,與患者的溝通和交流還有待加強。三、整改措施：<一>提高醫(yī)療安全質量1、認真組織全院醫(yī)護人員學習《十八項醫(yī)療核心制度》、《病歷書寫基本規(guī)范》〔20XX版、《處方管理辦法》。醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作,加強歸檔病案質量質控和處方點評力度。要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,在院內通報,通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒,以提高其病歷書寫質量和處方規(guī)范化書寫能力。2、定期組織業(yè)務學習、疑難病例討論、三級醫(yī)師查房,通過學習討論使每一位醫(yī)務人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能,都能做到對技術精益求精、積極進取,不斷提高三級醫(yī)師查房的水平。3、修訂危急值項目和界定范圍,嚴格執(zhí)行危急值報告制度。定期監(jiān)測評估"危急值"報告執(zhí)行情況。<二>加強平安醫(yī)院建設持續(xù)深入開展"服務好、質量好、醫(yī)德好,群眾滿意"活動〔"三好一滿意"活動,持續(xù)深入開展"平安醫(yī)院"建設,開展醫(yī)院內部排摸、掌握各類涉醫(yī)矛盾糾紛,全力疏導化解,嚴防矛盾激化演變成有影響的群體性事件和個人極端暴力案件；對全院各病區(qū)、配〔發(fā)電房、高壓氧、制供氧、病案室、物資倉庫等重點要害部門進行拉網(wǎng)式大檢查,查出安全隱患及時進行整改；過道加床多、牽拉電纜多,要求科學規(guī)劃電纜,即用即收,誰使用誰負責,專人督導；在住院病區(qū)、CT室、藥庫、消防控制室、停車場等處新增監(jiān)控探頭22個,基本做到了監(jiān)控設施、消防設施、醫(yī)療廢物管理"三個全覆蓋"；實行保衛(wèi)人員堅持24小時值班制,做到第一時間發(fā)現(xiàn)、第一時間處置；加強醫(yī)院內部巡查守護力度,重點區(qū)域、要害部位實現(xiàn)巡查"全天候"。近三年來,醫(yī)院無一例重大安全事故和上訪事件發(fā)生。<三>加強藥品網(wǎng)上陽光采購,整治不合理用藥行為1、落實藥品網(wǎng)上陽光采購制度。根據(jù)《XX省醫(yī)療機構藥品采購治理暫行辦法》及《XX省醫(yī)療機構藥品陽光采購暫行辦法考核積分實施細則》,我院制定了《藥品采購工作制度及流程》等管理制度。上網(wǎng)采購藥品均嚴格執(zhí)行掛網(wǎng)采購相關規(guī)定,網(wǎng)上藥品陽光采購積分均達到規(guī)定要求。真正做到陽光廉潔采購。2、加強重點藥品監(jiān)控。嚴格按照《XX市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于建立醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理制度的通知》〔南衛(wèi)發(fā)[2017]41號的要求,制定我院重點監(jiān)控藥品目錄、管理制度、處方點評及點評結果公示制度、點評標準等。每季度對重點監(jiān)控藥品進行用量動態(tài)監(jiān)測及預警。截至目前已經(jīng)對質子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥3大類25個品種進行了重點監(jiān)控,并將監(jiān)控結果及整改建議在醫(yī)院《質量通報》公示。3、整治"過度用藥"行為。建立不合理處方〔醫(yī)囑院、科分析點評、公示通報制度。科室每月開展處方〔醫(yī)囑點評數(shù)占門診處方、住院醫(yī)囑≧20%,醫(yī)院每月開展處方〔醫(yī)囑點評數(shù)占門診處方、住院醫(yī)囑≧10%,點評結果作為科室和醫(yī)務入員績效考核、評先評優(yōu)、職稱職位晉升和醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)；對3次以上不合理處方〔醫(yī)囑且無正當理由的醫(yī)師,由科室或醫(yī)院對醫(yī)師進行誡勉談話,依法依規(guī)提出警告、限制處方權、取消處方權、認定定期考核不合格直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰。4、控制藥占比制定《2017年醫(yī)院業(yè)務科室績效考核工作指標》的補充通知,住院各科室使用西藥、中成藥占業(yè)務收入比例在《2017年醫(yī)院業(yè)務科室績效考核工作指標》〔院行字〔2017〕19號基礎上下降1個百分點。<四>嚴格執(zhí)行高值耗材陽光采購和控制耗材占業(yè)務收入的比例1、制定高值耗材集中陽光采購制度嚴格按照川藥采聯(lián)〔2012〕4號關于印發(fā)《XX省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中上網(wǎng)陽光采購管理辦法》及《XX省醫(yī)療機構醫(yī)用耗材陽光采購積分實施細則》的要求,實施醫(yī)用耗材陽光采購,2017年1-6月醫(yī)院陽光采購平均每月積分為99.64〔90分合格。嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)用耗材使用相關規(guī)定每月開展對醫(yī)用耗材的使用監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材使用中存在的問題,定期督導,對于醫(yī)用耗材使用異常及過度使用醫(yī)用耗材的科室,約談科室主任和開單醫(yī)生,要求科室自查醫(yī)用耗材使用情況并按照要求進行整改,做到合理使用,將"不合理用材"納入科室績效、綜合目標考核。3、控制住院各科室使用自費材料及住院骨科植入材料占業(yè)務收入比例制定《2017年醫(yī)院業(yè)務科室績效考核工作指標》的補充通知,住院各科室使用自費材料比例在《2017年醫(yī)院業(yè)務科績效考核工作指標》〔院行字〔2017〕19號基礎上,按比例值下降10%〔即：下降A%×10%。住院骨科植入材料控制比例：骨一科≤35%、骨二科≤29%、骨三科≤24.50%、骨四科≤23.50%、南院區(qū)骨科≤22%?！参逭?過度檢查"行為1、推行檢查結果互認。嚴格按照《關于推進醫(yī)療機構醫(yī)學影象檢查和臨床檢驗結果互認工作的通知》〔川衛(wèi)發(fā)[2017]31號、《順慶區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化建設區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體工作實施方案》精神,實現(xiàn)臨床檢驗項目結果互認,減少病人重復檢查,切實降低患者診療費用。強化合理檢查原則。各科室及各級醫(yī)務人員要嚴格按照"診斷必需、避免重復"的原則確定檢查檢驗項目,減少不必要的臨床檢驗檢查和大型醫(yī)用設備檢查項目；建立院、科檢驗檢查分析點評、公示通報制度,科室每月開展檢驗檢查點評數(shù)占門診、住院病人比例≧10%,醫(yī)院每月開展檢驗檢查點評數(shù)占門診、住院病人比例≧5%,點評結果作為科室和醫(yī)務入員績效考核、醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)；對3次以上不合理檢查且無正當理由的醫(yī)師,由科室或醫(yī)院對醫(yī)師進行誡勉談話、警告、限制處方權等處罰；對違背科學,違反職業(yè)道德、職業(yè)紀律搞小病大治、輕癥重治坑害患者的醫(yī)務人員進行責任追究?！擦行Э刂漆t(yī)療費用不合理增長制定控制醫(yī)療費用不合理增長措施,印發(fā)《2017年醫(yī)院業(yè)務科室績效考核工作》補充通知,納入績效考核。1、住院各科室使用西藥、中成藥占業(yè)務收入比例在《2017年醫(yī)院業(yè)務科績效考核工作指標》〔院行字〔2017〕19號基礎上下降1個百分點。2、住院各科室使用自費材料占業(yè)務收入比例在《2017年醫(yī)院業(yè)務科績效考核工作指標》〔院行字〔2017〕19號基礎上,按比例值下降10%〔即：下降A%×10%。3、臨床醫(yī)生應根據(jù)病情需要,合理選擇檢驗檢查項目,不得所有住院病人均選擇"檢驗生化包Ⅰ","血清胱抑素、甲狀腺功能測定、血型卡式檢測法、床旁血糖〔糖尿病患者除外"不能作為入院病人常規(guī)檢驗。醫(yī)院將檢驗檢查項目納入醫(yī)囑點評范疇,不合理檢驗檢查按項目產生的費用30%扣發(fā)責任科室當月績效工資。4、臨床醫(yī)生應根據(jù)疾病特點,嚴格按適應癥〔辯證應用理療項目,杜絕不同病情病人應用相同理療項目,杜絕同一病人不同疾病分期〔入院到出院應用相同理療項目；所有住院病人應用相同理療項目≤2次/日,針灸科、推拿科、康復科住院病人應用不同理療項目≤5項/日,其他科室住院病人應用不同理療項目≤3項/日。醫(yī)院將理療項目應用納入醫(yī)囑點評范疇,不合理應用理療項目參照處方〔醫(yī)囑點評管理規(guī)定扣發(fā)責任科室當月績效工資。住院各科室合理用材、合理檢查、嚴格按適應癥〔辯證應用理療項目?！财?、認真落實分級診療制度。嚴格執(zhí)行"基層首診、急慢分治、雙向轉診"的就醫(yī)模式和相關制度與流程,確保上轉、下轉病人達到規(guī)定要求?！舶思訌娛召M監(jiān)管,整治亂收費行為1、各科室嚴格執(zhí)行醫(yī)保和物價政策,對擅自提高服務收費價格、分解收費、重復收費的科室按照有關規(guī)定處理。2、實施醫(yī)療服務價格公開。各科室在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項目、藥品及價格,繳費單據(jù)的收費項目和收取金額詳細、清晰,充分利用手機等移動設備為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用、"每目清單"等查詢服務,實現(xiàn)明白、合理收費?！簿偶訌娽t(yī)德醫(yī)風建設,整治"重視醫(yī)德醫(yī)風建設不夠"行動我院自始至終高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設,持之以恒糾正"四風",堅定不移凈化"行風",成立了醫(yī)院懲治和預防腐敗領導小組,制定了醫(yī)院《懲治和預防腐敗體系2013—2017年工作規(guī)劃》和黨風廉政建設年度工作計劃,并層層簽訂目標責任書和個人廉潔從業(yè)承諾書,推出了學習教育套餐、活動套餐、制度套餐"三道大餐",教育引導醫(yī)務人員明底線,畏法紀,尚清廉。同時,持續(xù)開展了"揚正氣、樹清風"行動、"開門納諫、群眾評風"行動以及行風專項治理行動"三大行動",推行了醫(yī)院黨風政風行風社會監(jiān)督員制、醫(yī)務人員廉潔從業(yè)民調制、醫(yī)療服務行為〔醫(yī)德醫(yī)風月定期巡查通報制以及患者有獎投訴制等。通過嚴管嚴控,醫(yī)務人員廉潔意識明顯