心肌疾病病人的護(hù)理

擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理心肌病分類1擴(kuò)張型心肌病2肥厚型心肌病3限制型心肌病4致心律失常性右室心肌病5未分類心肌病擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理概述擴(kuò)張型心肌病是指無引起整體收縮功能障礙的異常負(fù)荷因素或冠脈疾病而發(fā)生的左室擴(kuò)張合并左室收縮功能障礙性疾病，伴或不伴右室擴(kuò)張和功能障礙。常發(fā)生心力衰竭和心律失常、病死率較高，男性多于女性，多數(shù)病例為遺傳性，稱為家族性擴(kuò)張型心肌病。多數(shù)擴(kuò)張型心肌病病因與發(fā)病機(jī)制未明，可能的病因包括遺傳、感染、非感染性炎癥、中毒、內(nèi)分泌和代謝紊亂、精神創(chuàng)傷等。擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理一、臨床表現(xiàn)癥狀：活動(dòng)時(shí)呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量下降，隨著病情加重可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心衰竭癥狀，并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心衰竭癥狀。合并心律失常時(shí)可表現(xiàn)為心悸、頭暈、黑蒙甚至猝死。持續(xù)頑固低血壓往往是擴(kuò)張型心肌病終末期的表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理一、臨床表現(xiàn)體征：為心界擴(kuò)大，聽診心音減弱，可聞及第三心音或第四心音，心率快時(shí)呈奔馬律，心尖部聞及收縮期雜音?？梢姺窝h(huán)和體循環(huán)淤血的體征。擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理二、診斷最常用的檢查手段——超聲心動(dòng)圖早期可僅表現(xiàn)為左心室輕度擴(kuò)大,后期各心腔均增大，以左心室擴(kuò)大為著，彩色血流多普勒顯示二尖瓣、三尖瓣反流；左心室心尖部附壁血栓等。擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理三、治療要點(diǎn)1.病因治療：應(yīng)積極尋找病因，給予相應(yīng)治療，如控制感染、嚴(yán)格限酒或戒酒、治療相應(yīng)的內(nèi)分泌疾病或自身免疫病，改善營養(yǎng)失衡等。2.防治心力衰竭：在疾病早期雖已出現(xiàn)心臟擴(kuò)大但尚未出現(xiàn)心衰癥狀的階段即開始積極的藥物干預(yù)治療，包括β受體阻斷藥、ACEI或ARB,可減緩心室重構(gòu)及心肌進(jìn)一步損傷，延緩病變發(fā)展。3.抗凝治療：血栓栓塞是常見的并發(fā)癥，對(duì)于已有心房顫動(dòng)、已有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的病人須長期口服華法林抗凝治療。4.嚴(yán)重心律失常，藥物不能控制者，可考慮植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防心臟性猝死。擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理四、護(hù)理措施1.限制活動(dòng)癥狀較輕者應(yīng)避免過勞，癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，給予半臥位和吸氧。囑病人避免勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷及煙酒刺激，以防誘發(fā)心力衰竭或心絞痛。2.合理飲食給予患者低鹽、高蛋白，維生素和纖維素豐富、營養(yǎng)易消化的飲食，少量多餐。避免攝入高熱量和刺激性食物，防止因飲食不當(dāng)造成水鈉潴留、心肌耗氧增加及便秘等。擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理四、護(hù)理措施3.加強(qiáng)心理疏導(dǎo)主動(dòng)關(guān)懷和鼓勵(lì)病人，傾聽病人感受，反復(fù)耐心地進(jìn)行教育指導(dǎo)，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)目刂坪捅O(jiān)督，協(xié)助病人盡快進(jìn)入角色，力爭(zhēng)達(dá)到最好的治療效果。4.密切觀察病情密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，警惕惡性心律失常的發(fā)生。監(jiān)測(cè)病人周圍血管灌流情況，如脈搏、皮膚溫度、皮膚顏色、毛細(xì)血管充盈等。監(jiān)測(cè)心力衰竭的征象，注意有無心輸岀