陰道炎與盆腔炎的用藥指導

任務情景與學習目標一女性來藥店買藥，自述近日發(fā)現(xiàn)白帶增多，色白如豆腐渣樣，并伴有異味，伴見面色萎黃，容易疲勞。1.請問藥師應如何考慮患者是何疾?。?.患者買藥后，藥師應如何指導患者合理用藥？任務情景與學習目標任務情景與學習目標任務分解步驟1判斷患者是否患有陰道炎，并進行中醫(yī)辨證評估。步驟2為陰道炎患者推薦中西藥物，并進行正確的用藥指導步驟3對陰道炎患者進行合理的預防建議知識目標：1.能列舉陰道炎與盆腔炎的常見臨床表現(xiàn)；2.掌握對氟康唑、甲硝唑、司帕沙星、咪康唑等相關醫(yī)藥商品的應用；3.掌握千金止帶丸、除濕白帶丸、婦科千金片等相關中成藥商品的應用；任務情景與學習目標技能目標：1.會初步判斷病人是否患有陰道炎或盆腔炎；2.能熟練為陰道炎或盆腔炎患者合理推薦中西藥物，進行正確的中西藥用藥指導；3.對陰道炎或盆腔炎患者進行合理的預防建議；任務情景與學習目標認識陰道炎與盆腔炎及癥狀陰道炎：陰道炎是以陰道分泌物增多為特征的婦科常見病。病因：念珠菌感染、陰道菌群失調、雌激素異常盆腔炎：盆腔炎是常見的女性上生殖道感染性疾病，多發(fā)于性生活活躍的女性。病因：下生殖道感染，性衛(wèi)生不良，子宮腔內手術后感染，等認識陰道炎或盆腔炎及癥狀陰道炎的2種常見類型1.念珠菌陰道炎2.細菌陰道炎盆腔炎認識陰道炎與盆腔炎及癥狀陰道炎盆腔炎陰道炎1.念珠菌陰道炎：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不寧，異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。2.細菌陰道炎：陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。盆腔炎下腹部墜脹、疼痛，發(fā)熱，陰道分泌物增多。持續(xù)性腹痛，活動或性交后癥狀加重。若病情嚴重可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼、食欲缺乏?？沙霈F(xiàn)經量增多、經期延長。認識陰道炎與盆腔炎及癥狀學會陰道炎與盆腔炎的問病陰道炎患者白帶是否異常？是否有喝酒習慣？是否有藥物過敏史？是否結婚？平時身體如何？盆腔炎是否腰酸痛，下腹墜脹？是否白帶色黃、量多？是否低熱、尿頻，尿痛，腹痛？是否有喝酒習慣？是否有藥物過敏史？是否結婚？平時身體如何？陰道炎與盆腔炎的問病重點學會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥學會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療陰道炎：新型隱球菌白色念珠菌引起的炎癥用氟康唑、咪康唑盆腔炎：下生殖道感染引起的慢性盆腔炎用甲硝唑、司帕沙星等學會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[商品名]大扶康，三維康。[適應證]新型隱球菌白色念珠菌及其他念珠菌、黃曲菌、煙曲菌、皮炎芽生菌粗球孢子菌莢膜組織胞漿菌有抗菌作用，用于上述敏感菌所致的各種真菌感染。[典型不良反應]見剝脫性皮炎（常伴肝功能損害）惡心腹痛、腹脹、味覺異常；肝損害，如氨基轉移酶升高、肝壞死；頭痛、頭暈；瘙癢、面部水腫血管神經性水腫。【氟康唑】學會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[用藥注意]孕婦和哺乳期婦女、肝功能不全者禁用；用藥期間檢測肝腎功能【氟康唑】學會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[商品名]滅滴靈[適應證]用于厭氧菌、阿米巴原蟲、滴蟲、賈第鞭毛蟲感染，幽門螺桿菌所導致的胃及十二直腸潰瘍的治療，也可用于下生殖道感染引起的慢性盆腔炎的治療。[典型不良反應]①胃腸道反應，包括惡心、嘔吐食欲缺乏、腹部絞痛②神經系統(tǒng)反應，包括頭痛眩暈、感覺異常、共濟失調、抽搐等【甲硝唑】學會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[用藥注意]①胃腸道反應明顯者飯后服用②對本品過敏者禁用③禁止與乙醇及含有乙醇的飲料合用【甲硝唑】學會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[商品名]達克寧、硝酸咪康唑栓劑[適應證]用于曲菌新型隱球菌等所致的深部真菌感染；外用治療皮膚癬菌所致的淺表皮膚真菌感染，如手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬及白色念珠菌所致的皮膚感染和外陰陰道炎。[典型不良反應]局部刺激，如紅斑、灼燒感【咪康唑】學會陰道炎與盆腔炎的西藥用藥—對癥治療[用藥注意]孕婦和哺乳期婦女、對本品過敏者禁用【咪康唑】學會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥學會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)觀本病歸屬中醫(yī)學當中的“帶下病”范疇。本病主要病因是內外濕邪其病位主要在前陰、胞宮；任脈損傷，帶脈失約是帶下病的核心機理。臨床根據(jù)帶下病類型，分為3種常見類型:1.脾陽虛2.腎陽虛3.濕熱下注學會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)觀學會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥辨證分型臨床表現(xiàn)治療原則代表中成藥脾虛濕盛帶下量多，色白或淡黃，質稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無臭，面色萎黃，倦怠乏力，納少便溏，皖悶，或四肢水腫，舌淡胖，苔薄白，脈細緩健脾益氣升陽除濕參苓白術丸除濕白帶丸婦科白帶膠囊腎陽不足帶下量多，綿綿不斷，質地清稀如水，腰酸膝軟，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清長，或夜尿頻繁，舌淡苔白，脈沉遲溫腎培元固澀止帶金鳳丸復方烏雞丸千金止帶丸濕熱下注帶下量多，色黃或膿性，質地粘稠，有臭味，或帶下色白質黏，呈豆腐渣樣，外陰瘙癢，小腹墜痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)清熱利濕解毒殺蟲龍膽瀉肝丸花紅片金雞膠囊婦科千金片[組成]黨參80g、白術（麩炒）100g、山藥100g、白芍50g、芡實50g、車前子（炒）50g、當歸30g、蒼術30g、陳皮30g、白果仁50g、荊芥（炭）15g、柴胡12g、黃柏12g、茜草12g、海螵蛸40g、牡蠣（煅）40g[功能主治]健脾除濕，升陽益氣，清熱止帶。用于治療宮頸炎、宮頸糜爛、子宮內膜炎等病證?！境凉癜讕琛繉W會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[臨床應用]本品可用于婦女帶下病、色黃質粘稠、或如豆渣狀?！境凉癜讕琛繉W會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[組成]黨參50g、白術50g、當歸100g、白芍50g、川芎100g、香附200g、木香50g、砂仁50g、小茴香50g、延胡索（醋制）50g、杜仲（鹽炒）50g、續(xù)斷50g、補骨脂50g、雞冠花200g、青黛50g、椿皮200g、牡蠣（煅）50g[功能主治]健脾補腎.調經止帶。用于脾腎兩虛所致的月經不調、帶下病?！厩Ы鹬箮琛繉W會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[臨床應用]本品用于脾腎兩虛所致的月經不調、帶下病，癥見月經先后不定期、量多或淋漓不凈、色淡無塊，或帶下量多、色白清稀、伴有腰酸腹痛，四肢倦怠，小腹發(fā)涼，神疲乏力，舌淡苔白，脈細或遲?！厩Ы鹬箮琛繉W會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[組成]千斤拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、雞血藤、當歸[功能主治]清熱除濕、益氣化瘀。用于濕熱瘀阻之帶下病，月經失調，腹痛等?！緥D科千金片】學會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥[臨床應用]①本品適用于濕熱瘀阻之帶下病，月經失調，腹痛等。以帶下量多，赤白相兼，或色黃如膿，陰部瘙癢；或經行量多，色紅，有血塊排出，小腹隱隱作痛或陣發(fā)性加劇，拒按為辨證要點。②可用于急、慢性盆腔炎、子宮頸炎、子宮內膜炎及其他婦女生殖器炎癥?！緥D科千金片】學會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥其他常用中成藥學會陰道炎與盆腔炎的中醫(yī)中藥—陰道炎與盆腔炎的中成藥學會陰道炎與盆腔炎的合理用藥妊娠前三個月禁用念珠菌性陰道炎用藥，妊娠期其他階段及哺乳期慎用。使用外用藥如發(fā)生過敏要立即停藥。此二病容易復發(fā)，在治療癥狀消失后可再用1個療程鞏固療效。對于黃帶要注意治療不過度，如果過用寒涼藥，會導致黃帶變?yōu)榘讕?，且身體可能轉為虛寒。陰道炎與盆腔炎的合理用藥用洗液時要注意，不能反復用，每次用完要換掉。用時要把手洗干凈，毛巾用后要用開水煮。用栓劑時，要