護(hù)理管理學(xué)課件

教材：《護(hù)理管理學(xué)》楊英華主編人民衛(wèi)生出版社、1999年版

課時(shí)設(shè)置：32學(xué)時(shí),其中上課31學(xué)時(shí)，復(fù)習(xí)1學(xué)時(shí)。學(xué)習(xí)目的：護(hù)理管理學(xué)主要研究護(hù)理管理的現(xiàn)象和規(guī)律，通過(guò)管理的職能（計(jì)劃、組織、人員管理、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、控制）達(dá)到保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高工作效率的目的。在學(xué)習(xí)中通過(guò)對(duì)管理基本知識(shí)和方法的傳授，希望同學(xué)們要理解性的掌握，不要死記硬背，結(jié)合實(shí)例學(xué)習(xí)提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力?？己朔椒ǎ洪]卷形式題型：名詞解釋、填空、單選題、問(wèn)答題

第一章緒論

掌握：管理的對(duì)象，護(hù)理管理的概念及護(hù)理管理學(xué)的特點(diǎn)，管理的基本原理和相應(yīng)原則。熟悉：管理的基本概念和特征，護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì)，各管理理論的基本觀點(diǎn)。了解：管理學(xué)的研究對(duì)象，管理思想與理論的發(fā)展。第一節(jié)管理學(xué)

及護(hù)理管理學(xué)一、管理的概念及其特征（一）管理的概念：管理是一個(gè)過(guò)程，即是管理者讓被管理者與自己共同去實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。（二）管理對(duì)象：

1、人：（1）

對(duì)人（勞動(dòng)者）直接管理（2）對(duì)后備勞動(dòng)力培養(yǎng)、鼓勵(lì)及整個(gè)人力資源的開發(fā)利用。

2、

財(cái)：（1）按經(jīng)濟(jì)規(guī)律進(jìn)行有效管理（2）指經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)3、物（1）

加強(qiáng)對(duì)物品的管理（2）

有效的利用：有計(jì)劃分配物力，組織物力流通，合理開發(fā)資源。4、時(shí)間（1）

首先有時(shí)間概念，不浪費(fèi)自己和別人時(shí)間（2）

具有時(shí)間成本效益觀念（3）應(yīng)具有定量控制自己有限時(shí)間的能力5、

信息：目的：是提高信息的傳播，利用和處理能力，要求達(dá)到及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確、可靠。人：能動(dòng)資源財(cái)、物：非能動(dòng)資源有形資源時(shí)間、信息：特殊資源——無(wú)形資源（三）管理的基本特征1、管理的二重性：（1）

自然屬性：與生產(chǎn)力相聯(lián)系。一般職能，目的為了合理組織生產(chǎn)力。（2）

社會(huì)屬性：與生產(chǎn)關(guān)系相聯(lián)系。指管理所具有的監(jiān)督勞動(dòng)，維持生產(chǎn)關(guān)系的特殊職能。（3）

正確認(rèn)識(shí)二重性的意義：

管理具有自然屬性，為學(xué)習(xí)、借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和方法提供了理論依據(jù)，從而大膽引進(jìn)和吸收他們成熟的經(jīng)驗(yàn)，以提高我們管理水平。管理又具有與生產(chǎn)關(guān)系相聯(lián)系的社會(huì)屬性，就要求在吸收和引進(jìn)國(guó)外管理理論和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，要考慮到我國(guó)國(guó)情，因地制宜的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。2、管理的科學(xué)性和藝術(shù)性（1）管理是一門科學(xué)科學(xué)性表現(xiàn)在：管理活動(dòng)的過(guò)程可以通過(guò)管理活動(dòng)的結(jié)果來(lái)衡量，同時(shí)它具有行之有效的研究方法和研究步驟來(lái)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。（2）管理是一門藝術(shù)藝術(shù)性表現(xiàn)在：管理的實(shí)踐性上，在實(shí)踐中發(fā)揮管理人員的創(chuàng)造性并因地制宜的采取措施，為有效地進(jìn)行管理創(chuàng)造條件。（3）科學(xué)性和藝術(shù)性的有機(jī)統(tǒng)一大多數(shù)管理學(xué)者認(rèn)為：管理者的能力=科學(xué)知識(shí)+管理藝術(shù)+經(jīng)驗(yàn)積累。3、管理的普遍性：表現(xiàn)為管理活動(dòng)是協(xié)作活動(dòng)，涉及到人類每一個(gè)社會(huì)角落，它與人們的社會(huì)活動(dòng)、家庭活動(dòng)以及各種組織活動(dòng)都是息息相關(guān)的，凡是有人群的地方就有管理。二、管理學(xué)的概念、

研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容：（一）管理學(xué)的概念：是一門系統(tǒng)研究管理過(guò)程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法的科學(xué)，它是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互交叉而產(chǎn)生的一門邊緣學(xué)科。（二）管理學(xué)研究對(duì)象：

1、生產(chǎn)力方面

2、生產(chǎn)關(guān)系方面

3、上層建筑方面（三）管理學(xué)研究?jī)?nèi)容和范圍管理對(duì)象、管理職能、合理組織生產(chǎn)力，維持和完善生產(chǎn)關(guān)系。三、護(hù)理管理學(xué)護(hù)理管理學(xué)是將管理學(xué)的理論和方法應(yīng)用于護(hù)理管理實(shí)踐，并逐步發(fā)展的一門應(yīng)用型學(xué)科，找出其規(guī)律性，對(duì)護(hù)理工作諸要素（人、信息、技術(shù)）進(jìn)行科學(xué)的管理，以提高護(hù)理工作的效率和效果。（一）護(hù)理管理的概念：

“WHO”將護(hù)理管理的定義為：“為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其它人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程?！保ǘ┳o(hù)理管理學(xué)的特點(diǎn)：1、獨(dú)立性；2、培養(yǎng)和保持護(hù)士的良好素質(zhì)；3、適應(yīng)護(hù)理工作的科學(xué)性和服務(wù)性要求；4、與相關(guān)部門保持良好聯(lián)系；5、適應(yīng)護(hù)理工作的連續(xù)性和性別特點(diǎn)要求。（三）影響護(hù)理管理的因素（四）護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì)1、以人為本2、經(jīng)營(yíng)管理企業(yè)化3、經(jīng)濟(jì)效益合理化4、工作分工、分權(quán)5、工作成組化6、決策科學(xué)化7、護(hù)理質(zhì)量提高8、辦公自動(dòng)化9、信息傳遞迅速化10、人員專業(yè)化第二節(jié)管理思想和管理理論的形成和發(fā)展管理思想和管理理論的形成和發(fā)展大致分為四個(gè)階段：古代管理階段：1880年以前科學(xué)管理階段：1880年至1920—1930年行為科學(xué)管理階段：1920—1930年開始現(xiàn)代管理階段：1940年以后一、古代管理階段：1880年以前（一）

我國(guó)古代管理思想（二）

西方古代管理思想二、科學(xué)管理階段：（一）

泰羅科學(xué)管理理論1、

科學(xué)管理內(nèi)容（1）

制定科學(xué)的、系統(tǒng)的作業(yè)方法以完成任務(wù)（2）

精心選擇人才（3）

親密合作原則（4）

明確分工、均分責(zé)任原則（5）

使用刺激性差別計(jì)件工資制度增加產(chǎn)量2、

科學(xué)管理的實(shí)質(zhì)及核心實(shí)質(zhì)：“高工資、低成本、高利潤(rùn)”核心：以最小勞動(dòng)取得最大產(chǎn)值（二）法約爾的管理

過(guò)程理論（組織理論）主要內(nèi)容：1、任何企業(yè)經(jīng)營(yíng)都有六種基本活動(dòng)：管理、技術(shù)、商業(yè)、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)及安全2、管理活動(dòng)處于六種基本活動(dòng)的核心地位，有別于其他。管理具有計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和指揮五項(xiàng)職能。3、成功的管理應(yīng)遵循十四條原則①

合理分工②

權(quán)利和責(zé)任一致③

嚴(yán)明的紀(jì)律④

統(tǒng)一指揮⑤

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)⑥

個(gè)人利益服從集體利益⑦

個(gè)人報(bào)酬與公平合理⑧

集權(quán)與分權(quán)相適應(yīng)⑨

明確的等級(jí)制度⑩

良好的工作秩序?

公平?

穩(wěn)定性?

首創(chuàng)性?

集體精神（三）評(píng)價(jià)：科學(xué)管理理論向標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)化發(fā)展形成一系列管理原則，在實(shí)踐中取得很大成功，確實(shí)推動(dòng)當(dāng)時(shí)工業(yè)企業(yè)的發(fā)展，有卓越的貢獻(xiàn)。但存在一定局限性，首先表現(xiàn)在對(duì)人的消極看法，認(rèn)為工人是“經(jīng)濟(jì)人”，只知道單純追求經(jīng)濟(jì)收入，認(rèn)為工人是“生產(chǎn)工具”，其次在管理上傾向獨(dú)裁式，只能聽管理人員安排，忽視、禁止成員之間的相互交往。三、行為科學(xué)管理階段

（人際關(guān)系學(xué)派）這方面的研究分為兩類：從改善人際關(guān)系來(lái)激勵(lì)職工努力工作；研究人的基本需要，并從領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、領(lǐng)導(dǎo)方法上研究如何滿足這些需要，從而激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性。（一）

梅奧及人際關(guān)系學(xué)說(shuō)：1、

霍桑工場(chǎng)試驗(yàn)2、

費(fèi)城沙廠試驗(yàn)3、

評(píng)價(jià)：（1）

工人是“社會(huì)人”，具有多種需要。（2）

管理者要與被管理者保持良好的人際關(guān)系。（3）

企業(yè)內(nèi)部存在“非正式組織”，這種無(wú)形的組織往往有其特殊的情感和傾向，左右其成員的行為。（4）

新型的管理內(nèi)格：設(shè)身處地關(guān)心下屬、傾聽下屬意見、溝通感情。（二）

人類需要層次論

1、

馬斯洛需要層次論（1）

五個(gè)層次：生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。（2）

對(duì)管理工作借鑒意義：人不僅有物質(zhì)的需要，也有精神的需要。低層次需要是從外部使人滿足，其推動(dòng)力強(qiáng)大，但不持久。高層次需要是從內(nèi)部使人滿足，其推動(dòng)力有效而持久。管理者在滿足職工基本生活需要的同時(shí)，經(jīng)常加強(qiáng)職業(yè)教育和思想工作。2、

“雙因素理論”

保健因素：包括行政管理、政策、監(jiān)督、人際關(guān)系、工作條件、工資、福利、獎(jiǎng)金等。即只能起預(yù)防作用。

激勵(lì)因素：包括工作上成就感，工作中得到贊賞和認(rèn)可，工作職務(wù)上的責(zé)任感，工作本身的挑戰(zhàn)性和興趣，工作上發(fā)展前途，晉升機(jī)會(huì)等，能調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性。（三）人性管理理論兩種對(duì)立的管理理論，即X理論和Y理論。1、

X理論（1）

X理論對(duì)人性的觀點(diǎn)①

人們往往不愿意工作，盡可能逃避工作②

不愿承擔(dān)責(zé)任，寧愿讓別人領(lǐng)導(dǎo)③

缺乏雄心大志④

只有金錢才能刺激他們努力工作（2）

X理論對(duì)人性的管理方法①

管理重點(diǎn)提高生產(chǎn)力②

少數(shù)人說(shuō)了算③

用金錢刺激生產(chǎn)積極性2、

Y理論（1）

Y理論對(duì)人性的觀點(diǎn)①

人是勤奮的，并非天生厭惡工作②

控制和懲罰不是使人們達(dá)到組織目標(biāo)的唯一手段。人們?cè)谕瓿上鄳?yīng)目標(biāo)時(shí)能夠自我管理和自我控制③

多數(shù)人愿意對(duì)工作負(fù)責(zé)，而且能主動(dòng)尋求責(zé)任④

廣泛存在高度的想象力、智謀和解決組織中問(wèn)題的創(chuàng)造力（2）

Y理論對(duì)人性

的管理方法①

管理不是放在控制、監(jiān)督和懲罰，重點(diǎn)是創(chuàng)造適宜工作環(huán)境、條件、方法②

重視人際關(guān)系③

管理人員職能改變，減少消除職工在自我實(shí)現(xiàn)中遇到的困難障礙④

獎(jiǎng)勵(lì)方式外在獎(jiǎng)勵(lì)：提高工資、職務(wù)晉升內(nèi)在獎(jiǎng)勵(lì)：獲得知識(shí)、增長(zhǎng)才干、發(fā)揮潛力四、現(xiàn)代管理階段（一）

系統(tǒng)理論管理學(xué)派主要觀點(diǎn)：1、管理系統(tǒng)是一個(gè)由人、財(cái)、物、信息等要素構(gòu)成的有機(jī)整體。各要素之間相互影響、相互作用，領(lǐng)導(dǎo)人員責(zé)任在于保持各要素之間的動(dòng)態(tài)平衡和相對(duì)穩(wěn)定。2、管理系統(tǒng)是一個(gè)開放式系統(tǒng)。與外界環(huán)境有著密切的聯(lián)系，管理人員在制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)考慮市場(chǎng)、技術(shù)、政策等各種外部的變動(dòng)因素。3、管理系統(tǒng)是一個(gè)輸入、輸出系統(tǒng)。輸入的是人力、物資、信息和時(shí)間等要素，輸出的是產(chǎn)品、服務(wù)和盈利。（二）

權(quán)變理論管理學(xué)派：即認(rèn)為管理沒(méi)有什么一成不變或普遍適用的所謂“最好”的管理理論和方法，而需要根據(jù)不同情況采用不同的管理理論和方法，也就是應(yīng)該因地制宜、因人制宜、因事制宜。（三）作為一個(gè)優(yōu)秀的管理者，應(yīng)具有各方面的管理知識(shí)，及掌握一些不同的管理方法，運(yùn)用不只一種的領(lǐng)導(dǎo)方式，重視交流技巧和人際關(guān)系，根據(jù)情況采用不同形式的管理方法來(lái)處理變化著的環(huán)境中的人和事。既能調(diào)動(dòng)積極性，又能在緊急情況下，做出良好的決策，果斷地進(jìn)行調(diào)配、控制和領(lǐng)導(dǎo)。第三節(jié)管理的

基本原理和職能

一、現(xiàn)代管理的基本原理和原則：管理的基本原理——是對(duì)管理工作的本質(zhì)及其基本規(guī)律的科學(xué)分析和概括。管理的基本原則——是根據(jù)對(duì)管理原理的認(rèn)識(shí)和理解而引申出的管理活動(dòng)中所必須遵循的行為規(guī)范?；驹戆ǎ合到y(tǒng)原理、人本原理、動(dòng)態(tài)原理、效益原理。與系統(tǒng)原理相對(duì)應(yīng)的原則是：整分合原則、能級(jí)原則、反饋原則與“人本”原理相對(duì)應(yīng)的原則是：行為激勵(lì)原則、參與管理原則與動(dòng)態(tài)原理相對(duì)應(yīng)的原則是：彈性原則、隨機(jī)制宜原則與效益原理相對(duì)應(yīng)的原則是：價(jià)值原則（一）系統(tǒng)原理：1、系統(tǒng)的概念及分類：（1）什么是系統(tǒng)：是由兩個(gè)或兩個(gè)以上相互作用、相互依賴的要素所組合而成的具有特定功能的、并處于一定環(huán)境中的有機(jī)整體。（2）分類①按組成自然性分：自然系統(tǒng)：由自然界本來(lái)存在物質(zhì)形成的、保持一穩(wěn)定狀態(tài)，如地球、生物。人工系統(tǒng)：經(jīng)過(guò)人類勞動(dòng)創(chuàng)造出來(lái)的，為達(dá)到人類各種目的而建立的，如衛(wèi)生系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)。②按與環(huán)境關(guān)系分：封閉系統(tǒng)：又稱孤立系統(tǒng)，指與外界沒(méi)有聯(lián)系或聯(lián)系較少的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)：與環(huán)境保持密切的物質(zhì)、能量、信息交換的系統(tǒng)。2、系統(tǒng)的特征：（1）整體性：表現(xiàn)為系統(tǒng)是由兩個(gè)或兩個(gè)以上相互區(qū)別的要素，按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的，系統(tǒng)的功效大于各要素的功效之和。（2）相關(guān)性：指系統(tǒng)中的各要素和組成都是相互聯(lián)系、相互作用的。（3）階層性；對(duì)某一系統(tǒng)說(shuō)它既是由一些子系統(tǒng)組合而成，各個(gè)子系統(tǒng)又可分為若干個(gè)更小的子系統(tǒng)，如此構(gòu)成一個(gè)階層結(jié)構(gòu)。

分層種類：縱向系統(tǒng)——上有衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局，下有科、室、辦等。橫向系統(tǒng)——兄弟醫(yī)院、院內(nèi)機(jī)關(guān)科室、臨床科室等。（4）動(dòng)態(tài)平衡性：系統(tǒng)是不斷運(yùn)動(dòng)、發(fā)展、變化的，以維持動(dòng)態(tài)平衡，并通過(guò)反饋來(lái)控制動(dòng)態(tài)平衡。（5）目的性：指每一個(gè)系統(tǒng)都有其目的性。（6）環(huán)境適應(yīng)性：任何一個(gè)系統(tǒng)都是處在一個(gè)更大的系統(tǒng)中，它的存在和發(fā)展都受系統(tǒng)外界環(huán)境的客觀條件所制約。因此，必須具有對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

3、系統(tǒng)管理的含義：任何一種組織都可視為一個(gè)完整的開放的系統(tǒng)和某一大系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，在認(rèn)識(shí)和處理管理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)遵循系統(tǒng)的觀點(diǎn)和方法，以系統(tǒng)論作為管理的指導(dǎo)思想。4、與系統(tǒng)原理相對(duì)應(yīng)的原則：（1）整分合原則：整體把握、科學(xué)分解、組織綜合（2）能級(jí)原則：指管理組織內(nèi)的職權(quán)和責(zé)任應(yīng)按照明確而連續(xù)不斷的系統(tǒng)，從最高管理一直貫穿到組織最低層，做到責(zé)權(quán)分明、分級(jí)管理。

①有穩(wěn)定的組織形態(tài)：應(yīng)是金字塔形狀

②各級(jí)有相應(yīng)的權(quán)力和物質(zhì)利益、精神榮譽(yù)在其位、謀其政、行其權(quán)、盡其責(zé)、取其酬、獲其榮、懲其惡

③各類人員必須動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的才能的人處在相應(yīng)的能級(jí)崗位上，人盡其才、各盡所能。（3）反饋原則：是控制系統(tǒng)把信息輸送出去，又把其作用結(jié)果反送回來(lái)，并對(duì)信息的再輸出發(fā)生影響，起到控制的作用，達(dá)到預(yù)定的目的。（二）人本原理：

1、就是以人為本的管理原理，指一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性、做好人的工作為根本。

2、與人本原理相對(duì)應(yīng)的管理原則：（1）行為激勵(lì)原則：要求管理者對(duì)管理對(duì)象中的各類人員的多種行為進(jìn)行科學(xué)分析和有效的管理，以充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。（2）參與管理原則：指提供機(jī)會(huì)讓員工參加管理和決策，促使員工關(guān)心組織。3、人本原理在護(hù)理管理中應(yīng)用：注重以人為核心，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。（三）動(dòng)態(tài)原理

1、體現(xiàn)在管理的主體、管理對(duì)象、管理手段和方法上的動(dòng)態(tài)變化上。

2、與動(dòng)態(tài)原理相對(duì)應(yīng)的管理原則：（1）彈性原則：指為了有效地實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，各項(xiàng)管理工作必須保持充分的彈性，注意留有余地，以及時(shí)適應(yīng)系統(tǒng)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種可能變化。（2）隨機(jī)制宜原則：指管理活動(dòng)應(yīng)從具體實(shí)際出發(fā)，任何管理思想、管理理論和方法只適應(yīng)于特定的管理活動(dòng)中，不可能是能夠解決一切問(wèn)題靈丹妙藥。3、在護(hù)理管理中應(yīng)用：護(hù)理管理者必須把握上述變化，收集信息，及時(shí)反饋，對(duì)管理目標(biāo)及管理方式進(jìn)行調(diào)整，因地制宜，保持充分彈性，有效地進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化對(duì)護(hù)理的要求。（四）效益原理1、指在管理中要講求實(shí)際效益，以最小的消耗和代價(jià)，獲取最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2、效益原理相對(duì)應(yīng)的原則：價(jià)值原則二、管理的基本職能：國(guó)外護(hù)理管理普遍將管理職能分為五項(xiàng)：計(jì)劃、組織、人員管理、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、控制。計(jì)劃：是實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)而對(duì)未來(lái)的行動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃和安排的工作過(guò)程。組織：為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和計(jì)劃，要求合理組織人力和各種資源具體落實(shí)計(jì)劃。人員管理：對(duì)各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選擇、培訓(xùn)以及考評(píng)。指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)：就是對(duì)組織內(nèi)每名成員和全體人員的行為進(jìn)行引導(dǎo)和施加影響的活動(dòng)過(guò)程。控制：按既定目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)組織的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差，采取糾正措施，使工作能按原定計(jì)劃進(jìn)行，或適當(dāng)調(diào)整計(jì)劃以達(dá)到預(yù)期目的。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)

第二章掌握：醫(yī)院工作特點(diǎn)和基本功能。

熟悉：醫(yī)院組織系統(tǒng)，護(hù)理組織系統(tǒng)。

了解：中國(guó)衛(wèi)生組織系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和任務(wù)，醫(yī)院病床的編設(shè)。第一節(jié)我國(guó)衛(wèi)生組織系統(tǒng)

一、衛(wèi)生組織系統(tǒng)分類和任務(wù)（一）衛(wèi)生行政組織：是貫徹實(shí)施國(guó)家對(duì)衛(wèi)生工作的方針、政策，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)和地方衛(wèi)生工作，提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)、規(guī)劃，制定具體政策、法規(guī)和督促檢查的機(jī)構(gòu)。

任務(wù)：貫徹國(guó)家對(duì)衛(wèi)生工作的方針、政策，結(jié)合各地的實(shí)際情況，制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，并進(jìn)行控制反饋，組織經(jīng)驗(yàn)交流、總結(jié)推廣提高，按行政區(qū)劃、分級(jí)管理。（二）衛(wèi)生事業(yè)組織：是具體開展業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)。按工作性質(zhì)分：1．醫(yī)院預(yù)防機(jī)構(gòu)2．衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)3．婦幼保健機(jī)構(gòu)4．有關(guān)藥品、生物制品、衛(wèi)生材料的生產(chǎn)、供銷、管理及檢定機(jī)構(gòu)5．醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)6．醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)（三）群眾衛(wèi)生組織：由專業(yè)或非專業(yè)人員在政府行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按不同任務(wù)設(shè)置的機(jī)構(gòu)。二、中華護(hù)理學(xué)會(huì)及衛(wèi)生部護(hù)理中心（一）中華護(hù)理學(xué)會(huì)：是我國(guó)護(hù)理科技工作者的學(xué)術(shù)性群眾團(tuán)體，是中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)的組成部分，受衛(wèi)生部和中國(guó)科協(xié)雙重領(lǐng)導(dǎo)。任務(wù)：1．積極開展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和技術(shù)培訓(xùn)2．組織重點(diǎn)學(xué)術(shù)課題的探討和科學(xué)考察3．編輯出版《中華護(hù)理雜志》和其他護(hù)理學(xué)術(shù)雜志4．向廣大群眾普及推廣護(hù)理知識(shí)和技術(shù)5．開展對(duì)會(huì)員的繼續(xù)教育、努力提高會(huì)員的學(xué)術(shù)水平6．對(duì)國(guó)家重要的護(hù)理技術(shù)政策和有關(guān)問(wèn)題發(fā)揮咨詢作用（二）衛(wèi)生部護(hù)理中心：是衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)護(hù)理工作的主要參謀和咨詢機(jī)構(gòu)。任務(wù)：1．指導(dǎo)我國(guó)護(hù)理技術(shù)教育和護(hù)理質(zhì)量控制2．組織部分護(hù)理教育師資和在職護(hù)理骨干的培訓(xùn)提高3．收集國(guó)內(nèi)外護(hù)理科技信息和情報(bào)資料4．開展護(hù)理科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流，為護(hù)理學(xué)科建設(shè)提供資源咨詢第二節(jié)我國(guó)醫(yī)院組織系統(tǒng)

一、醫(yī)院在社會(huì)系統(tǒng)中的地位（一）醫(yī)院的社會(huì)地位

醫(yī)院的性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。（二）醫(yī)院的特殊地位：1．是衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的主體2．是一個(gè)復(fù)雜勞動(dòng)組合的系統(tǒng)3．醫(yī)院服務(wù)與病人直接關(guān)系，受傳統(tǒng)觀念影響4．醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不同于企業(yè)，醫(yī)院服務(wù)對(duì)象是人二、醫(yī)院的概念和工作特點(diǎn)：（一）概念：是對(duì)群眾或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，對(duì)住院或門診病人實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。（二）醫(yī)院的工作特點(diǎn)：以服務(wù)對(duì)象為中心，組織醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，診斷、治療、預(yù)防和護(hù)理病人，為病人與社會(huì)人群服務(wù)。做好醫(yī)院管理工作注意點(diǎn)：醫(yī)院工作以病人為中心，醫(yī)療為主體，一切為了病人科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng)隨機(jī)性大、規(guī)范性強(qiáng)實(shí)踐性、連續(xù)性強(qiáng)社會(huì)性、群眾性強(qiáng)是腦力和體力相結(jié)合的復(fù)合型勞動(dòng)三、醫(yī)院的種類和基本功能（一）醫(yī)院種類（二）醫(yī)院的基本功能

《全國(guó)醫(yī)院工作條例》指出：“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平，同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作?；竟δ埽?．醫(yī)療：是醫(yī)院主要功能2．教學(xué)3．科學(xué)研究4．預(yù)防和社區(qū)服務(wù)四、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)（一）醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)（二）醫(yī)院的組織系統(tǒng)：1．黨群組織系統(tǒng)2．行政管理組織系統(tǒng)3．臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng)4．護(hù)理組織系統(tǒng)5．醫(yī)技組織系統(tǒng)五、醫(yī)院的病床編制第三節(jié)我國(guó)護(hù)理組織系統(tǒng)

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)二、醫(yī)院內(nèi)護(hù)理組織系統(tǒng)（一）護(hù)理指揮系統(tǒng)和組織系統(tǒng)1．護(hù)理行政管理體制：1）三級(jí)負(fù)責(zé)制2）二級(jí)負(fù)責(zé)制3）100張床位和3個(gè)護(hù)理單元以上大科及手術(shù)室、急診、門診可設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)4）護(hù)理部主任由院長(zhǎng)聘任，副主任由主任提名，院長(zhǎng)聘任5）科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)有護(hù)理部主任聘任2．護(hù)理部管理組織系統(tǒng)(二)護(hù)理部的地位、作用與管理職能：1．護(hù)理部的地位2．護(hù)理部的作用在醫(yī)院管理中的作用在教、研、防工作中的作用3．護(hù)理部管理職能：負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和行政職能工作制定管理標(biāo)準(zhǔn)和工作發(fā)展規(guī)劃制定技術(shù)操作規(guī)程和文件書寫標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)和管理水平，對(duì)危重病人進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)協(xié)調(diào)和處理與科主任、醫(yī)技、后勤等部門關(guān)系，協(xié)調(diào)人事做好護(hù)理人員任免、考核、獎(jiǎng)罰、晉升工作組織領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)和科研工作，建立技術(shù)檔案，組織學(xué)習(xí)應(yīng)用新技術(shù) （三）護(hù)理部主任

（總護(hù)士長(zhǎng)）的基本要求1．素質(zhì)要求：應(yīng)有主任護(hù)師或副主任護(hù)師技術(shù)職稱具有較高學(xué)歷：大專以上、學(xué)士或高等教育具有較高的護(hù)理理論和業(yè)務(wù)技術(shù)水平具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和組織管理領(lǐng)導(dǎo)能力及開拓意識(shí)具有良好的品格，健康的體魄2．基本職責(zé)第三章計(jì)劃

掌握：制定計(jì)劃的基本步驟，目標(biāo)管理的概念及過(guò)程。熟悉：制定計(jì)劃的基本概念和意義，目標(biāo)的作用及目標(biāo)管理的特點(diǎn)，目標(biāo)管理過(guò)程在護(hù)理管理中應(yīng)用，時(shí)間管理方法。了解：計(jì)劃的種類及形式，時(shí)間管理含義。第一節(jié)概述一、計(jì)劃的基本概念：是衡量組織的實(shí)際情況和目標(biāo)，決定行動(dòng)路線，安排行動(dòng)步驟，貫徹行動(dòng)方針，并建立監(jiān)督檢查方案的整個(gè)活動(dòng)過(guò)程。二、計(jì)劃的意義：（一）有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)（二）有利于減少變化帶來(lái)的問(wèn)題（三)有利于合理使用資源提高管理效益（四）有利于控制三、計(jì)劃的種類按作用時(shí)間劃分：長(zhǎng)期、短期計(jì)劃按計(jì)劃規(guī)模分：戰(zhàn)略、戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃按計(jì)劃覆蓋面：整體、局部計(jì)劃按工作內(nèi)容劃分：整體護(hù)理、護(hù)理科研、教學(xué)計(jì)劃

四、計(jì)劃的形式（一）宗旨：是組織或系統(tǒng)對(duì)其信仰和價(jià)值觀的表述，回答一個(gè)組織是干什么的，應(yīng)該干什么。包括：護(hù)理活動(dòng)：對(duì)護(hù)理理論、教育、實(shí)踐、科研、行政和管理一級(jí)護(hù)理在整個(gè)組織中的地位等問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。病人：對(duì)病人的權(quán)力、家庭的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。護(hù)士：對(duì)護(hù)士權(quán)益、護(hù)士的專業(yè)發(fā)展、護(hù)士的職責(zé)、晉升標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。（二）目的和任務(wù)：WHO規(guī)定護(hù)士的任務(wù)：“保持健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)”。（三）目標(biāo)：整個(gè)組織活動(dòng)要達(dá)到的、可測(cè)量的、具體的成果。（四）策略：一種方案，工作的部署和資源利用的方法。（五）政策：是組織為達(dá)到目標(biāo)而制定的一種限定活動(dòng)范圍的計(jì)劃。（六）程序：規(guī)定了處理問(wèn)題的例行方法、步驟。（七）規(guī)則：可被作為要求員工為實(shí)現(xiàn)計(jì)劃而努力的行為規(guī)范。（八）規(guī)劃：是為實(shí)現(xiàn)既定方針?biāo)扇〉哪繕?biāo)、政策、程序、規(guī)則、資源分配等等要素的復(fù)合體。（九）預(yù)算：用數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的一種數(shù)字化的計(jì)劃。

第二節(jié)計(jì)劃的步驟

計(jì)劃的步驟可分為八個(gè)步驟：估量形勢(shì)、確立目標(biāo)、評(píng)估組織潛力和條件、發(fā)展可行計(jì)劃、比較各種方案、選定最佳方案、制定輔助計(jì)劃、編制預(yù)算。一、估量形勢(shì)：是計(jì)劃工作的第一步，首先通過(guò)適當(dāng)?shù)恼{(diào)查，獲得一定的背景材料，然后作出評(píng)估。二、確立目標(biāo)明確的目標(biāo)包括：目標(biāo)的優(yōu)先順序、達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間安排、目標(biāo)的結(jié)構(gòu)三、評(píng)估組織潛力和條件對(duì)組織的人力資源、設(shè)備物資資源、物理環(huán)境、人際關(guān)系等進(jìn)行SWOT分析：S:指組織內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)W:指組織內(nèi)部的劣勢(shì)O:指來(lái)源于組織外部可能存在的機(jī)遇T:指來(lái)源于組織外部可能的威脅或不利影響四、發(fā)展可行計(jì)劃:根據(jù)資源評(píng)估和調(diào)查，可根據(jù)目標(biāo)提出備選方案。五、比較各種方案：將各種備選方案進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)，按優(yōu)先順序排列。六、選定最佳方案：是計(jì)劃的關(guān)鍵，選合理、明確、經(jīng)濟(jì)、利多弊少、可行的優(yōu)化方案。七、制定輔助計(jì)劃：總計(jì)劃下的分計(jì)劃。包括材料、人員培訓(xùn)、設(shè)備等派生計(jì)劃。八、編制預(yù)算：把計(jì)劃和決策轉(zhuǎn)化為預(yù)算的形式使之?dāng)?shù)字化。第三節(jié)目標(biāo)和目標(biāo)管理

一、目標(biāo)（一）含義：是整個(gè)組織的奮斗方向，是組織全體成員努力爭(zhēng)取所期望達(dá)到的未來(lái)結(jié)果。（二）目標(biāo)的性質(zhì)：1．層次性：總目標(biāo)、分目標(biāo)、崗位目標(biāo)2．目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)性：目標(biāo)和具體計(jì)劃構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)、組織目標(biāo)通過(guò)各種活動(dòng)在網(wǎng)絡(luò)中相互聯(lián)系、相互促進(jìn)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。3．目標(biāo)的多樣性按重要程度分：主要、次要目標(biāo)按時(shí)間上劃分：分長(zhǎng)期、中期、短期。按性質(zhì)上分：定性、定量目標(biāo)（三）目標(biāo)的作用：

指向、協(xié)調(diào)、推動(dòng)、標(biāo)準(zhǔn)作用（四）確定目標(biāo)應(yīng)滿足的條件：1．目標(biāo)敘述應(yīng)表達(dá)明確2．目標(biāo)必須有期限3．目標(biāo)要有明確規(guī)定約束條件4．目標(biāo)必須能夠落實(shí)5．目標(biāo)必須可以測(cè)量和評(píng)價(jià)二、目標(biāo)管理（一）含義：在組織內(nèi)管理人員與下屬在具體和特定的目標(biāo)上達(dá)成協(xié)議，并寫成書面文件、定期（如每月、每半年或每年）以共同制定的目標(biāo)為依據(jù)來(lái)檢查和評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)到情況的一種管理方法。（二）目標(biāo)管理的特點(diǎn)：1．目標(biāo)管理是參與管理的一種形式2．目標(biāo)管理是自主管理的方法3．目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)有效的反饋4．目標(biāo)管理具有目標(biāo)特定性（三）目標(biāo)管理過(guò)程1．制定目標(biāo)體系：分四步驟進(jìn)行總體目標(biāo)重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工確定下級(jí)和個(gè)人目標(biāo)上下級(jí)就實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需的條件及實(shí)現(xiàn)后的獎(jiǎng)懲事宜達(dá)成協(xié)議。2．組織實(shí)施3．檢查評(píng)價(jià)（四）目標(biāo)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用第四節(jié)時(shí)間管理一、時(shí)間管理的含義：二、時(shí)間管理的方法：（一）設(shè)定目標(biāo)及優(yōu)先次序——ABC時(shí)間管理法1．工作目標(biāo)：即今后5年內(nèi)欲達(dá)到的目標(biāo)；今年半年內(nèi)欲達(dá)到的目標(biāo)；現(xiàn)階段欲達(dá)到的目標(biāo)。

2．ABC管理法

A級(jí)最優(yōu)先（必須完成的）目標(biāo)

B級(jí)較重要（很想完成的）目標(biāo)

C級(jí)較不重要（可暫時(shí)擱置）目標(biāo)（二）擬訂時(shí)間進(jìn)度法：管理者盡可能地把將要發(fā)生的情況的時(shí)間安排到計(jì)劃之中，留有余地以防意外事件而束手無(wú)策。（三）學(xué)會(huì)授權(quán)：領(lǐng)導(dǎo)者將其所屬的部分權(quán)力授予下級(jí)，從而給下級(jí)提供完成任務(wù)所必要的客觀條件。（四）學(xué)會(huì)拒絕藝術(shù)（五）學(xué)會(huì)避免時(shí)間陷阱第四章組織

掌握：組織的概念，組織的基本原則。熟悉：組織的基本要素，組織設(shè)計(jì)基本步驟，各種組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。了解：正式組織和非正式組織的特點(diǎn)和作用，有關(guān)組織理論的主要觀點(diǎn)。

第一節(jié)概述

一、組織的一般概念和基本要素：（一）組織的概念：是人們?yōu)檫_(dá)到共同目的而使全體參加者通力協(xié)作的形式。（二）基本要素：組織目標(biāo)、任務(wù)、職權(quán)和責(zé)任、技術(shù)力量、適應(yīng)和變化。二、組織的基本原則：（一）目標(biāo)一致原則（二）效率原則（三）分工協(xié)作原則（四）集體統(tǒng)一和分權(quán)管理相結(jié)合的原則1．組織中的指揮和命令應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行“一元化”2．上級(jí)要授予下級(jí)必要的臨時(shí)處理權(quán)，事后匯報(bào)（五）管理跨度原則（六）穩(wěn)定性和適應(yīng)性相結(jié)合原則三、正式組織和非正式組織（一）正式組織：成員的權(quán)力和義務(wù)均由上一級(jí)管理部門規(guī)定。（二）非正式組織：不是由管理部門規(guī)定而是人們由于抱有共同的感情而自發(fā)形成的一種非正式團(tuán)體。（三）非正式組織所起的作用：積極、消極作用

第二節(jié)組織理論

一、古典組織理論：（一）從組織意義上來(lái)認(rèn)識(shí)管理活動(dòng)（二）管理人員能力應(yīng)與層次相對(duì)應(yīng)（三）管理原則（四）管理幅度原則二、行政組織理論：理論核心是強(qiáng)調(diào)組織活動(dòng)要通過(guò)組織職務(wù)或職位來(lái)進(jìn)行管理。主要觀點(diǎn)：（一）組織必須有合理合法的權(quán)力作基礎(chǔ)（二）行政管理體系及構(gòu)成要素：職位與權(quán)利等級(jí)鏈、勞動(dòng)分工、人員任命按職務(wù)要求（三）對(duì)行政管理組織成員的管理三、社會(huì)系統(tǒng)組織理論：在傳統(tǒng)管理的組織理論基礎(chǔ)上吸收了人際關(guān)系和行為科學(xué)的有關(guān)理論。主要觀點(diǎn)：關(guān)于組織實(shí)質(zhì)組織的三個(gè)基本要素：協(xié)作的意識(shí)、共同的目標(biāo)、信息聯(lián)系權(quán)限接受論第三節(jié)組織設(shè)計(jì)

和組織結(jié)構(gòu)

一、組織設(shè)計(jì)：是對(duì)組織活動(dòng)和組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)過(guò)程。組織設(shè)計(jì)的結(jié)果是形成組織結(jié)構(gòu)。即組織中各部分之間關(guān)系的一種模式，設(shè)計(jì)一個(gè)科學(xué)合理的組織結(jié)構(gòu)，對(duì)于提高組織活動(dòng)的績(jī)效，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都起重要作用。（一）組織設(shè)計(jì)的基本步驟：職務(wù)設(shè)計(jì)與分析、部門劃分、形成組織結(jié)構(gòu)（二）職務(wù)說(shuō)明書：素質(zhì)能力要求、工作內(nèi)容、工作關(guān)系（三）管理層次與管理幅度：1．管理層次：以二到四層為宜2．管理幅度：指領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員能夠直接、有效的管理下屬人員的數(shù)目。3．決定管理幅度的因素：組織機(jī)構(gòu)中的層次面對(duì)問(wèn)題的難易程度有關(guān)人員才能高低領(lǐng)導(dǎo)人員是否愿意授權(quán)給下級(jí)的問(wèn)題。二、組織結(jié)構(gòu)：就是體制的要求，體制就是機(jī)構(gòu)設(shè)置和權(quán)力的劃分，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)應(yīng)具有穩(wěn)定性和適應(yīng)性。（一）直線組織結(jié)構(gòu)：一切指揮和管理職能基本上都由行政負(fù)責(zé)人自己執(zhí)行。優(yōu)點(diǎn)：機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單，責(zé)任與權(quán)限明確，指揮統(tǒng)一。缺點(diǎn)：缺乏職能分工，權(quán)力高度集中。（二）直線職能與參謀組織結(jié)構(gòu)為各層管理者配備了職能結(jié)構(gòu)人員，充當(dāng)管理者的參謀和助手，分擔(dān)一部分管理工作。優(yōu)點(diǎn)：保證組織內(nèi)統(tǒng)一指揮和集中領(lǐng)導(dǎo)，又有職能部門協(xié)助工作，易于管理。缺點(diǎn)：綜合能力差，只適用于中等規(guī)模醫(yī)院。（三）矩陣組織形式：既保留了直線職能結(jié)構(gòu)形式，又設(shè)立了按項(xiàng)目劃分的橫向領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)：綜合協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)，具有較大的機(jī)動(dòng)性和適應(yīng)性。第五章人員管理

掌握：

護(hù)理人員編配的原則及影響因素，護(hù)理人員分工。熟悉：

護(hù)理人員管理內(nèi)容，排班方法，護(hù)理人才的識(shí)別和選用，護(hù)理人才培訓(xùn)和教育的基本要求。了解：

護(hù)理人員管理意義。第一節(jié)概述

一、人員管理的意義：（一）充分發(fā)揮人的作用（二）做到人盡其才，才盡其用（三）儲(chǔ)備人力資源二、人員管理的目標(biāo)和內(nèi)容（一）目標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)總目標(biāo)和醫(yī)院現(xiàn)采用的不同的護(hù)理分工方式，制定護(hù)理部的服務(wù)宗旨，提供恰當(dāng)?shù)娜肆Γ瑵M足服務(wù)對(duì)象的需要達(dá)到醫(yī)院工作的既定目標(biāo)。（二）護(hù)理人員管理內(nèi)容：包括人員編制、分工方式、任用調(diào)配、培訓(xùn)教育、考核評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲晉升等人事管理和人才資源管理。第二節(jié)人員編配

一、護(hù)理人員編配原則：（一）適應(yīng)醫(yī)院服務(wù)目標(biāo)的原則（二）合理結(jié)構(gòu)原則：

1．

群體的數(shù)量比例

2．

群體結(jié)構(gòu)比例分類比例：從事行政管理、教學(xué)科研、臨床護(hù)理人員數(shù)量中所占的比例。質(zhì)量比例：不同學(xué)歷和專業(yè)職務(wù)所占的比例。（三）優(yōu)化組合原則（四）動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則（五）人才管理的原則二、護(hù)理人員編配和計(jì)算三、影響護(hù)理人員編配的因素（一）承擔(dān)任務(wù)輕重和工作量的大?。汗ぷ鲾?shù)量、工作質(zhì)量（二）人員數(shù)量和質(zhì)量因素：工作量的大小與人員數(shù)量成正比。數(shù)量固然重要，但人員素質(zhì)更重要。（三）人員比例和管理水平（四）社會(huì)因素和條件差異：患者的教育背景、人為的或自然災(zāi)害、服務(wù)對(duì)象、經(jīng)濟(jì)狀況、職務(wù)分布、年齡特征、公費(fèi)醫(yī)療制度等也是影響人員編制的因素。

第三節(jié)人員分工和排班

一、護(hù)理人員的分工（一）按職務(wù)分工：行政管理職務(wù)：護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部正、副主任（總護(hù)士長(zhǎng)）、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)技術(shù)職務(wù)：正、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員（二）按工作任務(wù)分工：工作內(nèi)容：病區(qū)、門診、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)室護(hù)士等。工作方式：

1．個(gè)案護(hù)理：是護(hù)理人員提供患者在其當(dāng)班時(shí)發(fā)生了所有需要的相關(guān)護(hù)理。優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士能全面、細(xì)致、高質(zhì)量地進(jìn)行護(hù)理。能及時(shí)解決病人身心方面的問(wèn)題，護(hù)患關(guān)系好。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。缺點(diǎn)：成本高，所需人力多、花費(fèi)大，不適合所有病人。護(hù)士換班而造成病人缺乏連續(xù)性護(hù)理。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)要求較高。2．功能制護(hù)理：是按照工作內(nèi)容分配護(hù)理人員每人承擔(dān)一個(gè)特定任務(wù)。優(yōu)點(diǎn)：效率高、可以能力來(lái)分配工作，任務(wù)明確。缺點(diǎn)：未將病人視為整體。護(hù)患之間缺乏溝通和理解。護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)全責(zé)，導(dǎo)致與病人直接接觸時(shí)間減少了。3．小組護(hù)理：是由一位有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)一組護(hù)士對(duì)一組患者提供護(hù)理工作。優(yōu)點(diǎn)：成員協(xié)調(diào)合理、相互溝通，氣氛好。工作有計(jì)劃，任務(wù)明確，易出成果。有利于小組不同等級(jí)人員發(fā)揮工作積極性。缺點(diǎn)：護(hù)理是責(zé)任到組，而非責(zé)任別人；對(duì)組長(zhǎng)要求高。4．責(zé)任制護(hù)理（全責(zé)護(hù)理）：是病人從入院到出院，由一位護(hù)士全面負(fù)責(zé)提供整體性、連續(xù)性的護(hù)理。包括：整體性護(hù)理：其護(hù)理評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃包括了病人生理、心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。連續(xù)性護(hù)理：病人自入院到出院皆由一位全責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理活動(dòng)策劃、執(zhí)行與評(píng)估。協(xié)調(diào)性護(hù)理：護(hù)士相當(dāng)于病人的代言人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人與其它醫(yī)療人員的溝通與聯(lián)系。個(gè)別性護(hù)理：病人參與護(hù)理計(jì)劃，而護(hù)理活動(dòng)視其個(gè)別的需要來(lái)制訂。優(yōu)點(diǎn)：病人安全感增加、護(hù)師獨(dú)立護(hù)理功能加強(qiáng)、工作效率高。缺點(diǎn)：對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)能力要求高，人力需要多、經(jīng)費(fèi)耗量大。5．綜合護(hù)理：是近年來(lái)發(fā)展的一種護(hù)理方式，是將責(zé)任制和小組制護(hù)理結(jié)合，由一組護(hù)士負(fù)責(zé)，8—12名病人的整體護(hù)理。二、護(hù)理人員的排班（一）排班的原則：以病人需要為中心。掌握工作規(guī)律，分清主、次、緩、急，全面安排。保持各班工作量均衡。排班應(yīng)備機(jī)動(dòng)人員。掌握排班規(guī)律性。（二）排班的種類：集權(quán)式、分權(quán)式、自我排班法

（三）排班方法：1．

周期性排班：將24小時(shí)內(nèi)預(yù)定的各種班次上班時(shí)間作出規(guī)定，然后將各班固定輪回。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省排班所花時(shí)間人員公平的獲得休假時(shí)間預(yù)先知道自己上什么班，班次變化等上班人力固定，調(diào)動(dòng)少2．

三班制排班法3．

二班制排班法4．

上班時(shí)數(shù)種類第四節(jié)人力資源的管理

一、護(hù)理人才的識(shí)別和選用（一）醫(yī)院護(hù)理人才的識(shí)別1．

善于發(fā)現(xiàn)人才2．

把握人才的本質(zhì)特征：創(chuàng)造性：有專門的知識(shí)及較強(qiáng)的創(chuàng)造力、創(chuàng)造性的勞動(dòng)。進(jìn)步性：對(duì)社會(huì)發(fā)展和人類進(jìn)步起推動(dòng)作用。社會(huì)性3．愛才（二）護(hù)理人才的選用：業(yè)務(wù)知識(shí)水平、年齡結(jié)構(gòu)、素質(zhì)因素。二、護(hù)理人才的培養(yǎng)和教育（一）

護(hù)理人才成長(zhǎng)過(guò)程的特點(diǎn)：實(shí)踐性、晚熟性、群體性。（二）

護(hù)理人才培養(yǎng)教育內(nèi)容：基本功訓(xùn)練專業(yè)理論知識(shí)和技能教育專業(yè)骨干人才培養(yǎng)培養(yǎng)管理人才（三）護(hù)理人才培養(yǎng)和教育方法：1．

崗前教育2．

在職教育：畢業(yè)后1—2年護(hù)士：有計(jì)劃輪轉(zhuǎn)，以基本功訓(xùn)練為主。畢業(yè)后3—5年護(hù)士：加強(qiáng)?？评碚摷凹寄芘嘤?xùn)。護(hù)師培養(yǎng)：能以護(hù)理程序方式為病人服務(wù)，具有開展護(hù)理新技術(shù)，使用新設(shè)備的能力。主管護(hù)師以上人員：提高新的知識(shí)和技能，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、發(fā)揮創(chuàng)造能力。（四）護(hù)理人才培養(yǎng)與教育方法：醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)、個(gè)人自學(xué)、工作實(shí)踐培養(yǎng)、學(xué)術(shù)講座、各種培訓(xùn)班、進(jìn)修教育、學(xué)歷教育。

三、護(hù)理人才的考核：（一）護(hù)理人才的考核原則：全面考核原則公平和標(biāo)準(zhǔn)原則工作實(shí)績(jī)?yōu)橹髟瓌t考核經(jīng)?；瓌t反饋調(diào)整原則（二）護(hù)理人才的考核方法：自我鑒定、考試考查法、工作和職務(wù)標(biāo)準(zhǔn)法、同行評(píng)議法、臆斷考核法、評(píng)分（優(yōu)-5分，良-4分，中-3分，差-2分）、目標(biāo)定量考核法。第六章領(lǐng)導(dǎo)

掌握：領(lǐng)導(dǎo)影響力種類，因素構(gòu)成及相互關(guān)系，激勵(lì)理論包括內(nèi)容及在護(hù)理管理中的應(yīng)用，溝通的過(guò)程及方式。熟悉：領(lǐng)導(dǎo)的概念及影響力的來(lái)源，領(lǐng)導(dǎo)者的基本素質(zhì)要求，各種領(lǐng)導(dǎo)理論主要觀點(diǎn)及對(duì)管理指導(dǎo)作用，沖突的分類、處理方法，溝通的概念。了解：沖突的概念及基本過(guò)程，溝通障礙。第一節(jié)概述

一、領(lǐng)導(dǎo)的概念：指管理者通過(guò)影響下屬達(dá)到實(shí)現(xiàn)組織和集體目標(biāo)的行為過(guò)程。二、領(lǐng)導(dǎo)者的影響力（一）影響力的來(lái)源1．法定影響力：來(lái)源于職位，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度遵守等。2．強(qiáng)制影響力：領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)精神、感情或物質(zhì)上的威脅，強(qiáng)制他人服從的一種影響力。3．懲罰影響力：指給予或取消他人報(bào)酬的影響力。4．專家影響力：來(lái)源于個(gè)人所掌握的信息和擁有的專業(yè)特長(zhǎng)。5．榜樣影響力：個(gè)人人格、行為、態(tài)度表現(xiàn)令人欽佩。6．資訊影響力：個(gè)人具備對(duì)他人有特殊價(jià)值的資訊而形成的影響力。7．德高望重影響力（二）影響力的種類及因素構(gòu)成1．權(quán)力性影響力及其構(gòu)成因素：是指領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)用上級(jí)授予的權(quán)力強(qiáng)制下屬服從的一種能力。傳統(tǒng)因素——觀念性、產(chǎn)生服從感職位因素——社會(huì)性、產(chǎn)生敬畏感資歷因素——?dú)v史性、產(chǎn)生敬重感2．非權(quán)力性影響力及其構(gòu)成因素：由領(lǐng)導(dǎo)者自身素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自然性影響力。品格因素——本質(zhì)性、產(chǎn)生敬愛感能力因素——實(shí)踐性、產(chǎn)生敬佩感知識(shí)因素——科學(xué)性、產(chǎn)生依賴感感情因素——精神性、產(chǎn)生親和感三、領(lǐng)導(dǎo)者的基本素質(zhì)要求：

指領(lǐng)導(dǎo)者具有的內(nèi)在因素、素質(zhì)和

基本條件，是工作方法與藝術(shù)的基礎(chǔ)。（一）政治思想素質(zhì)：指政治品德和思想作風(fēng)方面應(yīng)具備的基本條件。是領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)其所從事的事業(yè)所抱的態(tài)度和所持有的立場(chǎng)，是最基本、最重要的因素。（二）業(yè)務(wù)知識(shí)素質(zhì)（三）管理能力素質(zhì)包括預(yù)測(cè)決策能力、組織指揮能力、協(xié)調(diào)控制能力、培養(yǎng)下屬能力、人際交往能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、改革創(chuàng)新能力、應(yīng)變適應(yīng)能力、管理時(shí)間能力。（四）心理素質(zhì)：挫折心理、從眾心理、心理偏見、嫉妒心理（五）個(gè)人身體素質(zhì)第二節(jié)領(lǐng)導(dǎo)理論

一、行為理論：從領(lǐng)導(dǎo)者的風(fēng)格和領(lǐng)導(dǎo)方式著手，把領(lǐng)導(dǎo)者的行為劃分為不同的領(lǐng)導(dǎo)類型，分析各類領(lǐng)導(dǎo)行為的特點(diǎn)與領(lǐng)導(dǎo)有效性的關(guān)系。（一）領(lǐng)導(dǎo)方式論1．獨(dú)裁式領(lǐng)導(dǎo)（權(quán)威性領(lǐng)導(dǎo)）特點(diǎn)：領(lǐng)導(dǎo)者一人作決定，權(quán)責(zé)分明。關(guān)心的重點(diǎn)是任務(wù)。嚴(yán)格的規(guī)章制度。通過(guò)強(qiáng)制性力量使用權(quán)威。命令的方式，解釋少。

優(yōu)點(diǎn)：行動(dòng)快，常用于處理?yè)尵染o急情況；控制力強(qiáng)；效率高。

缺點(diǎn)：反饋信息差，很少聽下屬意見。領(lǐng)導(dǎo)者工作壓力。下屬受到控制，降低了下屬的自尊感及工作滿意度。2．民主式領(lǐng)導(dǎo)特點(diǎn)：對(duì)員工約束較少，給予自由相互信任。領(lǐng)導(dǎo)者重視員工參與信息交流，關(guān)心任務(wù)完成，亦關(guān)心下屬。聽取下屬意見后再做決定，體現(xiàn)了對(duì)員工的尊重。員工的參與，可以把任務(wù)授權(quán)給其他人員。優(yōu)點(diǎn)：參與可使下屬容易接受領(lǐng)導(dǎo)。提高工作效率和質(zhì)量。激勵(lì)成員積極性、自覺性。下屬清楚了解完成任務(wù)的意義和目的。領(lǐng)導(dǎo)者信息暢通，可集思廣義。

缺點(diǎn)：可能費(fèi)時(shí)較多；處理緊急情況不合適；員工運(yùn)用不當(dāng)時(shí)影響決策正確執(zhí)行。

3．放任式領(lǐng)導(dǎo)特點(diǎn)：允許員工自行制定目標(biāo)、計(jì)劃、決策等。只有需要時(shí)給與鼓勵(lì)、支持。提供很少意見和指導(dǎo)。

優(yōu)點(diǎn)：能充分發(fā)揮成員的聰明才智。促進(jìn)產(chǎn)生新觀念、新設(shè)想、新技術(shù)。

缺點(diǎn)：領(lǐng)導(dǎo)放棄權(quán)利；控制少；只適用于少數(shù)或個(gè)人。（二）領(lǐng)導(dǎo)行為四分圖主要行為：1．任務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)（工作行為）：以工作為中心，強(qiáng)調(diào)組織目標(biāo)的按期實(shí)現(xiàn)。2．關(guān)心型領(lǐng)導(dǎo)（關(guān)系行為）：注意人際關(guān)系及下屬的需要。重視員工的建設(shè)、感受、主動(dòng)幫助解決個(gè)人問(wèn)題。3．四種領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格低工作、低關(guān)系、效果差：上下級(jí)均不滿意。高工作、低關(guān)系、效果：上級(jí)滿意，下級(jí)不滿意。高工作、高關(guān)系、效果佳：上下級(jí)均滿意。低工作、高關(guān)系、效果：上級(jí)不滿意，下級(jí)滿意。（三）管理方格理論：在一個(gè)縱橫坐標(biāo)各九格的方格圖里，縱坐標(biāo)表示對(duì)人的關(guān)心程度，橫坐標(biāo)表示對(duì)工作的關(guān)心程度，縱橫交叉組成各種不同的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。9．1型管理：關(guān)心任務(wù)，不關(guān)心人。1．9型管理：關(guān)心人，不關(guān)心任務(wù)。5．5型管理：一般，都不突出。1．1型管理：貧乏管理，都不關(guān)心。9．9型管理（戰(zhàn)斗集體型管理）：理想的領(lǐng)導(dǎo)類型，但較難做到，應(yīng)是領(lǐng)導(dǎo)人努里的方向。二、權(quán)變領(lǐng)導(dǎo)理論（一）費(fèi)德勒的權(quán)變理論：認(rèn)為任何領(lǐng)導(dǎo)方式均可能有效，關(guān)鍵要與環(huán)境條件相適應(yīng)，具體影響領(lǐng)導(dǎo)有效性的情景因素有三個(gè)方面。1．領(lǐng)導(dǎo)者與下屬之間的關(guān)系：關(guān)系好或關(guān)系差2．工作任務(wù)結(jié)構(gòu)：明確性高、低3．領(lǐng)導(dǎo)者的職權(quán)：職位權(quán)力高低結(jié)果：領(lǐng)導(dǎo)與下屬之間關(guān)系好，任務(wù)結(jié)構(gòu)明確度高，職位權(quán)力強(qiáng)，則用以任務(wù)為目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)方式可獲得高管理效率。領(lǐng)導(dǎo)與下屬關(guān)系好，任務(wù)結(jié)構(gòu)明確度低，職位權(quán)力小，則以人際關(guān)系為目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)方式，工作效率高。當(dāng)環(huán)境因素處于最好或最壞兩個(gè)極端時(shí)，則以任務(wù)為目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)方式效率較高。（二）情景領(lǐng)導(dǎo)理論：指領(lǐng)導(dǎo)者的行為要與下屬的成熟的相適應(yīng)，隨著下屬的成熟度逐步提高，領(lǐng)導(dǎo)行為也相應(yīng)改變。根據(jù)不同的成熟度，有4種相對(duì)應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)方式：命令型：高工作低關(guān)系。說(shuō)明型：高工作高關(guān)系。參與型：高關(guān)系低工作。授權(quán)型：低關(guān)系低工作，并可授權(quán)。第三節(jié)激勵(lì)理論和應(yīng)用激勵(lì)：指的是通過(guò)外部刺激達(dá)到激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)的一個(gè)持續(xù)的心理過(guò)程?；灸Ｊ剑盒枰?jiǎng)訖C(jī)——行為——目標(biāo)——需要滿足。激勵(lì)理論分為三種類型：

內(nèi)容激勵(lì)理論、行為激勵(lì)理論、過(guò)程激勵(lì)理論一、內(nèi)容激勵(lì)理論：研究影響行為變量的性質(zhì)，這種行為變量的性質(zhì)包括激勵(lì)的原因以及其激勵(lì)作用的各種因素。（一）馬斯洛的層次需要理論1．涵義：認(rèn)為人的需要是按一定層次排列的，人的行為動(dòng)機(jī)是為了滿足他們未滿足的需要。當(dāng)人的低層次需要得到滿足后，才產(chǎn)生向高層次發(fā)展的需要。2．層次需要論在管理中的應(yīng)用：了解和分析護(hù)士的真正需要采取多種方法滿足護(hù)士的需要物質(zhì)和精神兩方面的需要（二）麥克利蘭的成就需要論1．包括三種：

權(quán)力需要、歸屬的需要、成就的需要2．成就需要在管理中的應(yīng)用：及時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)士參與目標(biāo)制定強(qiáng)調(diào)個(gè)人的業(yè)績(jī)重視信息反饋適當(dāng)?shù)氖跈?quán)二、行為改造型理論：

是著眼于人的行為改變?cè)蚝瓦^(guò)程，著重研究如何改造和轉(zhuǎn)化人的行為，使消極變?yōu)榉e極。（一）強(qiáng)化理論：1、定義：又稱修正理論，主要研究環(huán)境因素的變化對(duì)人的行為的影響，認(rèn)為只要?jiǎng)?chuàng)造和改變外部環(huán)境，就可以對(duì)人的行為進(jìn)行定向控制和改造。2、分：正強(qiáng)化理論——通過(guò)物質(zhì)和精神鼓勵(lì)手段肯定積極行為。負(fù)強(qiáng)化理論——通過(guò)批評(píng)和懲罰手段否定某消極行為。3、強(qiáng)化理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用：應(yīng)用正負(fù)強(qiáng)化手段優(yōu)化護(hù)理人員的組織行為通過(guò)內(nèi)部強(qiáng)化來(lái)達(dá)到激勵(lì)目的盡量用正負(fù)強(qiáng)化來(lái)達(dá)到修正護(hù)士行為的目的（二）歸因理論1、定義：推測(cè)行為原因，對(duì)別人和自己的行為動(dòng)機(jī)加以分析。2、分：

內(nèi)源性歸因——認(rèn)為人的行為是受主觀條件支配的。外源性歸因——認(rèn)為人的行為來(lái)自外界環(huán)境的影響。美國(guó)心理學(xué)家韋勒提出了人們對(duì)成功和失敗歸因的四種可能性：能力（穩(wěn)定的內(nèi)部因素）努力（不穩(wěn)定的內(nèi)部因素）任務(wù)難度（穩(wěn)定的外部因素）機(jī)遇（不穩(wěn)定的外部因素）3、歸因在管理中的應(yīng)用：了解和分析不同護(hù)士對(duì)行為的不同歸因;把過(guò)去成功的歸因于他們自己的能力和個(gè)人努力;改變護(hù)士對(duì)過(guò)去失敗的消極歸因.三、過(guò)程型激勵(lì)理論（一）定義：著眼于從產(chǎn)生動(dòng)機(jī)到采取行動(dòng)的心理過(guò)程，強(qiáng)調(diào)以外在目標(biāo)對(duì)人進(jìn)行激勵(lì)，著重研究人們對(duì)目標(biāo)的期望和評(píng)價(jià)如何影響其行為。（二）分：

1、期望理論：指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)要達(dá)到目標(biāo)或涉及需要的一種愿望。1)某項(xiàng)活動(dòng)對(duì)一個(gè)人的激勵(lì)力量取決于兩個(gè)要素：此項(xiàng)活動(dòng)對(duì)其吸引力大小和實(shí)現(xiàn)幾率大小，用公式表示：激勵(lì)水平（M）=期望值（E）*效價(jià)（V）期望值（E）——指?jìng)€(gè)人對(duì)目標(biāo)可能實(shí)現(xiàn)幾率的估計(jì)。效價(jià)（V）——指?jìng)€(gè)人對(duì)目標(biāo)的重視程度與評(píng)價(jià)高低。2）在護(hù)理管理中的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)期望行為強(qiáng)調(diào)工作業(yè)績(jī)和獎(jiǎng)勵(lì)的一致性重視個(gè)人效價(jià)2、公平理論：1）指一個(gè)人所作貢獻(xiàn)和所得到的報(bào)酬比例與另一個(gè)條件相同的人的貢獻(xiàn)與報(bào)酬比例相等。2）公平理論在管理中的應(yīng)用：重視公平對(duì)待每一個(gè)人提倡比貢獻(xiàn)大小公平不是平均主義第四節(jié)沖突

一、沖突的一般概念：1．指群體內(nèi)部個(gè)體與個(gè)體之間，個(gè)體與群體之間存在的互不相容、互相排斥的一種矛盾的表現(xiàn)形式。2．對(duì)沖突的認(rèn)識(shí)過(guò)程：傳統(tǒng)觀念、人類關(guān)系學(xué)說(shuō)、交互作用觀點(diǎn)。二、沖突的分類：（一）建設(shè)性沖突1．概念：指一種支持小組實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，對(duì)小組工作績(jī)效具有積極建設(shè)意義的沖突。2．對(duì)組織積極作用：有利于組織健康發(fā)展；鼓舞人們進(jìn)取心，開辟解決問(wèn)題新途徑；有利于刺激創(chuàng)造發(fā)明；促進(jìn)尋求新的策略和方針，克服停滯和自滿情緒，提高效率。（二）非建設(shè)性沖突1．概念：指阻礙小組工作達(dá)到目標(biāo)，對(duì)組織和小組績(jī)效具有破壞意義的沖突。2．對(duì)組織不利作用起消極破壞作用；人與人之間互相排斥、對(duì)立、削弱小組戰(zhàn)斗力；渙散士氣。三、沖突的基本過(guò)程：包括四個(gè)階段（一）潛在對(duì)立階段：是雙方可能產(chǎn)生沖突的醞釀階段。產(chǎn)生原因有：1．由溝通引起的沖突：主要來(lái)自語(yǔ)言表達(dá)困難，語(yǔ)言使用不當(dāng)，選擇方式不當(dāng)引起誤解，溝通過(guò)程中干擾等。2．由結(jié)構(gòu)因素引起的沖突結(jié)構(gòu)包括：團(tuán)體的規(guī)模，工作專業(yè)化程度，權(quán)限明確程度，組織成員目標(biāo)一致性，領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，組織獎(jiǎng)懲制度等。3．個(gè)人因素：群體內(nèi)成員的價(jià)值觀以及在性格、氣質(zhì)、習(xí)慣等方面的差異很大，相互心里相融低，產(chǎn)生對(duì)抗心理，引起沖突。（二）認(rèn)知和個(gè)人介入階段：由于人們的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、態(tài)度、觀點(diǎn)等不同，對(duì)同一事物會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)，造成認(rèn)識(shí)基因的沖突。（三）行為階段：隨著個(gè)人情緒的介入，當(dāng)一個(gè)人采取行動(dòng)以達(dá)到個(gè)人目標(biāo)時(shí)，便進(jìn)入沖突的第三個(gè)階段——行為階段。（四）結(jié)果階段屬建設(shè)性：促進(jìn)組織或小組目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。屬非建設(shè)性：阻礙小組目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，降低小組績(jī)效。四、沖突的處理（一）兩維方式解決沖突合作性—沖突發(fā)生后，一方愿意滿足對(duì)方需要的程度。堅(jiān)持性—沖突發(fā)生后某一方堅(jiān)持滿足自己需要的程度。處理方式：1．競(jìng)爭(zhēng)：當(dāng)沖突一方只顧強(qiáng)求自己目標(biāo)獲取自己的利益，不在乎給對(duì)方造成的任何影響時(shí)，這種行為是競(jìng)爭(zhēng)。2．協(xié)作：當(dāng)沖突的雙方都愿意在滿足自己利益的同時(shí)也滿足對(duì)方的需要時(shí)，便會(huì)協(xié)商尋求對(duì)對(duì)方都有利的解決方法。3．逃避：沖突發(fā)生時(shí)，采取漠不關(guān)心的態(tài)度或逃避雙方的爭(zhēng)執(zhí)或?qū)沟男袨椤?．順應(yīng)：當(dāng)一方?jīng)_突發(fā)生時(shí)，把對(duì)方利益至于自己利益之上，以求滿足對(duì)方需要時(shí)。5．折衷：沖突雙方都必須放棄部分利益，以便在一定程度上滿足雙方的部分需要。（二）通過(guò)談判解決沖突：當(dāng)沖突發(fā)生時(shí)，雙方的利益都很重要，就需通過(guò)談判方式來(lái)解決。（三）仲裁解決法：雙方問(wèn)題得不到解決，可由第三者出面調(diào)解仲裁，解決沖突。（四）權(quán)力解決法：沖突雙方可由擁有權(quán)力的上級(jí)主管部門作出裁決。

（五）護(hù)理管理者處理沖突策略：認(rèn)識(shí)沖突時(shí)不可避免的。護(hù)士之間沖突讓自己解決。在處理沖突時(shí)一是信任，二是合理。第五節(jié)

溝通溝通——指組織內(nèi)成員之間，成員與組織之間，以及不同組織之間進(jìn)行信息的交流、聯(lián)系與傳遞的過(guò)程。一、溝通的基本過(guò)程1．信息來(lái)源：可以是各種情況、思想、經(jīng)驗(yàn)或行動(dòng)以及綜合事物等。2．信息編碼：需溝通的內(nèi)容可采用語(yǔ)言、文字、表格、圖表、電碼、影片等形式表示。3．溝通渠道：由發(fā)動(dòng)者到接收者的信息傳遞所選用的途徑或媒介渠道：有文件、電話、會(huì)議、直接交談等。4．信息解碼：信息通過(guò)渠道傳導(dǎo)接收者，接受者首先對(duì)信息進(jìn)行解碼變?yōu)榭衫斫獾膬?nèi)容，并理解接受。5．接收信息：對(duì)信息的理解和接受程度可分為：全部理解、部分理解、沒(méi)有理解、歪曲理解。6．信息反饋：接收者將已理解的信息反饋給發(fā)動(dòng)者，使之了解信息是否被接受以及效果如何。二、溝通的方式（一）溝通的方向1．垂直溝通：指團(tuán)體或組織中在高、中、低各管理結(jié)構(gòu)層次之間進(jìn)行信息傳遞。下行溝通：上級(jí)向下級(jí)傳達(dá)信息。上行溝通：下級(jí)向上級(jí)傳遞信息過(guò)程。2．橫向溝通：指組織結(jié)構(gòu)中同一層次的部門或人員之間所進(jìn)行的信息傳遞和交流。（二）溝通網(wǎng)絡(luò)：指信息傳遞的通路。1．正式溝通網(wǎng)絡(luò)：指組織內(nèi)由管理層次或工作關(guān)系形成的信息傳遞渠道。鏈?zhǔn)剑菏且环N單一途徑的垂直溝通。輪式：是一位主管與其他多人之間的溝通。有中心人物，其他成員向他提供信息。全通道式溝通：指溝通圈內(nèi)所有人之間進(jìn)行的信息交換。2．非正式溝通：正式溝通以外的信息傳遞為非正式溝通。特點(diǎn)：具有自發(fā)性，靈活性和不可靠性。具有負(fù)面作用。是客觀存在的。三、溝通障礙過(guò)濾：指信息傳遞者故意操縱信息傳遞，造成信息歪曲。選擇性知覺：人們依個(gè)人興趣愛好、需要、習(xí)慣去選擇信息有用部分。情緒語(yǔ)言：年齡、教育程度、文化情景是影響應(yīng)用和理解語(yǔ)言三大因素。第七章控制

掌握：控制的涵義，控制的基本程序，控制的基本原則。熟悉：控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用。了解：

控制的基本特征，控制的分類。第一節(jié)概述一、控制的涵義：指管理人員為保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與計(jì)劃一致，對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計(jì)劃的管理活動(dòng)。二、控制的基本特性：目的性及時(shí)性客觀性及指示性三、控制的基本程序（一）確立標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)既是一種作為模式或規(guī)范而建立起來(lái)的測(cè)量單位或具體的尺度，標(biāo)準(zhǔn)種類：時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)、程序標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消耗標(biāo)準(zhǔn)、行為標(biāo)準(zhǔn)。（二）衡量成效、找出偏差衡量成效：是用確定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量實(shí)際效果獲取信息，反映出計(jì)劃執(zhí)行的進(jìn)度或結(jié)果。找出偏差：將實(shí)際工作成果與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，找出差異。（三）糾正偏差：使系統(tǒng)重新進(jìn)入預(yù)先規(guī)定的軌道，實(shí)現(xiàn)其原定目標(biāo)。四、控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用（一）

在管理的各項(xiàng)職能中起關(guān)鍵作用使管理過(guò)程形成一個(gè)相對(duì)封閉系統(tǒng)?？刂乒ぷ髫灤┰诠芾砘顒?dòng)的全過(guò)程中?？刂乒ぷ饕詫?shí)現(xiàn)目標(biāo)為中心。（二）

控制對(duì)執(zhí)行計(jì)劃起保障作用控制工作能及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，通過(guò)反饋來(lái)修正原計(jì)劃。及時(shí)提出糾正措施，保證護(hù)理質(zhì)量。第二節(jié)控制的基本方式

一、控制的分類（一）按控制點(diǎn)位置劃分類型1．預(yù)先控制：又稱基礎(chǔ)質(zhì)量控制，是主管人員運(yùn)用所得的最新信息，包括上一個(gè)控制循環(huán)中所產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)，然后同計(jì)劃需要進(jìn)行比較，在必要時(shí)調(diào)整計(jì)劃或控制影響因素以確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。2．過(guò)程控制：又稱現(xiàn)場(chǎng)控制或環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。是計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)觀察，檢查及指導(dǎo)，以保證活動(dòng)按規(guī)定的程序和方法進(jìn)行。3．結(jié)果控制：又稱反饋控制、事后控制。主要是分析工作的執(zhí)行結(jié)果。4．全面控制：又稱綜合控制。指自計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程的輸入環(huán)節(jié)開始至輸出結(jié)果為止。指全體人員參與控制工作。二、控制的原則（一）與計(jì)劃相一致的原則：控制工作目的是要對(duì)實(shí)施計(jì)劃活動(dòng)進(jìn)行衡量、測(cè)量和評(píng)價(jià)，并及時(shí)采取糾正措施，以確保計(jì)劃實(shí)現(xiàn)。（二）確定標(biāo)準(zhǔn)的原則：有效的控制需要有客觀、精確和合適的標(biāo)準(zhǔn)。（三）組織機(jī)構(gòu)健全的原則：要實(shí)現(xiàn)有效的控制，必須有強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)作保證。（四）控制關(guān)鍵點(diǎn)原則：有效的控制，應(yīng)注意那些關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。（五）例外情況的原則：指管理者對(duì)在執(zhí)行計(jì)劃中由于突發(fā)事件或環(huán)境的較大變化而引起的執(zhí)行偏差進(jìn)行控制。（六）靈活控制原則發(fā)現(xiàn)計(jì)劃有錯(cuò)誤應(yīng)立即修正。在控制活動(dòng)中遇到突發(fā)事件，應(yīng)果斷采取特殊措施，保證對(duì)運(yùn)行過(guò)程的管理和控制。（七）行動(dòng)的原則：控制工作必須對(duì)已發(fā)現(xiàn)的偏差采取措施糾正。三、實(shí)現(xiàn)控制應(yīng)注意的問(wèn)題（一）及時(shí)獲取實(shí)時(shí)信息，提高控制時(shí)效實(shí)時(shí)信息：指事件一發(fā)生就被管理人員掌握的信息。控制時(shí)效的提高取決于管理者能否及時(shí)地得到下屬執(zhí)行計(jì)劃情況的信息。（二）控制工作應(yīng)具有全面觀念組織機(jī)構(gòu)在為自己的局部目標(biāo)活動(dòng)時(shí)，必須注意系統(tǒng)的總目標(biāo)，加強(qiáng)全局意識(shí)教育，從整體出發(fā)來(lái)實(shí)施控制。將局部目標(biāo)與整體目標(biāo)協(xié)調(diào)起來(lái)。（三）控制工作應(yīng)面向未來(lái)1．

預(yù)測(cè)未來(lái)，預(yù)見計(jì)劃在執(zhí)行中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取措施糾正偏差。2．

在制定計(jì)劃、控制標(biāo)準(zhǔn)、控制指標(biāo)應(yīng)有先進(jìn)性、科學(xué)性，面向未來(lái)，面向世界，尋求發(fā)展，不斷提高。第八章護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理

掌握：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理內(nèi)容。熟悉：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理方法。了解：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理意義，信息管理特點(diǎn)和內(nèi)容。第一節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的重要性

一、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理，能使各項(xiàng)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，發(fā)揮每個(gè)人的技術(shù)專長(zhǎng)。加強(qiáng)管理可保證儀器設(shè)備的性能，發(fā)揮最大效能，減少耗損，確保質(zhì)量。二、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速：護(hù)理人員要適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，只有加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理，才能保證護(hù)理人員在跨學(xué)科、多部門的合作中準(zhǔn)確無(wú)誤和協(xié)調(diào)一致。三、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理教育管理的需要。醫(yī)院是護(hù)理教育實(shí)踐的重要實(shí)習(xí)基地，業(yè)務(wù)技術(shù)管理的好壞直接影響護(hù)生和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平的提高。第二節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理內(nèi)容

一、護(hù)理管理制度（一）分類1．崗位責(zé)任制：明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作任務(wù)。2．一般護(hù)理管理制度：指護(hù)理行政管理部門與各科室護(hù)理人員共同貫徹執(zhí)行的有關(guān)制度。3．護(hù)理業(yè)務(wù)部門的工作制度：指該部門的各級(jí)護(hù)理人員需共同遵守和執(zhí)行的有關(guān)工作制度。

（二）護(hù)理管理制度實(shí)施的要求：1．提高執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的自覺性2．加強(qiáng)三基訓(xùn)練3．保證儀器、設(shè)備、物資、水、電、氣的供應(yīng)與維修，保障制度的貫徹和執(zhí)行。4．發(fā)揮管理者的檢查、監(jiān)督作用。對(duì)落實(shí)制度好的給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)有章不循的加強(qiáng)教育；對(duì)違反制度造成損失者給予處罰。二、基礎(chǔ)護(hù)理管理（一）

基礎(chǔ)護(hù)理概念：是臨床護(hù)理必不可少的組成部分，也是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。（二）

基礎(chǔ)護(hù)理管理的內(nèi)容：1．一般護(hù)理技術(shù)管理：例：病人出、入院，生命體征的測(cè)量，無(wú)菌消毒隔離技術(shù)，標(biāo)本采集等等。2．常用搶救技術(shù)管理例：吸氧、輸血、洗胃、心電監(jiān)護(hù)、胸外心臟按壓、人工呼吸機(jī)等。（三）落實(shí)護(hù)理管理的主要措施1．

樹立以病人為中心的整體護(hù)理思想，強(qiáng)化重視基礎(chǔ)護(hù)理的意識(shí)。2．

成立管理小組，制定和修改各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)及訓(xùn)練計(jì)劃和考核措施。3．

定期開展對(duì)三基的訓(xùn)練。4．

經(jīng)常督促、檢查、嚴(yán)格要求。三、?？谱o(hù)理管理（一）

專科護(hù)理管理概念：是根據(jù)不同?？漆t(yī)療護(hù)理需要進(jìn)行的護(hù)理工作。（二）

?？谱o(hù)理管理的主要措施：1．

組織對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)。2．

各?？茟?yīng)有各種疾病的護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)護(hù)理技術(shù)的更新不斷修改和充實(shí)。3．

搞好?？撇^(qū)的醫(yī)護(hù)合作。4．

護(hù)理管理者應(yīng)組織?？萍夹g(shù)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新儀器使用和搶救技術(shù)操作。5．

加強(qiáng)?？凭苜F重儀器的保養(yǎng)：定人、定點(diǎn)、定查、定修。6．

貫徹落實(shí)以病人為中心的整體護(hù)理思想。四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的護(hù)理管理（一）

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的概念：指應(yīng)用于臨床的一系列新檢查、診斷、治療和護(hù)理方法，以及新的醫(yī)療護(hù)理儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用等。（二）

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理措施：1．

應(yīng)以病人為中心，從病人利益出發(fā)2．

成立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理小組：由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)3．

建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報(bào)檔案4．

管理者組織護(hù)理人員參加新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)5．

院內(nèi)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)在使用之前，必須經(jīng)過(guò)專家鑒定通過(guò)，方可推廣6．

做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)第三節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)

管理的方法

一、分級(jí)管理制度：（一）

分級(jí)管理涵義：就是明確規(guī)定各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)管理職責(zé)和權(quán)限，做到職責(zé)分明，事事有人管，保證各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)順利開展。（二）

應(yīng)建立健全相應(yīng)的制度1.崗位責(zé)任制：包括各級(jí)護(hù)理人員和各級(jí)職稱護(hù)理職責(zé)2.護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核制度：護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)要有計(jì)劃和考核辦法。3.護(hù)士長(zhǎng)查房制4.主任護(hù)師查房制5.業(yè)務(wù)技術(shù)信息交流會(huì)議制度二、目標(biāo)管理在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中的應(yīng)用（一）

護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中的目標(biāo)管理：是通過(guò)護(hù)理人員參與制度和實(shí)施總體的和具體的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理目標(biāo)，在一定時(shí)間、空間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的效果。（二）

目標(biāo)管理實(shí)施基本程序：總體目標(biāo)分解→分目標(biāo)→個(gè)人目標(biāo)→執(zhí)行目標(biāo)→制定新目標(biāo)三、技術(shù)循環(huán)管理在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中的應(yīng)用：技術(shù)循環(huán)管理是采用“PDCA”循環(huán)管理方法。分為：定項(xiàng)、定位、按病種、按病例循環(huán)管理。（一）

定項(xiàng)循環(huán)管理：把護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理分為若干項(xiàng)目，逐項(xiàng)進(jìn)行循環(huán)管理。程序：調(diào)查研究收集資料定方案措施→執(zhí)行→檢查→總結(jié)（二）

定位循環(huán)管理：按每一種具體的技術(shù)工作崗位進(jìn)行循環(huán)管理，以護(hù)理人員在崗一個(gè)班為一循環(huán)周期。（三）

按病種循環(huán)管理：根據(jù)本科室收治病種特點(diǎn)，對(duì)常見病、多發(fā)病的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行循環(huán)式管理。（四）

按病例循環(huán)管理：即對(duì)每一個(gè)病人的護(hù)理過(guò)程按循環(huán)管理方式有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理措施。第四節(jié)護(hù)理信息管理一、信息的一般概念和特點(diǎn)（一）

信息的概念：是一種能量，可以影響事物的變化，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大的創(chuàng)造力。（二）

信息的特點(diǎn)：可識(shí)別性：客觀存在的?？蓚鬟f性：信息是通過(guò)一定的物質(zhì)載體——信息傳遞給信息接收者?？蓛?chǔ)存性：人們可以通過(guò)文字、磁帶、錄像、計(jì)算機(jī)、存貯器把信息錄存起來(lái)?？蓾饪s性、可替代性、可分享性、可擴(kuò)充性（三）護(hù)理信息本身特點(diǎn)：1、信息量大而復(fù)雜2、部分信息必須及時(shí)獲取，準(zhǔn)確判斷，做出迅速反應(yīng)

3、與人的健康和疾病有關(guān)的信息，具有動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性二、護(hù)理信息分類及其來(lái)源分類來(lái)源業(yè)務(wù)信息護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)、護(hù)理科研、教學(xué)及國(guó)內(nèi)外護(hù)理情況等管理信息對(duì)人、對(duì)技術(shù)的管理三、護(hù)理信息管理的內(nèi)容護(hù)理行政管理護(hù)理業(yè)務(wù)信息管理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理科研管理其他方面管理供應(yīng)室的管理：工作種類可輸入計(jì)算機(jī)工作量與經(jīng)濟(jì)效益的盈虧情況工作質(zhì)量監(jiān)控重癥監(jiān)護(hù)室病人的管理：通過(guò)以計(jì)算機(jī)為核心的監(jiān)控系統(tǒng)，將重要的生理生化指標(biāo)自動(dòng)收集分析、存儲(chǔ)和顯示。第九章護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理

質(zhì)量管理是管理的核心，提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的根本目的。建立護(hù)理管理質(zhì)量體系，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)管