腫瘤考研復(fù)試題腫瘤專業(yè)英語

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腫瘤倍增時間：瘤體或細胞數(shù)增長一倍所需要的時間稱倍增時間。淋巴瘤B癥狀：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10％以上；③盜汗。急性腫瘤溶解綜合征（ATLS）：是由于腫瘤細胞溶解破壞后的產(chǎn)物迅速釋放入血所引起的一種致命的并發(fā)癥。細胞周期：處于增殖的細胞從一次有絲分裂結(jié)束到下一次有絲分裂完成所經(jīng)歷的整個過程。包括合成前期（G1）、DNA合成期（S）、合成后期（G2）、有絲分裂期（M）。細胞周期非特異性藥物：可作用于細胞周期中的各個階段，對整個細胞周期中的細胞均有殺滅作用。細胞周期特異性藥物：只針對某一時期的細胞有殺傷作用。根治性化療：對可治愈的敏感性腫瘤，如急淋白血病、惡性淋巴瘤、睪丸癌，使用由作用機制不同、毒性發(fā)應(yīng)各異、而且單用有效的藥物所組成的聯(lián)合化療方案多個療程，間歇期盡量縮短以求完全殺滅。輔助化療：根治性手術(shù)后施行的化療，實質(zhì)上是根治性治療的一部分。新輔助化療：是指手術(shù)或放射治療前使用的化療。單用手術(shù)或放療難以根除的腫瘤，化療后有利于隨后的手術(shù)或放療的施行。姑息性化療：以減輕癥狀、延長生存期、提高生活質(zhì)量為目的的化療。研究性化療：指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。劑量強度：每周藥物按體表面積每平方米的劑量（mg/m2.wk），而不計較給藥途徑。相對劑量強度是和標(biāo)準(zhǔn)劑量之比?；熤芷冢褐敢淮位熕幬镏委熼_始的日期到下一次的化療開始前的一段時間。周期長短應(yīng)根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性與細胞增殖動力學(xué)特點來確定。多藥耐藥性：指癌細胞接觸一種抗癌藥物后，產(chǎn)生對多種結(jié)構(gòu)上迥然不同、作用原理各異的其他抗癌藥物的抗藥性。個體化治療：根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤負荷情況來具體確定化療劑量與化療周期長短。綜合治療：根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，合理的、有計劃的綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。三維適形放療：是一種高精度的放射治療，進一步減少了靶區(qū)外正常組織的受量、改善了靶區(qū)內(nèi)劑量的分布，并使靶區(qū)劑量得到提高。吸煙指數(shù)：吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)。醫(yī)學(xué)家把吸煙指數(shù)超過400的人列為發(fā)生肺癌的“高危險人群”。周圍型肺癌：發(fā)生于肺段支氣管一下的支氣管肺癌。非典型增生：上皮細胞異乎常態(tài)的增生，細胞大小不一，但核分裂增多但呈正常核分裂像。可分為輕、中、重三度。輕中度在病因去處后可恢復(fù)正常，而重度常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。上腔靜脈綜合征（SVCS）：是一組由于通過上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影響所致的癥候群，為腫瘤臨床上最常見的急癥?；颊叱霈F(xiàn)急性或亞急性呼吸困難和面頸腫脹。檢查可見面頸、上肢和胸部靜脈回流受阻，淤血，水腫，進一步發(fā)展可導(dǎo)致缺氧和顱內(nèi)壓增高，需要緊急處理以緩解癥狀。放射治療亞致死性損傷：一種可以自行修復(fù)的放射損傷。良性腫瘤：葡萄胎.間皮瘤.神經(jīng)鞘瘤惡性腫瘤：精原細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金氏病、腎母細胞瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、無性細胞瘤、尤文氏瘤腫瘤流行的三個環(huán)節(jié)：宿主：宿主的遺傳易感性是惡性腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)。環(huán)境：生物、理化和社會環(huán)境。病因：化學(xué)因素、物理因素、生物與營養(yǎng)因素。最常見的消化道腫瘤為胃癌；農(nóng)村最常見的惡性腫瘤為胃癌；城市最常見的惡性腫瘤為肺癌。腫瘤流行病學(xué)研究方法可分為描述性研究、分析性研究、實驗和干預(yù)性研究。引起腫瘤的致癌因素：化學(xué)致癌物：烷化劑.多環(huán)芳烴化合物.芳香胺類化合物.氨基偶氮染料.亞硝基化合物.金屬致癌物。生物致癌物：乙肝病毒.EB病毒.艾滋病病毒.人乳頭狀瘤病毒.黃曲霉菌。物理致癌物：電磁輻射.異物刺激.損傷。腫瘤發(fā)生的過程分為3個階段，激發(fā)、促進和演變階段。惡性腫瘤的特征：自主性、浸潤性、轉(zhuǎn)移性。甲胎蛋白（AFP）升高是肝細胞癌和生殖細胞（非精原細胞瘤）癌的標(biāo)志。臨床常用腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP），肝癌。癌胚抗原（CEA），結(jié)直腸癌。CA15－3，乳腺癌。CA125，卵巢癌。前列腺特異抗原（PSA），前列腺。神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE），小細胞肺癌。人絨毛膜促性腺激素（HCG），睪丸腫瘤、胎盤腫瘤。香草扁桃酸（VMA），嗜鉻細胞瘤。EB病毒殼抗原、早期抗原抗體（VCA、EA-IgA），鼻咽癌。腫瘤治療：目的：治愈：原發(fā)灶的局部控制和輔助治療。高度姑息：延長生存。低度姑息：減輕癥狀。支持治療：止痛、營養(yǎng)心里等。方法：腫瘤外科治療；腫瘤放射治療；腫瘤內(nèi)科治療；腫瘤生物治療。腫瘤的三級預(yù)防：一級預(yù)防：定義：鑒別、消除危險因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。方法：鑒定環(huán)境中致癌劑，疫苗接種，化學(xué)預(yù)防，改變不良生活方式，改善飲食營養(yǎng)。存在問題：許多病因還不清楚，鑒定方法不夠先進。二級預(yù)防：定義：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，防患于開端。方法：篩檢普查，監(jiān)測高危人群，提高早期診斷能力，根治癌前病患。存在問題：投資較大，亞臨床期較短，篩檢方法不夠敏感。三級預(yù)防：定義：提高治療率，提高生存率和生存質(zhì)量，康復(fù)、止痛。方法：研究合理治療方案，進行康復(fù)指導(dǎo)，加強鍛煉，合理飲食，止痛。存在問題：缺乏有效的治療方案，各級醫(yī)療水平相差懸殊。腫瘤發(fā)生的機體因素：遺傳因素：遺傳實質(zhì)上是易感性的遺傳，即子代從其親代繼承的一種比其他人更易患某種腫瘤的遺傳傾向，并可累代傳遞下去。腫瘤是以基因組變化的遺傳失調(diào)為病變基礎(chǔ)，最終致癌的形成還決定于起激發(fā)作用的各種環(huán)境致癌因子以及其他內(nèi)因，包括抗癌基因、生長因子、生長因子受體、以及染色體穩(wěn)定性等。食物營養(yǎng)：食品中各種物質(zhì)經(jīng)代謝和潴留，作用于宿主細胞致癌，或因降低宿主免疫力有助于腫瘤形成。機體免疫功能狀態(tài)：宿主通過細胞免疫，特別是T細胞、NK細胞、巨噬細胞，以及體液免疫影響腫瘤細胞的形成和生長。腫瘤常發(fā)生在免疫抑制或免疫耐受的宿主。良性與惡性腫瘤的區(qū)別：良性腫瘤：組織分化程度：分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似；核分裂：無或稀少，不見病理性核分裂象；生長速度：緩慢；生長方式：膨脹性生長，常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？赏苿?；繼發(fā)改變：較少發(fā)生壞死、出血；轉(zhuǎn)移：不轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)：手術(shù)后很少復(fù)發(fā)；對機體影響：較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果。惡性腫瘤：組織分化程度：分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大；核分裂：多見，并常見病理性核分裂象；生長速度：較快；生長方式：浸潤性和外生性生長，無包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動，多伴有浸潤性生長；繼發(fā)改變：常發(fā)生壞死，出血，潰瘍形成等；轉(zhuǎn)移：常有轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)：手術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)；對機體影響：較大，除壓迫阻塞外，還可以破壞原有處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死出血合并感染，甚至造成惡病質(zhì)。腫瘤內(nèi)科療效評價標(biāo)準(zhǔn)：可測量的病變：完全緩解（CR）：所有可見病變完全消失并至少維持4周以上。部分緩解（PR）：腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上。好轉(zhuǎn)（MR）:腫瘤病灶兩徑乘積縮小25%以上，但<50%，無新病灶出現(xiàn)，維持四周以上。病變進展（PD）：腫瘤病灶兩徑乘積增大>25%，或出現(xiàn)新病灶?？偩徑饴剩篊R+PR。不可測量的病變：CR：所有的癥狀、體征完全消失至少4周。PR：估計腫瘤大小減少50%或大于50%，至少4周。NC：病情無明顯變化至少4周，估計腫瘤大小減少不足50%，增大不到25%。PD：有新病變出現(xiàn)，或原有病變估計增大25%或超過25%。骨轉(zhuǎn)移的評價標(biāo)準(zhǔn)：CR：X線或核素掃描等檢查，原有病變完全消失，持續(xù)4周以上。PR：溶骨性病灶部分縮小、鈣化或成骨病變之密度減低，持續(xù)4周以上。NC：病變無明顯變化，由于骨病變的變化比較緩慢，所以判定NC至少在開始治療的第8周后。PD:原有病灶擴大及或出現(xiàn)新病灶。緩解期、生存期：緩解時間：CR(完全緩解)自開始判定CR起至腫瘤開始出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時間。PR(部分緩解)自開始判定PR起至腫瘤兩徑乘積增大到治療前1/2以上的時間。中位緩解期：將各個緩解期由小到大排列，取其位置居中的數(shù)值為中位緩解期。生存時間：從開始化療至死亡的時間或末次隨訪的時間。無病生存時間：CR患者從開始化療至開始復(fù)發(fā)或死亡的時間(未取得CR者無此項指標(biāo))。腫瘤聯(lián)合化療的原則：⒈合理選用藥物⑴聯(lián)合化療的生化途徑：①序貫抑制②同時抑制③互補抑制⑵細胞增殖動力學(xué)①序貫作用②同步作用⑶藥代動力學(xué)①藥物轉(zhuǎn)運與細胞內(nèi)濃度的關(guān)系②影響藥物的生物轉(zhuǎn)化⒉所選藥物的有效性⒊每種藥物的作用機制不同⒋所選用藥物毒副作用不能相同以及相加⒌給藥方法要考慮細胞動力學(xué)及臨床實踐效果⒍備用1~2個方案⒎注意機體狀況⒏選用當(dāng)今根據(jù)循證醫(yī)學(xué)隨機對照實驗的meta分析結(jié)果推薦的聯(lián)合化療方案。簡述胃癌的擴散途徑：⒈胃癌的浸潤：胃癌的主要擴散途徑。浸潤深度分為7種①粘膜層②粘膜下層③淺肌層④深肌層⑤漿膜下層⑥漿膜層⑦漿膜外層以及鄰近器官受累（大網(wǎng)膜、肝、胰、橫結(jié)腸），也可上侵食管，下侵十二指腸，浸潤的深度與預(yù)后的關(guān)系密切⒉淋巴轉(zhuǎn)移：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式⒊血行轉(zhuǎn)移：于晚期經(jīng)血行傳播到肝、肺、骨、腦等器官⒋腹腔種植：癌腫浸潤，穿透胃壁，癌細胞脫落種植于腹膜、大網(wǎng)膜或其他臟器表面。提高內(nèi)科治療效果的策略：尋找新作用機制的新藥發(fā)展已知藥物高效低毒的衍生物；克服耐藥基因；增高劑量強度；針對新的靶點；改進給藥途徑；通過生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑重建病人的免疫功能；通過造血干細胞移植重建正常的骨髓功能；基因治療；化療增敏劑。食管癌病人如何選擇放療：1．根治性放療適應(yīng)癥：期望高劑量照射能根治或長期控制癌瘤。（1）一般情況較好，食管腔狹窄不嚴(yán)重，能吃半流飲食；（2）病變較短(<7cm)或病變稍長但X片上或食管鏡下顯示病變較表淺者；（3）無明顯穿孔征象；（4）無其他臟器嚴(yán)重合并癥者。2．姑息性放療適應(yīng)癥：病屬晚期，難獲根治希望，通過照射一定劑量取得緩解癥狀延長生命的作用。（1）病變較長，—般情況較差、食管梗阻嚴(yán)重(僅能小口吃流質(zhì)飲食)；（2）X片上有可疑穿孔征象；（3）有鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移；（4）有較嚴(yán)重的其他臟器合并癥。3．食管癌放療的禁忌證（1）明顯惡液質(zhì)；（2）有無法耐受放療的嚴(yán)重臟器合并癥；（3）食管已穿孔形成各種瘺者；（4）遠處臟器轉(zhuǎn)移并引起較重癥狀者。食管癌的治療原則：食管癌以手術(shù)切除及放射治療為主。I期病人應(yīng)手術(shù)切除，Ⅱ期、Ⅲ期行手術(shù)切除，也可先放療或化療或同時化放療，再爭取手術(shù)治療或術(shù)后化療或放療，以提高切除率和遠期療效。Ⅳ期病人以化療和放療為主，以延長生存期和提高生活質(zhì)量。介人治療亦在進行研究。食管下段癌有利于手術(shù)切除，上段和中段癌對放療敏感，但放療對縮窄型和深潰瘍型效果不佳。晚期病人給予化療和放療，對縮窄型病人可給腔內(nèi)近距離放療，腔內(nèi)激光治療或試用電化學(xué)治療。為緩解吞咽困難癥狀，也可向腔內(nèi)放置支架。食管癌的綜合治療常見的有以下幾種：①放射治療同手術(shù)的綜合治療，包括有計劃的術(shù)前放療或術(shù)后放療，以及術(shù)后殘存癌和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的放療；②放射治療同化療綜合治療，包括先化后放，放化療同時或交叉進行；③化療同手術(shù)的綜合治療；④放射治療同熱療的綜合治療。惡性淋巴瘤的分期：隱性癌：TTM；0期：TisNM；Ⅰ期：病變僅限于一個淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ）或單 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00個結(jié)外器官局限受累（ⅠE）；Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)二個或更多的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）；Ⅲ期：橫膈上下均有淋巴結(jié)病變（Ⅲ），可伴脾累及（ⅢS），結(jié)外器官局限受累（ⅢE），或脾與局限性結(jié)外器官受累（ⅢSE）；Ⅳ期：一個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。如肝或骨髓受累，即使局限性也屬Ⅳ期。乳腺癌如何選擇化療和內(nèi)分泌治療：⒈化學(xué)治療的適應(yīng)癥⑴病變進展迅速；⑵內(nèi)臟轉(zhuǎn)移；或皮膚受侵伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或腦轉(zhuǎn)移；⑶DFS<2年；⑷既往內(nèi)分泌治療無效。⒉內(nèi)分泌治療：其機制是改變激素依賴性腫瘤生長所需要的內(nèi)分泌微環(huán)境，使腫瘤細胞增殖停止于G0/G1期甚至凋亡從而達到臨床緩解。由于內(nèi)分泌治療比化療的毒性低，且療效較好，故對MBC患者一般首選內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥：⑴患者年齡>35歲。⑵輔助治療后無病生存期(DFS)>2年。⑶骨和軟組織轉(zhuǎn)移。⑷ER或PR陽性。ER和PR均陽性則效果更好。腫瘤內(nèi)科治療適應(yīng)證：對化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤；已無手術(shù)和放療指征的播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人；對化療療效較差的腫瘤，可采用特殊給藥途徑或特殊給藥方法，以便獲得較好的療效，如原發(fā)性肝癌采用介入治療；癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥；腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)高壓的的病人，通過化療減輕癥狀；有化療、生物治療指征的綜合治療病人，手術(shù)前后需輔助化療的病人。禁忌證：白細胞總數(shù)低于4.0×109/L或血小板數(shù)低于80×1012/L者；肝、腎功能異常者；心臟病心功能障礙者，不能選用蒽環(huán)類藥物；一般狀況衰竭者，有嚴(yán)重感染者；食管、胃腸道有穿孔傾向的病人；過敏體質(zhì)應(yīng)慎用。注意事項：治療中應(yīng)密切觀察血象、肝腎功能和心電圖變化；年齡65歲以上或一般狀況較差者應(yīng)酌情減量；有骨髓轉(zhuǎn)移者密切注意觀察；既往化療、放療后骨髓抑制嚴(yán)重者用藥應(yīng)注意；全骨盆放療后病人應(yīng)注意血象，并根據(jù)情況用藥；嚴(yán)重貧血的病人應(yīng)先糾正貧血。停藥指征：白細胞總數(shù)低于4.0×109/L或血小板數(shù)低于80×1012/L時，應(yīng)停藥觀察；肝腎功能或心肌損傷嚴(yán)重者；感染發(fā)熱，體溫在38℃以上；出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔，肺大咯血；用藥二周期，腫瘤病變惡化，可停用此方案，改換其他方案。腫瘤外科治療：治療原則：1.明確診斷：病理診斷、分期。2.制定合理的治療方案：腫瘤病理類型、分化程度、臨床分期；病人體質(zhì)狀況。3.選擇合理的術(shù)式：依據(jù)腫瘤病理及生物學(xué)特性選擇術(shù)式；保證足夠的切除范圍，爭取手術(shù)治愈；依據(jù)年齡、全身狀況選擇術(shù)式。4.避免醫(yī)源性腫瘤播散。腫瘤放射治療：特點：是一種局部治療手段，放射敏感腫瘤可被根治；常規(guī)放射治療具有劑量限制性毒性；適應(yīng)證廣，效果確切，廣泛應(yīng)用于綜合治療。適應(yīng)證：根治性放療：消滅腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶；皮膚癌、鼻咽癌、早期喉癌。姑息性放療：抑制腫瘤生長、減輕痛苦、提高生活治量、延長生存。禁忌證：晚期腫瘤造成的嚴(yán)重貧血、惡液質(zhì)；腫瘤侵犯已出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，如食管癌瘺道；外周血像過低WBC<3×109/L；PLT<80×109/L?；熓〉脑颍翰∪朔矫妫汗撬枧c其他重要器官（肝、脾、腎）的功能不全，一般情況太差，不能耐受治療。腫瘤方面：原發(fā)性或繼發(fā)性耐藥；增殖比率降低；腫瘤負荷過大。藥物方面：選擇性不強；對G0期細胞無效或效力較差；不能作用于“避難所”內(nèi)的瘤細胞。腫瘤綜合治療：根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。原則：目的明確、安排合理、重視調(diào)動和保護機體的抗病能力。腫瘤耐藥性：耐藥性是影響化療效果的重要因素之一。其機制十分復(fù)雜：藥物的轉(zhuǎn)運或攝取過程障礙；藥物的活化障礙；靶酶的質(zhì)和量的改變；增加利用內(nèi)替的代謝途徑；分解酶增加；修復(fù)機制增加；由于特殊的膜糖蛋白增加，而使細胞排出藥物增多；DNA鏈間或鏈內(nèi)交鏈減少；激素受體減少或功能喪失。腫瘤細胞的耐藥性限制了化療療效的提高，常導(dǎo)致治療失敗。抗腫瘤藥物耐藥是一個復(fù)雜的問題，涉及基礎(chǔ)和臨床研究的許多方面。不同腫瘤細胞對同一種藥物可能有不同的耐藥機制，而一種腫瘤對一種藥物也可能產(chǎn)生多種耐藥機制。為了成功的克服臨床上腫瘤耐藥，應(yīng)首先確定該腫瘤的耐藥機制，必要時聯(lián)合應(yīng)用多種拮抗劑或治療手段。綜合治療的幾種模式：傳統(tǒng)模式：即對于比較局限的腫瘤先手術(shù)，以后根據(jù)手術(shù)情況加用放療及/或化療。乳腺癌是成功的例子。術(shù)前放化療：對于局部晚期或已有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人可先做化療或放療，以后在行手術(shù)。有些腫瘤局部較晚但尚無遠處轉(zhuǎn)移，此模式?？扇〉幂^好療效。通過化療及/或放療使不能手術(shù)的病人變?yōu)榭墒中g(shù)成功的例子已有很多，比較突出的是小細胞肺癌。同時放化療，即所謂的尤文氏瘤模式。不能手術(shù)的病人放療和化療的安排，多主張先做化療，或化療與放療同時進行。因放療后的纖維化引起血管閉塞使化療藥物很難進入。腫瘤內(nèi)科常見并發(fā)癥與急癥及處理：惡性腫瘤治療中或抗癌藥物治療中，均可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥與急癥。感染：感染是惡性腫瘤患者最常見的并發(fā)癥和重要死因。這與腫瘤患者存在的易感因素有關(guān)：細胞和體液免疫缺陷；粒細胞減少；由腫瘤相關(guān)梗阻所致的自然通道阻塞；機體解剖屏障防御功能的破壞；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；脾功能低下及醫(yī)源性因素等。治療原則：抗感染治療；根據(jù)經(jīng)驗盡量使用廣譜抗生素；聯(lián)合用藥；足夠的治療期限；靜脈給藥；消毒隔離措施；增強患者的抵抗能力注意休息，給予高能量、高蛋白的食物；免疫增強劑；粒細胞低下者可輸注新鮮血或成分血。出血：是惡性腫瘤常見并發(fā)癥，也是致死的主要原因之一。原因：1.腫瘤本身所致：腫瘤侵蝕血管，特別是并發(fā)感染、潰瘍，是導(dǎo)致出血的重要因素。2.腫瘤廣泛侵犯骨髓，導(dǎo)致全血減少。3.腫瘤侵犯脾臟引起脾功能亢進。4.腫瘤導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。5.醫(yī)源性因素：化放療后引起骨髓造血功能低下。治療：一般處理：停用誘發(fā)藥物，采取相應(yīng)止血措施；呼吸道及上消化道大出血，應(yīng)防止窒息；給予抗感染治療；輸注全血或濃縮紅細胞和血漿擴容劑。止血措施：腫瘤侵蝕血管：表淺部位加壓止血；內(nèi)腔臟器采用外科手術(shù)是理想的方法。血小板減少：針對原發(fā)腫瘤治療；輸注血小板；DIC的治療。胃腸道穿孔：腫瘤發(fā)生胃腸道穿孔主要發(fā)生在對化療敏感的腫瘤。約3~4%的胃腸惡性淋巴瘤出現(xiàn)穿孔。預(yù)防和治療化療前先行手術(shù)切除，是預(yù)防穿孔的有效方法。對不宜手術(shù)的患者，開始化療時宜適當(dāng)減少藥物劑量，并嚴(yán)密觀察病情變化。腫瘤合并感染，消化性潰瘍的患者，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。一旦發(fā)生穿孔，應(yīng)及時手術(shù)治療。上腔靜脈綜合征：是因上腔靜脈阻塞引起的一組癥狀，具有典型的臨床表現(xiàn)，往往需及時處理。原因：90%以上是由惡性腫瘤所致，其中以支氣管肺癌最多，尤其是小細胞未分化癌。惡性淋巴瘤占15%，轉(zhuǎn)移性癌占7%。臨床表現(xiàn)：頭頸部甚至雙上肢浮腫，頸部及上胸部靜脈怒張、毛細血管擴張。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，伴意識改變、視力下降等。治療：上腔靜脈綜合征需及時處理，診斷初步確定后不必等待組織學(xué)診斷即可進行。放療：對大多數(shù)惡性腫瘤所致的上腔靜脈壓迫綜合征，放療是首選的治療方法，?？珊芸炀徑獍Y狀?；煟簩熋舾械男〖毎捶只伟┖蛺盒粤馨土龌颊撸熆梢宰鳛槭走x。對非小細胞肺癌，當(dāng)壓迫癥狀比較明顯時，也可選用，待癥狀穩(wěn)定后再做放療?；煏r應(yīng)避免從上肢靜脈尤其是右上肢靜脈給藥，宜選用下肢小靜脈。手術(shù)治療：外科治療對良性病因和對放、化療不敏感的腫瘤可采用。急性腫瘤溶解綜合征:是由于腫瘤細胞溶解破壞后的產(chǎn)物迅速釋放入血所引起的一種致命的并發(fā)癥。診斷:凡增殖迅速的腫瘤，強烈化療后數(shù)天出現(xiàn)代謝異常，如血尿酸、血鉀、血磷升高，血鈣下降或伴有腎功能不全者，均應(yīng)考慮本病。治療:在開始化療前就應(yīng)對本病發(fā)生的可能性加以評估。在化療前48小時內(nèi)，即應(yīng)開始靜脈水化，并糾正酸堿及電解質(zhì)平衡?；熀?，每3~4天重復(fù)化驗血電解質(zhì)、尿酸、磷、鈣和肌酐?？拱┧幬锏姆诸悾?細胞增殖動力學(xué)分類：1)細胞周期非特異性藥物(cellcyclenonspecificagents,CCNSA)，如阿霉素、環(huán)磷酰胺。2）細胞周期特異性藥物(cellcyclespecificagents,CCSA)，如紫杉醇、健擇。2藥理學(xué)分類：1)烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺。2）抗代謝藥：氟尿嘧啶、卡莫氟、吉西他濱。3）抗腫瘤抗生素：阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素。4）抗腫瘤植物藥：開普拓、足葉乙甙、泰索帝。5）內(nèi)分泌治療藥物：三苯氧胺、依西美坦、奈法林。6）金屬絡(luò)合物：順鉑、卡鉑、草酸鉑、萘達鉑抗癌藥物的不良反應(yīng)：骨髓抑制：紫杉醇、泰索帝、長春瑞賓、長春地辛。胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐：順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、阿霉素。腹瀉：阿糖胞苷、開普拓、氮雜胞苷、氨甲蝶呤。便秘：長春花堿、長春新堿、長春地辛、長春瑞賓。泌尿系毒性：腎毒性：順鉑、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、絲裂霉素。出血性膀胱炎：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺。神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)毒性：長春新堿、長春地辛、足葉乙甙。中樞神經(jīng)毒性：異環(huán)磷酰胺、5－氟脲嘧啶、氨甲蝶呤。肝毒性：氨甲蝶呤、紫杉醇、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素。心臟毒性：阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、米托蒽醌。肺毒性：博萊霉素、平陽霉素、亞硝脲類(大劑量)。其他不良反應(yīng)：脫發(fā)：阿霉素、柔紅霉素、卡鉑、紫杉醇。局部組織壞死：阿霉素、長春花堿、足葉乙甙。過敏反應(yīng)：紫杉醇、泰索帝、足葉乙甙、鬼臼噻吩甙。發(fā)熱：博來霉素、平陽霉素、阿霉素、表阿霉素。血栓性靜脈炎：長春瑞賓、絲裂霉素、鬼臼噻吩甙。聽力減退：順鉑、卡鉑?？拱┧幬锍Ｒ姴涣挤磻?yīng)處理：粒細胞減少：化療前后檢查白細胞總數(shù)和粒細胞計數(shù)，每周1-2次，明顯減少時隔日查1次；必要時給予粒細胞集落刺激因子；白細胞減少時應(yīng)減少化療藥物的用量；清除感染源，注意觀察感染的發(fā)生；必要時給予抗生素。血小板減少：化療前后檢查血小板計數(shù)，一般每周1次；注意觀察出血傾向；避免服用阿司匹林或含阿司匹林的藥物；必要時輸血小板成分血；給止血藥防止出血。惡心嘔吐：5－HT3拮抗劑的臨床應(yīng)用使得惡心嘔吐的預(yù)防和治療有了很大進展。對于引起嚴(yán)重嘔吐的藥物如順鉑宜在用藥前30分鐘應(yīng)用止吐藥可收到更好的預(yù)防和止吐效果。藥物外滲：許多化療藥物可對組織產(chǎn)生化學(xué)刺激，注入靜脈可引起靜脈炎，漏出或外滲到血管外可引起局部皮下或深部組織紅腫、疼痛，甚至壞死、潰瘍。一旦發(fā)生藥物外滲，局部皮下腫脹或疼痛一般可立即皮下注射生理鹽水稀釋并冷敷。并可根據(jù)外滲藥物選用相應(yīng)的解毒劑；個別局部嚴(yán)重壞死、潰瘍病變，可考慮手術(shù)治療。各病理類型癌的特點 病理特點 好發(fā)部位鱗癌可見角化珠或癌珠鱗狀上皮覆蓋的部位腺癌癌細胞大小不等，排列成腺樣結(jié)構(gòu)胃腸、膽囊、子宮粘液癌印戒C癌。粘液積聚在癌C內(nèi)，核推向一邊 胃、大腸實性癌癌巢為實體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)，異型性高核分裂像多見乳腺、胃、甲狀腺黑色素瘤生長慢，常形成潰瘍，轉(zhuǎn)移少，放療敏感面部畸胎瘤含兩個以上胚層的多種組織，排列錯亂卵巢、睪丸word文檔可自由復(fù)制編輯word文檔可自由復(fù)制編輯word文檔可自由復(fù)制編輯

20082008南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)復(fù)試一、什么叫腫瘤標(biāo)志物和其在臨床的意義二、循證醫(yī)學(xué)和個體化治療原則的關(guān)系，如何遵循三、腫瘤放射治療新進展四、多學(xué)科綜合治療的定義和原則五、什么叫生物化療，舉例說明，不少于300字六、說說你入學(xué)后的學(xué)習(xí)計劃可課題安排，不少于300字。Oncology腫瘤科Conditions&Diagnoses狀況及診斷Adenocarcinoma腺癌Adenoma腺瘤Astrocytoma星形細胞瘤Atheroma粉瘤/動脈粥瘤Braintumour腦腫瘤Cachexia惡病質(zhì)Carcinoma癌Carcinoma,adenosquamous腺鱗癌Carcinoma,basalcell基底細胞癌Carcinoma,embryonal胚胎癌Carcinoma,epidermoid表皮樣癌Carcinoma,squamouscell鱗狀細胞癌Carcinoma,transitionalcell過渡上皮細胞癌Chondroblastoma軟骨母細胞瘤Chondroma軟骨瘤Chondrosarcoma軟骨肉瘤Choriocarcinoma絨毛膜癌Embryonalsarcoma胚胎肉瘤Endothelioma內(nèi)皮細胞瘤Erythema紅斑Fibroma纖維瘤Fibromyoma纖維肌瘤Fibrosarcoma纖維肉瘤Glioblastoma神經(jīng)膠母細胞瘤Haemangioendothelioma血管內(nèi)皮瘤Haemangioma血管瘤Haemangiosarcoma血管肉瘤Hyperplasia增殖過盛Hysteromyomas子宮平滑肌瘤Irradiationsickness輻射病Latent潛伏性Leiomyosarcoma平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma平滑肌肉瘤Leukaemia白血病Lipoma脂肪瘤Liposarcoma脂肪肉瘤Lymphangioendothelioma淋巴管內(nèi)皮瘤Lymphangioma淋巴管瘤Lymphangiosarcoma淋巴管肉瘤Lymphoma淋巴瘤Lymphosarcoma淋巴肉瘤Marrowdepression骨髓抑制Melanoma黑色素瘤Meningioma腦脊膜瘤Metastasis轉(zhuǎn)移/擴散Myeloma骨髓瘤Myeloma,multiple多發(fā)性骨髓瘤Myxosarcoma黏液肉瘤Neoplasm/Tumour腫(贅)瘤Nephroblastoma/Wilm’stumour腎胚細胞瘤/威耳姆氏瘤Neuroblastoma神經(jīng)母細胞瘤Neurofibroma神經(jīng)纖維瘤Neurofibrosarcoma神經(jīng)纖維肉瘤Neurogenicsarcoma神經(jīng)性肉瘤Neuroglioma神經(jīng)膠質(zhì)瘤Neuroma神經(jīng)瘤Oligodendroglioma少突膠質(zhì)細胞瘤Osteogenicsarcoma骨性肉瘤Osteoma骨瘤Osteosarcoma骨肉瘤Reticulumcellsarcoma網(wǎng)狀細胞肉瘤Rhabdomyosarcoma橫紋肌肉瘤Sarcoma肉瘤Spongioblastoma成膠質(zhì)細胞瘤Stagingoftumour腫瘤分期Staging,clinical臨床分期Teratoma畸胎瘤Tumour腫瘤Tumour,benign良性腫瘤Tumour,Ewing's尤汶氏瘤Tumour,malignant惡性腫瘤Investigations,Treatment&Operations檢查,療法及手術(shù)Adjuvanttherapy輔助治療BenceJonestest凝溶蛋白試驗Biopsy活組織檢驗Biopsy,aspiration(needle)針吸式活組織檢驗Biopsy,aspiration(needle)針吸式活組織檢驗Biopsy,excisional割除性活組織檢驗Biopsy,incisional切開式活組織檢驗Biopsy,punch鉗取式活組織檢驗Bodyscan全身掃描Brachytherapy近距療法Cancerprevention腫瘤預(yù)防Cancersurvey腫瘤普查Carcino-embryonicantigen癌胚抗原Cesium銫Chemotherapy化學(xué)(藥物)療法Cobalt鈷Counter,scintillation閃光計算器Counter,wholebody全身性計算器Curie居里Cytology細胞檢驗/細胞學(xué)Externalirradiation體外放射Fillingdefect充盈缺損Filmbadge感光膠片徽章Fluororadiography螢光攝影Frozensection冷凍切片檢驗Gold金Halflife半衰期Immunotherapy免疫療法Interstitialirradiation組織間放射Intracavitaryirradiation腔內(nèi)放射Iodine碘Iridium銥Linearaccelerator直線加速器Microcurie微居里Millicurie毫居里Operation,palliative舒減(姑息)手術(shù)Operation,radical根治手術(shù)Phosphorus磷Plantalkaloids植物類堿Rad