新生兒常見疾病預(yù)防保健 新生兒淚囊炎的預(yù)防保健

新生兒淚囊炎目錄概念一主要病因二臨床特征三保健措施四預(yù)防措施五新生兒淚囊炎是小兒常見的困擾家長的眼科的疾病，主要是由于先天性淚道發(fā)育障礙，導(dǎo)致淚液及淚囊分泌物無法排出，引起鼻淚管（眼淚回流的管道）繼發(fā)感染所致。新生兒淚囊炎概念123新生兒Hasner膜出生時未吸收：新生兒出生時，鼻淚管下端有一層膜叫做Hasner膜，出生時應(yīng)閉鎖，但一部分患兒出生時沒有閉鎖，因此形成鼻淚管下端阻塞。結(jié)膜炎、炎性分泌物阻塞鼻淚管：鼻淚管是眼淚從眼睛排入鼻腔的膜性管道，當(dāng)患兒有結(jié)膜炎是炎性分泌物過多，堆積于鼻淚管，導(dǎo)致鼻淚管不能順利引流眼淚二發(fā)炎，造成淚囊炎上皮碎屑堵塞鼻淚管：新生兒鼻淚管引流功能還不全，一些碎屑即可阻塞鼻淚管。主要病因患兒眼角常有眼淚溢出，多數(shù)患兒在出生后1個月左右，少數(shù)在生后6個月發(fā)生。溢淚患兒在眼角內(nèi)側(cè)偏下方有腫塊，感淚液及淚囊分泌物無法排出，可能使局部出現(xiàn)腫塊。淚囊部腫塊局部合并感染時患兒眼角可見黃色或淡黃色液體溢出溢膿壓迫淚囊區(qū)有粘液、膿性分泌物、可確診。壓迫有分泌物癥狀檢查可見患兒淚囊部稍隆起，或紅腫包塊，紅腫范圍也可波及眼瞼及顏面部。有時可見患兒眼瞼皮膚粗糙、紅腫、脫屑、滲出等濕疹樣改變，還可出現(xiàn)眼角糜爛。可用于發(fā)現(xiàn)患兒是否存在先天性淚道解剖結(jié)構(gòu)異常。擠壓淚囊：見粘膿性分泌物擠出，可確診該病。淚道沖洗：若沖洗液自下方的淚小點注入，從上淚小點返流，可確診。輔助檢查眼部視診淚道CT其他檢查臨床特征臨床特征1.流淚：多患兒自小就有。孩子的眼睛里經(jīng)常存著眼淚，總淚汪汪的。2.結(jié)膜分泌物：分泌物多呈黃白色、膿性，俗稱“眼屎”、“眼眵”。多數(shù)患兒自小就有分泌物。抗生素眼水點眼可使分泌物減少甚至消失，但停藥一段時間后，可再次出現(xiàn)眼屎增多；?？煽吹接悬S白色的分泌物自淚小點溢出。適用于既流淚又有分泌物的患兒。一般給與局部抗生素眼水點眼（如妥布霉素滴眼液，每日3～4次）。用藥前，先用手指有規(guī)律地壓迫患兒淚囊區(qū)，將分泌物擠出。先確認(rèn)淚囊位置：在患眼內(nèi)眼角（即內(nèi)眥）內(nèi)側(cè)，用手指由上往下摸一下，觸到的一條水平方向的條索狀物，即內(nèi)眥韌帶；內(nèi)眥韌帶的下面是淚囊；淚囊的下方連接鼻淚管（即自內(nèi)眼角向鼻翼方向）按摩方法：輕輕向內(nèi)（鼻梁方向）、下（鼻翼方向）、深處適當(dāng)?shù)牧α堪磯骸?.局部藥物2.局部按摩保健措施用生理鹽水沖洗淚道，可以將淚囊內(nèi)的分泌物沖出，同時，可借助水流的壓力促使鼻淚管下端開放；淚道沖洗后可注入抗生素藥液；如果患兒半歲以后鼻淚管仍然不通，可考慮給與淚道探通術(shù)。3.淚道沖洗4.淚道探通保健措施保健措施按摩的作用按摩可以增加淚囊內(nèi)的靜水壓，進(jìn)而通過壓力傳導(dǎo)使得淚道中膜性的阻塞物破裂，促使鼻淚管下端開放，解除阻塞?？梢耘懦鰷I囊中滯留的淚液，減少以至于排出細(xì)菌培養(yǎng)環(huán)境。可使淚囊中形成相對負(fù)壓，讓藥液通過虹吸作用進(jìn)入淚囊?？捎行У母纳苹純悍置谖镌龆?、溢淚等癥狀，同時可排出淚囊及淚道內(nèi)的膿性分泌物，避免淚道探通術(shù)后膿性分泌物再次阻塞淚道。12護(hù)理患兒眼部前后都要洗手。室內(nèi)溫度不要過高。適當(dāng)通風(fēng)，避免出現(xiàn)感冒。及時清潔患兒雙眼，不要讓分泌物長時間留在眼部。如果眼部分泌物較多，應(yīng)遵醫(yī)囑用眼藥水滴藥。注意眼周皮膚的護(hù)理。預(yù)防措施預(yù)防：醫(yī)院加強對新生兒的早期疾病篩查，家屬照顧新生兒時需仔細(xì)，及時發(fā)現(xiàn)新生兒眼部或者其他部位有無變化，家屬護(hù)理新生兒時需注意衛(wèi)生。34飲食調(diào)理宜正常的母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的母親不能吃寒涼的食物。預(yù)防措施措施：出生后立即篩查各種新生兒易發(fā)疾病?；純杭覍俳o患兒護(hù)理時注意自身的手衛(wèi)生，以免病情惡化。保持室內(nèi)通風(fēng)，以免患兒發(fā)燒影響疾病的治愈效。一名2個月嬰兒因淚溢就診，左眼擠壓淚囊區(qū)自淚點有粘液溢出，下一步治療措施正確的是（）。A.左眼熱敷