2017年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合-售后群客服q01.基礎(chǔ)學(xué)習(xí)全講義

第二章第一節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容，包括四診、八綱、辨證、、癥狀鑒別和病案撰寫(xiě)等。八綱：指陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八個(gè)辨證要點(diǎn)，也是辨證的；第二節(jié)四診同組織和部位反映出來(lái)。所以通過(guò)望色、聞聲、問(wèn)癥、切脈等，診察疾病顯現(xiàn)在各個(gè)部位的癥狀晰識(shí)、循衣摸床、撮空理線，或猝倒而目閉口開(kāi)、手撒、遺尿等>>急突然面色蒼白--陽(yáng)氣暴脫、陰寒內(nèi)盛、大失血>>僅顏部--陰虛而陽(yáng)亢的虛熱久病、重病面色蒼白卻時(shí)而泛紅如妝--戴陽(yáng)證20052005AE.2007A.脾氣虛衰、濕邪內(nèi)阻的常見(jiàn)面色是形體肥胖、膚白無(wú)華、精神不振者，即“形盛氣虛”-->>如“雞胸”“龜背”等畸形--稟賦不足，肺氣耗散、脾胃虛弱、腎精虧>>項(xiàng)背強(qiáng)直、角弓反張、四肢--痙>>突然出現(xiàn)片狀--血虛受小兒睡眼露睛--瞳孔散大--白睛黃染--口角流涎（或睡時(shí)流）-->>口斜--中睡中咬牙或嚙齒-->>牙齦而紅腫者--胃火傷>>有灰白色假膜，擦之不去，重擦，且隨即復(fù)生者--白喉，屬肺熱陰傷之白又名白疹，是皮膚上出現(xiàn)的晶瑩如粟的透明小皰疹，高出皮膚，擦破流水，以胸部及頸項(xiàng)強(qiáng)硬：熱入心包痰濁內(nèi)阻中風(fēng)先兆痿軟：氣血兩虛顫動(dòng)：氣血虧虛吐弄：心脾有熱歪斜：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)短縮：寒凝筋脈>>--里寒>>積粉苔（舌上滿布白苔，有如白粉堆積在舌上，捫之不燥）--濁邪與熱毒互結(jié)，常見(jiàn)于，亦>>舌淡胖嫩而見(jiàn)苔黃滑潤(rùn)者--陽(yáng)虛水濕不化見(jiàn)伸舌要求自然地將舌伸出口外，充分舌體，舌尖略向下，舌面向兩側(cè)展平，不要卷排出物包括痰涎、物、二便、涕、淚、帶下等。了解排出物的色、質(zhì)、量及其有關(guān)變化情況，是物>>痰涎，其質(zhì)清稀者--寒>>物清稀而挾有食物、無(wú)酸臭味者--胃氣虛>>物色黃味苦--肝膽有熱，胃失和>>物穢濁酸臭--胃熱或食積所>>膿血，味腥臭者--內(nèi)>>小便混濁不清--濕濁，或脾腎氣語(yǔ)聲重濁：常見(jiàn)于外感，亦見(jiàn)于濕濁阻滯，為肺氣不宣，氣道不暢所致。如、驚呼等，常與狂言：言語(yǔ)粗魯、狂妄、失去理智控制，是痰火擾心所致。呼吸微弱，多是肺腎之氣不足，屬于內(nèi)傷虛損；呼吸有力，聲高氣粗，多是熱邪內(nèi)哮與喘呼吸、短促急迫、甚則鼻翼，或張口抬肩不能平臥的稱為喘。喘氣時(shí)喉中有哮呼吸微弱，氣少不足以息的，稱為“少氣”，多因氣虛所致。胸中郁悶不舒，發(fā)出>>呈陣發(fā)性、咳而氣急、連聲不絕、終止時(shí)作鷺鷥的，稱為頓咳（百日咳態(tài)>>久病胃氣，出現(xiàn)呃逆、聲低無(wú)力，則屬危訴。主訴，是自覺(jué)最為痛苦的一個(gè)或幾個(gè)主要癥狀。抓住主訴之后，就可圍繞主訴的癥狀，根據(jù)中醫(yī)壯熱高熱不退、不惡寒反惡熱，稱為壯熱，多見(jiàn)于風(fēng)寒入里化熱，或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實(shí)熱發(fā)熱如潮有定時(shí)、按時(shí)而發(fā)或按時(shí)而熱更甚的（一般多在下午），即為潮熱。臨床常見(jiàn)有長(zhǎng)期低熱指發(fā)熱日期較長(zhǎng)，而熱度僅較正常體溫稍高（一般不超過(guò)38℃），或僅自覺(jué)發(fā)既不能侵入于里，正氣也不能祛邪使之出表，交爭(zhēng)，兩不相下的表現(xiàn)如感受外邪，或氣滯血瘀或痰濁凝滯，或蟲(chóng)積食積等，阻絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；也有致腹痛腹部分大腹、小腹、少腹三部分。臍以上為大腹，屬脾胃；臍以下為小腹，屬腎、、腰為腎之府，腰痛多見(jiàn)于腎的病變。因于風(fēng)、寒、濕邪阻塞經(jīng)脈者，或瘀血阻絡(luò)者均為實(shí)厭惡食物或惡聞食臭，即為厭食，又稱“惡食”，多見(jiàn)于傷食。婦女懷孕，亦可有厭食的反應(yīng)，食欲過(guò)于旺盛，食后不久即感饑餓者，為消谷善饑，往往身體反見(jiàn)消瘦--胃火熾盛，腐熟太過(guò)所>>老年便不干不稀，而只是排便的--氣>>排便時(shí)，有灼熱感--熱迫直>>大便滑脫不禁，有下墜感甚或脫肛的--脾虛下陷的久>>癃閉因濕熱，或瘀血、阻塞的--實(shí)>>量多而色清的--下焦虛寒，腎氣不固，失>>小便時(shí)疼痛，并常伴有急迫、艱澀、灼熱等感覺(jué)的--濕熱的耳聾即聽(tīng)覺(jué)喪失的癥狀，可由耳鳴發(fā)展而經(jīng)期異常變化的臨床意義若周期提前八、九天以上者，為先期，多因邪熱迫血妄行，或因氣虛不能攝血，血行無(wú)制，屬于肝郁或瘀血的亦較多見(jiàn)。若周期錯(cuò)后八、九天以上者，為后期，多因>>過(guò)多--血熱、沖任受損，或氣虛不能攝血所色質(zhì)異常變化的臨床意義正常血色正紅，質(zhì)地不稀不稠，亦不夾雜血塊。若經(jīng)色淡紅質(zhì)行經(jīng)腹痛的臨床意義行經(jīng)時(shí)腰腹作痛，甚至劇痛受，并 經(jīng)?；蚪?jīng)期小腹脹痛者，多屬氣滯血瘀；小腹冷痛、遇暖則緩者，多屬寒凝；行經(jīng)或經(jīng)后小腹隱痛、>>帶下色黃，黏稠臭穢，或伴有瘙癢疼痛--濕熱20122014A.根據(jù)三部脈分侯臟腑的方法，左尺候的是B.C.D.E.寸心肺關(guān)肝脾尺腎腎（命門(mén)A.B.C.D.E.寸心肺關(guān)肝脾尺腎腎（命門(mén) 按診，是對(duì)的、手足、脘腹及其他病變部位施行觸摸按壓，以測(cè)知局部冷熱、軟硬、壓痛、形，痛無(wú)定處的，為瘕為聚，多屬氣滯；若腹痛繞臍，左下腹部按之有塊，當(dāng)考慮燥屎內(nèi)結(jié)。腹有結(jié)第三節(jié)寒熱，是辨析疾病性質(zhì)的兩個(gè)。由于寒熱是陰陽(yáng)偏盛偏衰的具體表現(xiàn)。一般地說(shuō)，寒證是機(jī)體陽(yáng)虛實(shí)辨證，是分析辨別邪正盛衰的兩個(gè)血虛的癥狀：面色無(wú)華，口唇色淡，量少。為辨證要點(diǎn)。執(zhí)業(yè)藥師群 后續(xù)更新進(jìn)群查看資料聯(lián)系 氣不攝血證臨床常見(jiàn)的同時(shí)，見(jiàn)有氣短