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文檔簡介

病情觀察謝志惠2023/3/21概念

病情觀察:即護理人員在工作中運用視、聽、問、嗅、觸等感覺器官及輔助工具,有目的、有計劃地獲得有關(guān)病人病情信息的動態(tài)過程。

病情觀察的內(nèi)容▲生命體征的觀察;▲神志和瞳孔的觀察;▲手術(shù)患者的觀察;▲輸液過程的觀察;▲心理狀態(tài)的觀察。生命體征體溫脈搏呼吸血壓血壓正常值100/65mmHg?重視患者的基礎(chǔ)血壓(如果基礎(chǔ)血壓150/80mmHg)意識狀態(tài)的觀察意識障礙

是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。嗜睡意識模糊昏睡昏迷四、瞳孔的觀察

瞳孔變化是許多顱內(nèi)病變、藥物中毒等疾病病情變化的一個重要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射與對稱性。

手術(shù)患者的觀察妥善固定管道。觀察引流液顏色、量和傷口敷料。

輸液過程的觀察

輸液前:觀察穿刺部位有無紅腫、滲液;靜脈導(dǎo)管的位置。輸液過程中:觀察有無外物外滲,尤其是輸注特殊藥物。重點:固定好輸液管與靜脈導(dǎo)管,特別是轉(zhuǎn)科、外出檢查的之前。心理狀態(tài)觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)。

夜間觀察夜班是心血管病患者容易發(fā)生病情變化的時期,對危重或有心血管疾病的患者要格外注意。

抓住每一個觀察病情的機會1、晨間或晚間護理時;2、治療和護理時(翻身、換液體)。

小結(jié)高度的責(zé)任感和同情心

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