外一科護理人員調(diào)動應急預案

外 一 科 護 理 人 員 調(diào) 動 應 急 預 案為確保在各項護理工作的順利開展，更好地讓病人得到救治，根據(jù)科室的具體情況特制定 ?外一科護理人員調(diào)動應急預案 ?。1． 嚴格報告制度，病人急驟增多、有危重病人、搶救病人、重大工傷、特別是成批搶救病人時，值班護士應立即報告護士長（如護士長外出、休假，則報告護士長指定的負責人）或科主任。2． 成立科護理應急救護小組：組長：馬玲妹成員：吳桂英 李雄英 熊慧娥 李水章3． 工作職責：接到通知后，以最快的時間到達現(xiàn)場。服從調(diào)配，實施救護工作。外一科停水、停電應急預案正確、有效和快速地處理停水、停電事件，最大程度地減少因停水、停電造成的影響和損失，維護國家安全、社會穩(wěn)定和人民生命財產(chǎn)安全。為確保在各項工作的順利開展， 更好地讓病人得到救治，在科室突然發(fā)生停水、停電時值班護士應當立即報告，以免造成不良后果。報告程序：正常上班時間：值班護士→科護士長→院總務科中、晚班，節(jié)假日：值班或當班護士→→科護士長→總值班 （值班表）外一科防火、防盜、防暴力事件應急預案為確保醫(yī)務人員的生命安全及科室財產(chǎn)的安全，特制定 ?防火、防盜、防暴力事件 ?應急預案。報告程序：一、 防火當班人員及在場人員， 立即使用消防專用箱內(nèi)的兩瓶滅火器進行現(xiàn)場滅火→通知保衛(wèi)科（ 6688030）→→通知保衛(wèi)科長張勤平（） 。二、 防盜、防暴力事件當班人員及在場人員，→→通知保衛(wèi)科（ 6688030）→外一科輸液、輸血反應應急預案及程序㈠發(fā)生輸血反應時的應急預案及流程[應急預案]立即停止輸血，更換輸液管，更換生理鹽水↓報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥↓嚴密觀察病情變化做好記錄↓必要時填寫輸血反應報告卡，上報血庫↓懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋抽取患者血樣同樣送往血庫↓按有關流程對輸血器具進行封存[流程]報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→嚴密觀察并記錄填寫輸血反應報告卡→上報血庫→保留血袋→懷疑嚴重反應時→抽取患者血樣→輸血器具封存檢驗㈡發(fā)生輸液反應時的應急預案及流程[應急預案]立即停止輸液，更換液體，更換輸液管，保留液體及輸液器↓報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥↓病情危重就地搶救↓記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程↓及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部↓保留輸液器和藥液器具進行封存，處理[流程]立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序【應急預案】(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊， 檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法， 將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查， 必要時遵醫(yī)囑行 X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時， 應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床， 囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷； 皮膚擦傷滲血者用腆伏， 以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血， 再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(九)向患者了解當時摔倒的情景， 幫助患者分析摔倒的原因， 向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ?→立即通知醫(yī)生 →檢查患者摔傷情況| →將患者抬至病床 →進行必要檢查 →嚴密觀察病情變化 →對癥處理 →加強巡視 →觀察效果 →寫護理記錄 →認真交班 →做健康教育住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理： 立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為 4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素 1mg皮下注射、非那根 50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松 200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品 (如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等 )。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。 喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時， 立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物， 病歷上注明對某藥過敏。3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后 ,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因 ,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】立即搶救 →通知醫(yī)生 →繼續(xù)搶救 →保持呼吸道通暢 →觀察生命體征 →告知家屬 →記錄搶救過程自發(fā)性氣胸的應急預案及程序【應急預案】(一)發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護人員。(二)用12～16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過 800ml。(三)建立靜脈通道，準備胸腔閉式引流裝置。(四)遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。(五)觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。(六)病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導病人：1.臥床休息，保持室內(nèi)清新。注意用氧安全，指導病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。保持胸腔引流管的通暢，指導病人下床活動時引流管勿高于穿刺點，引流管勿脫出等注意事項。5.做好病人心理護理，告知氣體一般 2～4周內(nèi)可吸收?！境绦颉苛⒓次?→排氣搶救 →吸氧、靜脈用藥 →繼續(xù)搶救 →病情觀察 →健康指導復合傷患者的應急預案及程序【應急預案】(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。(二)急診室要隨時備好有關搶救用品， 如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。(四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免