護(hù)理專業(yè)化發(fā)展_第1頁
護(hù)理專業(yè)化發(fā)展_第2頁
護(hù)理專業(yè)化發(fā)展_第3頁
護(hù)理專業(yè)化發(fā)展_第4頁
護(hù)理專業(yè)化發(fā)展_第5頁
已閱讀5頁,還剩52頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

關(guān)于護(hù)理專業(yè)化發(fā)展第一頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一2學(xué)習(xí)交流護(hù)理實(shí)踐中的專業(yè)化發(fā)展我國為什么要發(fā)展護(hù)理專業(yè)化促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的路徑為專業(yè)人才的成長搭建平臺我省??谱o(hù)士的培養(yǎng)第二頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一3護(hù)理實(shí)踐中的專業(yè)化發(fā)展

護(hù)士角色在實(shí)踐中擴(kuò)展:

護(hù)士群體中自然形成或出現(xiàn)一些護(hù)理行家:

——具備廣博的工作經(jīng)驗(yàn)

——較深的專業(yè)知識

——高超臨床技能護(hù)士??苹脑缙?/p>

19世紀(jì),美國國內(nèi)戰(zhàn)爭中訓(xùn)練了一批麻醉護(hù)士我國在70~80年代,出現(xiàn)了一批危重病護(hù)理的專家(學(xué)歷不高,技術(shù)精,具備管理才能)深受病人好評!1.第三頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一4是指在某一特定??祁I(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識、并完成了專科護(hù)士所需要的教育課程,考試合格者被認(rèn)定為??谱o(hù)士。自1945年至2000年,在美國和加拿大已有41萬護(hù)士取得了SN(SpecialtyNurse),至少有67家認(rèn)證機(jī)構(gòu)提供134個??谱o(hù)理領(lǐng)域。??谱o(hù)士的概念:認(rèn)證:強(qiáng)調(diào)這些護(hù)理領(lǐng)域的專科性及該領(lǐng)域認(rèn)證護(hù)士的專長!例:2003年,全美僅腫瘤領(lǐng)域就有19596名認(rèn)證腫瘤護(hù)士;2006年,全美有緊急急癥護(hù)理注冊護(hù)士39091名第四頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一5臨床??葡嚓P(guān)領(lǐng)域的開發(fā):專業(yè)靜脈治療護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、手術(shù)??谱o(hù)理、麻醉護(hù)理腫瘤護(hù)理與癌痛控制護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理(包括造口、傷口及失禁護(hù)理)、心臟康復(fù)急救護(hù)理、骨科護(hù)理、兒科護(hù)理、精神科護(hù)理、老年護(hù)理及器官捐贈者護(hù)理、臨終關(guān)懷感染控制、損傷護(hù)理中國護(hù)理管理。2005年.5.李秀華等《專科護(hù)士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究》第五頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一6是指取得碩士或博士學(xué)位,經(jīng)過學(xué)習(xí)并接受實(shí)踐培訓(xùn),在某一特定知識領(lǐng)域或臨床護(hù)理領(lǐng)域中成為專家的護(hù)士(美國護(hù)士協(xié)會的定義)

ClinicalNurseSpecialist,NurseSpecialist2003年,全美匯總認(rèn)證CNS為6萬人,認(rèn)證領(lǐng)域40多個。美國目前要求CNS必須是獲得研究生學(xué)位的注冊護(hù)士,并在某??祁I(lǐng)域具有豐富的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗(yàn),取得專業(yè)協(xié)會要求的資格證書,以病人、顧客、家庭為專業(yè)服務(wù)對象。臨床護(hù)理專家:第六頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一7美國AACN對角色要求:SN:必須具備臨床判斷和推理能力、評判性思維、護(hù)理實(shí)踐、協(xié)作、整體思想、變通能力和終身學(xué)習(xí)能力。

CNS:作為高級實(shí)踐護(hù)士,其角色被認(rèn)為是臨床實(shí)踐專家、教育者、咨詢者、研究者、管理者、甚至改革者?!簟鬉PN:是指熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識,具有分析判斷處理各種復(fù)雜問題的能力、并且能勝任擴(kuò)展了的臨床護(hù)理實(shí)踐的注冊護(hù)士。◆第七頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一8APN一般包括5個角色:??谱o(hù)師開業(yè)護(hù)師麻醉護(hù)師產(chǎn)科護(hù)師個案管理者我國如何從堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)做起,拓展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域,發(fā)展高級實(shí)踐護(hù)理?!第八頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一9

拓展專業(yè)化服務(wù)20年前,香港面臨高科技引導(dǎo)下醫(yī)療專科日益分化的發(fā)展趨勢,以及在新醫(yī)學(xué)模式下人口老齡化和慢性非傳染性疾病帶給醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的挑戰(zhàn)—香港護(hù)理人主動適應(yīng)疾病譜的變化,革新護(hù)理方式,應(yīng)用疾病處置及康復(fù)的連貫護(hù)理模式和多元化的康復(fù)方法,使醫(yī)院??谱o(hù)理走向社區(qū)、社區(qū)護(hù)理進(jìn)入家庭,實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”,取得實(shí)實(shí)在在的成就,得到政府、市民的認(rèn)可和信任。香港護(hù)理:第九頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一10專業(yè)發(fā)展模式

顧問護(hù)士

護(hù)理才能護(hù)士層次專業(yè)角色發(fā)展

機(jī)構(gòu)成效

人際及群體才能個人才能職責(zé)體現(xiàn)護(hù)理才能含法律及倫理實(shí)務(wù)、服務(wù)發(fā)展、人才發(fā)展、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)特質(zhì)、個人素質(zhì)、質(zhì)量及風(fēng)險管理、知識及技能應(yīng)用、治療及關(guān)懷等方面體現(xiàn)。

通科專才資深護(hù)士注冊護(hù)士專家香港護(hù)理:第十頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一11推行專科專才理念1993年開始學(xué)習(xí)歐洲、建立??谱o(hù)士體系目的:使護(hù)理趕上及配合尖端醫(yī)護(hù)知識和技術(shù)

2003年將??谱o(hù)士發(fā)展為“臻深護(hù)師”目的:發(fā)展專科護(hù)理及病案管理內(nèi)涵:護(hù)士不僅專注于病人日常生活照顧、執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的單次治療,還需保證病人治療流程順暢和安全;護(hù)士除了在醫(yī)院、康復(fù)院照顧不能自理的病人外,還要延伸到社區(qū),主理護(hù)士診所,幫助慢性病人重建自我照顧的能力,提倡健康生活習(xí)慣,促進(jìn)整體社會健康。香港護(hù)理:第十一頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一2009-4-1312理念!第十二頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一2009-4-1313第十三頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一2009-4-1314第十四頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一2009-4-1315第十五頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一16隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)分科愈加細(xì)化,各??圃\療技術(shù)領(lǐng)域日漸向高精尖發(fā)展,并對在相應(yīng)??频淖o(hù)理工作要求越來越高。

迫切需要能對病人病情發(fā)展變化做出迅速準(zhǔn)確觀察、判斷和處置的專業(yè)護(hù)士,能對危重病人的生理機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測和生命支持,提高搶救成

功率的??谱o(hù)士。——順應(yīng)時代發(fā)展的需要急診急救、ICU…2.我國為什么要發(fā)展護(hù)理專業(yè)化?第十六頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一17——我國已步入老齡化社會2000年,60歲以上人口已達(dá)1.3億占人口總數(shù)的10%2009年占1/8,預(yù)計(jì)2020年,將達(dá)2.3億,占人口總數(shù)的20%以上。人口結(jié)構(gòu)的改變(高齡與少子)前瞻性:經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,人們更加注重健康,注重生命以及生命質(zhì)量。護(hù)理工作的內(nèi)涵、外延和質(zhì)量都將隨著社會發(fā)展而擴(kuò)充、提高。第十七頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一18

護(hù)理實(shí)踐中護(hù)士承擔(dān)著多種角色

——照顧者:是護(hù)士通過護(hù)理過程幫助患者重新恢復(fù)健康。主要是滿足患者整體的健康需要,包括生理、心理和社會全面的照顧。同時,護(hù)士也要關(guān)心患者的家屬和家庭。關(guān)于護(hù)士的角色功能第十八頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一19

——維護(hù)者和代言人:護(hù)士有權(quán)利和責(zé)任幫助患者保持一個安全的醫(yī)療環(huán)境,制定必要的措施以防止由于診斷帶來的傷害或治療的不良副作用。在代言人方面,護(hù)士應(yīng)該保護(hù)患者的人權(quán)和合法的權(quán)利,在這些權(quán)利受到干擾和破壞時,應(yīng)該為患者提供幫助。

——溝通交流者:交流者是護(hù)士所有角色中的中心角色。護(hù)士的溝通與交流應(yīng)該包括與患者、患者家庭、與其他護(hù)理人員以及醫(yī)務(wù)人員的交流;還應(yīng)該包括與信息人員和社區(qū)人員的交流。第十九頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一20

——臨床護(hù)理的決策者:為了提供有效的護(hù)理,臨床護(hù)士經(jīng)常需要使用護(hù)理程序的工作方法和評判性思維的技巧評估每一個患者的健康狀況,確定健康問題,制定出針對性的護(hù)理計(jì)劃并有效實(shí)施。

獨(dú)立的護(hù)理功能:應(yīng)用自己的專業(yè)知識及技能來決定護(hù)理措施及護(hù)理服務(wù)。如為患者提供生理或精神上的支持;健康咨詢或教育等。合作性護(hù)理功能:如遵醫(yī)囑對患者使用各種藥物,與理療師配合指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。第二十頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一21專業(yè)性的護(hù)理工作:專業(yè)性的護(hù)理活動范圍廣、復(fù)雜多變,多數(shù)情況下無章可循,要求護(hù)士根據(jù)自己的專業(yè)知識及能力,敏銳地觀察、分析與解決服務(wù)對象的健康問題。因而,從業(yè)人員要接受正規(guī)的專業(yè)教育及終身教育。半專業(yè)性護(hù)理工作:指一些簡單性、常規(guī)性護(hù)理工作。護(hù)理專業(yè)性質(zhì):專業(yè)性的護(hù)理活動服務(wù)廣而無止境,而非專業(yè)性或半專業(yè)的護(hù)理活動則有一定的范圍限制三者的關(guān)系如右圖專業(yè)性半專業(yè)性非專業(yè)性第二十一頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一22

——合作者:護(hù)士的工作具有與臨床其他醫(yī)務(wù)工作者合作的特點(diǎn)。在臨床工作中或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健中,都要與醫(yī)生、營養(yǎng)師、理療師、社會工作者、心理學(xué)工作者等共同合作,完成患者的治療、康復(fù)和健康促進(jìn)的工作。

——教育者:是護(hù)士角色的重要組成部分。主要職責(zé)包括為患者及其家屬提供健康維持、自我護(hù)理等方面的知識與技能的指導(dǎo);評估患者學(xué)習(xí)能力、知識水平、經(jīng)濟(jì)情況及知識的需要,提出與制定實(shí)施教學(xué)計(jì)劃,以及評價學(xué)習(xí)效果。第二十二頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一23——研究者:護(hù)理科研包括對臨床護(hù)理中出現(xiàn)的現(xiàn)象的研究,也包括對發(fā)展中的護(hù)理實(shí)踐與范疇的研究。護(hù)理研究者可以在理論的環(huán)境中、醫(yī)院或獨(dú)立的專業(yè)范圍內(nèi)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行研究。如:褥瘡護(hù)理技術(shù)的循證研究關(guān)于褥瘡防治,早期采取的是護(hù)士進(jìn)行局部按摩,促進(jìn)血液循環(huán)的護(hù)理技術(shù)及原理。這在原來是很普遍、很常規(guī)的護(hù)理技術(shù)。而通過循證研究,發(fā)現(xiàn)按摩壓紅局部的效果徹底相反,當(dāng)病人骨隆突處受壓發(fā)紅時,再按摩皮膚,實(shí)際上損傷了組織,護(hù)士必須停止這種“經(jīng)典”技術(shù)操作,糾正傳統(tǒng)不實(shí)的“經(jīng)驗(yàn)”。第二十三頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一24護(hù)理管理者包括對患者的管理,或在特殊的護(hù)理服務(wù)部門、機(jī)構(gòu)中承擔(dān)管理者的角色。一部分管理者要具備中層的職務(wù),如護(hù)士長、帶教老師;或者具備高層的位置,如,護(hù)理部主任或副主任。這部分管理者的職能包括財政預(yù)算、人員安排、政策計(jì)劃的確定、工作環(huán)境和人員培訓(xùn)等。領(lǐng)導(dǎo)者/管理者——第二十四頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一25我國護(hù)士隊(duì)伍長期缺編的一個重要原因,是一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士本身對護(hù)理專業(yè)的功能和護(hù)士職責(zé)定位不清,忽視護(hù)理在病情觀察、評估病人、采取針對性的處置措施、對病人施以關(guān)懷與康復(fù)指導(dǎo)中的獨(dú)立功能作用,卻長期固守“以疾病為中心”的模式。——加強(qiáng)我國護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理服務(wù)能力,適應(yīng)醫(yī)改的需要護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急第二十五頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一26——傳統(tǒng)模式使臨床護(hù)理工作處于低水平徘徊狀態(tài),制約了護(hù)士隊(duì)伍的發(fā)展(以最少的護(hù)士人力完成大量工作任務(wù),使得獨(dú)立性的專業(yè)化護(hù)理工作越來越少。工作范圍不清晰。)

——臨床護(hù)士缺編,護(hù)理從屬于醫(yī)療,高級人才缺乏,致學(xué)科建設(shè)逐步萎縮

——專科護(hù)理發(fā)展滯后,使得護(hù)理教育層次總體不高,臨床護(hù)理縮水。臨床護(hù)理流水作業(yè)模式所產(chǎn)生的不良效應(yīng):第二十六頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一27促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的路徑3.13.衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2005-2010年)根據(jù)臨床??谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要,有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干,建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。在2005年至2010年,分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域,包括:重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等??谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)。決策第二十七頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一28“十一五”我國護(hù)理發(fā)展成績斐然2005年衛(wèi)生部公布實(shí)施《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》,明確了“十一五”時期護(hù)理工作的發(fā)展目標(biāo)、工作重點(diǎn):大幅度增加臨床一線護(hù)士總量;合理調(diào)整臨床護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu);培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干;加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理;發(fā)展社區(qū)護(hù)理;推進(jìn)護(hù)理教育改革、發(fā)展中醫(yī)護(hù)理等。第二十八頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一292008年《護(hù)士條例》保障護(hù)士權(quán)益

國務(wù)院公布實(shí)施《護(hù)士條例》首次從立法層面維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,明確護(hù)士權(quán)利、義務(wù),規(guī)范護(hù)理行為,是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的又一重要舉措。

條例著重規(guī)定了四方面內(nèi)容:

——保障護(hù)士的合法權(quán)益,在全社會形成尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士的良好氛圍。

——嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé),全心全意為人民群眾健康服務(wù)。

——強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé),維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。

——建立護(hù)士準(zhǔn)入制度,保證護(hù)士隊(duì)伍的基本素質(zhì)。

根據(jù)《護(hù)士條例》,中華護(hù)理學(xué)會向全國護(hù)士發(fā)布了《護(hù)士守則》——職業(yè)操守、行為準(zhǔn)則。第二十九頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一30《護(hù)士條例》第34條二款:本條例施行前,尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實(shí)施步驟,自本條例施行之日起三年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。第三十頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一31

馬曉偉副部長的講話

——2011.2.14全國醫(yī)療管理工作會議上2011年將進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,至少要在50%的三級甲等綜合醫(yī)院中實(shí)施,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的覆蓋面要在50%以上;二級醫(yī)院中至少要有40%的地市級醫(yī)院、20%的縣級醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。到2011年底,全國所有三級醫(yī)院病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)量的比例不得少于1:0.4;每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8人。

第三十一頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一32馬曉偉副部長的講話:在公立醫(yī)院改革的形勢下,廣大護(hù)理工作者要承擔(dān)更多臨床護(hù)理任務(wù),在保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)服務(wù)范圍延展、改善患者體驗(yàn)、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面發(fā)揮更為重要的作用。

◆2010年初全國護(hù)理大會召開,首次提出:護(hù)理專業(yè)、護(hù)理事業(yè)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)第三十二頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一33我國護(hù)理發(fā)展的三個層次:護(hù)理專業(yè):是培養(yǎng)具有護(hù)理專業(yè)技術(shù)和實(shí)踐能力人才的過程?!o(hù)理教育護(hù)理事業(yè):是指廣大護(hù)理工作者樹立明確的目標(biāo),運(yùn)用自身專業(yè)知識,不斷為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)的持續(xù)性活動;護(hù)理產(chǎn)業(yè):是指整個護(hù)理隊(duì)伍要面向社會,不僅要為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),而且要把護(hù)理事業(yè)發(fā)展壯大,包括產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益,從而實(shí)現(xiàn)患者受益、社會認(rèn)可,護(hù)理工作者的勞動價值得到體現(xiàn)的目的。第三十三頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一34“十二五”期間,護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將擺在我們的面前,護(hù)理服務(wù)空間將迅速擴(kuò)大,從城市到鄉(xiāng)鎮(zhèn),從醫(yī)院到社區(qū),從醫(yī)療到預(yù)防,從急救到康復(fù),到處都有護(hù)士從業(yè)的崗位,我國護(hù)理事業(yè)將會從單一的臨床護(hù)理,逐步形成多層次、多專業(yè)、多領(lǐng)域,面向基層、面向社會、面向大眾服務(wù)的新格局。-護(hù)理發(fā)展將產(chǎn)生“質(zhì)”的飛躍—第三十四頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一35提示:護(hù)士隊(duì)伍“量”的激增是護(hù)理實(shí)踐發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件,是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的重要條件。護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量的增長為提升和擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)能力奠定了基礎(chǔ)。第三十五頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一36為專業(yè)人才的成長搭建平臺人才培養(yǎng)的目的是重在使用,要讓那些訓(xùn)練有素、專業(yè)角色鮮明、??凭钣终莆宅F(xiàn)代科技手段的護(hù)士充分發(fā)揮作用,提高護(hù)理專業(yè)水平,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新。通過建立普通科護(hù)士→臨床專業(yè)護(hù)士→“APN”的培養(yǎng)制度,配套、分層設(shè)置護(hù)士崗位,并與崗位職責(zé)、技術(shù)要求、職稱晉升有機(jī)結(jié)合,科學(xué)管理護(hù)士隊(duì)伍,提高臨床護(hù)理水平。4.第三十六頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一372010年全國護(hù)理大會部署開展

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動加強(qiáng)護(hù)理工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別是公立醫(yī)院改革的重要措施。護(hù)理工作與患者的接觸最直接、最連續(xù)、最密切、最廣泛,不僅直接影響著患者在就醫(yī)過程中的體驗(yàn)和感受,而且關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院服務(wù)面貌的改變,因此,護(hù)理工作在改善服務(wù),為人民群眾送溫暖、送方便、送關(guān)愛、送扶助,提升人民群眾滿意度方面具有優(yōu)勢,大有作為。在完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的過程中,需要構(gòu)筑無縫隙的、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理,服務(wù)于人生老病死全過程。我國護(hù)理工作的內(nèi)涵和外延、質(zhì)量要求都將隨著社會發(fā)展而擴(kuò)充和提高思考——護(hù)理實(shí)踐發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的開始第三十七頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一2009-4-133838“示范工程”活動推廣見效快,正在由衛(wèi)生部重點(diǎn)聯(lián)系單位到面上鋪開,從部屬部管單位到省級,再到各地基層,正在由淺入深、由易到難地穩(wěn)步開展?!薄皬娜珖鴣砜矗彩切袆悠饋淼尼t(yī)院都取得了顯著成效。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國有1251所三級醫(yī)院、9600多個病房開展——在22個省市區(qū)的轄區(qū)內(nèi)所有三級醫(yī)院都已開展,其中有297所醫(yī)院實(shí)施面達(dá)到了50%;有93所醫(yī)院的實(shí)施面達(dá)到了100%。試點(diǎn)病房在護(hù)理工作模式、工作內(nèi)涵等方面不斷深入,得到了患者和社會的肯定?!苯衲?.28日,郭燕紅副司長在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程考核工作會議上講話:第三十八頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一39成效:明確了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)醫(yī)院形成“以病人為中心”向心性工作模式探索了績效考核與激勵機(jī)制患者滿意度明顯提高部分省市調(diào)整了護(hù)理收費(fèi)“臨床護(hù)理”、“??谱o(hù)理”成為國家臨床重點(diǎn)專科的建設(shè)項(xiàng)目拓展了護(hù)理服務(wù),促進(jìn)了專業(yè)發(fā)展,第三十九頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一4040

臨床護(hù)理實(shí)行責(zé)任制,責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干,落實(shí)整體護(hù)理”,即責(zé)任護(hù)士對其所負(fù)責(zé)患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)全面負(fù)責(zé)。

對患者而言:在住院期間有1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)

對護(hù)士而言:每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者——責(zé)任制整體護(hù)理優(yōu)化護(hù)理工作模式1.第四十頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一4141從病房管理層面:

——改革分工方式實(shí)行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理,負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。

——改變排班方式兼顧患者需要和護(hù)士的意愿,選擇護(hù)士的最佳排班方式。

——基于工作量配置護(hù)士在實(shí)行責(zé)任包干制的基礎(chǔ)上,量化護(hù)士負(fù)責(zé)不同病情程度患者的數(shù)量,決定所需的護(hù)士數(shù)量。

第四十一頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一4242深化整體護(hù)理全面、全程護(hù)理患者注重心理支持,人文關(guān)懷落實(shí)護(hù)理職責(zé)專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)。——只有這樣的工作模式,才能由責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)病人,才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)和??萍夹g(shù)的關(guān)系。也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理。第四十二頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一43按照護(hù)理崗位的需要科學(xué)配置護(hù)士臨床一線護(hù)士應(yīng)占護(hù)士總?cè)藬?shù)的95%以上護(hù)士配備達(dá)不到衛(wèi)生部要求的不能運(yùn)營,床位、規(guī)模不能擴(kuò)張建立功效掛鉤的分配制度——績效考核,激勵護(hù)士隊(duì)伍(與崗位、完成工作數(shù)量和質(zhì)量等)立足臨床用人機(jī)制——聘用制護(hù)士與在編護(hù)士同工同酬,提高護(hù)士待遇,穩(wěn)定一線護(hù)士隊(duì)伍繼續(xù)穩(wěn)定和加強(qiáng)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍2.第四十三頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一4444

——充實(shí)一線隊(duì)伍醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍,最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。

——完善支持系統(tǒng)“一把手”統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線,做好本職工作,讓病房護(hù)士不出病房,圍繞患者工作,全院形成臨床醫(yī)護(hù)為中心的向心性工作模式

——實(shí)施崗位管理科學(xué)調(diào)配人力采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法;依據(jù)各科室護(hù)理崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

——建立護(hù)士職業(yè)發(fā)展階梯“示范工程”系醫(yī)院“一把手”工程深化了“以病人為中心”的理念3.第四十四頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一4545——患者安全進(jìn)一步得到保障

護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情,將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合,保證患者安全,同時,增進(jìn)了醫(yī)護(hù)溝通。

——家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低特別是聘請一對一護(hù)工的比例明顯降低,病房秩序明顯好轉(zhuǎn),為患者創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境。某醫(yī)院試點(diǎn)病房去年5月份是77%,今年5月份下降到5%。某醫(yī)院開展試點(diǎn)3個月以來,試點(diǎn)病房的一對一護(hù)工陪護(hù)率由86%降到了15%,家屬陪護(hù)率由85%降到了50%;

患者滿意度明顯提高試點(diǎn)病房的患者滿意度明顯提高,患者及家屬紛紛通過各種形式贊美和表揚(yáng)護(hù)士。很多表揚(yáng)信及錦旗寫有責(zé)任護(hù)士的名字。4.第四十五頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一46——合理調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)行的護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低,未充分體現(xiàn)護(hù)士的勞動價值“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”與提高護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間不是一種因果關(guān)系,但有著內(nèi)在的必然的關(guān)聯(lián)。符合國家對公立醫(yī)院改革的政策導(dǎo)向。醫(yī)院需進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),改善患者體驗(yàn),在扭轉(zhuǎn)護(hù)理工作依賴家屬、依賴護(hù)工的局面下,積極協(xié)調(diào)物價、醫(yī)保等部門,合理調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。理順價格機(jī)制5.第四十六頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一47國家臨床重點(diǎn)學(xué)科14個專業(yè)共236個醫(yī)院護(hù)理專業(yè)確立了臨床護(hù)理重點(diǎn)學(xué)科20家醫(yī)院專科護(hù)理重點(diǎn)???0家醫(yī)院

國家給40家醫(yī)院共投入一億四千萬元同時要求各項(xiàng)目單位給予資金配套促進(jìn)專業(yè)發(fā)展6.2010年.12.國家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目首次設(shè)立,臨床護(hù)理、??谱o(hù)理被納入其中。{第四十七頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一482010年國家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)

項(xiàng)目的??品秶鸀椋合瘍?nèi)科、骨科、婦科、產(chǎn)科、兒科(重癥)‘重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、口腔科(牙體牙髓、牙周)、職業(yè)病科、檢驗(yàn)科、病理科、藥學(xué)部(臨床藥學(xué))、臨床護(hù)理和??谱o(hù)理等。馬曉偉指出:國家臨床重點(diǎn)專科所在醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、對口支援和預(yù)約門診等方面沒有取得積極進(jìn)展的,醫(yī)改任務(wù)不落實(shí)的,在評估中將一票否決?!镆黄狈駴Q!第四十八頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一49

2011.1衛(wèi)生部下發(fā)——

《全國臨床護(hù)理專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目管理方案》醫(yī)院要將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”列為“一把手”工程,要在2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,充分發(fā)揮示范帶頭作用。對40所醫(yī)院提出要求:第四十九頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一50給40所醫(yī)院提出了兩年內(nèi)工作目標(biāo):——推動護(hù)理模式的改變落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理——建成一個護(hù)士培訓(xùn)中心,培養(yǎng)一支臨床護(hù)理和??谱o(hù)理的骨干隊(duì)伍,建立一個機(jī)動護(hù)士庫,通過動態(tài)和科學(xué)管理,使臨床床護(hù)比始終保持在≥1:0.4,確?;颊咦o(hù)理到位——參與衛(wèi)生部組織的國家級護(hù)理科研項(xiàng)目——幫帶至少一個縣醫(yī)院最終達(dá)到:病人滿意、家屬滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意、社會滿意、政府滿意。第五十頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一51合肥市第一人民醫(yī)院臨床護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)方案醫(yī)院層面護(hù)理系統(tǒng)區(qū)域范圍內(nèi)項(xiàng)目建設(shè)的主要內(nèi)容1.加強(qiáng)臨床護(hù)理學(xué)科建設(shè)的組織管理2.完善臨床護(hù)理人力資源管理3.提高護(hù)士待遇4.實(shí)行護(hù)理管理信息化5.完善后勤保障體系6.加強(qiáng)項(xiàng)目資金使用管理1.創(chuàng)新責(zé)任制整體護(hù)理工作運(yùn)行模式2.建立護(hù)士培訓(xùn)中心3.以急危重護(hù)理技術(shù)為主的技術(shù)引進(jìn)及用具開發(fā)4.加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)5.建立有效的護(hù)士績效考核體系6.拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域7.建立護(hù)士機(jī)動庫1.建立6-8個責(zé)任制整體護(hù)理臨床實(shí)踐基地2.幫扶1-2個縣級醫(yī)院3.通過不同形式的交流與學(xué)習(xí)發(fā)揮典范及引領(lǐng)作用→→→第五十一頁,共五十七頁,編輯于2023年,星期一52優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

是我國護(hù)理實(shí)踐發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的標(biāo)志從改善服務(wù)層面:要通過改革護(hù)理工作模式,實(shí)施責(zé)任制分工管理,解決護(hù)理連續(xù)性的問題,確?;A(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)治療、護(hù)理措施落到實(shí)處,護(hù)士要擔(dān)負(fù)更多管理病房和患者的職責(zé)。從科學(xué)管理層面:要推動護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革,建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論