培養(yǎng)ICU護(hù)士綜合能力措施的探討

培養(yǎng)ICU護(hù)士綜合能力措施的探討【本文關(guān)鍵詞語】icu；護(hù)士；綜合能力；培養(yǎng)icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對各種急危重癥病人集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的病房單元。由于icu的工作特點(diǎn)，要求護(hù)士必需把握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識，純熟的急救技能，具備敏銳的觀察力，強(qiáng)烈的責(zé)任感和慎獨(dú)精神［1］。由于護(hù)士人力資源有限，且icu?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開展，icu護(hù)士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護(hù)士補(bǔ)充，這些護(hù)士必需在較短的時(shí)間內(nèi)能勝任icu護(hù)理工作，這對icu護(hù)士長是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本科2004年成立綜合icu以來，采取分條理、分階段對進(jìn)入icu的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，獲得了良好的效果?，F(xiàn)將icu護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)辦法介紹如下。1一般資料2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名〔包含輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)〕，年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長者為10年。2培養(yǎng)方案2.1培訓(xùn)目的2.1.1新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目的把握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護(hù)理慣例及護(hù)理重點(diǎn)等；同時(shí)看重新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛惜保護(hù)理工作。2.1.2工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目的除具備以上能力，還必需熟悉各專科護(hù)理理論、護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；把握各?？萍膊〉牟∏橛^察重點(diǎn)、重要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；把握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；把握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的溝通與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。2.1.3工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目的具有純熟的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉?？谱o(hù)理理論知識。2.1.4工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目的可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才華，到達(dá)護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。2.2培訓(xùn)內(nèi)容裝備?？平虒W(xué)資料，如〔icu護(hù)士必讀〕，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教學(xué)資料，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，需要時(shí)單獨(dú)講解。詳細(xì)內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)在狀況，建立icu基本條件、布局及設(shè)備；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓(xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治?、?biāo)本收集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各?？萍膊〉淖o(hù)理知識；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語言和非語言溝通方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。2.3培訓(xùn)方法2.3.1低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長為培訓(xùn)教師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周重要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教教師率領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危宿疾人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危宿疾人生命體征的觀察方法、危宿疾人的語言和非語言溝通方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護(hù)理慣例、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危宿疾人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。2.3.2工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法除純熟把握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月布置相關(guān)專科知識集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)布置，由護(hù)士長或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極加入醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2.3.3工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法到相關(guān)科室加入短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大、大外科，以便更好的把握各種專科護(hù)理知識和技能，提升各專科護(hù)理工作能力。2.3.4工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法到上級醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及加入各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)歷體驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才華。2.3.5其他護(hù)理查房及護(hù)理睬診進(jìn)行多方面、多條理的護(hù)理查房，遇特殊疑難或牽涉多科室的護(hù)理病例，邀請護(hù)理部及相關(guān)專科護(hù)士長及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理睬診，全科護(hù)士加入，會診擬定的特殊護(hù)理辦法及要求，要人人把握并嚴(yán)格履行。加入術(shù)前討論、死亡病例討論積極加入新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，穩(wěn)固護(hù)理?？评碚撝R，積蓄護(hù)理經(jīng)歷體驗(yàn)，提升對危宿疾人的護(hù)理水平。利用晨間交班發(fā)問，提升icu護(hù)士的專業(yè)能力護(hù)士長利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、?？葡嚓P(guān)知識以及病人的詳細(xì)護(hù)理問題對全科護(hù)士進(jìn)行發(fā)問。通過理論證明，該方法的施行提升了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。2.4考核科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分條理、分階段考核，理論包含疾病護(hù)理慣例、?？凭C合理論知識、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防備知識等，80分以上合格；操作包含常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、效勞態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。3結(jié)果經(jīng)過培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑