產(chǎn)后康復(fù) 產(chǎn)后盆底功能障礙康復(fù) 社區(qū)康復(fù)課件

《產(chǎn)后盆底功能障礙病因病機(jī)》單位:XXX1234目錄catalogue容易發(fā)生異常的部位為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？盆底功能障礙性疾?。≒FD）產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生情況為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？分娩是身體的大變革思考：容易發(fā)生異常的部位是哪里呢？產(chǎn)后盆底功能障礙病因病機(jī)容易發(fā)生異常的部位盆底肌——承受著急慢性的打擊!!陰挺：“或因胞絡(luò)傷損，或因分娩過勞，或因郁熱下墜，或因氣虛下脫，大都此證”，應(yīng)該以升補(bǔ)元?dú)?、固澀真陰為治療原則。盆底肌男女區(qū)別男人容易堵，女人容易漏：PFD康復(fù)治療的定義及意義女性盆底康復(fù)治療（PFR）系指在整體理論的指導(dǎo)下，施行對(duì)盆底支持結(jié)構(gòu)的訓(xùn)練、加強(qiáng)及功能恢復(fù)。意義①預(yù)防盆底支持結(jié)構(gòu)的缺陷與損傷。②改善與治療糞尿失禁、盆腔臟器脫垂，亦可治療某些尿急、尿頻、夜尿癥、排空異常、性功能障礙及盆腔疼痛等。③鞏固手術(shù)治療或其他治療的療效。盆底功能障礙性疾?。≒FD）主要包括:盆底臟器脫垂（POP）壓力性尿失禁（SUI）糞失禁（FI）性功能障礙（SD）等。隨著人們生活質(zhì)量的提高和人口的老齡化，盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率逐年升高，是中老年婦女的常見疾病。妊娠、分娩等機(jī)械性牽拉造成直接的肌源性損傷；衰老、分娩導(dǎo)致神經(jīng)支配減少，使盆底肌肉發(fā)生失神經(jīng)退行性變；神經(jīng)遞質(zhì)減少或其他原因如分娩損傷造成盆底血管病變，血流灌注不足導(dǎo)致肌肉萎縮變性。SUI、POP的發(fā)生與肥胖、分娩、絕經(jīng)、呼吸系統(tǒng)疾病、便秘、盆腔手術(shù)史等有關(guān)。病因分娩女性骨盆橫膈:俯視圖----------------------恥骨陰道肌-1---------------------恥骨直腸肌-2-----------------------恥骨尾骨肌-3-------------------髂骨尾骨肌-4-----------------坐骨尾骨肌-5Pubovagial---1Puborectal----2Pubococcygien-3Iliococcygien—4Ischiococcygien--5女性會(huì)陰和尿生殖膈------------------臀大肌--------------------坐骨海綿體肌會(huì)陰深橫肌------------------------------------尿生殖膈上筋膜-------------------------肛提肌球海綿體肌-------------------------------------------------會(huì)陰中心腱肛門括約肌---------------------女性盆腹腔動(dòng)力變化

盆底肌肉為填充盆腔底部和會(huì)陰部的肌肉，主要包括恥骨陰道肌、恥骨直腸肌和恥骨尾道肌。它的功能是托襯盆腔器官于正常的位置，維持陰道的緊縮度，保證尿道括約肌，直腸括約肌的正常功能。盆底肌肉填充盆腔底部和會(huì)陰部的肌肉恥骨陰道肌恥骨直腸肌恥骨尾道肌托襯盆腔器官于正常的位置維持陰道的緊縮度保證尿道括約肌正常功能保證直腸括約肌正常功能功能女性盆底結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)后疼痛：產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)，超過20％的婦女發(fā)生疼痛；12個(gè)月后：10％的婦女發(fā)生疼痛。產(chǎn)后盆底肌力：在產(chǎn)后6～8周盆底肌力下降最明顯。尿失禁發(fā)生率：產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率約15％～40％，懷孕初期或懷孕前已有尿失禁的婦女產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率更高。糞失禁：產(chǎn)后糞失禁發(fā)生率為1％～5％。產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生情況產(chǎn)后改變?cè)蜃訉m－懷孕后期子宮1000克。陰道－產(chǎn)后陰道腔擴(kuò)大，陰道壁松弛。腹部－肌肉松弛，緊張度下降，脂肪堆積。（一）脊柱和骨盆1．腰椎突出：產(chǎn)后最初的幾個(gè)月腰椎突出明顯加重。2．腰椎和/或骨盆的疼痛：產(chǎn)婦于產(chǎn)后數(shù)月會(huì)出現(xiàn)恥骨聯(lián)合腱炎癥和臀部骨盆疼痛。（二）腹部1．腹部或會(huì)陰手術(shù)傷口疼痛。2．腹直肌分離：在產(chǎn)后5～9周可腹直肌分離，當(dāng)腹直肌分離大于2cm，腹直肌喪失最大收縮力量而使腹部肌肉拉長(zhǎng)，導(dǎo)致軀干的屈肌收縮明顯減弱，屈肌和伸肌比率為0.5，正常人群中，這個(gè)比率通常為0.7。產(chǎn)后盆-腹動(dòng)力及結(jié)構(gòu)的變化《產(chǎn)后知識(shí)小問答》單位:XXX123目錄catalogue產(chǎn)后減重的“黃金時(shí)期”實(shí)施階段性食譜產(chǎn)后康復(fù)小問答1月子期間是否能多飲水？產(chǎn)后減重的“黃金時(shí)期”少吃鹽和調(diào)味品懷孕全過程增加體重為12.5kg，那么這12.5kg如何從身上消失？現(xiàn)在來計(jì)算一下，嬰兒和胎盤重約11斤，還有14斤，而水份占60%以上，換而言之，因懷孕各種因素產(chǎn)生的水份，必須在媽媽分娩后慢慢排出，因此在月子期間，食物過咸或含有醋等調(diào)味品或腌制品都會(huì)是體內(nèi)水份留在體內(nèi)，這就是為什么產(chǎn)婦在產(chǎn)后第一周少喝水的原因。實(shí)施階段性食譜第一周：主要目標(biāo)利水消腫惡露排盡，因此不能大補(bǔ)特補(bǔ)?？沙猿簇i肝，甜糯米粥，紅豆湯等。第二周：以活化血液循環(huán)，預(yù)防腰酸背部麻木?？沙月橛脱拥?。第三周，第四周：惡露將盡才可吃麻油雞補(bǔ)血理氣，使用腹帶和及時(shí)運(yùn)動(dòng)。小問答2親自哺乳能否有助于產(chǎn)后瘦身？產(chǎn)后康復(fù)要親自哺乳媽媽的身體為了制造乳汁，會(huì)將懷孕期間所存的脂肪組織一點(diǎn)一點(diǎn)消耗，每天制造乳汁大約消耗500~800k的熱量，一個(gè)月后會(huì)比不哺乳的媽媽多消耗1500~2400k熱量，換成脂肪就是200g的油脂類的食物。因此，根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，親自哺乳的媽媽可早日恢復(fù)身材，并降低卵巢癌與乳腺癌的幾率?！懂a(chǎn)后惡露》單位:XXX1234目錄catalogue什么是產(chǎn)后惡露？惡露分為哪幾種？產(chǎn)后惡露如何護(hù)理？惡露不盡小偏方惡露的觀察及產(chǎn)褥期異常情況的識(shí)別惡露的觀察：血性惡露漿性惡露白色惡露如果紅色惡露持續(xù)二周以上，量多，說明子宮復(fù)舊不好或考慮有胎盤胎膜殘留。如果惡露有臭味，可能有宮腔感染。一、什么是產(chǎn)后惡露？婦女產(chǎn)后，由陰道排出的瘀血、黏液。一般情況下，產(chǎn)后三周以內(nèi)惡露即可排凈，如果超過三周仍然淋漓不絕，即為“惡露不盡”。二、惡露分為哪幾種？紅色惡露：產(chǎn)后第一周，惡露的量較多，顏色鮮紅，含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱為紅色惡露。血性惡露持續(xù)三到四天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。漿性惡露：一周以后至半個(gè)月內(nèi)，惡露中的血液量減少，較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細(xì)菌，使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液，此時(shí)的惡露稱為漿性惡露。漿液惡露持續(xù)十天左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝?。白色惡露：半個(gè)月以后至三周以內(nèi)，惡露中不再含有血液了，但是含大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌，使惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱為白色惡露。白色惡露持續(xù)三周干凈?？傊?，惡露排出的量因人而異，有的人多，有的人少?；旧希a(chǎn)后前幾天，惡露中的血比較多，所以惡露會(huì)有紅色或暗紅色的血塊，略有魚腥味；到了產(chǎn)后第三四天，惡露顏色會(huì)慢慢變淡、變褐色，稱為漿性惡露；再到第十天，惡露會(huì)變成白色或黃白色，有點(diǎn)類似白帶，稱為白性惡露。三、產(chǎn)后惡露如何護(hù)理？1、產(chǎn)后未滿50天絕對(duì)要禁止房事；2、使用墊紙質(zhì)地要柔軟，要嚴(yán)密消毒，防止發(fā)生感染；3、惡露減少，身體趨向恢復(fù)時(shí)，產(chǎn)婦要適當(dāng)起床活動(dòng)；4、保持室內(nèi)空氣流通，祛除穢濁之氣，注意保暖，避免受寒；5、臥床休息靜養(yǎng)，避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢；6、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，有利于子宮收縮和產(chǎn)后惡露的排出；7、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物，多吃新鮮蔬菜、豬肝、紅糖等，紅糖服用7～10天為限，過久會(huì)使惡露增多，反倒不利子宮恢復(fù)。謹(jǐn)防非正常訊號(hào)：1、持續(xù)大量鮮紅色的出血；2、排出大的血塊或是持續(xù)有鮮紅的血液涌出；3、惡露持續(xù)發(fā)出惡臭；4、暈眩蒼白、發(fā)冷或冒冷汗、心跳加速等現(xiàn)象越來越嚴(yán)重；出現(xiàn)以上非正常現(xiàn)象時(shí)，家人務(wù)必即刻通知醫(yī)護(hù)人員前來救護(hù)。四、惡露不盡小偏方1、山楂紅糖飲原料：取個(gè)大、肉多的新鮮山楂30g，紅糖30g。做法：先清洗干凈山楂，然后切成薄片，晾干備用；在鍋里加入適量清水，放在火上，用旺火將山楂煮至爛熟；再加入紅糖稍微煮一下，出鍋后即可給產(chǎn)婦食用，每天最好食用2次。2、藕汁飲原料：取新鮮白嫩的藕1根，白糖20g左右。做法：先將新鮮白嫩的藕清洗干凈，然后用榨汁機(jī)榨取藕汁，冷藏后備用；可以將白糖兌入新鮮的藕汁中給產(chǎn)婦飲用。3、小米雞蛋紅糖粥原料：新鮮小米100克，雞蛋3個(gè)，紅糖適量。做法：先將小米清洗干凈，然后在鍋里加足清水，燒開后加入小米；待煮沸后改成小火熬煮，直至煮成爛粥；再在爛粥里打散雞蛋、攪勻，稍稍煮煮放入紅糖后即可食用。五、答疑解惑Q&AQ.產(chǎn)后惡露應(yīng)何時(shí)干凈?A.一般在產(chǎn)后3～7天內(nèi)為血性惡露，量多，色鮮紅，2～4周左右變?yōu)榘咨虻S色，形成白色惡露，量更少，不再有血液，一般持續(xù)3周左右停止，但完全恢復(fù)要6周左右。Q.惡露不盡、反復(fù)、持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間是什么原因？A.1、剖宮產(chǎn)會(huì)減少惡露。采用剖宮產(chǎn)分娩，惡露會(huì)少一點(diǎn)。這主要是由于在剖宮產(chǎn)手術(shù)中胎盤會(huì)被完整地取出，減少了一些組織的殘留。但是，因?yàn)閷?shí)施剖宮產(chǎn)后，子宮口沒有完全張開，所以惡露排除的方式會(huì)稀稀拉拉持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間。2、貧血會(huì)導(dǎo)致惡露持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間，身體恢復(fù)得更慢。一些準(zhǔn)媽媽在孕期有可能出現(xiàn)貧血，產(chǎn)后仍然持續(xù)的話可能就會(huì)出現(xiàn)惡露持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，身體恢復(fù)也比較緩慢。所以，準(zhǔn)媽媽在孕期就要注意補(bǔ)充鐵，防止貧血。Q.我怎么判斷產(chǎn)后惡露是不是有問題？A.如果產(chǎn)后惡露顏色已經(jīng)變淺后，再次出現(xiàn)鮮紅色的血點(diǎn)，那就說明你需要好好休息了。如果臥床休息一天以后，仍有血點(diǎn)出現(xiàn)，你就應(yīng)該去醫(yī)院就診了。Q.惡露不盡有什么危害？A.產(chǎn)后惡露不凈有可能導(dǎo)致局部和全身感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥；還易誘發(fā)晚期產(chǎn)后出血，甚至大出血休克，危及產(chǎn)婦的生命；剖宮產(chǎn)所導(dǎo)致的產(chǎn)后惡露不凈還容易引起切口感染裂開或愈合不良，甚至需要切除子宮。Q.惡露和月經(jīng)的區(qū)別是什么？A.產(chǎn)后半個(gè)月以后至3周以內(nèi)，惡露中不再含有血液了，但含大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌，惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱為白色惡露。正常的惡露有血腥味，但不臭。而一般來說不哺乳的產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周來月經(jīng)，哺乳的產(chǎn)婦月經(jīng)延遲，來月經(jīng)的時(shí)間有極大的變動(dòng)性，可能在產(chǎn)后第2～18個(gè)月內(nèi)的任何時(shí)間恢復(fù)，平均為6～8個(gè)月，甚至有的新媽媽在哺乳期間月經(jīng)一直不“光臨”。所以，當(dāng)新媽媽發(fā)現(xiàn)自己3周以后的排出物仍呈血樣，并帶有異味就需要警惕，最好到醫(yī)院檢查。《孕期對(duì)母體造成的改變》單位:XXX1234目錄catalogue為何產(chǎn)后康復(fù)孕期會(huì)對(duì)母體造成什么樣的改變？身體力學(xué)的改變腹部肌肉松弛何為產(chǎn)后康復(fù)？產(chǎn)后康復(fù)，是指女性在生產(chǎn)完畢之后，常常會(huì)因?yàn)樯眢w過于虛弱而需要一定的恢復(fù)和保養(yǎng)，而這種恢復(fù)和保養(yǎng)被稱之為產(chǎn)后康復(fù)。產(chǎn)后康復(fù)包含的主要方面有產(chǎn)后的體形恢復(fù)、產(chǎn)后催乳治療，產(chǎn)道肌肉收縮等，女性在恢復(fù)期間一定要注意營(yíng)養(yǎng)飲食的均衡和心理的健康輔導(dǎo)。孕期會(huì)對(duì)母體造成什么樣的改變？1、乳腺的改變2、子宮的改變3、激素和微循環(huán)的改變4、盆底肌肉的改變5、身體力學(xué)的改變（形體與脊柱的改變）乳腺乳汁不足乳腺炎子宮子宮復(fù)舊產(chǎn)后傷口的恢復(fù)微循環(huán)的改變產(chǎn)后水腫，是指婦女產(chǎn)后面目或四肢水腫。一方面是因?yàn)樽訉m變大、影響血液循環(huán)而引起水腫，另外受到黃體酮的影響，身體代謝水分的狀況變差，身體會(huì)出現(xiàn)水腫。盆底肌肉的改變盆底肌肉盆底肌肉，是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。維持盆腔器官正常的解剖位置參與尿控參與便控維持陰道緊縮度盆底支持組織生理功能女性盆底功能障礙(FPFD)發(fā)病機(jī)理盆底支持組織如盆底肌肉、神經(jīng)、韌帶、筋膜功能損害結(jié)構(gòu)損害細(xì)胞生物化學(xué)、電生理改變產(chǎn)后性愛質(zhì)量下降、性功能障礙、尿失禁、糞失禁、臟器脫垂機(jī)械、化學(xué)損傷自身修復(fù)危險(xiǎn)因素：懷孕、生育、神經(jīng)損害、盆底手術(shù)、長(zhǎng)期高腹壓、高齡、絕經(jīng)……肌肉去神經(jīng)化α-actin（肌動(dòng)蛋白）含量減少虛線顯示正常體位時(shí)，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨；實(shí)線顯示妊娠時(shí)，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。-------------正常體位重力軸向-----------------妊娠體位重力軸向身體力學(xué)的改變腹部肌肉松弛腹部松弛誘發(fā)疾病腰痛肩背酸痛肥胖便秘內(nèi)臟下垂等《產(chǎn)后膳食》單位:XXX1234目錄catalogue產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)膳食產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)小貼士月子里的飲食特點(diǎn)哺乳期的膳食產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)膳食飲食中有足夠的蔬菜水果及谷類食品?？刂浦緮z入（占總熱量25%）補(bǔ)充足夠的鈣、鐵、硒、碘等必需的無機(jī)鹽不要吃冰、冷、堅(jiān)硬的食品，以免損傷胃腸和牙齒辛辣溫燥食物少食為好，如辣椒、胡椒等，以免便秘或痔瘡加重油炸食物應(yīng)少吃，因難于消化抑制乳汁分泌的食品或沒有弄清成份的保健品不吃或少吃產(chǎn)后飲食小貼士早餐：一杯牛奶、一片面包一個(gè)雞蛋午餐：一個(gè)油炒的青菜15片肉一碗飯一碗湯晚餐：同午餐月子里的飲食特點(diǎn)增加餐次食物干稀搭配。葷素搭配，避免偏食清淡適宜各種活血食品要適度：紅糖、加酒食物適量哺乳期的膳食能促進(jìn)泌乳的食物有：雞、豬蹄、章魚、鯽魚、蝦、雞蛋、牛奶、豆?jié){、糯米甜灑、花生、芝麻、香菇、木耳、桂圓、大棗等。加入一些中藥可促進(jìn)泌乳，如川芎、當(dāng)歸、木通、王不留行、黃芪、黨參、枸杞子等。進(jìn)補(bǔ)人參易傷身：需要進(jìn)補(bǔ)沒錯(cuò)，但人參中含有多種皂堿類成分，對(duì)人體易產(chǎn)生興奮作用，導(dǎo)致心煩，心神不安癥狀等，由于產(chǎn)婦剛生產(chǎn)完，須靜養(yǎng)休息，宜不服為好。油膩食物：不以大魚大肉為主，肥厚油膩的食物易引起消化不良，加重胃腸負(fù)擔(dān)，以清淡飲食為主，肉粥，青菜，湯類較好。產(chǎn)后飲食的注意事項(xiàng)酸咸食物少吃好：過量會(huì)使體內(nèi)水份積聚影響排出，咸味食物增加水份攝入，影響體內(nèi)酸堿平衡，血液循環(huán)減慢。此外，醋酸食物過多，會(huì)使牙齒敏感酸痛。生腥海鮮不要吃：過涼的食物會(huì)損傷脾胃，易引起腹痛，而海鮮等食物易過敏。同時(shí)海鮮內(nèi)的細(xì)菌也會(huì)帶來危險(xiǎn)。寶寶通過哺乳也易引起過敏。產(chǎn)后飲食的注意事項(xiàng)產(chǎn)后飲食的注意事項(xiàng)飲水須節(jié)制：產(chǎn)后有不同程度的水腫，而在月子期為身體恢復(fù)黃金期。這段時(shí)間要讓身體積聚的所有水分盡量排出。若又喝入許多水，將可能不利于身體恢復(fù)，可喝果汁，奶粉等?！懂a(chǎn)褥期乳房護(hù)理穴位》單位:XXX12目錄catalogue為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？產(chǎn)褥期乳房護(hù)理穴位介紹為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？分娩是身體的大變革思考：容易發(fā)生異常的部位是哪里呢？產(chǎn)褥期乳房護(hù)理穴位介紹產(chǎn)褥期乳房護(hù)理各部位胸部手法：搽油-點(diǎn)穴-十字刺激-拉乳暈-診斷-三指揉-大小魚際-三揉一梳-環(huán)形-十字放松-擠奶。背部手法：搽油-風(fēng)池-大椎-大根-肋骨-肺門-環(huán)跳。1.中府中府穴（肺經(jīng)）：收募三焦腑中的氣態(tài)物輸供手太陰肺經(jīng)?！局懈ㄖ髦巍靠人裕瑲獯?，肺脹滿，胸痛，肩背痛。2.云門云門穴（肺經(jīng)）：云指云霧，門指門戶。此指人體氣血，似天氣云霧一樣，能滋生萬物；而其首出之處即稱為云門(最終歸于期門)。【云門穴主治】胸中熱、胸中煩滿、咳嗽、氣喘、肩臂痛、上肢不舉。3.鷹窗鷹窗穴（胃經(jīng)）：胸腔內(nèi)的高溫之氣由此外出胃經(jīng)。取穴方法:在乳頭中心線上距離乳頭2指處?！菌棿把ㄖ髦巍靠人?，氣喘，胸肋脹痛，乳癰。配屋翳穴治乳癰。4.乳中乳中穴（胃經(jīng)）：本穴屬于足陽明胃經(jīng)，產(chǎn)婦進(jìn)行按摩時(shí)，能增多乳汁?！救橹醒ㄖ髦巍磕茴A(yù)防及改善母乳不暢，促進(jìn)消化，治咳嗽、哮喘、咽喉腫痛、頸部腫大、鎖骨上窩痛、乳汁分泌不足、目瘤、癲癇、產(chǎn)后出血、月經(jīng)不調(diào)、性冷淡等。5.乳根乳根穴（胃經(jīng)）：該穴位于人體的胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部【乳根穴主治】胸下滿悶，食不下咽，胸痛乳痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，寒痛咳逆，臂腫痛。6.膻中膻中穴Dànzhōng（任脈），位于兩乳頭連線的中點(diǎn)。武俠小說中常有這樣的描述：某高手一揮手點(diǎn)了對(duì)手的膻中穴，輕者動(dòng)彈不得，重者立即斃命。雖然這只是小說家的臆想，但膻中穴的確是人體保健的要穴，具有寬胸理氣、活血通絡(luò)、清肺止喘、舒暢心胸等功能。7.天池天池穴（心包經(jīng)）位于人體胸部，當(dāng)?shù)谒睦唛g隙，乳頭外1寸，前正中線旁開5寸。

【天池穴主治】治療心絞痛、心肌炎、乳腺炎、乳汁分泌不足、肋間神經(jīng)痛。8.神封神封穴（腎經(jīng)）：位于膻中旁2寸。神，指該穴內(nèi)的物質(zhì)為天部之氣。封，封堵也。該穴名意指腎經(jīng)吸熱上行至此的經(jīng)氣在此散熱冷縮，大部分冷縮之氣不能循經(jīng)上行，如被封堵一般，故名。【神封穴主治】

咳嗽，氣喘，胸脅支滿，嘔吐，不嗜食，乳癰。9.淵腋淵腋（膽經(jīng)）?！皽Y”有深的意思，“腋”指腋部，穴處腋下深處，故名。位于側(cè)胸部腋中線上，腋下3寸，第四肋間隙凹陷處?！緶Y腋穴主治】脅肋腫痛，臂不得舉，肋間神經(jīng)痛，胸膜炎。10.極泉極泉（心經(jīng)）：高及甚為極，水之始為泉。心經(jīng)經(jīng)穴中，本穴最高，又為首穴。手少陰脈氣由此而出，故名極泉?！径ㄎ弧吭谝父C頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處。【極泉穴主治】主治心痛，目黃，胸脅痛，腋下腫，肩臂不舉等。1.中脘中脘穴（任脈）在上腹部，前正中線上，臍上4寸處?！局须溲ㄖ髦巍?/p>

胃痛，腹痛，腹脹，嘔逆，反胃，食不化；腸鳴，泄瀉，便秘，便血等。2.神闕quē

神闕穴（任脈）：神，尊也、上也、長(zhǎng)也，指父母或先天。闕，牌坊也。神闕名意指先天或前人留下的標(biāo)記?！径ㄎ弧吭诙悄氈醒耄ǘ悄氀郏┯置氈?，是人體任脈上的要穴?！旧耜I穴主治】腹痛，泄瀉，脫肛，水腫，虛脫。母體中的胎兒是靠胎盤來呼吸的，神闕穴是先天真息的唯一潛藏部位，人們通過鍛煉，可啟動(dòng)人體胎息，恢復(fù)先天真息能。人體的百脈氣血就隨時(shí)以自動(dòng)調(diào)節(jié)，人體也就健康無病，青春不老。1.風(fēng)池風(fēng)池穴（膽經(jīng)）：位于后頸部，后頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中，相當(dāng)于耳垂齊平。（或當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處即是。）【主治疾病】頭痛，眩暈，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，目赤痛，目淚出，鼻淵，鼻衄，耳聾，氣閉，中風(fēng)，口眼歪斜，瘧疾，熱病，感冒。2.肩井肩井（膽經(jīng)）：肩，指穴在肩部也。井，地部孔隙也。膽經(jīng)至本穴后，經(jīng)水由本穴的地部孔隙流入地之地部，故名肩井穴?！径ㄎ弧咳⊙〞r(shí)一般采用正坐、俯伏或者俯臥的姿勢(shì)，此穴位于人體的肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)，即乳頭正上方與肩線交接處?！局髦渭膊　考绫潮酝矗直鄄慌e，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，乳癰，中風(fēng)，難產(chǎn)等。3.膈俞膈俞（膀胱經(jīng)）：第7胸椎棘突下，旁開1.5寸?！局髦渭膊　恐髦挝鸽渫?、嘔吐、呃逆、飲食小下、咳嗽、吐血、潮熱、盜汗。4.肝俞肝俞（膀胱經(jīng)）：位于背部第9胸椎棘突下，旁開1.5寸。兩肩胛骨下緣連線中點(diǎn)--第7胸椎，再向下數(shù)至第9胸椎【主治疾病】近治作用：脊背痛。特殊作用：①黃疸、脅痛等肝膽疾病。②目赤腫痛、視物模糊、夜盲、迎風(fēng)流淚等目系疾患。5.脾俞脾俞（膀胱經(jīng)）：脾，脾臟；俞，輸注；本穴為脾之背俞穴，故名?！径ㄎ弧吭诒巢浚?dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸健【主治疾病】故脾俞穴是治療脾胃疾病的要穴，除可用于治療背痛等局部病證外，還善于治療脾胃疾患如腹脹、腹瀉、痢疾、嘔吐、納呆、水腫等。6.腎俞腎俞穴（膀胱經(jīng)）：位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸?！局髦渭膊　恐髦窝矗趁谀蚣不?，耳鳴、耳聾。1.曲池曲池（歸屬大腸經(jīng)）：位于屈肘成直角,在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。完全屈肘時(shí)，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端處?！局饕委煛浚褐委燂L(fēng)疹。以瘙癢異常，皮膚上出現(xiàn)形狀各異、大小不等的風(fēng)團(tuán)為主癥，皮膚劃痕試驗(yàn)陽性，消退后無皮膚色素改變。多由風(fēng)邪外襲，遏于肌膚，蘊(yùn)于血分，或因嗜食膏粱厚味、魚蝦之類致胃腸積熱、內(nèi)不能泄，外不能宣，郁于肌膚而發(fā)病。2.合谷合谷，別名虎口（大腸經(jīng)）：在第一、二掌骨之間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)之中點(diǎn)處；或拇、食兩指張開，以另一手的拇指關(guān)節(jié)橫紋放在虎口上，當(dāng)虎口與第一、二掌骨結(jié)合部連線的中點(diǎn)；拇、食指合攏，在肌肉的最高處即是?！局饕委煛浚河墟?zhèn)靜止痛、通經(jīng)活絡(luò)、解表泄熱的作用；臨床上主要用于配合治療頭痛、發(fā)熱、目赤腫痛、口眼歪斜、耳聾、經(jīng)閉，滯產(chǎn)等病癥。3.少澤少澤穴（小腸經(jīng)）。位于手指，小指末節(jié)尺側(cè)，指甲跟角側(cè)上方0.1寸?！局饕委煛浚褐髦稳榘b、乳汁少等乳疾；昏迷、熱病等急癥、熱證；頭痛、目翳、咽喉腫痛等頭面五官病證。操作方法為淺刺0.1寸或點(diǎn)刺出血，孕婦慎用。1.足三里足三里（胃經(jīng)）在小腿前外側(cè)，外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)一橫指，主治貧血。古今大量的實(shí)踐都證實(shí)，足三里是一個(gè)能防治多種疾病、強(qiáng)身健體的重要穴位。足三里是抗衰老的有效穴位，經(jīng)常按摩該穴，對(duì)于抗衰老延年益壽大有裨益。"三里"是指理上、理中、理下。胃處在肚腹的上部，胃脹、胃脘疼痛的時(shí)候就要"理上"，按足三里的時(shí)候要同時(shí)往上方使勁；腹部正中出現(xiàn)不適，就需要"理中"，只用往內(nèi)按就行了；小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，得在按住足三里的同時(shí)往下方使勁，這叫"理下"。《產(chǎn)后中醫(yī)康復(fù)》單位:XXX1234目錄catalogue何為產(chǎn)后康復(fù)？產(chǎn)后中醫(yī)康復(fù)的方法產(chǎn)后中醫(yī)康復(fù)產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目何為產(chǎn)后康復(fù)？產(chǎn)后康復(fù)，是指女性在生產(chǎn)完畢之后，常常會(huì)因?yàn)樯眢w過于虛弱而需要一定的恢復(fù)和保養(yǎng)，而這種恢復(fù)和保養(yǎng)被稱之為產(chǎn)后康復(fù)。產(chǎn)后康復(fù)包含的主要方面有產(chǎn)后的體形恢復(fù)、產(chǎn)后催乳治療，產(chǎn)道肌肉收縮等，女性在恢復(fù)期間一定要注意營(yíng)養(yǎng)飲食的均衡和心理的健康輔導(dǎo)。產(chǎn)后中醫(yī)康復(fù)的方法1.利用中醫(yī)理療及現(xiàn)代產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)和設(shè)備相結(jié)合，對(duì)婦女產(chǎn)后身體和生殖器官出現(xiàn)的變化進(jìn)行主動(dòng)性的康復(fù)治療，促進(jìn)婦女產(chǎn)后內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊、產(chǎn)后陰道彈性恢復(fù)、乳腺疏通、產(chǎn)后性生活和諧以及產(chǎn)后形體恢復(fù)等，提高產(chǎn)婦的健康保健水平和生活質(zhì)量。2.為產(chǎn)婦提供情緒測(cè)評(píng)和心理調(diào)適指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦調(diào)整產(chǎn)后心態(tài)，使產(chǎn)婦適應(yīng)產(chǎn)后角色變換，促進(jìn)家庭和諧。3.幫助產(chǎn)婦制定科學(xué)的產(chǎn)后形體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦有針對(duì)性地參與產(chǎn)后形體塑身等訓(xùn)練，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的健康恢復(fù)及形體重塑，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。產(chǎn)后中醫(yī)康復(fù)一、產(chǎn)后的康復(fù)包括：（產(chǎn)科方面）催乳常規(guī)治療乳汁分泌少子宮復(fù)位常規(guī)治療產(chǎn)道肌肉收縮術(shù)后尿潴留癥術(shù)后疲勞形體恢復(fù)產(chǎn)后中醫(yī)康復(fù)二、產(chǎn)后的康復(fù)包括：（婦科方面）1、乳腺小葉增生2、盆腔炎3、子宮脫垂4、術(shù)后尿潴留產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目1、乳腺疏通(增加乳汁分泌)妊娠期乳腺受孕激素的影響發(fā)育增大，乳腺狀況是否良好直接關(guān)系到乳汁的分泌排出，專業(yè)的按摩手法作用于產(chǎn)婦乳房，使整個(gè)乳腺組織受到有效擠壓，產(chǎn)生比嬰兒吸吮更強(qiáng)的刺激效果，可促進(jìn)乳房部位的血液循環(huán)和腺管通暢，使乳房良好的泌乳條件得到保證，同時(shí)配以中醫(yī)手法按摩和儀器調(diào)理，可增加乳汁分泌，化解乳汁淤積，防止和消除乳房脹痛和乳腺炎。產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目2、防止產(chǎn)后乳房變形臨睡前或是起床前按摩乳房將一只手的食指、中指、無名指并攏，放在對(duì)側(cè)乳房上，以乳頭為中心，順時(shí)針由乳房外緣向內(nèi)側(cè)劃圈，兩側(cè)乳房各做10次。此法可促進(jìn)局部的血液循環(huán)，增加乳房的營(yíng)養(yǎng)供給，并有利于雌激素的分泌。產(chǎn)后做一些專門的產(chǎn)后恢復(fù)操或使用儀器幫助形體恢復(fù)如果堅(jiān)持每天做簡(jiǎn)單的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以及雙臂上舉的運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉胸大肌，使乳房看上去更堅(jiān)挺、結(jié)實(shí)和豐滿。如產(chǎn)后瑜伽可以更快的幫助恢復(fù)您的體型。產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目3、子宮復(fù)舊常規(guī)治療分娩后，由于子宮肌肉的收縮縮復(fù)作用，迫使肌層內(nèi)血管管腔閉鎖或狹窄子宮肌細(xì)胞缺血或發(fā)生自溶，子宮體積明顯縮小，胎盤剝離面亦隨著子宮的縮小和新生內(nèi)膜的生長(zhǎng)而得以修復(fù)。一般在產(chǎn)后5～6周可恢復(fù)到非孕狀態(tài)。此過程稱為子宮的復(fù)舊，當(dāng)以上復(fù)舊功能受到阻礙時(shí)，即導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全。表現(xiàn)：是血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，從正常的僅持續(xù)3天，延長(zhǎng)至7～10天，甚至更長(zhǎng)若病因?yàn)樘ケP殘留，則血性惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且血量也明顯增多此時(shí)惡露常渾濁或伴有臭味。這個(gè)時(shí)候我們就需要采用現(xiàn)代的科技手段促進(jìn)子宮復(fù)舊產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目4、產(chǎn)道肌肉收縮治療婦女在懷孕時(shí)，隨著胎兒增大和子宮重量增加，長(zhǎng)期壓迫骨盆底部，造成肌纖維變形，肌張力減退。妊娠時(shí)，體內(nèi)內(nèi)分泌的變化使分娩時(shí)松弛激素釋放。在通過陰道分娩的過程中，產(chǎn)道擴(kuò)張，造成骨盆不穩(wěn)定關(guān)節(jié)脫位、產(chǎn)道損傷、會(huì)陰側(cè)切等。胎頭長(zhǎng)時(shí)間的壓迫擴(kuò)張使盆底肌肉和筋膜因過度伸展彈性降低，造成產(chǎn)后各種盆腔問題自然分娩的媽媽，胎兒經(jīng)過陰道娩出時(shí)，陰道都會(huì)明顯變寬。即便是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的媽媽，在臨產(chǎn)時(shí)為做好產(chǎn)道準(zhǔn)備，盆腔的肌肉和韌帶都會(huì)充分延伸，其陰道也會(huì)有松弛現(xiàn)象。在產(chǎn)后難免會(huì)影響夫妻間的性快感，那么，新媽媽如何才能快速恢復(fù)陰道至孕前狀態(tài)產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目5、術(shù)后尿潴留癥一般來說，媽媽在順產(chǎn)后4～6小時(shí)內(nèi)就可以自己小便了，但如果在分娩6～8小時(shí)后甚至在月子中，仍然不能正常地將尿液排出，并且膀胱還有飽漲的感覺，那么，你就可能已經(jīng)患上尿潴留了。產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，是因?yàn)榉置溥^程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，使膀胱肌麻痹，運(yùn)動(dòng)遲緩無力；產(chǎn)后盆腔內(nèi)壓力突然下降，引起盆腔內(nèi)瘀血；加上產(chǎn)程過長(zhǎng)引起體力的大量消耗。而導(dǎo)致排尿困難。尿潴留給產(chǎn)婦帶來痛苦，需要及時(shí)治療。（1）害怕排尿產(chǎn)后新媽媽或由于外陰創(chuàng)傷，懼怕疼痛而不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。應(yīng)對(duì)：面對(duì)此種情況，家人應(yīng)首先幫助新媽媽排除種種顧慮，循序善誘，鼓勵(lì)她下床排尿。（2）腹壁松弛由于妊娠時(shí)腹壁持久擴(kuò)張，產(chǎn)后發(fā)生松弛，腹壓下降，無力排尿。應(yīng)對(duì)：如果孕婦在孕期多運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腹肌鍛煉，至少可以在一定程度上減少此種原因的患病可能。產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目6、產(chǎn)后瘦身產(chǎn)后兩三個(gè)月至半年內(nèi)是產(chǎn)后媽媽恢復(fù)身材的最好時(shí)機(jī)，因?yàn)檫@段時(shí)間內(nèi)脂肪還處于游離狀態(tài)，未形成包裹狀的難減脂肪；時(shí)間越長(zhǎng)，拉長(zhǎng)的皮膚纖維就越難恢復(fù)。減肥后皮膚的恢復(fù)難度就越大，妊娠紋、黃褐斑等也越難修復(fù)。一般產(chǎn)后兩三個(gè)月后月經(jīng)就會(huì)恢復(fù)正常，這就表明內(nèi)分泌已經(jīng)恢復(fù)至生產(chǎn)前狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候就可以選擇恰當(dāng)?shù)臏p肥方法了。產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目7、產(chǎn)后艾灸調(diào)理女性以氣為本，以血為用。而分娩是一種劇烈的生理過程，分娩中大量的出血和劇烈的疼痛往往會(huì)損傷人體的氣血。從中醫(yī)學(xué)的角度而言，產(chǎn)后元?dú)獯髶p，陰血驟虧，百脈空虛，又多瘀血，故有“產(chǎn)后多虛多瘀”的說法。艾灸作為一種外治方法，能起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒除濕、補(bǔ)益氣血的作用。應(yīng)用艾灸方法進(jìn)行產(chǎn)后調(diào)理，可以有效緩解產(chǎn)婦的諸多不適癥狀，這是和女性產(chǎn)后多虛多瘀的病理生理特點(diǎn)相適應(yīng)的。溫灸有效激發(fā)循經(jīng)感傳，使“氣至病所”，往往取得事半功倍的效果。產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目（婦科）8、乳腺小葉增生乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，均占乳房疾病中的70%左右，可發(fā)生于青春期以后的任何年齡的婦女引起乳腺小葉增生的原因很多，但主要與內(nèi)分泌失調(diào)或精神情志有密切關(guān)系乳腺小葉增生在臨床上主要表現(xiàn)為：月經(jīng)來潮前5—7天，乳房脹滿疼痛，月經(jīng)來潮乳房脹痛緩解，乃至消失，待下次月經(jīng)來潮前又出現(xiàn)周期性的變化。乳腺疾病雖然看似不嚴(yán)重，但是卻拖不起。因?yàn)槿橄僭錾鷩?yán)重危害到女性朋友的身體健康，患了乳腺增生病以后有相當(dāng)多的患者重視程度不夠，遲遲不就診或只求緩解乳痛癥狀，而意識(shí)不到乳腺增生病的潛在危險(xiǎn)——屬于慢性病，若不及時(shí)治療，乳腺易產(chǎn)生癌變,部分乳腺增生長(zhǎng)期遷延不愈，會(huì)發(fā)生乳腺良性腫瘤或發(fā)生惡性病變。產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目（婦科）9、盆腔炎女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎，包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎，可一處或幾處同時(shí)發(fā)病，是婦女常見病之一急性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是：其病急，病情重，可出現(xiàn)下腹疼痛，發(fā)燒，寒戰(zhàn)，頭痛，食欲不振，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張，壓痛及反跳痛，盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛，反跳痛，或一側(cè)附件增厚。[1]慢性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是：其病慢，病程長(zhǎng)，全身癥狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，子宮常呈后位，活動(dòng)受限，或粘連固定。(1)全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲乏，病程時(shí)間較長(zhǎng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振，周身不適，失眠等，當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作，(2)慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交后及月經(jīng)前后加劇，(3)由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多;卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目（婦科）子宮脫垂子宮脫垂（uterineprolapse）是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。見于多產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良婦女。更年期及老年期的婦女容易發(fā)生子宮脫垂。所以，做好婦女更年期及老年期的保健，對(duì)預(yù)防子宮脫垂也是極為重要的?；颊咦杂X腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時(shí)更明顯。患者白帶增多，并有時(shí)呈膿樣或帶血，有的發(fā)生月經(jīng)紊亂，經(jīng)血過多。治療原則是加強(qiáng)盆底肌肉和筋膜張力，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，積極治療使腹壓增高的咳嗽便秘等慢性疾病?！镀教辜鞍枷萑轭^的護(hù)理》單位:XXX目錄catalogue平坦及凹陷乳頭的護(hù)理平坦及凹陷乳頭的護(hù)理乳頭伸展的練習(xí)：將兩拇指平行的放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向上、下縱行拉開，此練習(xí)重復(fù)多次做滿15分鐘，每天兩次。乳頭牽拉練習(xí)：一手托乳房另一手的拇指和中食指抓住乳頭向外牽拉，重復(fù)10——20次每天兩次。《滿月發(fā)汗》單位:XXX1234目錄catalogue為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？產(chǎn)褥汗的護(hù)理措施盜汗護(hù)理措施為什么要進(jìn)行產(chǎn)后發(fā)汗為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？分娩是身體的大變革思考：容易發(fā)生異常的部位是哪里呢？產(chǎn)后康復(fù)——滿月發(fā)汗產(chǎn)褥汗分娩后幾天，新媽媽會(huì)感覺出汗特別多，尤其在吃完飯、睡覺或者剛睡醒時(shí)更甚，在臨床上我們把這稱之為“產(chǎn)褥汗”。產(chǎn)褥汗婦女妊娠后，為了供胎兒之需，不但營(yíng)養(yǎng)需要增加，血容量也要增加，到足月后，母體的組織間液也增加。其中包括體內(nèi)液體的增加：平均血液可增加1000~1500ml，組織間液可增加1500ml。分娩后，母體的新陳代謝下降，不再需要那么多的水分，于是身體要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，向體外排出一部分水分。一般說來，向體外排出水分有三種途徑：呼吸，大小便，出汗。因此，有的新產(chǎn)婦在分娩后的2-3天內(nèi)，即使是臥床休息，出的汗也多。這種產(chǎn)后出汗在醫(yī)學(xué)上稱為“產(chǎn)褥汗”，是一種正常的生理現(xiàn)象，并不是因?yàn)椤疤摗?，它與久病、重?。何ＷC的出汗不一樣，不是身體虛弱的表現(xiàn)，是一種正常的生理性出汗，不需要特殊治療。但是由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)出血過多，分娩后身心疲勞，體質(zhì)有所下降，而在出汗時(shí)，毛孔往往是開放，容易招致風(fēng)寒侵襲，發(fā)生感冒、上呼吸道感染等疾病。故產(chǎn)后出汗多時(shí)，應(yīng)注意避免受涼，勤換衣服。在換衣服前應(yīng)用干毛巾擦去身上的汗液，使皮膚保持干燥。另外要補(bǔ)充一些溫開水或稀粥，以補(bǔ)充水分。分娩后頭兩天常有低熱：若母親感冒，仍可以喂奶，但要做到洗手和戴口罩。案例：捂汗是火上澆油山東一產(chǎn)婦三伏天坐月子，家里人怕著涼不僅讓穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，不開空調(diào)和電扇還蓋著被子，導(dǎo)致中暑搶救無效死亡。產(chǎn)褥汗的護(hù)理措施：1、飲食：不吃生冷食物，多喝湯水。2、保暖：及時(shí)擦干汗水，更換衣物。3、環(huán)境：定時(shí)通風(fēng)換氣，注意防寒。虛汗（盜汗）主要由于產(chǎn)后氣血虛弱，風(fēng)寒濕邪乘虛而入引起的。因產(chǎn)后氣血耗傷，或陰虛內(nèi)熱，陰陽失調(diào)，陽浮不斂，迫汗外泄所致產(chǎn)后身痛，包括關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著、腫脹、下肢乏力、不便行走等表現(xiàn)。盜汗護(hù)理措施：食療：黃芪桂圓羊肉湯。擦身：生姜水泡腳、擦身、洗頭。環(huán)境：通風(fēng)，保暖，更換汗?jié)褚挛?。黃芪15克，羊肉90克，桂圓肉10克，山藥15克。將羊肉用沸水稍煮片刻，撈出后即用冷水浸泡以除膻味;用沙鍋將水煮開，放入羊肉和3味藥同煮湯。食時(shí)調(diào)好味，可飲湯吃肉。注意：如果是病理性出汗，需要引起重視。病理性出汗的現(xiàn)象包括：持續(xù)出汗、氣短、倦怠、嗜睡、口干喉燥。當(dāng)察覺到病理性出汗的癥狀時(shí)，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)！為什么要進(jìn)行產(chǎn)后發(fā)汗？產(chǎn)后發(fā)汗的意義：產(chǎn)后女性身體抗病能力差，或多或少都會(huì)感受一些風(fēng)寒暑濕等邪氣，且由于產(chǎn)后處于“開骨縫”的特殊階段，產(chǎn)后發(fā)汗除了解除在肌表的風(fēng)寒濕等邪氣外，還可驅(qū)除深在經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)的邪氣，達(dá)到預(yù)防、調(diào)理月子病的目的。發(fā)汗適應(yīng)征：產(chǎn)后沒有大出血，月子期間身體恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重眩暈嘔吐等癥狀的；沒有嚴(yán)重的出汗、嘔吐、腹瀉造成脫水的；沒有高血壓、心臟病、糖尿病或者血糖控制得比較好的；月子期間時(shí)常感到頭痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛的。滿月發(fā)汗程序：1.發(fā)汗前按摩：用酒撮撮關(guān)節(jié)，進(jìn)行按摩按摩。2.喝發(fā)汗湯：黃酒一瓶，姜末少許，紅糖適量，還可以加入枸杞和幾顆紅棗，將其混合放在不銹鋼鍋里燒開，再倒上點(diǎn)“益母草膏”。3.捂汗：躺在鋪好隔水層的褥子上，蓋上吸水性強(qiáng)的被單或毛巾被，上面再蓋上被子（約1.5h）。4.防著涼：用干毛巾擦頭和身上的汗，更換汗?jié)褚挛?。為什么是黃酒？黃酒多用糯米制成。黃酒在釀造過程中，注意保持了糯米原有的多種營(yíng)養(yǎng)成分，含有二十多種氨基酸和多種維生素，其中八種是人體必需氨基酸，氨基酸的含量是啤酒的11倍，葡萄酒的2倍，其發(fā)熱量是啤酒的5倍，葡萄酒的1.5倍。《本草拾遺》中記載：黃酒，甘、辛、溫。說它能“殺百邪，去惡氣，通血脈，厚腸胃，潤(rùn)皮膚，散冷氣，消憂發(fā)怒，宜言暢意”，所以適量飲之有好處。被譽(yù)為“液體蛋糕”黃酒黃酒是中國(guó)的民族特產(chǎn)，也稱為米酒，屬于釀造酒，在世界三大釀造酒(黃酒、葡萄酒和啤酒)中占有重要的一席。釀酒技術(shù)獨(dú)樹一幟，成為東方釀造界的典型代表和楷模。思考題：產(chǎn)婦喝酒不怕過奶嗎？產(chǎn)婦喝酒不怕過奶嗎？一般情況：喝黃酒溫度要控制在20度~60度之前比較好，因?yàn)辄S酒里面除了含有乙醇外還含有一此醛類，這些醛類對(duì)身體不太好，加熱以后這些醛類就會(huì)被分解和消失掉，加熱到20度以上就可達(dá)到醛類的沸點(diǎn)，可以使醛類揮發(fā)掉，但是超過60度會(huì)導(dǎo)致乙醇的揮發(fā)，大家喝起來可能會(huì)感覺沒什么味道了。案例：滿月發(fā)汗并不是越狠越好時(shí)值盛夏，孩子滿月后，婆婆令產(chǎn)婦飲黃酒。兒媳婦礙于面子也不好提出異議，順從的喝了整整一瓶，導(dǎo)致自己出汗較多，加之產(chǎn)后臥床從未下床活動(dòng)，身體虛弱，酒后不久即出現(xiàn)頭暈、眼花、呼吸困難，經(jīng)過醫(yī)師急救方才緩解。嚴(yán)重時(shí)個(gè)別產(chǎn)婦還會(huì)因飲黃酒而發(fā)生酒精中毒癥狀，出現(xiàn)面紅氣粗、說話過多、悲喜不定、舉止魯莽等醉酒狀態(tài)，或昏睡不醒、體溫下降、皮膚濕冷、心率加快、大小便失禁等，甚至還會(huì)出現(xiàn)失明、昏迷、死亡。滿月發(fā)汗注意事項(xiàng)1.防止中暑：注意多喝湯，不時(shí)的給產(chǎn)婦補(bǔ)充水分，以免引起虛脫。2.防著涼：發(fā)汗結(jié)束后，產(chǎn)婦不要著急到溫差太大的地方。3.不能立刻去洗澡，換上干爽的衣服即可?！懂a(chǎn)后抑郁》單位:XXX1234目錄catalogue為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？何為產(chǎn)后憂郁？如何知道是否有產(chǎn)后抑郁？如何預(yù)防產(chǎn)后憂郁？為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？分娩是身體的大變革思考：容易發(fā)生異常的部位是哪里呢？何為產(chǎn)后憂郁？產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。何為產(chǎn)后憂郁？如何知道是否有產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁癥的診斷至今無統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用較多的是美國(guó)精神病學(xué)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)》（1994年）中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會(huì)功能已經(jīng)收到嚴(yán)重影響。1.情緒抑郁。2.對(duì)全部或者多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅。3.體重顯著下降或者增加。4.失眠或者睡眠過度。5.精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯。6.疲勞或乏力。7.遇事皆感毫無意義或自罪感。8.思維力減退或注意力渙散。9.反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。如何預(yù)防產(chǎn)后憂郁？角色交替法：為人母的同時(shí)，享受嬌妻愛女的權(quán)力。指引家人在關(guān)注寶寶的同時(shí)，也要關(guān)注一下媽媽。自我鼓勵(lì)法：自我欣賞，多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。自我實(shí)現(xiàn)法：生兒育女只是女性自我實(shí)現(xiàn)的一種方式，但決不是惟一的方式，所以不要忘了還有其他自我實(shí)現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時(shí)間還能關(guān)注一下自己有擅長(zhǎng)的事業(yè)，等產(chǎn)假結(jié)束會(huì)有改頭換面的新形象出現(xiàn)。轉(zhuǎn)移注意力：如深呼吸、康復(fù)操、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。創(chuàng)造一切可睡的機(jī)會(huì)去睡覺。實(shí)操過程健康指導(dǎo)一、聆聽——評(píng)估：對(duì)產(chǎn)婦傾訴表示理解、同情、安慰與支持，但對(duì)不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等不參與評(píng)論。讓產(chǎn)婦盡情宣泄郁悶情緒，大哭一場(chǎng)也無妨。二、操作過程的指導(dǎo)話術(shù)：遇到郁悶的寶媽：“我現(xiàn)在給你按的位置叫膻中穴”——產(chǎn)后抑郁——積極暗示。遇到壞脾氣的寶媽：“我現(xiàn)在給你按的位置叫太沖穴”——產(chǎn)后抑郁——積極暗示。遇到關(guān)注身材的媽媽：“腹部放松，有不適就告訴我”——帶脈——積極暗示。遇到關(guān)注寶寶的媽媽：“乳房這里有點(diǎn)淤堵”——母乳喂養(yǎng)——積極暗示。遇到睡眠不足的媽媽：“我現(xiàn)在給你按的位置叫精明太陽”——帶脈——積極暗示。心理治療（1）支持療法：采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法。（2）人際心理治療：改善抑郁患者的一些社交問題。抑郁癥患者常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。（3）音樂療法：大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，而音樂對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。（4）焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移：如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是集中在不良事件上，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。（5）行為調(diào)整法：如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。（6）傾訴宣泄法：找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場(chǎng)也無妨，盡情宣泄郁悶情緒。（7）角色交替法：給自己換個(gè)角色享受嬌妻愛女的權(quán)力。（8）自我鼓勵(lì)法：自我欣賞，多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。（9）自我實(shí)現(xiàn)法：生兒育女只是女性自我實(shí)現(xiàn)的一種方式，但決不是惟一的方式，所以不要忘了還有其他自我實(shí)現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時(shí)間還能關(guān)注一下自己有擅長(zhǎng)的事業(yè)，等產(chǎn)假結(jié)束會(huì)有改頭換面的新形象出現(xiàn)?！懂a(chǎn)后運(yùn)動(dòng)》單位:XXX目錄catalogue1產(chǎn)后可做的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)后可做的運(yùn)動(dòng)一、胸部運(yùn)動(dòng)(產(chǎn)后第2天開始):1.仰臥，全身放平，手腳均伸直。2.慢慢吸氣擴(kuò)大胸部，收下腹肌，背部緊貼地面，保持一會(huì)兒，然后放松。重復(fù)5～10次。作用——可使腹肌彈性增加。二、乳部運(yùn)動(dòng)(產(chǎn)后第3天開始)：1.兩臂左右平伸，然后上舉至兩掌相遇。2.保持手臂平直不可彎曲，然后放回原處。3.重復(fù)10～15次。作用——此運(yùn)動(dòng)能使肺活量增加，并促使乳房恢復(fù)較好之彈性，預(yù)防松垂。產(chǎn)后可做的運(yùn)動(dòng)三、頸部運(yùn)動(dòng)(產(chǎn)后第4天開始)：l.仰臥，全身放平，手腳伸直。2.將頭部抬起，盡量向前屈，使下顎貼近胸部，再慢慢回原位。3.重復(fù)5～10次。作用——可使頸部和背部肌肉得到舒展。四、腿部運(yùn)動(dòng)(產(chǎn)后第5天開始)：1.仰臥，雙手放平。2.將右腿盡量抬高至垂直角度，腳尖伸直，膝部不可彎曲，然后慢慢放下，換左腿。3.最后雙腿并攏一起抬高，再慢慢放下。4.重復(fù)5～10次。作用——可促進(jìn)子宮及腹部肌肉收縮，并使腿部恢復(fù)較好的曲線。產(chǎn)后可做的運(yùn)動(dòng)五、臀部運(yùn)動(dòng)(產(chǎn)后第8天開始)：1.仰臥，將一腿舉起，促使足部貼近臀部，然后伸直全腿放下。2.左右腿互替同樣動(dòng)作。3.重復(fù)10—15次，每日2遍。作用——可促進(jìn)臀部和大腿肌肉恢復(fù)較好的彈性與曲線。六、收縮陰部運(yùn)動(dòng)(產(chǎn)后第10天開始)：1.仰臥，雙手放平，腿彎曲成直角。2.身體挺起用肩部支持，兩膝并攏，兩腳分開，同時(shí)收縮臀部肌肉。3.重復(fù)數(shù)次，每日2遍。作用——此運(yùn)動(dòng)可使陰道肌肉收縮，預(yù)防子宮、膀胱下垂及陰道松弛。七、子宮收縮運(yùn)動(dòng)(即膝胸臥式，產(chǎn)后第15天開始)：1.俯臥于地板，雙膝分開約30厘米寬。2.將身體弓起，使胸部及肩部盡量接近地板，腰部挺直。3.保持1分鐘。作用——此運(yùn)動(dòng)可協(xié)助子宮恢復(fù)至正常位置。八、腹部運(yùn)動(dòng)(產(chǎn)后第15天開始)：1.仰臥，雙手交結(jié)放在腦后，用腰腹力量使身體坐起。2.連續(xù)數(shù)次，每日1遍。作用——可促進(jìn)子宮及腹部肌肉收縮。剖腹產(chǎn)者6周內(nèi)不可做此運(yùn)動(dòng)。做保健操健康的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6－8小時(shí)即可坐起用餐，24小時(shí)可下床活動(dòng)，有感染或難產(chǎn)的產(chǎn)婦，可推遲2－3天以后再下床活動(dòng)。下床后開始做產(chǎn)后保健操。產(chǎn)后可做的運(yùn)動(dòng)《產(chǎn)后盆底功能障礙防治》單位:XXX1234目錄catalogue為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)健康教育產(chǎn)后檢查

治療后最明顯的效果是什么為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？分娩是身體的大變革思考：容易發(fā)生異常的部位是哪里呢？產(chǎn)后盆底功能障礙防治產(chǎn)后1年內(nèi)盆底功能障礙防治流程健康教育–盆底部、脊柱、骨盆和腹部的功能減退及其發(fā)展；–盆底收縮與預(yù)防糞、尿失禁；–針對(duì)病人作為母親必須要進(jìn)行的新的活動(dòng)（喂奶、抱孩子、攜帶嬰幼兒用具）提供人體工程學(xué)方面（體位、姿勢(shì)、特殊腹帶）的建議，以預(yù)防脊柱疼痛；產(chǎn)后檢查產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，盆底功能障礙防治主要緩解盆底部、脊柱、骨盆和腹部的疼痛、尿儲(chǔ)留、身體疲勞、預(yù)防下肢靜脈栓塞。避免產(chǎn)后盆底肌肉及腹部肌肉的訓(xùn)練、電刺激等盆底肌的康復(fù)治療。醫(yī)生產(chǎn)后檢查：決定病人在產(chǎn)后6－8周后是否需要接受盆底功能障礙防治的治療。如果惡露未干凈，可以做手法康復(fù)及生物反饋治療，但不應(yīng)作電刺激，以免引起盆腔充血，導(dǎo)致惡露增多。適應(yīng)癥與治療1、根據(jù)病人描述的情況和在產(chǎn)后檢查中發(fā)現(xiàn)的癥狀個(gè)體化治療方案；2、根據(jù)臨床程度，病人進(jìn)行10次到20次治療；3、出現(xiàn)下列情況下需要產(chǎn)后盆底功能障礙防治治療：盆底部疼痛持續(xù)存在，如果和性交疼痛相關(guān)，則需額外標(biāo)明；盆底部肌肉收縮無力情況持續(xù)存在；糞、尿失禁情況持續(xù)存在。骨盆－脊柱脊柱或骨盆部疼痛持續(xù)存在；脊柱或腰椎－骨盆－大腿靜態(tài)障礙持續(xù)存在。腹部剖腹產(chǎn)后腹部刀疤疼痛持續(xù)存在腹部肌肉收縮無力現(xiàn)象持續(xù)存在。建議所有產(chǎn)后婦女均先進(jìn)行盆底康復(fù)15次，隨后10次的腹部康復(fù)治療。如果先行腹部的康復(fù)治療，反會(huì)增加盆底肌的壓力。治療療程結(jié)束后如果臨床上不存在客觀或主觀意義上的改善，則須考慮繼續(xù)進(jìn)行盆底功能障礙防治是否合理或轉(zhuǎn)診到上級(jí)中心。如果病人和治療師能覺察到有改善，但改善程度不大，可考慮繼續(xù)治療（10到15次）。如果病人認(rèn)為（主觀標(biāo)準(zhǔn)）治療后獲得的改善令人滿意或足夠理想，或客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)顯示出明顯的改善或治愈，則可終止盆底功能障礙防治。妊娠期尿失禁患者：可以作手法康復(fù)、生物反饋治療，但禁忌進(jìn)行電刺激治療。產(chǎn)后尿失禁的康復(fù)治療不佳：要注意產(chǎn)后神經(jīng)損傷的問題?？梢韵鄬?duì)延長(zhǎng)治療次數(shù)，大多數(shù)10－15次一療程，也可能需要延長(zhǎng)至20次一療程。治療后最明顯的效果是什么?漏尿現(xiàn)象減輕甚至消失，縮肛力度增加，陰道壁收縮力度增加，性生活質(zhì)量改善，生理和心理上有明顯好轉(zhuǎn)和改善。病人感到最有興趣是哪方面?每次治療過程中病情的緩解或改善進(jìn)度，通過生物反饋加電刺激治療過程中，通過影像和聲音學(xué)會(huì)了正確的盆底肌肉自主收縮，了解盆底肌群收縮力度改變。如何讓產(chǎn)婦自愿治療?得到有效康復(fù)鍛煉治療，減低產(chǎn)后近期或遠(yuǎn)期盆底功能障礙性疾病，子宮脫垂，尿失禁發(fā)生；把產(chǎn)后近期或遠(yuǎn)期婦科疾病的圖片，錄像讓產(chǎn)婦親眼見到，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的重視程度會(huì)大大增加?！懂a(chǎn)后盆底功能障礙臨床診斷》單位:XXX1234目錄catalogue病史詢問臨床體格檢查疼痛診斷腹部診斷為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？分娩是身體的大變革思考：容易發(fā)生異常的部位是哪里呢？產(chǎn)后盆底功能障礙臨床診斷問病史和臨床檢查，根據(jù)病人的癥狀，是否存在盆底、骨盆、腹部范圍的癥狀，并在可能的情況下將癥狀量化；臨床操作程序首診醫(yī)師排除并發(fā)癥的存在：刀疤裂開、血栓栓塞、神經(jīng)并發(fā)癥；禁忌癥是否存在；對(duì)需進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能障礙防治的，制定她的防治方案治療師在治療前，需重新對(duì)盆底、腹部和脊柱進(jìn)行再次診斷，也包括對(duì)疼痛的診斷，制訂個(gè)體化治療方案治療方案實(shí)施后，將病人在治療前后的情況作對(duì)比，以衡量盆底功能障礙防治的效果。PFD的診斷步驟在進(jìn)行康復(fù)治療各種技術(shù)前，必須進(jìn)行系統(tǒng)的病史詢問，了解病因、癥狀、患者的生活方式、衛(wèi)生方式、孕產(chǎn)史、家庭生活、患者需解決的問題及對(duì)治療的期待值，進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)檢查，以明確盆底功能障礙的類型。1．確定有無尿失禁2．確定有無盆腔器官脫垂3．了解肛門、括約肌功能狀況4．了解盆底神經(jīng)功能狀況病史可準(zhǔn)確得知盆底、骨盆、脊柱和腹部疼痛發(fā)生的部位、頻繁程度、導(dǎo)致疼痛發(fā)作的誘因、疼痛模式和強(qiáng)度，并了解疼痛對(duì)婦女性生活的影響。

疼痛診斷（一）病史詢問1．應(yīng)詳盡詢問病史，并重視病人的主訴；也可采用問卷的方式，以提高問診的客觀性和準(zhǔn)確性。詢問應(yīng)該盡可能地全面和詳細(xì)，同時(shí)應(yīng)該注意如下要點(diǎn)：①注意有無慢性呼吸系統(tǒng)疾患、習(xí)慣性便秘、肥胖等腹壓增高和認(rèn)知能力下降情況；②既往孕產(chǎn)史，分娩方式、難產(chǎn)情況、最大胎兒體重。③出現(xiàn)的癥狀的病程長(zhǎng)短、與分娩的關(guān)系。④生活方式和衛(wèi)生方式。⑤有無盆腔手術(shù)史，及與盆底功能障礙的關(guān)系。

盆底疾病的病史采集及體格檢查（一）病史詢問2．陰道腫物脫出的癥狀、伴陰道排液、有無反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染、排尿困難、排便困難等。3．有無會(huì)陰部疼痛。4．性功能狀況：有無性交困難、性高潮喪失或缺乏、性交疼痛等，性生活質(zhì)量問卷。5．連續(xù)3天的排尿日記可證實(shí)患者的癥狀和改善程度。（二）臨床體格檢查通過體檢、盆底肌電診斷、盆底功能檢測(cè)進(jìn)一步診斷和鑒別診斷及判定程度。1．正常盆底：會(huì)陰中心腱張力良好；肛門反射存在；外陰陰毛分布正常；尿道口無紅腫；陰道通暢，黏膜紅潤(rùn)，白色分泌物量少，陰道口緊閉；宮頸正常大小，光滑，無贅生物；子宮正常大小，無壓痛；附件未捫及異常。

（二）臨床體格檢查2．有關(guān)尿失禁的體格檢查及特殊檢查：通過體格檢查進(jìn)一步確定是否存在尿失禁；體檢時(shí)應(yīng)在不同膀胱容量、不同體位、腹壓增加、體力活動(dòng)下觀察；注意尿失禁的量及方式（如滴狀、噴射狀、排尿狀）；重視泌尿生殖系統(tǒng)的解剖和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；測(cè)定殘余尿及尿常規(guī)檢查；3．盆底器官脫垂的檢查分以下四步：第一步：了解有無陰道前、后、側(cè)壁及陰道頂端損傷及程度；第二步：了解陰道后壁損傷的部位，區(qū)別腸疝和高位直腸膨出；第三步：了解子宮是否脫垂及其程度；第四步：POP評(píng)分

4．會(huì)陰中心鍵：彈性、疤痕情況5．特殊診斷試驗(yàn)：如誘發(fā)試驗(yàn)、膀胱頸抬舉試驗(yàn)、棉枝試驗(yàn)及護(hù)墊試驗(yàn)等6．腰骶部檢查：A．肛門括約肌靜息張力B．肛門主動(dòng)收縮C．會(huì)陰皮膚靈敏度檢查D．腰骶神經(jīng)根檢查（如肛門反射和球海綿體反射）E.骶尾關(guān)節(jié)檢查7．肌肉檢測(cè)：盆底深層肌肌力測(cè)試電診斷：電刺激+生物反饋：測(cè)定兩側(cè)和深淺肌力、疲勞度、壓力張力計(jì)：測(cè)定肌肉壓力和張力程度

1．病史（1）糞、尿失禁原因：腹壓增加、盆底肌肉控制力缺乏；（2）生活環(huán)境和習(xí)慣的改變2．輔助檢查：（1）局部檢查：組織營(yíng)養(yǎng)，疤痕，陰道分泌物；（2）神經(jīng)學(xué)檢查：了解盆底神經(jīng)的感覺遲鈍。（3）盆底肌肉功能：病人肌肉收縮質(zhì)量和肌肉的能力的檢測(cè)。診斷盆底肌肉的肌力、疲勞度、陰道壓力和張力，幫助治療師選擇盆底功能障礙防治的治療技術(shù)，作為肌肉收縮質(zhì)量（肌力、疲勞度、陰道壓力）監(jiān)測(cè)的一種指征，了解盆底功能障礙防治的療效。3.尿失禁量化診斷（三）糞、尿失禁診斷

1．病史了解患者是否有預(yù)防脊柱痛知識(shí)，尤其是和喂奶、抱孩子、攜帶嬰幼兒用具等活動(dòng)有關(guān)的預(yù)防知識(shí)；活動(dòng)功能上的困擾等。2．輔助檢查區(qū)別源自骨盆的疼痛（骨盆疼痛、骶髂疼痛或恥骨聯(lián)合痛）和源自脊柱的疼痛（源自肌肉或椎骨的疼痛）。大腿主動(dòng)直提升（ASLR）的測(cè)試：測(cè)出盆腔疼痛程度，測(cè)試具體方法：病人仰臥，病人分別伸直一側(cè)膝蓋，將腳從床面提升20厘米，治療師根據(jù)完成動(dòng)作的困難程度打分（0到5分）。（四）骨盆脊柱疼痛診斷

1病史了解婦女對(duì)腹部盆底功能障礙防治的期望值，腹部體形。2輔助檢查①記錄分離情況或疤痕，對(duì)分離嚴(yán)重程度的臨床測(cè)定，根據(jù)檢查不同，結(jié)果可能不同，在休息狀態(tài)下和在腹部收縮情況下的分離區(qū)別會(huì)較大；②電診斷腹部肌肉的肌力：③腹橫肌、斜肌和腹直??；④腹直肌和腹橫肌之間的協(xié)調(diào)不佳所造成的腹部隆起；⑤骨盆－脊柱生理靜態(tài)力學(xué)：在上肢或下肢中間施加阻力，以及在提舉重物時(shí)改變。腹部診斷《產(chǎn)后盆底功能障礙康復(fù)治療》單位:XXX1234目錄catalogue產(chǎn)后盆底功能障礙康復(fù)治療脊柱－骨盆治療其它治療

生物反饋為什么進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？分娩是身體的大變革思考：容易發(fā)生異常的部位是哪里呢？產(chǎn)后盆底功能障礙康復(fù)治療適應(yīng)證：①產(chǎn)后癥狀；②預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥；③產(chǎn)后6至8周產(chǎn)后盆底功能減退或功能不全；④盆底部和腹部之間的生理協(xié)同作用困難（正常情況下，在腹部收縮之前，盆底部應(yīng)已在進(jìn)行收縮）。禁忌證：分娩通常可造成神經(jīng)損傷，故對(duì)產(chǎn)后患者，產(chǎn)后近期有神經(jīng)損傷的情況，在產(chǎn)后盆底功能障礙物理治療中避免使用電刺激治療。一般輕、中度的患者首選非手術(shù)治療方案，也適用于不能耐受手術(shù)、等待手術(shù)和不愿意接受手術(shù)治療的患者。目前非手術(shù)治療包括：生活