膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后康復(fù)指南設(shè)計(jì)820

二.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)注意保護(hù)傷口,防止污染,如傷口暴露應(yīng)馬上消毒更換根據(jù)鍛煉后與次日的反響〔全身狀態(tài)、疲勞程度、膝關(guān)節(jié)局部腫脹和.鍛煉后以不發(fā)生膝關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹等為宜,如發(fā)生也應(yīng)采取相應(yīng)措施在幾小時(shí)內(nèi)續(xù)到第二天.均勻分布運(yùn)動(dòng)量,應(yīng)有短時(shí)間間隔休息.與隔日長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)相比,每日短時(shí)間屢次恢復(fù)情況適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間與方式.鍛煉前后疼痛比擬敏感的,可用一些溫?zé)岑煼?并可小量使用消炎鎮(zhèn)痛藥或止痛藥.老年人鍛煉前應(yīng)排盡大內(nèi)或起床后立即鍛煉.鍛煉時(shí)應(yīng)穿寬松衣褲和防滑鞋,最好有人協(xié)助保主要是術(shù)后住院期間的康復(fù)治療,根據(jù)術(shù)后身體恢復(fù)狀況可胃腸道功能未完全恢節(jié)功能的恢復(fù).因此,手術(shù)后第1~3天應(yīng)將小腿略墊高,同時(shí)做如下康復(fù)練習(xí)：①被動(dòng)練習(xí)腿的按摩,每2小時(shí)按摩10分鐘下肢按摩交替進(jìn)展〕,每1小時(shí)活動(dòng)10分鐘.做直做壓床動(dòng)作,此時(shí)股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)展平,髕骨可輕微上下重力,膝關(guān)節(jié)被動(dòng)自由屈曲無(wú)嚴(yán)重不適〔2〕術(shù)后第4~7天病人已經(jīng)可以正常進(jìn)食,體力逐漸恢復(fù),傷.活動(dòng)患肢在上,做無(wú)重力屈伸膝關(guān)患肢在上,做無(wú)重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作護(hù)人員幫助下,坐于床邊,雙側(cè)小腿自然下垂于床邊,如疼痛較劇烈可先在床邊放一X凳子,足擱于度,以完成膝關(guān)節(jié)自我控制下的主動(dòng)屈曲,角度逐漸增大.每隔2小時(shí)懸垂約10分鐘.側(cè)〕足勾于患側(cè)〔或另一側(cè)〕足跟部,協(xié)助患側(cè)〔或另一側(cè)〕小腿做上舉的動(dòng)作；或用一根繃帶一頭綁于足部,另一頭牽于病人手中,自行牽引使小腿抬起,膝關(guān)節(jié)伸直.于患側(cè)足跟部,小腿做上舉的動(dòng)作手牽綁于足部的繃帶向上牽引抬起小腿.②被動(dòng)練習(xí)●有條件的可開(kāi)始CPM練習(xí),由20~30°開(kāi)始,逐漸增加角度,每天3~4適應(yīng)坐凳和站立狀態(tài)〔3〕術(shù)后第8~14天根據(jù)恢復(fù)情況繼續(xù)前一階段練習(xí),并可進(jìn)一步增加以下練展抬腿〔直腿抬高鍛煉〕扶欄桿扶欄桿做下蹲練習(xí)③漸進(jìn)式膝踝屈伸練習(xí)●慢慢地同時(shí)抬起腳跟,直到腳尖著地,然后放回腳跟著地.替練習(xí)上面的動(dòng)作,一只腳腳尖著地,一只腳腳跟著地,交替變換●將兩只腳輪流拉向臀部方向.要讓整個(gè)腳掌在地面上滑動(dòng),一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺(jué)..前伸,勾起腳尖.讓腿完全伸直,拉回腿的時(shí)候讓腳掌完全貼在地面上讓讓腿完全伸直,拉回腿的時(shí)候讓腳掌完全將一條腿向前伸,勾起腳尖貼在地面上.每天練習(xí)3~4組,每組30次.④練習(xí)③也可在床上練習(xí)并與練10~20分鐘體狀況已大局部恢復(fù),可以出院.此時(shí)膝關(guān)節(jié)功能并未達(dá)到理.俯臥主動(dòng)屈膝練習(xí)組..除助行器逐漸完全負(fù)重行走,每天練習(xí)3~4次,每次15~30分鐘.●弓步練習(xí),兩腿前后●下蹲練習(xí)同前..門(mén)框練習(xí).將手抬高至肩的高度,抓住門(mén)框.拇指朝上.盡量不要用上肢去支撐身體,肌肉繃緊.兩腿分開(kāi),與骨盆同寬,站成走路的姿勢(shì).兩個(gè)腳掌都踩在地上.下肢彎屈,盡量將重心前移.臀部向后用力,上身前傾.后面腿的腳掌壓在地上.前面腿伸直,腳尖盡量向鼻子的方向勾起.腳跟壓在地上,感覺(jué)到整個(gè)下肢的后面被拉緊做3到5遍,每天練習(xí)3組.,,②被動(dòng)練習(xí)●下肢肌肉按摩放松練習(xí),每次主動(dòng)練習(xí)后均可做此放松,持續(xù)5~10分鐘●病人俯臥位,由家人幫助扶小腿屈膝練習(xí),盡量屈膝,可持續(xù)加壓與悠壓交替進(jìn)展,每天3.同上一階段.,●墊高弓步練習(xí),在前一階段弓步練習(xí)的根底上,將患側(cè)足下墊高,而后進(jìn)展弓步練習(xí),可..過(guò)度疲勞為度,既不能怕疼又需防止暴力,任何時(shí)候出現(xiàn)劇便·正常行走,可不需輔助自主上下樓梯、或推后.警告：人工膝關(guān)節(jié)有屈曲限值,目前各種假