不宜保留灌腸

與排便相關(guān)的護理(hùlǐ)技術(shù)

灌腸護理(hùlǐ)教研組彭鑫第一頁，共三十五頁。復習(fùxí)舊知1.膽道完全梗阻的病人，大便呈A.黃褐色B.暗紅色C.黃綠色D.陶土色E.淡黃色2.果醬樣便可見于A.上消化道出血B.膽道阻塞C.細菌性痢疾

D.阿米巴痢疾E.直腸息肉3.便秘病人的護理，下列哪項不妥？A.指導病人建立正常的排便習慣B.選食纖維素豐富的蔬菜水果C.給予足夠(zúgòu)水分D.排便時注意采取適當體位E.每天晚上灌腸1次√√√第二頁，共三十五頁。

1.解釋灌腸法、保留(bǎoliú)灌腸法、肛管排氣2.比較各種灌腸法的異同點3.了解肛管排氣技術(shù)4.正確掌握大量不保留灌腸5.操作時動作輕穩(wěn)，態(tài)度認真，關(guān)心體貼病人學習(xuéxí)目標第三頁，共三十五頁。灌腸(guàn〃cháng)術(shù)將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定(quèdìng)診斷和治療目的的方法思考：

大腸的解剖結(jié)構(gòu)？直腸(zhícháng)、肛管的長度有多少？第四頁，共三十五頁。

大腸(dàcháng)的解剖結(jié)構(gòu)盲腸(mángcháng)升結(jié)腸降結(jié)腸(jiécháng)乙狀結(jié)腸直腸（14—16cm)肛管(4cm)橫結(jié)腸思考：灌腸時采取什么樣的體位比較合適？插管時如何操作比較順暢？

骶曲、會陰曲第五頁，共三十五頁。大腸的解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu)灌腸(guàn〃cháng)時左側(cè)臥位插管時先向前(xiànɡqián)，再向后！第六頁，共三十五頁。灌腸(guàn〃cháng)術(shù)

：分類灌腸法不保留(bǎoliú)灌腸保留(bǎoliú)灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸反復清潔灌腸第七頁，共三十五頁。

大量(dàliàng)不保留灌腸目的(mùdì)解除便秘、腸脹氣清潔腸道，為腸道手術(shù)(shǒushù)、檢查或分娩做準備稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒灌入低溫液體，為高熱患者降溫第八頁，共三十五頁。大量不保留(bǎoliú)灌腸１、評估病人：

病情、年齡(niánlíng)、灌腸目的——選擇相應灌腸液

意識狀態(tài)、合作程度２、環(huán)境評估3、查對醫(yī)囑

評估(pínɡɡū)禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、各種嚴重疾病晚期患者！第九頁，共三十五頁。大量不保留(bǎoliú)灌腸準備(zhǔnbèi)護士準備病人準備：說明灌腸的目的、過程(guòchéng)及注意事項、配合方法環(huán)境準備：調(diào)節(jié)室溫、關(guān)閉門窗、屏風遮擋用物準備第十頁，共三十五頁。大量不保保留(bǎoliúú)灌腸用物準備備(zhǔǔnbèèi)輸液架治療車：：上層-灌腸(guààn〃cháng)盤、彎盤、衛(wèi)衛(wèi)生紙、、橡膠單單、中單單、水溫溫計、液液體石蠟蠟下層-便盤、便便盤巾24-26號第十一頁頁，共三三十五頁頁。大量(dàliàng)不保留灌灌腸灌腸(guààn〃cháng)溶液溶液性質(zhì)質(zhì)：生理理鹽水、、0.1%~0.2%肥皂水溶液量：：成人500~1000ml,老年人500~800ml,兒童(értóng)200~500ml溶液溫度度：普通通：39~41℃，降溫28~32℃，中暑4℃肝昏迷患者禁用肥皂皂水灌腸！充血性心心力衰竭竭患者禁用生理理鹽水灌腸！傷寒患者溶液液量不超超過500ml!第十二頁頁，共三三十五頁頁。大量不保保留(bǎoliúú)灌腸：操操作步步驟1、核對(héduìì)解釋2、安置(ānzhì)臥位第十三頁頁，共三三十五頁頁。大量(dàliàng)不保留灌灌腸：操操作步步驟3、鋪巾、、放彎盤盤4、掛筒40－60cm第十四頁頁，共三三十五頁頁。大量不保保留(bǎoliúú)灌腸：操操作步步驟5、潤滑(rùnhuáá)肛管6、排氣夾夾管第十五頁頁，共三三十五頁頁。大量(dàliàng)不保留灌灌腸：操操作步步驟TEXTTEXTTEXTTEXT7、插管，，放液插入(chāārùù)7-10cm第十六頁頁，共三三十五頁頁。大量(dàliàng)不保留灌灌腸：操操作步步驟8.觀察(guāānchá)灌腸筒液面下降降情況和病人(bìngréén)反應插管受阻阻病人緊張張稍停片刻刻，囑病病人深呼呼吸灌腸筒內(nèi)內(nèi)液面不降降受阻壓力不夠夠旋轉(zhuǎn)移動動/擠捏肛管管升高輸液液架病人腹脹脹或有便意意囑病人深深呼吸或或降低灌灌腸筒病人腹痛痛、心慌慌、臉色色蒼白、、脈速停止插管管！第十七頁頁，共三三十五頁頁。大量(dàliàng)不保留灌灌腸：操操作步步驟9.拔管10.整理(zhěěnglǐ)記錄1/E：灌腸后大大便(dàbiàn)1次0/E：灌腸后未未解大便便*：大便便失禁11E自行排便便1次，灌腸腸后又排排便1次平臥忍耐耐5-10min后排便，，降溫保保留30min第十八頁頁，共三三十五頁頁。大量(dàliàng)不保留灌灌腸：注意事項項：1.禁忌癥：：消化道出出血、妊妊娠、急急腹癥和各種疾病病晚期病人2.嚴密觀察察病人的的反應和和傾聽病病人的主主訴：病病人出現(xiàn)面色色蒼白、、出冷汗汗、劇烈烈腹痛，，立即停停止灌腸腸，與醫(yī)生生聯(lián)系處處理3.降溫灌腸腸，排便后后再測量體溫溫并記錄：：可用28-32℃或4℃等滲鹽水水保留30min后再排出出(páichū)4.掌握灌腸腸液的溫溫度、濃濃度、流流速、壓壓力和液液量：肝昏迷、、充血性性心力衰衰竭、傷傷寒5.保護患者者自尊，，防著涼涼第十九頁頁，共三三十五頁頁。小量不保保留(bǎoliúú)灌腸適用人群群：危重患者者、年老老體弱、、小兒和和孕婦、、腹部和和盆腔手手術(shù)后的的患者目的：軟化糞便便、解除除便秘排除腸道道內(nèi)的氣氣體(qìtǐǐ)、減輕腹脹脹常用溶液：“1、2、3”溶液50%MgSO430ml，甘油60ml,溫開水90ml甘油50ml加等量溫開開水各種植物油油120-180ml思考(sīkǎǎo)：小量不保保留灌腸的的溶液量應應該為多少少？第二十頁，，共三十五五頁。小量(xiǎoliàng)不保留灌腸腸操作步驟：：注洗器法①備齊用物攜至病人床床邊，其它它(qítāā)準備工作同同大量不保保留灌腸。。②潤滑肛管前前端，用注洗器器吸取溶液液，連接肛肛管，排氣氣后夾住肛肛管，輕輕輕插入直腸腸內(nèi)7－10cm，松開止血鉗鉗，將溶液液緩緩注入入，灌畢，，注入溫開水水5－10ml，后將肛管末端端抬高，使溶液全全部注入，，然后反折折肛管，輕輕輕拔出，，放于彎盤盤內(nèi)。③囑病人平臥盡可能能保留10－20分鐘后排便便。灌腸筒法：：液面距肛門門低于30cm第二十一頁頁，共三十十五頁。清潔(qīngjié)灌腸目的：徹底底清除結(jié)腸腸糞便，直直結(jié)腸造影影，手術(shù)前前準備方法：第一一次用肥皂皂水，以后后用0.9%生理鹽水(shēnglǐyánshuǐ)結(jié)束標準：：排出液無糞糞質(zhì)液面距肛門門＜40cm第二十二頁頁，共三十十五頁。清潔(qīngjié)腸道：口服服高滲溶液液原理：高滲溶液(róngyè)進入腸道，，在腸道內(nèi)內(nèi)形成高滲滲環(huán)境，使使腸道內(nèi)水水分大量增增加，從而而軟化糞便便，刺激腸腸蠕動，加加速排便常用溶液：：甘露醇、硫硫酸鎂用法：術(shù)前前3天進半流質(zhì)質(zhì)飲食甘露醇-術(shù)前1天進流質(zhì)飲飲食，術(shù)前前一天下午午口服甘露露醇1500ml(20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml)硫酸鎂-每晚口服50%硫酸鎂10-30ml術(shù)前1天下午口服服25%硫酸鎂200ml+溫開水1000ml注意：觀察察排便次數(shù)數(shù)、糞便性性質(zhì)及病情情變化年老體弱、小兒及危重癥患者者禁忌第二十三頁頁，共三十十五頁。不保留(bǎoliú)灌腸健康教育(jiàoyù)：向患者及家家屬講解維維持正常排排便習慣的的重要性指導患者及及家屬保持持健康的生生活習慣以以維持正常常排便知道患者灌灌腸時的配配合方法第二十四頁頁，共三十十五頁。不保留(bǎoliú)灌腸：小結(jié)結(jié)項目不保留灌腸保留灌腸大量小量清潔目的液體量溶液溫度肛管粗細插入長度壓力保留時間臥位第二十五頁頁，共三十十五頁。大量不保留留(bǎoliú)灌腸：練習習1.肝昏迷(hūnmí)患者灌腸時時禁用A.”1、2、3”溶液B.冷開水C.肥皂水D.生理鹽水E.溫開水2.肥皂水灌腸腸溶液的濃濃度A.0.1-0.2%B.0.3-0.4%C.1-2%D.3%E.4%3.患者王先生生，男，50歲，在高溫溫環(huán)境下工工作5小時后，感感到全身軟軟弱，乏力力，頭暈，，頭痛，出出汗減少。。檢查：體體溫41℃，面色潮紅紅，診斷：：輕度中暑暑。醫(yī)囑：：大量不保保留灌腸思考：灌腸腸的目的是是什么？可選用何種種溶液？灌灌腸液的溫溫度和液體體量為多少少？灌腸時需注注意哪些問問題？第二十六頁頁，共三十十五頁。保留(bǎoliú)灌腸定義：將藥液灌入入直腸或結(jié)結(jié)腸內(nèi)，通通過腸粘膜膜的吸收達達到治療疾疾病的目的的(mùdìì)目的：鎮(zhèn)靜催眠-10%水合氯醛腸道感染-2%小檗堿、0.5-1%新霉素量＜200ml溫度(wēndù)39-41℃第二十七頁頁，共三十十五頁。保留灌腸：：操作(cāozuò)流程評估：醫(yī)囑-選擇正確灌灌腸液病情-慢性痢疾(lìji)，病變多在在乙狀結(jié)腸腸或直腸取取左側(cè)臥位阿米巴痢疾疾，多在回盲盲部，取右側(cè)臥位意識-能夠配合準備：病人-囑其排便排排尿用物-溫開水、注注洗器、橡橡膠單、中中單、棉簽簽、石蠟油油、止血鉗鉗肛管（20號以下）、、枕頭第二十八頁頁，共三十十五頁。保留灌腸：：操作(cāozuò)流程實施：攜用物至床床旁，核對對解釋根據(jù)病情安安置體位臀下墊高10cm潤滑肛管，，排氣后夾夾緊插管：15-20cm,緩慢注入藥液注入5-10ml溫開水，末末端抬高，，反折肛管管拔出盡可能保留(bǎoliú)1h以上安置病人，，開窗通風風，整理用用物第二十九頁頁，共三十十五頁。保留(bǎoliú)灌腸：注意意事項保留灌腸前前囑患者排便排尿，利于藥液液吸收選擇較細的肛管，插插入深，液量不宜多，壓力要低，灌入速度度宜慢為提高療效效，保留灌灌腸在晚間間(wǎnjiān)睡眠前灌入入為宜肛門、直腸腸、結(jié)腸手手術(shù)的患者者及大便失失禁的患者，不不宜保留灌灌腸第三十頁，，共三十五五頁。肛管排氣將肛管從肛肛門插入直直腸，排除除腸腔內(nèi)積積氣評估：腹脹情況、、肛周皮膚膚黏膜準備：用物-肛管（26號）、玻璃璃瓶（3/4水）、玻璃璃接管、棉棉簽潤滑油、彎彎盤、衛(wèi)生生紙、膠布布、別針(biézhēn)實施：核對對解釋系瓶于床邊邊潤滑肛管前前端，插入入15-20cm膠布固定于于臀部別針固定于于床邊，保保留時間＜20min拔管，清潔潔肛門，整整理用物為什么橡膠膠導管末端端(mòduān)保持在液面面以下？為什么保留留(bǎoliú)時間要小于20min?第三十一頁頁，共三十十五頁。肛管排氣健康教育：：講解如何避免腹腹脹?解釋肛管排排