神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)障礙分類

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)障礙分類第一頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

感覺(jué)(sense)是將作用于感受器的各種刺激傳入到腦中的直接反映。

感覺(jué)系統(tǒng)第二頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

感覺(jué)的分類一般感覺(jué)淺感覺(jué)（皮膚粘膜）痛、溫、觸覺(jué)深感覺(jué)（肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)）運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)等復(fù)合感覺(jué)（皮質(zhì)覺(jué)）實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)、定位覺(jué)、重量覺(jué)等特殊感覺(jué)

視、聽(tīng)、嗅、味等第三頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第七頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第八頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第九頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十一頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十二頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十三頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三感覺(jué)障礙的臨床分類根據(jù)病變性質(zhì)，感覺(jué)障礙可分為兩類1、刺激性癥狀感覺(jué)徑路刺激性病變可引起感覺(jué)過(guò)敏（量變），也可引起感覺(jué)障礙如感覺(jué)倒錯(cuò)、感覺(jué)過(guò)度、感覺(jué)異常及疼痛等（質(zhì)變）。2、抑制性癥狀感覺(jué)徑路破壞性病變引起感覺(jué)減退或缺失

。

第十四頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

刺激性癥狀感覺(jué)過(guò)敏（hypersthesia）輕刺激引起強(qiáng)烈感覺(jué)感覺(jué)倒錯(cuò)（dysesthesia）非疼痛刺激誘發(fā)出痛覺(jué)或冷刺激有熱覺(jué)感覺(jué)過(guò)度（hyperpathia）感覺(jué)刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達(dá)到閾值時(shí)可產(chǎn)生一種定位不明確的強(qiáng)烈不適感，持續(xù)一段時(shí)間才消失（后作用）；見(jiàn)于丘腦和周圍神經(jīng)損害。

感覺(jué)異常（paresthesia）無(wú)外界刺激而發(fā)生的異常感覺(jué)，如酸痛、麻木、癢、針刺、蟻?zhàn)吒屑半姄舾械?。第十五?yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三疼痛(pain）依病變部位及疼痛特點(diǎn)分為：局部性疼痛：如神經(jīng)炎所致的局部神經(jīng)痛。放射性疼痛：如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激性病變時(shí)，疼痛由局部擴(kuò)展到受累感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)，如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根，脊髓空洞癥引起痛性麻木等。

擴(kuò)散性疼痛：疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一分支，如手指遠(yuǎn)端挫傷可擴(kuò)散至整個(gè)上肢疼痛。牽涉痛：由于內(nèi)臟與皮膚傳入纖維都匯聚到脊髓后角神經(jīng)元，內(nèi)臟病變疼痛可擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛引起左側(cè)胸及上肢內(nèi)側(cè)痛，膽囊病變引起右肩痛。第十六頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

抑制性癥狀

感覺(jué)通路被破壞或抑制，出現(xiàn)感覺(jué)缺失或減退完全性感覺(jué)缺失：同一部位各種感覺(jué)均缺失分離性感覺(jué)障礙：同一部位痛溫覺(jué)消失，觸覺(jué)（及深感覺(jué)）存在。第十七頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三感覺(jué)障礙的臨床表現(xiàn)感覺(jué)障礙臨床表現(xiàn)多樣化，不同病變部位其表現(xiàn)各異：第十八頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

末梢型

肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性完全性感覺(jué)障礙，呈手套襪子樣分布，伴有運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能障礙。見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)炎。第十九頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

周圍神經(jīng)型感覺(jué)障礙局限于一周圍神經(jīng)支配區(qū)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損害的表現(xiàn)第二十頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三下肢神經(jīng)損害的感覺(jué)障礙第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

節(jié)段型

后根型

單側(cè)節(jié)段性感覺(jué)缺失或減退相應(yīng)神經(jīng)根劇烈的放射性疼痛（根痛）如累及前根出現(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙

常見(jiàn)于脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出、結(jié)核、外傷等第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三節(jié)段型

后角型一側(cè)脊髓后角損害

產(chǎn)生單側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙（相應(yīng)節(jié)斷內(nèi)痛溫覺(jué)消失而觸覺(jué)保存）

見(jiàn)于脊髓空洞癥

第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三節(jié)段型

前連合型脊髓中央部損害

損及前聯(lián)合產(chǎn)生雙側(cè)對(duì)稱性分離性感覺(jué)障礙見(jiàn)于脊髓空洞癥髓內(nèi)腫瘤早期第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三脊髓空洞癥第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

傳導(dǎo)束型

脊髓半切綜合癥

BrownSequardsyndrom

病變以下

同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺(jué)喪失對(duì)側(cè)的痛、溫覺(jué)喪失見(jiàn)于慢性脊髓壓迫癥早期脊髓外傷第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

傳導(dǎo)束型

脊髓病變

橫貫性病變

受損平面以下全部感覺(jué)缺失常伴有截癱或四肢癱大小便功能障礙見(jiàn)于急性脊髓炎脊髓壓迫癥后期第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三交叉型

腦干損害

延髓外側(cè)病變產(chǎn)生交叉性感覺(jué)障礙（同側(cè)面部和對(duì)側(cè)身體痛溫覺(jué)消失）如延髓背外側(cè)綜合癥（Wallenbergsyndrom)見(jiàn)于小腦后下動(dòng)脈閉塞

第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

偏身型

橋腦中腦丘腦內(nèi)囊病變一側(cè)橋腦或中腦對(duì)側(cè)偏身和面部感覺(jué)障礙，