骨科閱片指南演示文稿

骨科閱片指南演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共95頁(yè)。認(rèn)識(shí)X線1895年德國(guó)威爾姆·康拉德·倫琴當(dāng)前2頁(yè)，總共95頁(yè)。X線檢查在骨科的意義了解骨折、脫位和骨的病變是骨科最基本、最重要的輔助檢查是骨科傷病的第一道檢查手段是骨科傷病治療過(guò)程中的基本監(jiān)測(cè)手段是評(píng)價(jià)治療效果的基本手段當(dāng)前3頁(yè)，總共95頁(yè)。骨科X線檢查的基本體位正位（前-后位）側(cè)位必要時(shí)可拍斜位、切線位、軸位或其他特殊位。包括遠(yuǎn)、近關(guān)節(jié)；與正常側(cè)對(duì)比。當(dāng)前4頁(yè)，總共95頁(yè)。正位側(cè)位當(dāng)前5頁(yè)，總共95頁(yè)。閱讀X線片的一般原則想像患者就站在你的面前（解剖標(biāo)準(zhǔn)體位）原則上以X線標(biāo)明的左、右側(cè)為準(zhǔn)你的左側(cè)就是病人（X線上）的右側(cè)按照醫(yī)生習(xí)慣的方式呈放X線片絕對(duì)不要在X線片上涂劃、寫字！當(dāng)前6頁(yè)，總共95頁(yè)。根據(jù)解剖標(biāo)準(zhǔn)體位判斷左右側(cè)當(dāng)前7頁(yè)，總共95頁(yè)。第一眼所應(yīng)該掌握的信息是什么位置的X線片（正、側(cè)、斜……）？是左側(cè)還是右側(cè)？X線顯示的區(qū)域和范圍是什么類型的骨折？不要忽視軟組織和其他細(xì)節(jié)！當(dāng)前8頁(yè)，總共95頁(yè)。骨折部位的規(guī)范描述近端？遠(yuǎn)端？關(guān)節(jié)內(nèi)？關(guān)節(jié)外？當(dāng)前9頁(yè)，總共95頁(yè)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)側(cè)？中央？外側(cè)？當(dāng)前10頁(yè)，總共95頁(yè)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面壓縮？粉碎性？劈裂型？當(dāng)前11頁(yè)，總共95頁(yè)。關(guān)節(jié)外骨折橫形？斜形？螺旋形？粉碎性？節(jié)段性？嵌插骨折？描述骨折的形態(tài)當(dāng)前12頁(yè)，總共95頁(yè)。有無(wú)骨質(zhì)疏松？當(dāng)前13頁(yè)，總共95頁(yè)。注意骨骼的質(zhì)量硬化萎縮當(dāng)前14頁(yè)，總共95頁(yè)。注意小兒生長(zhǎng)板當(dāng)前15頁(yè)，總共95頁(yè)。骨化中心、骨骺線當(dāng)前16頁(yè)，總共95頁(yè)。Growthplatesblackonx-rayEpiphysis

(closedgrowthplates)whiteonx-rays已閉合的骨骺線尚未閉合的生長(zhǎng)板當(dāng)前17頁(yè)，總共95頁(yè)。描述X線片的邏輯順序Length—長(zhǎng)度Angulation—骨折成角Rotation—骨折遠(yuǎn)、近段的旋轉(zhuǎn)Displacement—骨折遠(yuǎn)端段的移位當(dāng)前18頁(yè)，總共95頁(yè)。短縮分離正常Length—長(zhǎng)度當(dāng)前19頁(yè)，總共95頁(yè)。短縮分離當(dāng)前20頁(yè)，總共95頁(yè)。正常外內(nèi)Angulation—骨折成角正位：外翻與內(nèi)翻？側(cè)位：向前或向后？描述X線片上的成角要正、側(cè)位片結(jié)合，立體概念。當(dāng)前21頁(yè)，總共95頁(yè)。小>>>>>>>內(nèi)翻大>>>>>>>外翻股骨頸骨折的成角判斷正常頸干角：125-135°當(dāng)前22頁(yè)，總共95頁(yè)。外翻與內(nèi)翻正常內(nèi)翻外翻當(dāng)前23頁(yè)，總共95頁(yè)。外內(nèi)正常向外成角（內(nèi)翻）向內(nèi)成角（外翻）外內(nèi)成角的另一種描述法當(dāng)前24頁(yè)，總共95頁(yè)。向后成角向內(nèi)成角（外翻）當(dāng)前25頁(yè)，總共95頁(yè)。Rotation—骨折段的旋轉(zhuǎn)正位側(cè)位正位當(dāng)前26頁(yè)，總共95頁(yè)。判斷內(nèi)、外翻：永遠(yuǎn)指的是遠(yuǎn)端判斷有無(wú)旋轉(zhuǎn)：遠(yuǎn)近端都要考慮當(dāng)前27頁(yè)，總共95頁(yè)。外內(nèi)外內(nèi)內(nèi)側(cè)移位50%外內(nèi)外側(cè)完全移位外內(nèi)正常（>100%）內(nèi)側(cè)完全移位（100%）Displacement—遠(yuǎn)端移位當(dāng)前28頁(yè)，總共95頁(yè)。移位？當(dāng)前29頁(yè)，總共95頁(yè)。攝片體位（正側(cè)斜），

左右側(cè)別，

什么骨、什么關(guān)節(jié)x線片2.描述：關(guān)節(jié)內(nèi)

-內(nèi)側(cè)、外層、中央

-壓縮、粉碎、劈裂關(guān)節(jié)外

-哪一段（遠(yuǎn)、中、近）-什么形狀-詳細(xì)描述（LARD）

骨的質(zhì)量、其他細(xì)節(jié)3.放射學(xué)診斷。讀片步驟當(dāng)前30頁(yè)，總共95頁(yè)。請(qǐng)判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:

長(zhǎng)度

成角旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralView病例1當(dāng)前31頁(yè)，總共95頁(yè)。右股骨正側(cè)位x線片：描述：骨折斷端呈螺旋狀，骨折塊旋轉(zhuǎn)縮短移位，遠(yuǎn)端骨折塊向內(nèi)上后方移位，右股骨近端內(nèi)固定術(shù)后表現(xiàn)，右側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性改變骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。X線診斷：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形），2.右股骨近端骨折內(nèi)固定術(shù)后3.右膝退行性改變4.骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)前32頁(yè)，總共95頁(yè)。請(qǐng)判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:-長(zhǎng)度-成角-旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralView病例2當(dāng)前33頁(yè)，總共95頁(yè)。病例3當(dāng)前34頁(yè)，總共95頁(yè)。病例4當(dāng)前35頁(yè)，總共95頁(yè)。病例1當(dāng)前36頁(yè)，總共95頁(yè)。病例2當(dāng)前37頁(yè)，總共95頁(yè)。病例3當(dāng)前38頁(yè)，總共95頁(yè)。病例4當(dāng)前39頁(yè)，總共95頁(yè)。正常骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

當(dāng)前40頁(yè)，總共95頁(yè)。正常肩關(guān)節(jié)當(dāng)前41頁(yè)，總共95頁(yè)。正常肘關(guān)節(jié)當(dāng)前42頁(yè)，總共95頁(yè)。正常腕關(guān)節(jié)當(dāng)前43頁(yè)，總共95頁(yè)。正常骨盆正位片當(dāng)前44頁(yè)，總共95頁(yè)。正常膝關(guān)節(jié)正位片當(dāng)前45頁(yè)，總共95頁(yè)。正常踝關(guān)節(jié)當(dāng)前46頁(yè)，總共95頁(yè)。正常足側(cè)位片當(dāng)前47頁(yè)，總共95頁(yè)。正常足正位片當(dāng)前48頁(yè)，總共95頁(yè)。正常胸椎當(dāng)前49頁(yè)，總共95頁(yè)。正常腰椎當(dāng)前50頁(yè)，總共95頁(yè)。骨科常見(jiàn)疾病的X線表現(xiàn)

－－－骨折脫位

當(dāng)前51頁(yè)，總共95頁(yè)。鎖骨骨折常發(fā)生在中段。多為橫斷或斜行骨折內(nèi)側(cè)斷端受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位外側(cè)端受上肢的重力作用向內(nèi)、下移位形成凸面向上的成角、錯(cuò)位縮短畸形。當(dāng)前52頁(yè)，總共95頁(yè)。肩胛骨骨折分型肩胛骨體部骨折常見(jiàn)肩胛頸部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明顯

當(dāng)前53頁(yè)，總共95頁(yè)。肩鎖關(guān)節(jié)脫位當(dāng)前54頁(yè)，總共95頁(yè)。肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最常見(jiàn)95％前內(nèi)脫位后脫位當(dāng)前55頁(yè)，總共95頁(yè)。肱骨外科頸骨折內(nèi)收或外展型損傷最常見(jiàn)骨折線為橫行伸展型損傷間接外力引起骨折線橫行，向前成角屈曲型損傷：較少見(jiàn)

當(dāng)前56頁(yè)，總共95頁(yè)。肱骨干骨折直接暴力橫斷骨折或粉碎骨折間接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前內(nèi)側(cè)錯(cuò)位遠(yuǎn)折端向上、外錯(cuò)位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位遠(yuǎn)折端向上移位骨折端重疊錯(cuò)位

當(dāng)前57頁(yè)，總共95頁(yè)。肘關(guān)節(jié)脫位

當(dāng)前58頁(yè)，總共95頁(yè)。肱骨髁上骨折

當(dāng)前59頁(yè)，總共95頁(yè)。肱骨髁間骨折當(dāng)前60頁(yè)，總共95頁(yè)。橈骨頭骨折當(dāng)前61頁(yè)，總共95頁(yè)。前臂雙骨折當(dāng)前62頁(yè)，總共95頁(yè)。前臂青枝骨折當(dāng)前63頁(yè)，總共95頁(yè)。孟氏骨折尺骨骨折橈骨頭脫位當(dāng)前64頁(yè)，總共95頁(yè)。蓋氏骨折橈骨骨折遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)分離當(dāng)前65頁(yè)，總共95頁(yè)。Colles骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折向掌側(cè)成角遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位當(dāng)前66頁(yè)，總共95頁(yè)。Smith骨折當(dāng)前67頁(yè)，總共95頁(yè)。月骨周圍脫位當(dāng)前68頁(yè)，總共95頁(yè)。舟骨骨折最常見(jiàn)的腕骨骨折易漏診易發(fā)生缺血性壞死兒童少見(jiàn)當(dāng)前69頁(yè)，總共95頁(yè)。拳擊手骨折Boxer'sFracture握拳撞擊通常發(fā)生在第五掌骨當(dāng)前70頁(yè)，總共95頁(yè)。BennettFracture第一掌骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴脫位背側(cè)半脫位軸向壓力當(dāng)前71頁(yè)，總共95頁(yè)。指骨骨折當(dāng)前72頁(yè)，總共95頁(yè)。股骨頸骨折

當(dāng)前73頁(yè)，總共95頁(yè)。股骨粗隆間骨折

當(dāng)前74頁(yè)，總共95頁(yè)。股骨干骨折當(dāng)前75頁(yè)，總共95頁(yè)。髕骨骨折當(dāng)前76頁(yè)，總共95頁(yè)。髕骨脫位當(dāng)前77頁(yè)，總共95頁(yè)。脛骨平臺(tái)骨折

當(dāng)前78頁(yè)，總共95頁(yè)。脛腓骨骨折當(dāng)前79頁(yè)，總共95頁(yè)。MaisonneuveFracture腓骨中段骨折下脛腓分離當(dāng)前80頁(yè)，總共95頁(yè)。踝關(guān)節(jié)骨折當(dāng)前81頁(yè)，總共95頁(yè)。三踝骨折

當(dāng)前82頁(yè)，總共95頁(yè)。踝關(guān)節(jié)脫位當(dāng)前83頁(yè)，總共95頁(yè)。跟骨骨折當(dāng)前84頁(yè)，總共95頁(yè)。JonesFracture

第五跖骨基底部骨折易漏診不制動(dòng)易致骨不連當(dāng)前85頁(yè)，總共95頁(yè)。跖骨骨折當(dāng)前86頁(yè)，總共95頁(yè)。髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位前復(fù)位后當(dāng)前87頁(yè)，總共95頁(yè)。髖關(guān)節(jié)前脫位當(dāng)前88頁(yè)，總共95頁(yè)。先天性髖脫位當(dāng)前89頁(yè)，總共95頁(yè)。常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)測(cè)定線當(dāng)前90頁(yè)，總共95頁(yè)。骨盆骨折當(dāng)前91頁(yè)，總共95頁(yè)。正常胸椎當(dāng)前92頁(yè)，總共95頁(yè)。胸椎壓縮性骨折當(dāng)前93頁(yè)，總共95頁(yè)。L5腰椎骨折當(dāng)前94頁(yè)，總共95頁(yè)。攝片體位（正側(cè)斜），

左右