固定修復(fù)生物力學(xué)

固定修復(fù)生物力學(xué)第1頁(yè)/共36頁(yè)嵌體與充填修復(fù)第2頁(yè)/共36頁(yè)固位力牙體組織切割時(shí)的應(yīng)力

切割時(shí)產(chǎn)熱造成牙髓組織損傷減少了剩余牙體組織的量，使其承受牙合力載荷的能力下降第3頁(yè)/共36頁(yè)充填修復(fù)洞型設(shè)計(jì)的力學(xué)1、充填材料2、洞型設(shè)計(jì)尖銳的與圓鈍的點(diǎn)線角窩洞的寬度與深度3、固位針粘著型、螺紋型、楔入型

影響固位針固位與應(yīng)力分布的因素固位針的類型

固位針的直徑固位針的長(zhǎng)度固位針的數(shù)目固位針的應(yīng)用只能增強(qiáng)修復(fù)體的固位力，不能增強(qiáng)修復(fù)牙的強(qiáng)度第4頁(yè)/共36頁(yè)嵌體的應(yīng)力點(diǎn)線角應(yīng)圓鈍，盡量減小窩洞深度楔效應(yīng)第5頁(yè)/共36頁(yè)全冠第6頁(yè)/共36頁(yè)冠設(shè)計(jì)的力學(xué)

牙合面形態(tài)軸壁聚合度鄰面設(shè)計(jì)邊緣設(shè)計(jì)金瓷冠、全瓷冠、金屬冠第7頁(yè)/共36頁(yè)樁冠第8頁(yè)/共36頁(yè)

樁的功能

固位、對(duì)剩余牙體組織保護(hù)

第9頁(yè)/共36頁(yè)樁的固位樁的材料樁的形態(tài)樁的直徑樁的長(zhǎng)度粘固劑樁的表面結(jié)構(gòu)及處理第10頁(yè)/共36頁(yè)樁的設(shè)計(jì)與應(yīng)力分布根折的原因

材料的要求

?金屬樁鑄造樁：鎳鉻、鈷鉻合金、鈦合金、金合金預(yù)成樁

?非金屬樁

第11頁(yè)/共36頁(yè)材料的彈性模量對(duì)牙本質(zhì)應(yīng)力分布影響的最大。

修復(fù)前：荷載沿著牙根的外圍傳遞,而牙根的中心部位承受的荷載較小,應(yīng)力也很小。

修復(fù)后：荷載主要被樁承受并傳遞,除了樁尖部位的牙本質(zhì)應(yīng)力增大外,牙本質(zhì)中上部的應(yīng)力都相應(yīng)減小。

樁材的彈性模量越大,樁承擔(dān)的荷載越大，樁尖周圍牙本質(zhì)中應(yīng)力峰值增大，容易產(chǎn)生應(yīng)力集中，該部位的牙本質(zhì)就越易于產(chǎn)生折裂。而牙根牙本質(zhì)中上部分承擔(dān)的荷載減小。

第12頁(yè)/共36頁(yè)纖維樹(shù)脂樁碳纖維樁玻璃纖維樁石英纖維樁聚乙烯編織纖維第13頁(yè)/共36頁(yè)

纖維樹(shù)脂樁：

優(yōu)點(diǎn)：彈性模量與牙本質(zhì)的接近耐腐蝕性和生物相容性好粘接性能好光學(xué)性能好易取出

缺點(diǎn)：其潛在彎曲易使粘接劑受到拉伸和剪切力瓷樁：氧化鋁、氧化鋯

性能：光學(xué)性能好生物學(xué)性能好機(jī)械性能好

制作技術(shù)：粉漿涂塑技術(shù)精密復(fù)制加工技術(shù)兩段式（粘接技術(shù)、熱壓鑄技術(shù)）第14頁(yè)/共36頁(yè)樁的設(shè)計(jì)與應(yīng)力分布樁的形態(tài)

錐形樁、平行樁、螺紋樁、光滑樁、鋸齒樁樁的直徑

柱形樁直徑越大，樁末端形成的壓應(yīng)力越大，且易引起側(cè)穿和牙根折裂。樁的直徑大小的改變對(duì)根管內(nèi)張應(yīng)力和剪應(yīng)力的分布并無(wú)影響，且通過(guò)全冠覆蓋，會(huì)明顯改變樁核系統(tǒng)的受力情況。第15頁(yè)/共36頁(yè)樁的長(zhǎng)度：影響固位的主要因素

樁越長(zhǎng)，固位越好，樁與預(yù)備根管間的表面接觸面積也增加，樁對(duì)載荷的分布能力也增加。樁的長(zhǎng)度至少等于或大于臨床牙冠的長(zhǎng)度，不僅可降低修復(fù)體的旋轉(zhuǎn)中心，且有利于載荷應(yīng)力的合理分布及剩余牙體組織地保護(hù)。第16頁(yè)/共36頁(yè)樁長(zhǎng)b大于冠長(zhǎng)a

第17頁(yè)/共36頁(yè)樁在骨內(nèi)長(zhǎng)度a大于根在骨內(nèi)長(zhǎng)度b的1/2

第18頁(yè)/共36頁(yè)金屬領(lǐng)圈效應(yīng)第19頁(yè)/共36頁(yè)箍效應(yīng)第20頁(yè)/共36頁(yè)箍的作用提高無(wú)髓牙和修復(fù)體結(jié)構(gòu)上的完整性提高牙體組織的抗折能力保持固位體粘固劑封閉的完整性提高抗旋轉(zhuǎn)性第21頁(yè)/共36頁(yè)冠邊緣的箍結(jié)構(gòu)

第22頁(yè)/共36頁(yè)

最佳的箍形式，是箍的長(zhǎng)度至少為1~2mm，完全包繞平行的牙本質(zhì)壁，末端位于健康的牙體組織上并盡量避免損害牙齦的上皮附著。☆箍的高度☆箍的包繞度第23頁(yè)/共36頁(yè)核的功能

恢復(fù)缺失牙體組織和提供固位力防止樁受載荷時(shí)下沉，使根尖部應(yīng)力降低核的材料

與樁可以是同一材料或不同材料

鑄造金屬、復(fù)合樹(shù)脂、汞合金、瓷樁核的角度第24頁(yè)/共36頁(yè)●粘固劑對(duì)樁冠應(yīng)力分布的影響●合力因素對(duì)牙本質(zhì)應(yīng)力分布的影響●余留牙槽骨高度對(duì)牙本質(zhì)應(yīng)力分布的影響第25頁(yè)/共36頁(yè)固定義齒第26頁(yè)/共36頁(yè)

固定橋表面的應(yīng)力分析

＃

應(yīng)力的大小和應(yīng)變的方向與載荷作用的部位、大小有關(guān)。＃表面應(yīng)變隨載荷的加大而增大；離加載點(diǎn)越遠(yuǎn)，應(yīng)變?cè)叫?；同一載荷下，上前牙橋的應(yīng)變大于下頜前牙，后牙橋的應(yīng)變小于前牙橋。＃橋體的長(zhǎng)度、寬度、高度是影響應(yīng)變的重要因素，長(zhǎng)度（跨度）影響最大。第27頁(yè)/共36頁(yè)

＃制作材料的彈性模量高，應(yīng)變小。

＃連接體增厚可減小連接體區(qū)的剪應(yīng)力。

?；乐С至?qiáng)者,受力后產(chǎn)生的應(yīng)力和應(yīng)變均小。

＃加載點(diǎn)位于橋體正中時(shí)，橋體表現(xiàn)為彎曲變形；加載點(diǎn)位于雙端固定橋的一端時(shí)，橋體產(chǎn)生類似懸臂梁的應(yīng)力反應(yīng)。第28頁(yè)/共36頁(yè)

基牙和牙周組織的應(yīng)力分析

?；姥啦酃歉叨冉档蜁r(shí)，支持力減少，牙周膜內(nèi)應(yīng)力增大。

＃固定橋修復(fù)前后相比，修復(fù)后基牙及牙周組織的應(yīng)力均值相對(duì)降低，分布較為均勻。

＃同一載荷下，基牙牙根條件好時(shí)，應(yīng)力值較低，分布較均勻。

第29頁(yè)/共36頁(yè)

＃受垂直載荷時(shí)，基牙牙周組織以壓應(yīng)力為主；接受斜向或水平載荷時(shí)，基牙牙周同時(shí)受拉應(yīng)力和壓應(yīng)力。

＃橋兩端有鄰牙和接觸關(guān)系存在時(shí)，部分載荷可傳遞至鄰牙及支持組織，略降低基牙牙周的應(yīng)力。

?；李i周區(qū)是應(yīng)力集中區(qū)。

＃接觸式橋體下的牙齦組織可分擔(dān)極少量的載荷。

第30頁(yè)/共36頁(yè)

雙端固定橋的應(yīng)力分析

＃修復(fù)后牙合力分散，基牙及支持組織的應(yīng)力分布更均勻，有利于牙周組織的健康。

?；罈l件不同，數(shù)量不同，兩端分擔(dān)的力值有差別。

＃應(yīng)在支持力較弱的一側(cè)增加基牙。

＃對(duì)垂直向載荷的承受力較大，對(duì)水平向的承受力最小。第31頁(yè)/共36頁(yè)

半固定橋的應(yīng)力分析

＃固定端受力或橋體受側(cè)方力時(shí)，兩端應(yīng)力分布不均。

?；顒?dòng)連接端也可能出現(xiàn)應(yīng)力集中。

第32頁(yè)/共36頁(yè)

單端固定橋的應(yīng)力分析

＃受垂直載荷時(shí)，近缺隙側(cè)基牙承受壓應(yīng)力，遠(yuǎn)缺隙側(cè)基牙承受拉應(yīng)力。

＃最大應(yīng)力集中于基牙的頸部和根尖區(qū)，應(yīng)采取減輕橋體合力的措施。＃兩基牙橋的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)量小于單基牙橋，對(duì)基牙損傷小。第33頁(yè)/共36頁(yè)傾斜基牙固定橋的應(yīng)力分析

＃牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)盡量減小傾斜度。

＃一定傾斜度范圍的基牙在固定橋修復(fù)后，傾斜基牙接受的力更接近軸向力，可改善傾斜基牙的應(yīng)力分布。

＃基牙傾斜度較大時(shí)，可能產(chǎn)生向近中的推力，必要時(shí)應(yīng)增加前基