居家養(yǎng)老的建設(shè)標準行動計劃

居家養(yǎng)老的建設(shè)標準行動計劃

居家養(yǎng)老的建設(shè)標準改擴建的項目，應(yīng)按照住建部、國家發(fā)改委《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標準》（建標143-2010）所明確的相關(guān)設(shè)立條件，市、縣級原則上不少于750平方米，鎮(zhèn)（街道）面積原則上不少于500平方米，城區(qū)社區(qū)的面積按人口數(shù)量分布原則上不少于350平方米，農(nóng)村的面積原則上不少于200平方米。采取租賃方式取得設(shè)施及用房的，租期不少于10年。居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀（一）需求內(nèi)容隨著人們生活水平的提高，老年人對養(yǎng)老的需求開始從康復走向預(yù)防。在服務(wù)需求方面，夏天慧等研究顯示，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)需求較高的有疾病預(yù)防教育、健康咨詢、定期體檢、合理用藥指導等醫(yī)療保健服務(wù)，臨終護理和基礎(chǔ)護理需求較低。薛謹?shù)妊芯匡@示，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求中最為迫切的是醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，其次是日常生活照料和精神慰藉服務(wù)，與前者大致相同。（二）需求人群對居家護理需求較高的群體主要是喪偶老年人、文化程度低的老年人、離休前職業(yè)為無業(yè)的老年人和患病類型多的老年人。另外，在鄭吉友的研究中發(fā)現(xiàn)，高齡老人、生活自理水平低和健康狀況較差的老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)需求也相對較高。（三）影響因素心理狀況、家庭情況、經(jīng)濟狀況等都是影響老年人選擇居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。王瑩等研究發(fā)現(xiàn)，居家接受長期照料是大多數(shù)失能老年人及家屬的選擇，居住情況、文化程度、經(jīng)濟狀況、失能程度等是影響失能老年人照料方式選擇意愿的主要因素?？蔀橄嚓P(guān)部門制定失能老年人照料體系提供一定的依據(jù)，滿足老年人照料服務(wù)的多層次需求。居家養(yǎng)老服務(wù)的不足之處就全國而言，居家養(yǎng)老服務(wù)模式在發(fā)展中也暴露出了很多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。（一）居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差居家養(yǎng)老服務(wù)模式的獨特優(yōu)勢在于整合家庭和社區(qū)養(yǎng)老資源，提供一對一或者多對一的上門服務(wù)而受到社會和老人的認可，然而在實踐中卻遇到了一些問題。目前老人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到滿足的流程是：老人先向社區(qū)老年人日間照料中心或者社區(qū)居委會提出服務(wù)需求，然后這兩個部門派人上門服務(wù)，然后社工提供服務(wù)并返回社區(qū)照料中心或者居委會備案記錄。且不說老人向上述兩個機構(gòu)提出服務(wù)需求的過程可能出現(xiàn)不便，即使老年人順利提出服務(wù)需求，老年人日間照料中心也得有足夠的人手和適當?shù)臅r間安排社工上門服務(wù)，而這在現(xiàn)實中是常常出現(xiàn)的問題。同樣，護工和養(yǎng)老志愿者開展上門服務(wù)也需要老人詳細的養(yǎng)老需求數(shù)據(jù)，倘若老年人日間照料中心不能提供轄區(qū)內(nèi)老人的詳細服務(wù)需求，他們的工作也很難有效開展。出現(xiàn)這些問題的根本原因在于老人的養(yǎng)老服務(wù)需求和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)供給之間存在信息交流的障礙，信息溝通不暢、不及時致使雙方的養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配，致使老人的養(yǎng)老服務(wù)需求很難得到及時、快速的滿足，造成養(yǎng)老服務(wù)的便捷性和靈活性較差。（二）居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄，內(nèi)容少，精神關(guān)愛缺失在現(xiàn)有的居家養(yǎng)老模式中，無論是由經(jīng)過專業(yè)培訓的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)，還是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)，服務(wù)的類型主要集中在物質(zhì)生活方面，這其中又以送餐、洗衣、拖地等基本服務(wù)為主，缺乏提供健康護理和精神慰藉方面的服務(wù)。在實踐中，一方面，老年人日間服務(wù)中心缺乏對每個老人身體健康指標以及精神慰藉需求的有效衡量和詳細了解，傳統(tǒng)的賬簿式記錄方式很容易將老人僅有的身體數(shù)據(jù)遺失，在記錄老人對精神方面的需求也很不方便，而且很難快速有效地查詢以及傳遞給每位護工，從而很難精準地提供健康管理和精神慰藉服務(wù)。另一方面，老年人對健康護理和精神慰藉的需求日益提高，然而他們又不能將這些需求一次性傳遞給今后要來服務(wù)的每一名護工，常常是換了一個護工后不得不把自己的情況再敘述一遍，不僅加重了護工的工作難度，也給老人帶來了很多不便。主要原因在于社區(qū)日間服務(wù)中心以及護工服務(wù)的老人眾多，缺乏對轄區(qū)內(nèi)每位老人精神需求的詳細了解和記錄，老人個性化的精神慰藉需求就很難得到滿足。（三）居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量管理效率較低在現(xiàn)在的居家養(yǎng)老服務(wù)中，除了在晚上及部分假期由家庭成員照顧以外，剩下的大部分時間老人都是由社區(qū)日間照料中心提供養(yǎng)老服務(wù)。但是正如前文所言，目前老人獲得上門服務(wù)的流程是：首先老人向社區(qū)提出服務(wù)要求，然后社區(qū)派人上門服務(wù)，接下來社工完成服務(wù)返回社區(qū)備案記錄。很明顯，這個流程是不完整的。養(yǎng)老服務(wù)作為一種特殊的服務(wù)類型，理應(yīng)享有質(zhì)量保證。這就需要在上述流程后面加上服務(wù)評價和反饋，即新的上門服務(wù)流程為：首先老人向社區(qū)提出服務(wù)要求，然后社區(qū)派人上門服務(wù)，接下來社工完成服務(wù)返回社區(qū)備案記錄，最后由老人提供服務(wù)評價和反饋建議。目前這種缺乏評價和及時反饋機制的服務(wù)流程，致使社區(qū)日間照料中心難以掌握養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、效果以及老人的后續(xù)需求，不利于考核社工的服務(wù)水平。加之由于社區(qū)日間照料中心缺乏明確的考核、培訓、激勵和管理體制，導致養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)難以提高，養(yǎng)老服務(wù)水平也難以改進。除此之外，由于缺乏信息的及時反饋，當社工完成一項養(yǎng)老服務(wù)后，社區(qū)日間照料中心很難及時總結(jié)他們的服務(wù)并且及時做出新的安排，導致養(yǎng)老服務(wù)效率大打折扣。此外，居家養(yǎng)老還存在上門服務(wù)人員素質(zhì)較低，服務(wù)人員供給短缺，社區(qū)養(yǎng)老資源利用率較低，社區(qū)文娛活動開展較少等問題，這些問題或多或少都能通過引入互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)來得到一定程度的緩解。居家養(yǎng)老服務(wù)的意義空巢既是社會的進步，也是我國人口老齡化當中特別是人們的生活方式、觀念轉(zhuǎn)變當中產(chǎn)生的一種客觀必然的現(xiàn)象。隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這就體現(xiàn)了社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)的意義所在。身邊無子女或者子女照顧不過來，從這個角度，社區(qū)對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。發(fā)展居家養(yǎng)老是對這一現(xiàn)象所作出的一個正確選擇。居家養(yǎng)老服務(wù)適合我國國情，符合我國未富先老的社會特點。我國人口老齡化是在經(jīng)濟還不夠發(fā)達、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的。居家養(yǎng)老服務(wù)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務(wù)，可以讓一部分家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。適應(yīng)我國老年人的生活習慣和心理特征，受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和社區(qū)，到一個新的環(huán)境去養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。國外居家養(yǎng)老方式（一）英國居家養(yǎng)老服務(wù)英國實施的是去機構(gòu)化思潮影響下的社區(qū)照顧。英國居家養(yǎng)老服務(wù)深受去機構(gòu)化思潮影響，提出在社區(qū)照顧和由社區(qū)照顧兩個概念，其目標是使老年人在家中或像家似的環(huán)境中享受養(yǎng)老服務(wù)。在社區(qū)照顧是指依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，在社區(qū)內(nèi)由專業(yè)人員提供養(yǎng)老服務(wù)，由社區(qū)照顧則強調(diào)了照顧者的責任和照顧的資源。在英國居家養(yǎng)老發(fā)展過程中，社會工作和社會工作者扮演了重要角色。英國的居家養(yǎng)老服務(wù)，無論是在社會工作還是社會工作者的參與程度都非常高，并將居家養(yǎng)老服務(wù)與社會工作緊密相聯(lián)，大量引入具備專業(yè)化技能的社會工作者，帶動居家養(yǎng)老服務(wù)走向?qū)I(yè)化。預(yù)防性健康照護也是英國居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分。預(yù)防性健康照護，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一接觸者的角色，維持基本的健康照護；除此之外，還有社區(qū)護士、區(qū)域護士、健康家訪員、社區(qū)精神護士、心智障礙者護士等在社區(qū)范圍內(nèi)提供的專業(yè)照護。因此，英國居家養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供了健康照護和社區(qū)照護兩方面范疇的服務(wù)選擇。（二）美國居家養(yǎng)老服務(wù)美國強調(diào)個人獨立和個人自助的價值取向美國的居家養(yǎng)老實際上是醫(yī)-護-養(yǎng)模式。美國對老年人實施全面醫(yī)療照顧，即PACE計劃。PACE形成一個全方位的照顧計劃，為老年人提供了所有的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，包括緊急照顧服務(wù)、看護服務(wù)、初級醫(yī)療照顧、住院治療、護理院照顧等，以及預(yù)防性、恢復性、治愈性和護理性的服務(wù)。通過多學科專家組成的團隊進行個案管理，解決了慢性病老年人需要長期照顧的困難，為他們提供有效的服務(wù)，使體弱多病的老人可以居住在自己的社區(qū)里，盡可能保持健康，同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴、有質(zhì)量的生活。美國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富，涵蓋病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個人照料、雜務(wù)服務(wù)等等。社區(qū)還普遍設(shè)立家庭保健中心（為在自己家中居住的老人提供簡單的日常生活及護理服務(wù)）、老人活動中心（除提供養(yǎng)老午餐外，還組織文化、娛樂、教育、旅游等活動）、提供免費教育、進行老年人志愿者服務(wù)。非營利組織在幫助居家養(yǎng)老方面發(fā)揮了積極作用。為了幫助居家養(yǎng)老的老年人，波士頓比肯山街區(qū)創(chuàng)造出村莊的概念。村莊采取的是低償服務(wù)、持續(xù)發(fā)展的模式。社會化的居家養(yǎng)老創(chuàng)造的實際上是人我互愛互助的生活模式，既能解決老年人的生活難題，也能充實老年人的生活，可謂一舉兩得。這體現(xiàn)了美國老年人一種積極的老年觀:不是等著變老，而是不斷成長；不是只是享受，而是有所貢獻。在美國，專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化、商業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)模式受到歡迎，居家養(yǎng)老服務(wù)市場經(jīng)過20多年的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)已高度成熟，并成為就業(yè)增長速度排名第二的行業(yè)。依托專業(yè)護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供陪伴和家務(wù)、個人護理、健康引導和專業(yè)護士服務(wù)等居家養(yǎng)老服務(wù)，其主旨是讓老年人享受有品質(zhì)的晚年生活，在家中生活得更安全、更舒適、享有自尊和保持獨立。（三）日本居家養(yǎng)老服務(wù)日本提供長期介護與多樣化的服務(wù)產(chǎn)品。日本社會一直深受儒家文化的影響，因此居家養(yǎng)老成為日本社會養(yǎng)老服務(wù)體系的根本，并與之建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的社會支援體系。日本構(gòu)建的居家養(yǎng)老服務(wù)體系主要有以下三個特點。第一，以居家養(yǎng)老為核心，提供多種選擇的養(yǎng)老服務(wù)。日本介護保險制度的基本目標即對高齡者的養(yǎng)老介護服務(wù)提供社會性支援、讓高齡者自身來選擇不同的養(yǎng)老服務(wù)和重視居家養(yǎng)老介護服務(wù)，使每一個公民都能就近享受到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)。值得注意的是，與以前高齡者只能接受行政機構(gòu)的安排相比，現(xiàn)在的新制度提出采取以合同的方式，遵循高齡者的實際意愿來決定和選擇何種介護服務(wù)，并提供多達40多項的服務(wù)類型，無疑是養(yǎng)老介護服務(wù)內(nèi)容的又一創(chuàng)新之舉。第二，居家養(yǎng)老配備專業(yè)的家訪護理員。為保證介護服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，日本采用科學的手法開展居家養(yǎng)老服務(wù)，通過專業(yè)培訓、資格認證，建立介護專業(yè)人才教育培育體系。擁有專業(yè)資格的家訪護理員和家訪看護師，為高齡者提供24小時的上門服務(wù)。第三，建立居家養(yǎng)老支援中心。日本相關(guān)法律規(guī)定，地方必須根據(jù)社區(qū)人口規(guī)模設(shè)立相對應(yīng)的基干型居家養(yǎng)老支援中心和社區(qū)型居家養(yǎng)老支援中心。通過社會福祉士、看護師、保健士等專業(yè)人員為本社區(qū)的居家老人提供綜合性、持續(xù)性的介護服務(wù)，如評價高齡者的身心狀況和服務(wù)需求、搜集社區(qū)居家養(yǎng)老信息、指導和幫助制定居家養(yǎng)老服務(wù)計劃等。日本的居家養(yǎng)老服務(wù)不僅方便老年人的日常生活，更體現(xiàn)了制度的創(chuàng)新和與時俱進，其服務(wù)內(nèi)容的多樣化和貼近老年人的產(chǎn)品種類可供重點參考。居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的前景（一）理論尚不成熟，無法為實踐提供有效指導。具體定義、性質(zhì)、如何有效運行等問題，大家還處在探索階段。在理論的發(fā)展落后與實踐的情況下，實踐難以得到有效指導，只能依靠經(jīng)驗總結(jié)。（二）老年人及其子女觀念滯后對社區(qū)居家養(yǎng)老并不了解。許多老人仍然受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響傾向與家庭養(yǎng)老，對社區(qū)居家養(yǎng)老并不了解，對上門服務(wù)的社區(qū)工作人員充滿懷疑與防備。部分子女表示不管怎么說，把父母送去養(yǎng)老院，在情感上還是接受不了，親戚們也會覺得不孝，更是沒臉跟父母開口。這充分說明現(xiàn)在社會對孝的理解還停留在舊時代，求助社會養(yǎng)老常常被認為是不孝。這個問題需要做好宣傳，轉(zhuǎn)變社會觀念。首先必須要讓老人了解社區(qū)居家養(yǎng)老，讓他們對社會養(yǎng)老擁有信心。只有老人的觀念轉(zhuǎn)變了，子女的觀念才能逐漸轉(zhuǎn)變，社區(qū)居家養(yǎng)老才能被越來越多的家庭接受。（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過于簡單粗暴許多服務(wù)并沒有實際為老年人提供幫助。許多社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心僅僅是做樣子的，并不實際為老年人做什么，有些社區(qū)甚至并沒有養(yǎng)老服務(wù)，只有一些簡單的健身器材，而這些健身器材其實并不適合老年人使用，反而是年輕人的使用率更高一些。（四）定位不清，資金投入不足或胡亂投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來源一是財政撥款：二是彩票公益金的資助；三是社會捐助：四是市場化運作。這里面占大頭的肯定是財政撥款，但是許多地方并沒有意愿或者沒有能力在養(yǎng)老方面進行大量財政投入。而還有的地方則是胡亂投入資金。（五）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏高素質(zhì)專業(yè)人才，導致服務(wù)質(zhì)量低下以廣州市為例，有報道顯示廣州市社工呈現(xiàn)門檻高、待遇低的現(xiàn)象，許多專業(yè)人才都選擇到大的養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，肯落戶在社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的少之又少，因此，廣州社工人才缺口相當大，正式注冊的社工僅1600余名，缺口超過4000人。目前居家養(yǎng)老的前景方向是發(fā)展地方上主導，非營利組織參與的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。推進居家養(yǎng)老服務(wù)的對策（一）釋放需求，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率一是明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地位，社區(qū)居家養(yǎng)老作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系完善的核心與重點，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依托；二是加大服務(wù)宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺、報紙等主要媒體，傳播社區(qū)居家養(yǎng)老的政策信息及服務(wù)內(nèi)容，以提高公眾對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的知曉度和重要性認識；三是平衡各地區(qū)間的經(jīng)濟差異，提高老年人整體收入保障水平，提升老年人及其家庭的消費意愿，擴大服務(wù)購買力，通過建立資金補貼方式的動態(tài)調(diào)整機制，推動老年人潛在服務(wù)需求向顯性需求轉(zhuǎn)換。（二）提高質(zhì)量，加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性一是服務(wù)對象精準化，通過建立老年人動態(tài)評估機制，對老年人信息進行個性化追蹤，為實現(xiàn)服務(wù)分類精準供給提供有效支撐；二是服務(wù)內(nèi)容標準化，通過對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容重新定位，明確日常生活服務(wù)、醫(yī)療健康服務(wù)和精神文化類服務(wù)等三大類服務(wù)的不同責任主體；三是服務(wù)組織專業(yè)化，將醫(yī)療健康類服務(wù)納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)范圍是當務(wù)之急，通過大力培育專業(yè)化的組織和企業(yè)，實現(xiàn)專業(yè)人做專業(yè)事；四是服務(wù)平臺智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)平臺在資源整合、服務(wù)轉(zhuǎn)介、標準化評估方面的功能，引進智能居家養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)手段，以普惠性為目的，切實為老年人提供有針對性的服務(wù)。（三）完善制度建設(shè)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長效發(fā)展一是進一步完善基本養(yǎng)老制度，明確界定各職能和部門職責，通過增加保障收入與健全服務(wù)體系兩方面，對社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標準和評價體系，制定出臺養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、老年人能力評估、養(yǎng)老服務(wù)需求評估等具體標準，并加強對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務(wù)設(shè)施建設(shè)，特別是中西部農(nóng)村地區(qū)，鼓勵社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展；四是鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及相應(yīng)的財政津貼等家庭養(yǎng)老政策。（四）加快人才培養(yǎng)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員待遇一是出臺養(yǎng)老人才激勵政策，培養(yǎng)服務(wù)人員的為老服務(wù)職業(yè)理念和職業(yè)道德；二是建立服務(wù)人員資質(zhì)認證體系和持續(xù)培訓制度，加強對專業(yè)人員的職業(yè)規(guī)劃和引領(lǐng)；三是動員社會力量廣泛參與，發(fā)揮社會組織、公益團體、志愿服務(wù)和專業(yè)社工的力量，逐步實現(xiàn)社區(qū)志愿服務(wù)規(guī)范化和常態(tài)化；四是明確服務(wù)標準，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供規(guī)范化考核指標。（五）改革創(chuàng)新，激發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的活力一是加大資源投入力度和增強政策優(yōu)惠導向，通過市場化機制使養(yǎng)老資源得到合理配置和有效利用；二是樹立大社區(qū)、大整合、大服務(wù)的理念，以社區(qū)服務(wù)覆蓋養(yǎng)老服務(wù)，真正發(fā)揮社區(qū)在資源整合、服務(wù)生產(chǎn)與轉(zhuǎn)介中的功能作用；三是對老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的功能進行提升，推行專業(yè)化管理、市場化運營、志愿者參與的運營機制。（六）擴大社區(qū)參與，增強老年人的自身價值一是進一步引導老年人樹立自力更生、老有所為理念，增強通過自身努力提高生活和生命質(zhì)量的積極性、主動性和責任感；二是支持老年人才自主創(chuàng)業(yè)，開發(fā)老年人力資源，重點幫助有意愿且身體狀況允許的貧困老年人和其他老年人接受崗位技能和農(nóng)業(yè)實用技術(shù)培訓；三是鼓勵引導老年人參加基層老年協(xié)會、老年志愿者組織等基層社會組織，讓他們在社區(qū)治理創(chuàng)新中充分發(fā)揮自身特長，服務(wù)社區(qū)。中國居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)方向居家養(yǎng)老已成為中國絕大多數(shù)老人的不二選擇。在老人的眼里，再豪華再高檔的養(yǎng)老院都不如自己家里溫馨舒服。所以他們希望自己能在家里安度晚年，在家能享受到生活照料、康復理療、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老的有以下幾個發(fā)展趨勢。（一）服務(wù)內(nèi)容多樣化從服務(wù)內(nèi)容來看，居家養(yǎng)老將呈現(xiàn)保障基本養(yǎng)老服務(wù)和提供多樣化服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展趨勢?；攫B(yǎng)老服務(wù)需求，首先必須覆蓋特殊困難老人，包括：經(jīng)濟困難的低保、五保等老年人；身體狀況惡劣的失能失智、患病、殘疾等老年人；存在不良家庭狀況的空巢、失獨、留守、孤寡等老年人。上述老年人是居家養(yǎng)老服務(wù)重點關(guān)懷和長期照護的群體，需要建立養(yǎng)老服務(wù)清單，引進專業(yè)化社會組織，提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。除此之外，發(fā)揮社會力量在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的主體作用，為老年人提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，也是老年市場的巨大需求。例如，在教育學習上，需以社區(qū)為依托，為老年人提供教育學習場所、資源和條件，支持鼓勵企事業(yè)單位、社會組織、志愿者等社會力量舉辦或參與老年教育活動。在精神陪護上，統(tǒng)籌家庭關(guān)愛和專業(yè)力量，調(diào)動專業(yè)心理工作者和社會工作者開展老年心理健康服務(wù)試點，為老年人提供心理關(guān)懷、精神關(guān)愛服務(wù)和居家養(yǎng)老上門服務(wù)。（二）服務(wù)主體市場化從服務(wù)主體來看，居家養(yǎng)老將呈現(xiàn)出地方購買服務(wù)精準化和服務(wù)提供商品牌化、連鎖化并重的趨勢。根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)對象、特點和實際情況，購買養(yǎng)老服務(wù)將著眼于滿足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求，合理配置養(yǎng)老